产时胎心监护563例临床研究

目的:探讨产时胎心监护及早发现胎儿宫内窘迫,及时处理以降低新生儿窒息率,围产儿死亡率,提高产科质量.方法:回顾分析2009年1月～2010年1月563例阴道分娩时胎心监护的异常波形.结果:无刺激试验(NST)反应型375例,无反应型53例,收缩刺激试验(CST)正常型115例,CST异常型20例.无反应者均于临产前行剖宫产终止妊娠.结论:常规使用电子胎心监护,能对胎儿是否存在宫内缺氧做出及时的评价,从而指导临床采取正确处理方案,改善新生儿预后,减少新生儿并发症及后遗症.     

电子胎心监护在产程中的应用及护理

目的 通过胎心电子监护早期发现胎儿宫内缺氧,指导临床及时处理,降低新生儿窒息率,围产儿死亡率,提高产科质量.方法 对217例36周以上孕妇进行常规监护.结果 无刺激试验(NST)反应型97例,无反应型16例,宫缩刺激试验(CST)正常型80例,CST异常型24例.异常者中28例采取剖宫产结束分娩,围产儿死亡1例.结论 常规使用电子胎心监护胎心率变化在降低新生儿窒息,减轻医护人员的工作量,提高产科质量方面效果显著.     

电子胎心监护在产程中的应用及护理

目的 通过胎心电子监护早期发现胎儿宫内缺氧,指导临床及时处理,降低新生儿窒息率,围产儿死亡率,提高产科质量.方法 对217例36周以上孕妇进行常规监护.结果 无刺激试验(NST)反应型97例,无反应型16例,宫缩刺激试验(CST)正常型80例,CST异常型24例.异常者中28例采取剖宫产结束分娩,围产儿死亡1例.结论常规使用电子胎心监护胎心率变化在降低新生儿窒息,减轻医护人员的工作量,提高产科质量方面效果显著.     

产程中胎心监护的应用及护理

目的 探讨早期准确发现胎儿宫内缺氧,指导临床及时处理,降低新生儿窒息率,围产儿死亡率,提高产科质量.方法 对370例36周以上孕妇进行常规监护.结果 无刺激试验(NST)反应型217例,无反应型26例.收缩刺激试验(CST)正常型83例,CST异常型44例.异常者中52例采取剖宫产结束分娩,围产儿死亡1例.结论 常规使用电子胎心监护,能对胎儿是否存在宫内缺氧做出评价,从而指导临床采取正确处理方案,改善新生儿预后.     

胎心监护异常98例临床观察及护理体会

目的:探讨异常胎心监护的观察及护理,以降低新生儿窒息率和围产儿死亡率,提高产科质量。方法:对98例胎心监护异常的孕妇进行观察及护理。结果:顺产65例(66.33%),剖宫产32例(32.64%),产钳助产1例(1.03%),无死产史。结论:常规使用电子胎心监护能对胎儿是否存在宫内缺氧做出评价,从而指导临床采取正确方案,改善新生儿预后。     

产前检查胎儿电子监护无应激试验1095例分析

目的 探讨产前检查胎儿电子监护对围产儿预后的临床意义.方法 选择2007年5月至8月1095例孕妇,行无应激试验检查,根据有无反应,把有反应1077例为对照组,无反应18例为观察组,观察两组的新生儿窒息率.结果 1095例次孕妇无应激试验检查中,反应型1077例次(98.4%),无反应型18例次(1.6%).观察组18例中共有7例发生新生儿窒息,其发生率为38.9%,有 1例为重度窒息,经处理后治愈;而对照组1077例中有26例发生新生儿窒息,其发生率为2.4%,且都为轻度窒息,两组比较有显著差异(P<0.01).结论 孕32周起每周进行产前胎监,发现胎心监护评分异常者及时处理,对降低围产儿死亡率有重要意义.     

围产监护与新生儿预后

目的 :探讨妊晚期胎心无负荷试验、羊水胎粪污染、 1minApgar评分与新生儿预后的关系 .方法 :联合应用胎心无负荷试验 (NST)有反应型与可疑及无反应型、羊水胎粪污染、 1minApgar评分 ,对 174 8例入院产妇的胎儿预后进行评价 .结果 :胎心无负荷试验有反应型与可疑及无反应型 ,两组羊水胎粪污染有显著差异 ,P <0 0 5 ;两组产时 1minApgar评分及新生儿死亡率比较P >0 0 5 ,无显著差异 .两组新生儿死亡率分别为 4 8‰与 3 2‰ ,呈下降趋势 .结论 :妊娠晚期胎心无负荷试验、羊水胎粪污染、 1minApgar评分对照监测使围产儿死亡率降低     

胎儿监护中25例变异减速图型临床分析

产时胎儿宫内缺氧可致死产及产后新生儿神经系统损害,是新生儿颅内出血和缺血缺氧性脑病的主要原因.因此产时及时诊断和处理胎儿窘迫可改善围产儿的预后.胎儿监护仪对估计胎儿低氧、缺氧有一定的参考价值,能及早提示胎儿宫内缺氧,目前胎儿监护已作为产科常规监测手段.2006年2月在我院临产的孕妇应用深圳公司INDVSTRIAL COMPVTER 810型胎儿监护仪,行外胎心电子监护132人次,其中无剌激试验(NST)93人次,自然宫缩负荷试验(CST)及催产素激惹试验(OCT)29人次,其中25人次呈变异减速(VD).现将VD的临床意义进行分析评价报告如下.……     

胎儿电子监护在妊娠胆汁淤积症中的临床意义

目的探讨胎儿电子监护在妊娠胆汁淤积症(ICP)中预测胎儿宫内缺氧的临床价值.方法对64例ICP孕妇全部进行胎儿电子监护;对38例孕妇行脐动脉血流分析;观察所有孕妇临床及实验室指标.结果宫缩应力试验(CST)或催产素激惹试验(OCT)异常的围产儿预后不良的发生率明显高于正常者,(P＜0.05);无负荷试验(NST)、声刺激试验(VAS-T)正常者和异常者的围产儿预后不良的发生无明显差异(P＞0.05);但NST无反应型伴有脐血流异常或皮肤瘙痒＞3周或胆汁酸增高＞正常5倍时,其围产儿预后不良的发生与单纯NST无反应型比较差异有显著性(P＜0.05).结论 OCT或CST在ICP孕妇产程中,预测围产儿预后有较高的临床价值;NST与临床多项指标综合分析可作为预测ICP胎儿宫内缺氧的指标.     

孕妇胎心率监护721例临床分析

目的通过产前产时胎心率监护,结合临床,早期诊断胎儿窘迫,减少围产儿死亡,达到优生优育目的.方法对721例孕妇进行产前或产时胎心率监护,根据NST、CST及变异减速情况分组,采用χ2检验进行分析.结果 NST反应型提示胎儿宫内情况良好,手术率、羊水污染率、围产儿死亡率都明显降低,胎儿1周内如果没有其他意外情况,多能耐受分娩时负担,偶尔单项轻度异常,仍可观察,反复出现多项异常图型,需做OCT试验.CST试验阴性,如果没有产科指征,可等待阴道分娩,若频繁出现严重LD或VD,结合B超五项评分,选择启动分娩时机及方式,减少围产儿死亡率.结论综合分析判断胎心率监护记录图型,才能准确估计胎儿宫内情况,选择恰当分娩时机及方式,减少围产儿死亡.     

1921例NST试验中自发性减速的临床分析

目的:探讨无负荷试验(NST)监护图型中出现自发性胎心率减速与围产儿预后的关系。方法:用美国惠普公司生产的8041A型胎心监护仪以1921例产妇进行3842例次NST试验。结果:出现自发性胎心率减速图型19例,占NST图型的0.49%。NST时自发性减速病例的围产儿死亡率明显高于同期总的围产儿死亡率。结论:NST时出现自发性胎心率减速常常都是胎儿缺氧的信号,表示胎盘储备功能不良,如合并基线变异减少或消失,说明胎儿缺氧严重。     

单胎头位脐带绕颈全产程连续胎心监护的意义

目的:探讨超声提示单胎头位胎儿脐带绕颈孕妇全产程连续胎心监护对围产儿预后的影响及降低剖宫产率的意义。方法:将产前彩色B超提示单胎头位胎儿脐带绕颈并且无合并症及并发症的308例孕妇随意分为A组、B组各154例。分娩过程分别采取A组间断监测胎心及B组胎儿电子监护仪连续监测胎心。结果:A组胎心异常88例(57.14%),B组92例(59.74%)。A组第一产程胎心异常36例(40.91%),B组71例(77.17%)。A组新生儿窒息10例(6.49%),其中重度窒息3例;B组4例(2.60%),无重度窒息儿。剖宫产A组38例(24.68%),B组45例(29.22%)。以上显示全产程连续胎心监护发现胎儿异常早于间断听取胎心监测胎儿;连续胎心监护仪监测胎儿发生新生儿窒息明显低于间断听取胎心监测。两组患者剖宫产率比较差异无统计学意义,但是两组均显示2/3的单胎头位胎儿脐带绕颈孕妇可阴道顺利分娩。结论:对产前彩色B超提示单胎头位胎儿脐带绕颈的孕妇进行全产程胎儿监护仪连续胎心监护,有助于及时发现胎儿窘迫并及早处理,可有效避免新生儿重度窒息及围产儿死亡,有助于避免仅仅因B超提示胎儿脐带绕颈而选择剖宫产手术,渴望降低目前剖宫产率。     

产前、产时胎心电子监测在妊娠结局中的意义

目的:评价胎心电子监测在妊娠结局的监护价值.方法:对300例足月单胎妊娠按入院诊断分为高危组和正常组,产前常规行NST监测,临产后行CST监测,追踪胎儿、新生儿、羊水混浊、脐带异常和胎盘钙化情况,追踪两组正常胎监和异常胎监的妊娠结局.结果:高危妊娠组异常胎监发生率明显高于正常妊娠组,NST无反应组和CST阳性组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率、羊水混浊、脐带异常和胎盘钙化发生率明显高于NST有反应组和CST阴性组(P＜0.005).结论:胎心电子监测是监护胎儿宫内安危的较好指标,加强产前、产时监测,尤其是对高危妊娠监测,是降低新生儿窒息、死亡率的重要措施.     

胎心监护对胎儿窘迫的诊断价值

目的　探讨胎心率监护对胎儿窘迫的诊断价值及其对分娩方式和围产儿预后的影响。方法　对我院 1997年住院分娩 196例胎儿窘迫进行分析。取同期正常足月分娩 2 0 0例作对照组。对两组胎监异常图形及手术产率进行比较。并对研究组不同程度胎心率变化的三组胎儿窘迫相关因素及新生儿预后进行对比分析。结果　研究组无负荷试验 (NST)无反应型、乳房刺激试验 (BST)变异减速、宫缩应激试验 (CST)或催产素应激试验 (OCT)变异减速及晚期减速发生率明显高于对照组。研究组中A组胎儿窘迫相关因素及新生儿窒息比例高于B、C组。结论　胎心率监护仍是临床预测胎儿窘迫的敏感指标     

胎心监护预测胎儿宫内窘迫的价值探讨

目的 :探讨胎心监护对颅测胎儿宫内窘迫的价值。方法 :应用胎心监护仪对 2 0 4例临产前和 (或 )临产后的孕妇进行胎心监护。结果 :NST(无负荷试验 )有反应型 (12 5例 )发生胎儿窘迫 2 .4 % ,NST无反应型 (19例 )发生胎儿窘迫 4 7.37% ,P〈0 .0 1,有显著的差异 (宫缩刺激试验 )阴性 (5 2例 )胎儿窘迫发生 11.5 4% ,CST阳性 (8例 )发生胎儿窘迫 87.5 0 % ,p〈0 .0 1,有明显的差异。结论 :NST和CST分别是产前和产时胎心监护的有效方法 ,可以作为预测胎儿宫内窘迫的筛选试验 ,其准确性、敏感性、阴性预测值、阳性预测值分别为 90 .97%、75 %、97.6 %、4 7.37和 88.33%、5 3.85 %、88.4 6 %、87.5 0 %。     

胎心监护在过期妊娠处理中的应用

目的:探讨胎心电子监护在过期妊娠患者产前及产时的应用价值。方法:选择54例过期妊娠患者在产前及产时进行了胎心电子监护,分析胎心电子监护对处理产程、分娩方式的影响。结果:产前组,NST反应型,共23例,其中顺产19例,手术产4例;Apgar评分7分以上22例,7分以下1例;1例进入产程后出现胎心音异常,羊水II度污染行剖宫产,评分在6分以下。NST无反应型,共9例,即行CST试验,其中CST阴性5例,持续监护,其中2例出现异常图型;CST阳性4例,全部剖宫产。CST不满意:1例,顺产,1~5min评9~10分。产时监护组共28例,分为正常波形组及异常波型组。正常波形组的胎儿窘迫发生率、Apgar评分7分以下发生率、手术产率均显著高于异常波型组,有显著差异(P<0.01)。结论:产前及产时对过期妊娠患者进行胎心监护有效指导产程处理,决定分娩方式,降低新生儿窒息率。重视减速性胎心变化对优生优育意义重大。     

妊娠晚期胎心监护的非应激性试验临床研究

目的探讨妊娠晚期胎心监护对临床的应用价值。方法选择280例胎心监护非应激性试验（NST）异常孕妇为观察组，抽取同期270例胎心监护（NST）正常孕妇作为对照组，分析两组孕妇妊娠合并症的发生率，胎心率监测结果及围产儿死亡率。结果观察组孕妇妊娠合并症明显高于对照组（P〈0．05）。观察组新生儿窒息和低体重儿的发生与对照组有显著性差异（P〈0．05），羊水污染和围产儿死亡率无显著差异（P〉0．05）。结论NST是妊娠晚期产前胎儿电子监护的有效方法可提前筛选预测胎儿宫内窘迫，为临床做出前瞻性诊断，改善围产儿预后。     

联合应用生物物理像评分在产前胎儿监护中的应用

目的:探讨妊娠晚期联合仪器监护,判断胎儿宫内的安危及预后.方法:对276例孕(36 ～42)周的住院孕妇联合应用胎心无负荷试验(NST)及彩超下对胎儿进行生物物理评分(BPS),同时追踪记录产后新生儿1分钟Apgar评分、产时羊水有否污染及围产儿预后.结果:胎心无负荷试验(NST)监测胎儿无反应型组的生物物理评分(BPS)≤5分者的产后羊水污染、1分钟Apgar评分≤7分者发病率明显高于NST反应型组且BPS≥6分组(P＜0.01).结论:联合应用NST及BPS,弥补了单纯NST,BPS预测胎儿的不足,联合监护能提高预测的准确性,为指导临床及时纠正宫内缺氧提供可靠依据.     

妊娠期肝内胆汁瘀积症患者胎心监护与围产儿预后的临床分析

目的：探讨妊娠期肝内胆汁痴积症(ICP)患者胎心监护结果与围产儿预后的关系；方法：用胎儿监护仪监护31例ICP患者及170例正常孕妇的无刺激试验(NST)结果；结果：ICP患者无刺激试验无反应型及围产儿预后不良发生率均明显升高；结论：加强对ICP患者的监护，以便及时处理以改善ICP患者围产儿预后。     

胎心监护不同图型对胎儿预后的评价

目的通过研究胎心监护不同图型与脐血血气分析和新生儿Apgar评分关系来探讨早期诊断胎儿宫内缺氧的方法。方法随机收集足月单胎产妇144例在产前做胎心监护,分娩时测脐动脉血气,出生后行Apgar评分。结果随着脐血pH值降低,胎心监护异常图型及新生儿Apgar低评分发生率越高。胎心监护正常提示胎儿宫内情况良好的准确性达80.73%。在胎心监护异常图型中,以pH≤7.20作为缺氧标准诊断符合率为50.82%,而以Apgar评分<7分作为诊断标准的符合率仅为27.87%。各种胎心监护异常图型对胎儿预后影响差异有显著性意义,P<0.005。结论正常胎心监护图型预报胎儿预后好的准确率高。胎心监护异常时,应严密监护,根据胎心率异常的程度、胎儿能够娩出的时间,选择恰当的处理方法,即可减少围产儿病率及死亡率。