儿童发育性扁平足的手术治疗

目的通过对发育性扁平足畸形、胫后肌止点错位所致的儿童扁平足手术治疗、术中所见之解剖变异及治疗效果进行对比研究,探讨儿童扁平足的病因及治疗方法。方法26例足内侧畸形,发生滑囊炎及行走疼痛的患者进行副舟骨的切除及部分舟骨的切除、胫后肌成形术,将术前后所见及X线测量进行分析,将术前术后结果进行测量。结果26例儿童术后外观正常,滑囊炎消失,足内侧凹正常,足弓均变为正常。结论儿童存在着发育性扁平足,与遗传无关,与行走负重无关,与副舟骨畸形及胫后肌止点错位有关。     

某市628名青少年扁平足发生情况研究

【目的】探讨青少年足弓发育情况;【方法】采用足印法测量某市中学初、高中13~18岁628名(男309名,女319名)学生的足弓。【结果】1 256个足印,左右各半,其中扁平足为有足型者在男性占38.51%,在女性占35.42%;左右足型者在男性占35.92%,女性占32.92%:左足型者在男性占25.57%,女性占31.66%。样本按13~18岁年龄排序、依性别分组,男性扁平足发生率稳定于34.69%~37.50%(平均36.41%),女性稳定于21.56%~23.47%(平均23.04%);6个年龄段中两性扁平足发生率的差异都具有显著性意义。【结论】13~18岁青少年扁平足发生率处于稳定状态,其扁平足发生率与20年前的资料比较,高出1.77~2.77倍。     

来风县土家族、苗族中小学生扁平足之调查

本文对鄂西土家族、苗族自治州来凤县7—18岁718名土家族、苗族中小学生和825名汉族中小学生的足弓进行了检查,发现山区少数民族正常足弓均低于城市和平原(P<0.001)扁平足检出率又高于城市和平原(P<0.001).少数民族与外地汉族扁平足检查率有明显差异(P<0.001),与本地同居汉族无明显差异(P>0.3),说明地理环境、生活条件、劳动方式对扁平足的发生有重要影响.     

合并脊柱疾患儿童扁平足的外科治疗

目的 观察合并脊柱疾患的儿童扁平足的外科治疗及疗效.方法 回顾分析2004年1月至2008年1月收治的8例诊断为脊柱疾患合并扁平足的患儿病例.对每例患儿设计个体化手术方案,分别按程序行支具矫正、跟腱延长或跟腱紧缩术及肌腱转位术,术后行康复治疗;应用影像学与临床评价进行随访分析其疗效.结果 8例患儿中有6例得到随访.女性1例2足,男性5例7足;其中1例合并脊髓栓系综合征,1例合并T12-S1椎管内蛛网膜囊肿,1例合并脑瘫及脊柱侧突,3例合并脊柱侧突、隐性脊柱裂.患儿平均年龄8.4岁(4～14岁),平均随访时间22个月(14～64个月).根据Maryland足部评分标准,患儿由术前可2例,差7例进展为:术后优5例、良2例、可2例,优良率为77.8%.在术后早期,4例行肌腱转位患者负重侧位X线片上,弓高、距骨-第1跖骨角、跟-舟-跖骨角、距舟覆盖角均可见不同程度改善,晚期矫形角度丢失,回复到术前水平.但长期随访无关节退变征象.结论 对于合并脊柱疾患的儿童扁平足,按个体化、程序化施行外科手术可有效恢复足踝关节功能.     

儿童特发性柔韧性扁平足症状与负重下X线参数的关系

目的：儿童柔韧性扁平足是一类常见问题,目前对于疼痛形成的原因尚不清楚。本文通过X线测量分析柔韧性扁平足有无症状时足部各节段相互顺列关系有无差异,以期为临床工作提供参考。 方法：凡是负重下足弓低平、跟骨外翻者均归为扁平足。其中足尖负重时足弓加大、跟骨内翻者称为柔韧性扁平足。神经源性疾患、综合症、跗骨联合或有足部手术史的病例被排除在本研究之外,入选年龄7～14岁。将入选病例分成两组：①无症状,50例。②有症状50例。采用负重下足部前后位和侧位X线片来评价前、中、后足的相互顺列关系。前后位测量2个参数：距骨—第1跖骨角,距舟覆盖角。侧位测量3个参数：距跟角,距骨—第1跖骨角,跟骨倾斜角。测量方法采用Davids标准。组间性别分布采用X2检验进行评价,通过t检验比较两组之间年龄和X线参数,多因素logistic回归用以分析引起症状的相关因素, p＜0.05被认为差异具有显著性。 结果：两组中年龄、性别分布相似,单因素分析显示距舟覆盖角和侧位距骨—第1跖骨角存在统计学差异,多因素logistic回归分析显示仅距舟覆盖角在两组之间存在统计学差异。 结论：前后位距舟覆盖角（舟骨外移）增大与柔韧性扁平足症状的发生有关。     

吴桥杂技学校学员足弓及其与运动的关系

【目的】探讨特殊运动与儿童足弓发育的关系。【方法】以足印法测量210名(男115名,女95名)9~12岁吴桥某杂技学校2年以上学龄学员的足弓,考核受试者原地后空手翻的成绩。【结果】原地后空手翻成绩在男性扁平足组均值为(67.86±1.22)分,非扁平足组为(66.86±1.24)分,两组无显著性差异(t=0.82,P>0.05);在女性扁平足组均值为(70.24±1.18)分,非扁平足组为(68.72±1.32)分,两组无显著性差异(t=1.28,P>0.05)。【结论】扁平足不影响原地后空手翻成绩。     

纸印法检查扁平足时踩脚印方法的研究

<正> 目前一般采用纸印法检查平足,作者比较了四种不同的踩脚印方法,发现踩脚印方法不同,扁平足检出率也不相同,足弓横径也不相同。通过研究,认为双足齐踩法最可靠,这种方法为:高凳坐位→双足→齐踩上试纸→缓慢站起→再坐下→双脚离开试纸→再坐下→双脚抬起离开试纸。     

昆明市部分小学学龄期儿童扁平足患病筛查分析

  目的  调查昆明市部分小学学龄期儿童（7～13岁）扁平足患病概率和流行病学特征,为预防扁平足提供依据。  方法  利用光学足部评估记录装置在昆明市滇池度假区二小学、经开区第五小学、果林小学、文笔小学内进行扁平足筛查,分析学龄期儿童扁平足发病率、年龄趋势、男女比例、轻重程度及单双足发病情况。  结果  调查昆明市4 444名学龄期儿童（7～13岁）扁平足的整体发生率为29.1%,不同年龄学龄期儿童扁平足的发生率,差异有统计学意义（χ2 = 159.887,P < 0.001）,7岁患病率为36.91%,13岁患病率为29%。男生扁平足发生率为62.49%,女生扁平足发生率为37.51%,男女生之间扁平足发生率差异具有统计学意义（χ2 = 63.886,P < 0.001）,各年龄段男生扁平足患病率高于女生。学龄期儿童扁平足总发病率按程度分为轻度21.79%、中度 52.43%、重度25.78%,扁平足发病双足型为89.1%,单足左右型差异无统计学意义（ P > 0.05）。   结论  7～13岁的学龄期儿童的扁平足患病率随着年龄增长降低,女生扁平足患病率低于男生,多数儿童扁平足发病为中度扁平足。对于学龄期儿童的扁平足应该做到早预防、早发现、早治疗。     

社区4～6岁儿童扁平足临床分析及手法矫治效果

目的：了解广州市海珠区4～6岁儿童扁平足的发生情况及社区干预手法矫治效果分析。方法采用足印法对海珠区的1560例4～6岁儿童（3120只足印）进行足弓检测并分型,对检测到的情况结合年龄、性别进行分析,同时对扁平足儿童实行手法矫治,观察治疗效果。结果 3120只足印共检出1807只扁平足,发生率为57.92％;男童扁平足发生率为53.74％,高于女童的46.26％（P＜0.01）;4岁患儿所占比例为41.61％,高于其他两年龄组的36.25％和22.14％（P＜0.01）;手法矫治优良率为90.26％;男童矫治优良率为90.11％,女童矫治优良率为90.43％,差异无统计学意义（ P＞0.05）;4岁组矫治优良率为92.69％,高于其他两年龄组的89.31％和87.25％（P＜0.01）。结论扁平足发病率在4～6岁儿童中呈现因年龄增加而递减的趋势,手法矫治是有效的干预措施,且干预效果与年龄有关。     

扁平足也会引起腰痛

王先生今年32岁,是一名体育教师。最近,若是站立或行走的时间过长,他小腿和足部就会感到酸胀,同时还伴有轻度的腰痛。若是在水泥路或石板路上行走,他的这些症状就会进行性地加重。为弄清其中的原因,他到医院进行了检查。根据王先生描述的病情,医生考虑他患有腰椎管狭窄或腰椎间盘突出症的几率较大,于是为他进行了骨盆牵引、骶管封闭等治疗,并让他配戴了腰围,但效果均不理想。     

早期康复训练用于足踝韧带扭伤患者中的效果

目的评价早期康复训练对足踝韧带扭伤患者的康复效果。方法 80例慢性踝关节不稳患者,接受早期康复训练的42例患者设为观察组,不接受康复训练38例患者设为对照组。比较2组患者康复训练结束后的AOFAS踝-后足评分(AOFAS评分),及观察组患者早期康复训练4个阶段的AOFAS评分;比较观察组患者早期康复训练前后的AOFAS评分优秀率。结果观察组患者早期康复训练结束后的AOFAS评分明显高于对照组(P<0.05),训练第一阶段、第二阶段后的AOFAS评分与训练前比较差异无统计学意义(P>0.05),训练第三阶段、第四阶段后的AOFAS评分明显高于训练前(P<0.05)。训练第二阶段后的AOFAS评分与训练第一阶段后比较差异无统计学意义(P>0.05),训练第三阶段后的AOFAS评分明显高于训练第二阶段后(P<0.05),训练第四阶段后的AOFAS评分与训练第三阶段后比较差异无统计学意义(P>0.05)。康复训练第四阶段后,观察组患者AOFAS评分优秀率为64.29%(27/42),明显高于康复训练前0.00%(0/42)。结论早期康复训练治疗慢性踝关节不稳的临床效果确切,对恢复踝关节稳定性具有重要的临床意义,结合第一第二阶段训练的累积效应,第三阶段的功能锻炼的临床意义更加显著。     

跟骨骨折畸形愈合致平足症的手术治疗

目的 探讨跟骨骨折畸形愈合后导致平足症的手术治疗方法及疗效.方法 1998年1月至2008年1月,手术治疗跟骨骨折畸形愈合致平足症116例,男94例,女22例,年龄16～46岁,平均33.5岁.单侧跟骨骨折110例,双侧6例.所有患者均为跟骨闭合性骨折后高度丢失,继发创伤性平足症.采用的手术方法为保留距下关节的切开复位截骨矫形术或跟骨丘部重建及距下关节融合术.结果 101例患者获得随访12～24个月,平均14个月.伤口Ⅰ期愈合,无感染.所有患者均牢固愈合,未再次发生平足畸形.截骨植骨处愈合时间10～14周,平均12周.患者术后平均13周(11～15周)时可完全负重行走,无明显疼痛不适.足弓高度由术前的(4.2±1.7)mm(1.8～6.2mm)恢复到术后的(14.1±4.1)mm(9.8～19.0 mm)(P＜0.05),跟骨倾斜角由术前的(11.2±2.5)°(8.1～14.2°)恢复到术后的(19.1±4.4)°(14.3～25.5°)(P＜0.05),Bohler角由术前的(5.4±3.5)°(1.6～10.2°)恢复到术后的(25.8±5.2)°(19.7～31.6°)(P＜0.05),Meary角反向成角由术前的(22.2±4.4)°(17.1～27.5°)恢复到术后的(5.1±3.2)°(2.5°～8.5°)(P＜0.05),采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝、后足评分标准,评分由术前的33.4分(27～43分),上升到术后的85.8分(78～98分).结论 对于跟骨骨折畸形愈合致平足症的患者应积极进行手术治疗,根据跟骨骨折畸形愈合的具体情况采用不同的治疗方案,以达满意疗效.     

Ilizarov技术治疗瘢痕性足踝部畸形患者的护理

目的 探讨Ilizarov技术治疗瘢痕性足踝部畸形患者的护理方法.方法 总结应用Ilizarov技术治疗20例瘢痕性足踝部畸形患者的护理措施.结果 20例瘢痕性足踝部畸形患者中出现针道感染1例,经加强消毒换药和使用抗生素得以控制.未因护理不当出现血管神经损伤和外固定架松动等并发症.结论 应用Ilizarov技术治疗瘢痕性足踝部畸形是一种疗效佳、安全可靠的微创手术,可避免手术切口造成的瘢痕皮肤、伤口不愈合及感染等问题,做好心理护理、病情观察、功能锻炼、出院指导是手术成功的关键.     

儿童髂关节唇皱襞嵌顿症

儿童髋关节疾病是小儿外科的常见病,诊断治疗不当可导致功能障碍、甚至致畸致残的不良后果,因而成为历年来受到密切关注的重要课题,我们在长期临床工作中不断观察到为数不少的突发髋关节疼痛、伴活动受限、跛行、患肢假增长的病儿。一经检查,骨盆Ｘ线照片、血化验结果均未见异常。国内将上述症状、体征沿用国外髋关节一过性滑膜炎或髋关节外伤性前半脱位的命名,国外曾以观察髋(Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｈｉｐ)、激惹髋(Ｉｒｒｉｔａｂｌｅｈｉｐ)、鬼怪髋(Ｐｈａｎｔｏｎｈｉｐ)、髋关节一过性滑膜炎(ＴｒａｎｓｉｅｎｔＳｙｎｏｖｉｔｉｓｏ…     

两种腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的探讨两种腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床应用价值。方法观察2003年1月至2009年6月收治的12例行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损患者的疗效,包括男性9例,女性3例;平均年龄32.4岁(6～56岁)。结果采用健侧顺行腓肠神经营养血管交腿皮瓣修复软组织缺损3例,逆行腓肠神经营养岛状皮瓣9例。皮瓣均完全成活,质地柔软,色泽正常。健侧顺行腓肠神经营养血管交腿皮瓣患者术后耐受良好。结论逆行腓肠神经营养岛状皮瓣是修复足踝部皮肤软组织缺损安全有效的方法,健侧顺行腓肠神经营养血管交腿皮瓣可作为安全的替代术式。     

小针刀松解术治疗跟痛症的足底应力研究?

目的测量分析跟痛症患者小针刀治疗前后足底应力学变化,评价针刀在治疗跟痛症中的疗效,为针刀的临床应用提供依据。方法 105例跟痛症患者随机分为3组,即治疗1组、治疗2组、对照组,每组35例。治疗组70例完成针刀治疗,其中治疗1组35例切割跖腱膜1/2、治疗2组35例切割跖腱膜1/4,运用体外定位技术进行针刀切割跖腱膜松解术治疗;对照组35例进行封闭治疗。在患者治疗前和治疗后2周时,采用Footscan USB2平板式足底压力测试系统测定足前掌内侧缘(MFF)、足前掌外侧缘(LFF)、足弓(MF)、足跟内侧缘(MHEEL)、足跟外侧缘(LHEEL)各区压力峰值的变化。结果 2个治疗组MFF治疗前后无统计学差异,LFF、MF、MHEEL、LHEEL压力峰值治疗前后差异均有统计学意义(P0.05)。对照组MFF、MF、MHEEL足底压力峰值治疗前后无统计学差异,LFF、LHEEL部压力峰值治疗前后差异有统计学意义(P0.05)。结论小针刀松解术可以有效改善跟痛症患者的足底应力变化,针刀治疗更有助于患者恢复足部正常的力线。     

Mckay术及其改良治疗多关节挛缩症马蹄内翻足

目的 探讨Mckay手术及其改良治疗小儿先天性多关节挛缩症的马蹄内翻足畸形的临床应用及疗效.方法 1998～2005年间采用Mckay术及其改良治疗先天性多关节挛缩症中马蹄内翻足畸形13例(共24足),术中采用Mckay术内后外长U形切口7例(14足)或改良后之跟腱外侧弧形/直切口加内侧弧性切口6例(10足),加大后内侧松解范围,充分延长跟腱和屈拇长肌腱,胫前肌腱部分切断,以克氏针固定距下关节,术后石膏固定6～8周.结果 随访1～5年,平均3.3年,根据术后足的外观形态、足印、踝部功能、有无疼痛及X 线检查进行评价:优6例11足;良3 例6足;可4 例7 足,优良率70.8%.结论 多关节挛缩症病因不清,伴发畸形多且重,其马蹄畸形的矫治较为困难,疗效多不理想.Mckay术及其改良是矫正小儿僵硬型先天性马蹄内翻足的有效手术方法,其优点是纠正彻底、手术时间短而矫形效果好,伤口愈合可,恢复时间快,同样可用于多关节挛缩症之马蹄畸形的矫治,但疗效较先天性马蹄内翻足稍差.     

扁平足：不能小看的小儿病

矫正扁平足，最重要就是两点：尽早、科学。首先，积极关注孩子的发育情况。平日家长要多注意小朋友的步态，察看是否有“内八字”或“外八字”的表现，足弓是否有塌陷的现象。如果孩子经常喊脚痛或容易跌倒，更要提高警觉了。双亲中有扁平足或者类似骨关节疾病的，也要加倍留心。     

副舟骨植骨与髂骨植骨Cotton截骨术对儿童柔韧性平足症的疗效对比研究

目的对比副舟骨和髂骨在Cotton截骨术中植骨对儿童柔韧性平足症的疗效差异。方法回顾性队列研究。分析2018年7月至2022年3月在北京同仁医院接受手术治疗的伴有副舟骨痛及前足内翻的柔韧性平足症患者的临床资料, 所有患者均接受了Cotton截骨术。根据Cotton截骨植骨来源不同, 将患者分为髂骨植骨组和副舟骨植骨组。其中髂骨组共12例(19足), 其中男9例, 女3例, 年龄M(Q1, Q3)为11(11, 12)岁, 随访36(6, 48)个月;副舟骨组共9例(16足), 其中男6例, 女3例, 年龄11(11, 11)岁, 随访12(6, 17)个月。评估两组患者术前及末次随访的影像学资料, 包括足正位X线片距骨第1跖骨角(T1MT)、距舟覆盖角(TNCA), 距骨跟骨角(TCA), 侧位距骨第1跖骨角(Meary角)、跟骨倾斜角(Pitch角), 距骨跟骨角(Kite角), 内侧楔骨关节面夹角(CAA)及跟骨长轴位的后足力线角(HAA)。采用美国足踝外科协会踝与后足评分(AOFAS), 疼痛视觉模拟评分(VAS)及Maryland评分比较两组患者术前术后的足部功能变化情况。结果...     

心理干预对儿童牙科畏惧症的影响

儿童牙科畏惧症又称牙科焦虑症,是指牙病患儿在治疗中所具有的紧张、害怕、忧郁的心理状态以及行为上表现出来的敏感性增高、耐受性降低,甚至抗拒治疗的现象,是影响儿童牙科就诊率和治疗质量的主要原因[1].有资料显示[2],成人牙科畏惧症患者大多起源于儿童时期不良的牙科就诊经历.因此,如何减少儿童牙科畏惧症的发生是牙科医生面临的...