儿童先天性皮肤并指畸形的显微外科治疗

目的探讨应用显微外科技术治疗儿童先天性皮肤并指畸形的效果。方法对32例儿童先天性皮肤并指畸形进行显微外科手术,具体步骤为:切开并指相连的皮肤,镜下松解后,选用相应尺寸的掌骨背侧皮瓣,转移修复指侧方皮肤缺损和参与指蹼重建。结果所有皮瓣均成活,指侧方皮肤无瘢痕形成,指蹼再造效果较满意。结论应用显微外科技术,可较好修复儿童先天性皮肤并指畸形。     

儿童先天性皮肤并指畸形的显微外科治疗

目的：探讨应用显微外科技术治疗儿童先天性皮肤并指畸形的效果。方法：对32例儿童先天性皮肤并指畸形进行显微外科手术，具体步骤为：切开并指相连的皮肤，镜下松解后，选用相应尺寸的掌骨背侧皮瓣，转移修复指侧方皮肤缺损和参与指蹼重建。结果：所有皮瓣均成活，指侧方皮肤无瘢痕形成，指蹼再造效果较满意。结论：应用显微外科技术，可较好修复儿童先天性皮肤并指畸形。     

第一掌骨背侧岛状皮瓣修复拇指缺损

目的：探讨第一掌骨背侧岛状皮瓣修复拇指缺损的效果。方法：将90例拇指皮肤组织缺损患者作为研究对象,按照手术方案将90例患者分为研究组（行第一掌骨背侧岛状皮瓣修复治疗）45例与对照组（行示指背侧岛状皮瓣修复治疗）45例。观察2组患者术后皮瓣成活率、高出皮面情况及拇指腹质地的恢复情况。结果：2组患者术后皮瓣均成活,成活率均为100％。研究组中有拇指皮瓣高出皮肤平面5mm的发生率为4．44％,显著低于对照组的20．00％,2组对比差异具有统计学意义（ P＜0．05）。研究组拇指腹质地的恢复的优良率为88．89％,显著高于对照组的71．11％,2组对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：第一掌骨背侧岛状皮瓣修复拇指缺损疗效确切,皮瓣外观及拇指腹感觉功能恢复良好,保障了患者的就医质量。     

不同血供机制的第一掌骨背侧皮瓣临床应用

目的探讨三种不同血供机制的第一掌骨背侧皮瓣治疗拇指软组织缺损及虎口皮肤软组织缺损与瘢痕挛缩的手术方法与临床疗效。方法临床切取3种不同血供机制的第一掌骨背侧皮瓣,修复拇指、虎口部位软组织缺损共35例,修复虎口瘢痕挛缩5例。结果本组皮瓣均成活,28病例供区可直接缝合,仅留线性瘢痕;12例供区由前臂全厚皮植皮处理。术后随访8个月-2年,皮瓣血运、质地、弹性良好,外形及皮肤色泽与健侧手相似。拇指对掌对指功能好,关节活动良好,持握有力。皮瓣的两点辨别觉恢复至5-10mm。结论三种不同血供机制的第一掌骨背侧皮瓣疗效可靠,是修复拇指与虎口区皮肤软组织缺损的理想皮瓣选择。临床上可依据具体情况选择不同皮瓣修复。     

第一掌骨逆行筋膜皮瓣修复拇指缺损

我们在修复拇指皮肤缺损时，拇指背侧缺损可用示指背侧岛状皮瓣修复；腹侧缺损可用邻指皮瓣修复，但对于拇指桡侧皮肤缺损上述两皮瓣均有不足之处。故在复习解剖之基础上设计了一种新型皮瓣——第一掌骨逆行筋膜皮瓣，此皮瓣特别适合于修复拇指桡侧的皮肤缺损。自1999年4月～2002年10月我科共用此皮瓣修复5例次拇指皮肤缺损，收到良好效果，现报告如下。     

掌背动脉皮瓣修复小儿并指畸形的手术配合体会

目的:探讨掌背动脉皮瓣修复儿童先天性并指畸形的手术配合体会。方法:总结29例儿童并指畸形,术中切开皮肤,完全松解后,选用相应大小的掌背动脉皮瓣逆行转移修复指侧方皮肤缺损手术的配合经验。结果:29例掌背动脉皮瓣修复儿童先天性并指畸形全部手术成功,皮瓣均成活。结论:由于病例群体的特殊性,均为小儿,术前要与家长做好充分的心理准备工作;术中配合好麻醉师的麻醉工作;器械护士应当熟悉手术程序和操作过程以及主刀医生习惯是手术护理的重要环节。     

掌骨背动脉岛状皮瓣修复指掌面皮肤缺损21例

目的:探讨手指掌面皮肤缺损的修复方法。方法:在手背设计掌骨背动脉岛状皮瓣,逆行翻转修复2、3、4、5指中节以近掌面不同程度的皮肤缺损共21例(30指),皮瓣缺陷范围0.5cm×1.0cm￣2.5cm×3.0cm。结果:患者植皮区及供皮区均一期愈合,随访3个月￣2年,所有患者手指功能正常,无疤痕挛缩。结论:掌骨背动脉岛状皮瓣是指掌面皮肤缺损修复较理想的选择。     

小儿手先天并指畸形的治疗

目的 探讨小儿手先天并指畸形的治疗方法及最佳时机.方法 对36例先天并指畸形患儿,术前1-2个月行指间皮肤夹试训练.分别采用指掌侧菱形皮瓣、指间背侧矩形皮瓣、指间掌背侧倒"V"字型皮瓣形成指蹼,指间掌背侧锯齿状切开皮肤,指尖设计小长带蒂三角形皮瓣,修复分指后的指间皮肤缺损;远指间关节共用关节囊、侧副韧带者,将两患指对侧部分关节囊、侧副韧带切除,以防止分离后患指侧曲畸形.结果 36例,43只手,92指创口Ⅰ期愈合,2例术前夹试训练不当致皮肤损伤延迟手术,术后1-3年随访,4例分指后患指屈曲、侧曲畸形,给予二次处理关节囊、韧带矫正,2例分指后指蹼长于健侧,给予二次五叶瓣指蹼缩短术;36例指蹼外形良好,优良率83.2%.结论 术前采用指间皮肤夹试训练,为手术提供充足的皮肤保障,采用指掌侧菱形皮瓣、指间背侧矩形皮瓣、指间掌背侧倒"V"字型皮瓣形成指蹼,无明显差异,指间掌背侧锯齿状切开皮肤,指尖设计小长带蒂三角形皮瓣,取得良好的效果;远指间关节共用关节囊、侧副韧带者,将两患指对侧部分关节囊、侧副韧带切除,以防止分离后患指侧曲畸形.     

小儿指背侧指动脉逆行皮瓣修复同指中、末节皮肤缺损20例

目的：总结小儿指背侧指动脉逆行皮瓣修复同指中、末节皮肤缺损的临床应用。方法2009年1月至2013年1月对20例手指中、末节皮肤缺损的小儿患者应用重建感觉的指背侧指动脉逆行皮瓣修复。中节皮肤缺损8例,末节皮肤缺损12例,皮肤缺损面积0.6 cm×1.2 cm~1.0 cm×1.5 cm。结果皮瓣全部成活,术后出现静脉危象3例。其中14例经6个月~1年的随访,8例大于6岁的患者两点辨别觉平均为5.5 mm。皮瓣外观饱满,深感觉恢复,手指无活动障碍,供区无明显瘢痕。结论重建感觉的指背侧指动脉逆行皮瓣是修复小儿手指中、末节皮肤较大面积缺损的好方法。     

掌背动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

目的探讨应用第二、三、四掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指背侧皮肤缺损的临床效果。方法皮瓣设计的轴线为各指蹼背侧中点和两掌骨基底部汇合点连线。旋转点为距指蹼缘近侧约1.5 cm,皮瓣解剖平面在深筋膜与伸肌腱之间。切取皮瓣最大为4.0 cm×2.5 cm,最小为2.0 cm×1.0 cm,修复45例食、中、环指近节及中节指背侧皮肤软组织缺损。结果43例全部成活,2例因血运障碍出现皮瓣远端部分坏死,经换药处理后愈合。术后随访4~12个月,皮瓣质地、外观满意,手部功能良好。结论第二、三、四掌背动脉逆行岛状皮瓣手术操作简便,损伤小,皮瓣质地好,厚薄适中,成活率高,应用于手指背侧皮肤缺损的修复效果良好。     

指固有动脉背侧皮支链皮瓣修复的护理干预

目的:探讨利用指固有动脉背侧皮支链皮瓣修复手指外伤后皮肤缺损的护理方法,进一步提高皮瓣修复术后皮肤的护理技巧。方法:分析我院2009年5月～2012年9月间26例利用指固有动脉背侧皮支链皮瓣修复手指外伤后皮肤缺损患者的临床资料和护理经过。结果:通过严密细致的皮瓣观察,心理护理以及基础护理,26例患者的皮瓣修复均成活,术后随访6个月～1年。回访患者的皮瓣存活良好、质地和色泽也与周边皮肤基本相同,感觉及运动功能也有一定程度的恢复。结论:严密细致的皮瓣观察,出现情况及时处理,周到的心理护理和基础护理是皮瓣修复术后皮瓣存活的重要保证。     

桡神经浅支营养血管逆行岛状皮瓣修复拇指指端皮肤软组织缺损

目的:介绍以桡神经浅支及伴行血管为蒂逆行岛状皮瓣修复急诊拇指指端皮肤软组织缺损的手术方法及适应证.方法:应用以桡神经浅支及其伴行血管为蒂的逆行岛状皮瓣,修复拇指指端皮肤软组织缺损指骨外露15例.该皮瓣的设计以第一掌骨背侧及拇指背侧桡神经浅支及其伴行血管的体表投影为轴心线,距甲沟2.3 cm处纵轴线指同有动脉向背侧动脉穿支为旋转点,皮瓣面积可达3 cm×2.5 cm.结果:术后14例皮瓣成活.随访2～24个月,拇指外形满意,皮瓣两点辨别觉为2～9 mm.结论:该皮瓣具有解削恒定、血供可靠、切取方便、供区破坏小、接近拇指皮肤质地等优点,是急诊修复拇指皮肤软组织缺损较理想的方法.     

快薇乔缝线联合显微外科技术治疗小儿先天性并指畸形

目的 介绍快薇乔缝线联合显微外科技术治疗小儿先天性并指畸形的方法. 方法 在2.5倍头戴放大眼镜下,对11例先天性并指畸形患者行锯齿形切开并指间皮肤,皮瓣修复指根部、指蹼,皮肤缺损区用全厚皮片植皮,缝合处采用快薇乔缝线缝合. 结果术后随访1.5-3.2年,采用Beer评定方法评价:外观满意7例,较好3例,一般1例;功能满意8例,较好2例,一般1例. 结论 应用快薇乔缝线联合显微外科技术治疗小儿先天性并指畸形取得较为满意的疗效.     

拇指桡背侧筋膜蒂皮瓣逆行修复拇指大面积皮肤缺损21例

目的探究在拇指大面积皮肤缺损修复时,采用拇指桡背侧筋膜蒂皮瓣逆行修复的效果。方法将2014年1月到2017年11月作为本次研究时间段,将该时间段内21例拇指大面积皮肤缺损患者作为研究对象,对患者均实施拇指桡背侧筋膜蒂皮瓣逆行修复,修复后对其进行为期6个月的随访,观察并分析其效果。结果本次研究中19例患者恢复较优、2例患者良;患者皮瓣的质地良好且整体外形美观。结论在拇指大面积皮肤缺损修复时,采用拇指桡背侧筋膜蒂皮瓣逆行修复的效果良好。     

虎口挛缩的手术治疗

目的探讨虎口挛缩的治疗方法。方法对1990年6月-2006年12月42例虎口挛缩患者,根据挛缩严重程度分别采用保留真皮下血管网的全层皮肤移植、“Z”型延长术、腹部带蒂皮瓣（皮管）及上肢交臂皮瓣修复治疗、第二掌指背侧岛状皮瓣修复等方法进行修复。结果42例患者皮瓣均成活。术后随访6月-3年,原虎口挛缩畸形都得到了完全或接近正常的矫正,术前虎口夹角20-30度,术后夹角均达到了50-70度,虎口外形良好,可完成拇指外展对掌功能。结论根据患者虎口畸形程度选择不同的手术方式是治疗虎口挛缩的有效方法。     

指动脉背侧支岛状皮瓣修复近中节掌侧皮肤软组织缺损的疗效观察

目的探讨以指动脉背侧支为蒂的岛状皮瓣修复手指近中节掌侧皮肤软组织缺损的可行性及临床效果。方法2004年10月—2007年6月,我科采用指动脉背侧支为蒂的岛状皮瓣修复手指近中节掌侧皮肤软组织缺损。结果临床应用28例,皮瓣均成活;术后随访20例,皮瓣外形良好,患指功能良好。结论该皮瓣手术操作简单,皮瓣外形好,对供区破坏少,是修复手指近中节皮肤软组织缺损较为理想的方法。     

拇指指端皮肤软组织缺损的岛状皮瓣修复

目的探讨拇指末节皮肤软组织缺损岛状皮瓣修复的临床疗效。方法从2009年4月至2011年6月,对收治的45例（45指）拇指指端皮肤软组织缺损的患者分别采用示指背侧顺行岛状皮瓣、拇指尺背侧逆行岛状皮瓣、虎口背侧逆行岛状皮瓣、大鱼际桡侧逆行岛状皮瓣和指动脉侧方神经血管蒂岛状皮瓣等5种岛状皮瓣修复。通过术后随访,比较各种皮瓣的治疗效果、治疗优缺点和最佳适应损伤类型。结果45例皮瓣全部成活,植皮区I期愈合。术后1例虎口背侧逆行岛状皮瓣和1例拇指尺背侧逆行岛状皮瓣远端皮缘部分坏死,经伤口换药后,均成活。所有患者均获得随访,随访时间6—24（15．7±2．1）个月,末次随访时,皮瓣外观恢复满意,质地柔软,弹性好,未见明显色素沉着,拇指活动、对掌功能及皮肤感觉均恢复良好。结论拇指尺背侧逆行岛状皮瓣、虎口背侧逆行岛状皮瓣、大鱼际桡侧逆行岛状皮瓣和指动脉侧方神经血管蒂岛状皮瓣是修复拇指指端缺损的有效方法,临床治疗各有优点,临床可根据拇指皮肤缺损特点,选择最佳皮瓣治疗。     

不同皮瓣修复手指末端皮肤软组织缺损282例分析

目的: 探讨手指末端皮肤软组织缺损功能性修复的几种方法.方法: 采用九种皮瓣,根据指端缺损创面进行修复,共265人、282指:用指掌侧V-Y推进瓣修复43例,指神经血管束V-Y岛状推进瓣修复27例,指掌侧带指神经血管束推进瓣修复33例,示指背侧神经血管蒂岛状瓣修复拇指17例,指总神经血管束岛状瓣修复12例,带神经拇指尺背侧动脉逆行岛状瓣修复拇指25例,带神经指动脉背侧支逆行岛状瓣修复85例,带指神经指动脉逆行岛状瓣修复22例,带指神经背侧支指动脉逆行岛状瓣修复18例.结果: 279例皮瓣存活,3例坏死,成活率98.9%,随访3～12个月,指端外形满意,感觉良好.结论: 带神经皮瓣皮肤质地结构与患处相似,感觉功能恢复良好,是修复指端缺损的理想材料.     

掌骨背侧血管筋膜皮瓣修复拇指皮肤缺损40例

<正> 手外伤致皮肤缺损的治疗是个棘手问题。一期修复拇指外伤性皮肤缺损,对恢复手的功能和外观极为重要。我们从1988年开始运用掌骨背侧血管筋膜皮瓣急诊修复拇指外伤性皮肤缺损40例,皮瓣全部成活,经过半年以上的随访,患者拇指功能恢复良好,现报告如下。 1.临床资料     

带皮穿支血管的皮神经营养皮瓣的临床应用

目的:探讨带皮穿支血管结合皮神经营养的皮瓣手术方法于临床应用效果。方法:选择实施皮瓣手术(带皮穿支血管结合皮神经营养)患者86例。针对所有患者在手术过程中,将患者深部知名血管发出皮肤穿支作为本次研究的皮瓣转轴点,将皮神经营养血管带蒂皮瓣或者岛状皮瓣进行切取,对患者肢体远端皮肤软组织发生缺损的创面实施转位修复。结果:针对本次手术治疗的86例患者,选择实施腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣的患者26例;选择胫后血管穿支隐神经营养血管皮瓣的患者18例;选择骨间前血管腕背穿支前臂背侧皮神经营养血管皮瓣的患者16例;选择掌指动脉指蹼穿支手背皮神经营养血管逆行皮瓣患者26例。在所有患者中,最终皮瓣完全成活的患者84例。2例患者因为出现静脉回流障碍,最终出现了远端1/4坏死的情况。对患者进行为期7~25个月的随访,患者皮瓣质地表现良好,患者的外形以及功能全部有效恢复。结论:此种手术方法有效表现出穿支蒂皮瓣以及皮神经营养血管皮瓣二者的优点,成功将患者皮瓣切取面积扩大,从而获得理想的修复范围,在血供等方面表现出显著的可靠性,凸显此种方法针对肢体皮肤软组织缺损患者的临床治疗价值。