15例单侧颞骨粉碎凹陷骨折伴对侧急性硬膜下血肿手术方法简介及临床分析

自1998年5月至2006年5月对我院15例一侧急性硬膜下血肿脑挫裂伤伴对侧颞骨粉碎、凹陷性骨折及急性硬膜外血肿患者利用一侧硬膜下血肿脑挫裂伤清除＋去骨瓣减压后遗留之颅骨瓣行对侧颞部硬膜外血肿清除、凹陷粉碎骨碎片清除术后颅骨缺损的Ⅰ期修补，方法可行，效果满意。现报告如下。     

额颞部重度颅脑损伤并急性硬膜下血肿26例诊治体会

目的:探讨微创穿刺术和扩大翼点入路去骨瓣减压术在额颞部重度颅脑损伤合并急性硬膜下血肿中的临床应用价值.方法:对26例额颞部重度颅腩损伤并急性硬膜下血肿患者首先利用YL-1型颅脑穿刺针穿刺排血,然后经扩大翼点入路开颅行血肿清除、去骨瓣减压术.结果:伤后6个月～1年随访,26例患者中,预后良好15例(57.7%);预后不良7例(26.9%);死亡4例(15.4%).结论:早期行微创穿刺排血可以缓解颅内压,减轻脑组织移位,为开颅手术赢得时间;扩大翼点入路去骨瓣减压术对于额颞部重度颅脑损伤具有减压充分、便于海马钩回疝复位等优点.以上两种方法的联合应用能够降低病死率及病残率,提高治疗效果.     

骨瓣翻转术治疗颅骨凹陷性骨折

采用骨瓣翻转术治疗颅骨凹陷性骨折14例,认为此术式不仅骨瓣固定可靠,骨折愈合良好,而且能够达到血肿清除、减压、颅骨成形等一次完成的目的。并指出此术式可作为治疗颅骨凹陷性骨折的一种补充。     

改良翼点入路手术治疗严重额颞叶脑外伤104例

目的 探讨改良翼点入路手术治疗额颞叶脑挫裂伤及颅内血肿方式的优点.方法 104例颅脑损伤患者均运用改良翼点入路进行手术治疗.结果 术后存活86例,病死率为17.3%,骨瓣回植率为60%.结论 该术式暴露颅底结构彻底,清除血肿便捷,减压充分,脑疝回复容易,减轻术后脑肿胀,且病死率低.     

自体颅骨灭活延期原位再植颅骨成形术的护理

颅骨去骨瓣减压术后延期行颅骨缺损修补方法很多 ,修补材料也各种各样。我院 1996～ 2 0 0 0年采用自体颅骨灭活延期原位再植颅骨成形术 30例 ,经精心的治疗和护理 ,均获满意效果 ,护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 5 6岁 ,平均 36岁。均为颅脑损伤患者 ,其中脑内血肿并发脑挫裂伤 6例 ,硬膜下血肿 8例 ,弥漫性的轴突损伤 6例 ,广泛性脑挫裂伤 8例 ,硬膜外血肿并发脑挫裂伤 2例。本组 30例患者均在术中发现颅压较高 ,复回颅骨困难 ,均行颅骨去骨瓣减压术 ,平均去骨瓣面积 6 cm× 8cm。…     

骨瓣翻转术治疗颅骨凹陷性骨折

采用骨瓣翻转术治疗颅骨凹陷性骨折１４例，认为此术式不仅骨固定可靠，骨折愈合良好，而且能够达到血肿清除，减压，颅骨成形等一次完成的目的。燕指出术比可作为治疗颅骨凹陷性骨折的一种补充。     

颅骨缺损修补术(附178例报告)

我院神经外科自1976年12月至1986年12月,十年间共做颅骨缺损修补术178例。颅骨缺损修补材料:有机玻璃115例,骨粘固剂(骨水泥)27例,自体颅骨骨瓣移植21例,钛钢片155例。现报告如下: 临床资料本组178例中,男132例女46例;年龄为17～55岁,其中40岁以下154例,占86.5％。一、颅骨缺损原因:高血压脑出血血肿清除去骨瓣减压术后26例,脑膜瘤去骨瓣术后2例,急性硬膜外或硬膜下血肿去骨瓣减压术后75例,颅骨凹陷粉碎骨折术后13例,重度脑挫裂伤去骨瓣减压术后62例。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤

目的治疗重型颅脑损伤。方法标准外伤大骨瓣开颅,清除各种颅内血肿和坏死脑组织,实施内减压,并去除额颞顶部大骨瓣减压。结果实施标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤46例,单侧为主,其中一侧额颞顶部脑挫裂伤并硬膜下血肿或（和）脑内血肿25例,一侧额颞顶部单纯急性硬膜下血肿11例,一侧额颞顶部硬膜外血肿并脑挫裂伤或（和）脑内血肿6例,单纯脑内血肿4例,术后效果良好27例,中残7例,重残6例,植物生存4例,死亡2例。结论用标准外伤大骨瓣开颅术治疗单侧重型颅脑损伤,能基本彻底清除幕上颅内血肿,充分减压,降低死亡率和至残率。     

改良翼点入路大骨瓣开颅去小骨瓣减压在重型颅脑损伤中的应用

额颞叶脑挫裂伤合并额颞硬膜下血肿或单纯额颞硬膜下血肿在重度颅脑损伤中所占比例较多，以对冲伤为主。我们近四年来，应用改良翼点人路大骨瓣开颅去小骨瓣减压来治疗此种重型颅脑损伤85例，疗效满意，现报告如下。     

扩大翼点入路治疗额颞叶损伤58例临床分析

目的分析扩大翼点入路治疗额颞叶损伤的优点,探讨额颞叶损伤治疗的手术入路。方法58例额颞叶损伤患者扩大翼点入路清除血肿、坏死脑组织和弃骨瓣减压术。结果恢复良好35例,占60.34%,中度残废12例,占20.69%,重度残废4例,占6.90%,植物生存2例,占3.45%,死亡5例,占8.62%。病死率较低,治疗效果好。结论扩大翼点入路显露额颞叶广泛,减压充分,术中可协助脑疝复位或行小脑幕切迹切开术,适用于额颞叶脑挫裂伤、脑内血肿、硬膜下血肿以及需要弃骨瓣减压患者,是额颞叶损伤手术的最佳入路。     

颅骨瓣自体皮下埋藏与原位再植1例报告

我院于1987年,对1例颅脑外伤病人进行了颅骨瓣自体埋藏与原位再植,取得了良好的效果,现报告如下。临床资料 1、患者、男、39岁。系脑挫裂伤硬膜下血肿住院。急诊开颅清除颅内硬膜下血肿,切下颅骨瓣6cmx scm,     

对冲致双侧颅脑损伤患者不同治疗方式的临床分析

对冲性颅脑损伤是指运动的头颅撞击相对静止物体上所造成的减速性损伤,通常表现为着力部位颅骨骨折和硬膜外血肿伴或不伴有硬膜下血肿、脑挫伤,对冲部位硬膜下血肿、脑挫裂伤合并脑内血肿,对冲侧往往较着力侧严重,当行对冲侧去骨瓣减压血肿清除时,又会引发迟发血肿、急性脑膨出等一系列问题,通过对本院神经外科2015年1月至2019年1...     

早期颅骨修补治疗去骨瓣减压后硬膜下积液临床分析

目的:分析早期颅骨修补治疗颅脑损伤去骨瓣减压后并发硬膜下积液的效果及机制.方法:回顾性分析因颅脑损伤行去骨瓣减压后并发硬膜下积液患者30例,在减压后4～6周行颅骨修补,观察修补后硬膜下积液的变化.结果:去骨瓣减压后并发的硬膜下积液经保守、穿刺抽液、经皮穿刺置管引流未见好转,经颅骨修补后积液消失,随访6个月至2年无复发.结论:选择合适病例早期修补颅骨可治愈去骨瓣减压后并发的硬膜下积液.     

颅骨修补32例体会

我院1986～1995年共进行颅骨修补术32例，其中用有机玻璃修补21例，自体颅骨瓣回植4例，自体骼骨移植修补5例，人造颅骨修补2例，取得较满意效果。1临床资料1．1一股资料：男25例，女7例。年龄19～52岁。16例为颅内血肿清除、去骨瓣减压术后，7例为脑挫裂伤去骨瓣减压术后，7例为颅骨粉碎和凹陷骨折，1例为颅骨骨瘤切除术后，1例为额部肿瘤切除术后。颅骨缺损范围最小4cm×4．5cm，最大11cm×8cm。1．2手术时间：Ⅰ期修补者（开颅同时进行颅骨修补）5例，均为闭合性颅骨粉碎和凹陷骨折、神志清楚患者；Ⅱ期修补者27例，其中3个月以内5例，4…     

翼点扩大入路在急性硬膜下血肿中的应用

目的 探讨急性硬膜下血肿的手术方法及其适应证，以提高疗效。方法 回顾性分析采用翼点扩大入路治疗急性硬膜下血肿109例手术患者的资料。结果 109例中，存活79例，死亡30例，病死率27．5％。结论 对重型颅脑损伤所致急性硬膜下血肿病例，尤其是合并严重脑挫裂伤或急性外伤后脑肿胀者，翼点扩大入路开颅术是一种较充分、有效的减压方法。     

扩大翼点入路对重型脑损伤的疗效观察

采用常规额颞部入路清除颅内血肿已沿用多年,但有暴露不够充分、容易遗漏血肿等不满意之处。近年来我院对额颞部脑挫裂伤伴血肿的重型脑损伤患者采用扩大翼点入路去骨瓣减压治疗,收到满意效果,现报道如下。     

改良翼点入路大骨瓣减压治疗额颞部重型颅脑损伤

额颞部重型颅脑损伤患者不仅原发性损伤严重,继发性损伤(如颅内血肿、脑水肿、急性脑疝)也很严重,手术治疗起着决定性作用.常规翼点入路手术和去骨瓣减压对充分暴露病灶和充分减压难以满足要求,治疗效果不佳,死亡率高.我科于1999年3月至2003年12月采用改良翼点入路大骨瓣减压治疗额颞部重型颅脑损伤52例,获得较好疗效,报告如下.     

标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果

重型颅脑损伤合并脑挫裂伤、脑水肿、恶性颅内压增高是导致患者死亡及致残的主要原因.目前去骨瓣减压术抢救急性重型颅脑损伤患者已得到医学界广泛的认可,然而常规骨瓣开颅减压术治疗病死率及致残率均很高.我院自2002年1月至2009年1月应用标准外伤大骨瓣减压术治疗广泛性脑挫裂伤合并硬膜下血肿或脑内血肿,取得较好效果,报告如下.     

双侧同时开颅去骨瓣减压治疗脑挫裂伤及脑疝

重型颅脑损伤患者的残死率仍较高,如何降低死亡率仍是神经外科医生关注的重要课题。一侧去大骨瓣减压手术能使重型脑损伤患者死亡率显著下降,尤其适用于广泛额颞叶脑挫裂伤和急性硬膜下血肿脑疝形成的患者。但在部分病例中可出现迟发性硬膜外或脑内血肿、局部脑水肿加重和术中脑膨出等并发症。我们于2002年6月开始采用双侧同时去大骨瓣减压术治疗广泛额颞叶脑挫裂伤和急性硬膜下血肿脑疝形成的患者，明显提高了手术的效果，回顾性对照研究表明，应用双侧同时减压能够克服单侧去大骨瓣减压术易出现的一些严重并发症。现报道如下。并对有关问题加以探讨。     

改良翼点入路大骨瓣减压治疗额颞部重型颅脑损伤

<正> 额颞部重型颅脑损伤患者不仅原发性损伤严重,继发性损伤(如颅内血肿、脑水肿、急性脑疝)也很严重,手术治疗起着决定性作用。常规翼点入路手术和去骨瓣减压对充分暴露病灶和充分减压难以满足要求,治疗效果不佳,死亡率高。我科于1999年3月至2003年12月采用改良翼点入路大骨瓣减压治疗额颞部重型颅脑损伤52例,获得较好疗效,报告如下。