钠钾镁钙葡萄糖注射液对上腹部手术患者术中糖代谢的影响

目的比较麻醉前钠钾镁钙葡萄糖注射液和乳酸林格液快速扩容对上腹部手术患者术中血糖(Glu)、糖代谢相关激素如:胰岛素(Ins)、胰高血糖素(GC)及皮质醇(Cor)以及糖代谢产物乳酸水平的影响。方法 40例择期上腹部手术患者随机平均分入钠钾镁钙葡萄糖注射液组(L组)和乳酸林格液组(R组)。两组入室后分别给予相应液体15 ml/kg,输注时间30 min。分别于输液前(T0)、输液后30 min(T1)、输液后60 min(T2)、输液后90 min(T3)及输液后120 min(T4)抽血,检测血糖、血气、电解质、乳酸,并于T0、T4时测定血中Ins、GC及Cor浓度。结果两组患者输液前后血钠、钾、镁、钙离子、pH、CO2、乳酸均无明显变化;R组血糖先略有下降随后升高,L组血糖一直呈升高趋势,但仅T1时L组血糖显著高于R组(P<0.05);两组T4时的Ins、Cor水平均显著高于T1时(P<0.05),但T1及T4时,L组与R组的Ins、Cor水平无统计学差异(P>0.05);T1及T4时,两组的GC无统计学差异。结论与乳酸林格液相比,钠钾镁钙葡萄糖注射液用于上腹部手术患者麻醉前快速扩容,不明显影响血糖、糖代谢相关激素以及糖代谢产物乳酸的水平。     

钠钾镁钙葡萄糖注射液用于颅内动脉瘤栓塞术患者的疗效评估

目的探讨钠钾镁钙葡萄糖注射液(乐加)用于颅内动脉瘤栓塞术患者的疗效。方法将60例择期行颅内动脉瘤栓塞术患者随机分成A、B组,每组30例。A组术中给予乐加补充晶体液,B组给予乳酸林格氏液补充晶体液;对比分析两组患者麻醉前、麻醉后、术后2 h血气分析、血糖、乳酸、血浆胶体渗透压(COP)、脑氧摄取率(CEO2)等指标。结果两组血气分析指标p H、Mg2+、Ca2+均无显著变化(P>0.05)。术后2 h,A组K+、血糖、CEO2、COP值显著高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组乳酸值显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅内动脉瘤栓塞术患者术中给予钠钾镁钙葡萄糖注射液在维持血电解质、乳酸及CEO2方面与乳酸林格氏液相当,术后2 h K+、血糖、CEO2、COP、乳酸值更接近生理值,利于患者恢复。     

钠钾镁钙葡萄糖注射液对改善氯化钾疼痛、依从性的效果观察

目的:探讨钠钾镁钙葡萄糖注射液对改善氯化钾疼痛、依从性的效果观察。方法:选取2015年2~4月外科腹部疾病患者进行氯化钾静脉输注98例次,采用自体对照法,改善前将10%葡萄糖注射液500 ml+50%葡萄糖注射液60 ml+10%氯化钾注射液15 ml+胰岛素10 U经静脉留置针以25 d/min的滴速输入,翻转针头固定、抬高输液肢体;改善后将10%氯化钾注射液10 ml加入钠钾镁钙葡萄糖注射液500 ml采用与改善前相同的方法以50 d/min的滴速进行静脉滴注,观察患者疼痛和依从性效果。结果:改善后患者中度及重度疼痛率低于改善前(P0.01),患者的依从性高于改善前(P0.01)。结论:改善后的方法可减轻患者疼痛,提高患者的依从性。     

钠钾镁钙葡萄糖注射液对剖宫产产后出血影响的荟萃分析

目的:系统评价钠钾镁钙葡萄糖注射液对剖宫产产后出血的影响。方法:检索中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库和PubMed,Web of Science,Embase数据库,纳入钠钾镁钙葡萄糖注射液用于剖宫产的随机对照试验,以术后2 h和术后24 h出血量为结局指标,对纳入的文献进行荟萃分析。结果:最终纳入4篇文献,均为中文4篇,共683例患者。荟萃分析结果显示:钠钾镁钙葡萄糖注射液组术后2 h出血量小于乳酸钠林格注射液组术后2 h出血量(WMD=-56.79,95%CI:-69.76^-43.82,P<0.001,中等级别证据);钠钾镁钙葡萄糖注射液组术后24h出血量小于乳酸钠林格注射液组术后24 h出血量(WMD=-119.75,95%CI:-141.10^-98.40,P<0.001,中等级别证据)。结论:钠钾镁钙葡萄糖注射液能有效预防剖宫产产后出血。     

糖尿病患者术中输注钠钾镁钙葡萄糖注射液的可行性评估

目的:探讨2型糖尿病患者术中输注钠钾镁钙葡萄糖注射液的可行性。方法:选择腰-硬联合麻醉行下肢手术的2型糖尿病患者32例,均为美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级。观察组输注钠钾镁钙葡萄糖注射液500mL,对照组输注乳酸钠林格注射液500mL,维持输液速度平稳,1h内输注完成。采集手术前日晨(T0)、开始输液即刻(T1)、输液开始后30min(T2)、输注完液体即刻(T3)、输注完液体后30min(T4)和出手术室前(T5)等时间点的血流动力学、血电解质、血糖、血酮、动脉血气指标。结果:观察组和对照组各16例。与术前相比,对照组和观察组血糖值(T2～T5)均升高,差异有统计学意义(P0.05);与对照组相比,观察组血糖值(T2～T5)升高幅度明显,差异有统计学意义(P0.05)。对照组血酮值(T3,T5)升高,观察组血酮值(T3,T5)降低,差异有统计学意义(P0.05)。两组循环指标、乳酸、碱剩余(BE)、pH值和电解质差异无统计学意义。结论:糖尿病患者术中稳定输注少量(500mL)钠钾镁钙葡萄糖注射液,可减少酮体生成,但血糖升高明显,不宜常规输注。     

钠钾镁钙葡萄糖注射液联合还原型谷胱甘肽预防奥沙利铂迟发性周围神经毒性

目的研究分析钠钾镁钙葡萄糖注射液联合还原型谷胱甘肽用于预防奥沙利铂迟发性周围神经毒性的临床价值。方法将2012年1月至2013年12月收治的肠癌根治术后64例行辅助化疗患者随机分为实验组32例和对照组32例。两组化疗方案均为mFOLFOX6。实验组患者给予mFOLFOX6(奥沙利铂,亚叶酸钙,氟尿嘧啶)辅助化疗,化疗期间采用钠钾镁钙葡萄糖注射液联合还原型谷胱甘肽治疗方案;对照组患者仅予以mFOLFOX6辅助化疗。两组均14 d为1个周期,共治疗6周期。观察治疗后两组患者迟发性周围神经毒性的发生率。结果经过6周期mFOLFOX6化疗后,实验组患者出现迟发性周围神经毒性的总发生率(18.75%),明显低于对照组患者的总发生率(53.12%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论钠钾镁钙葡萄糖注射液联合还原型谷胱甘肽的治疗方法可用于降低奥沙利铂迟发性周围神经毒性的发生率。     

钠钾镁钙葡葡糖注射液与埃索美拉唑钠存在配伍禁忌

钠钾镁钙葡葡糖注射液(商品名:名乐加),是无色至淡黄色澄明液体,为电解质(钠、钾、镁、钙离子)补充剂,适用于补充水分与维持体内电解质平衡。注射用埃索美拉唑钠(商品名:耐信),为白色或类白色的冻干块状物或粉末,适用于胃食管反流性疾病、糜烂性反流性食管炎的治疗。我们于临床输液过程中发现,钠钾镁钙葡葡糖注射液与注射用埃索美拉唑钠存在配伍禁忌,现报告如下。     

肝叶切除手术病人的护理

肝脏是人体最大的实质性器官，参与人体糖代谢、解毒等重要功能。肝脏的部分切除会影响到机体产生一系列病理生理变化。本文通过对1997年10月～2003年10月期间132例肝叶部分切除手术病人的观察和护理，认为术前周密充分的准备，术后仔细观察与各种护理措施到位是手术成功的必要条件。     

糖尿病患者唾液中葡萄糖、钙及镁含量测定

目的 :旨在观察糖尿病患者唾液中葡萄糖、钙和镁的变化。方法 :对 6 0例糖尿病患者及 6 0例正常人清晨非刺激状态下自然分泌的全唾液进行葡萄糖、钙及镁含量的测定。结果 :糖尿病组的唾液葡萄糖 ( 1 95 0±0 179)mmol/L、钙 ( 1 86 8± 0 193)mmol/L及镁 ( 0 5 5 1± 0 0 93)mmol/L ,含量均明显高于对照组的 ( 0 95 3± 0 12 4)、( 0 95 9± 0 12 7)、( 0 2 0 4± 0 0 37)mmol/L(P <0 0 1)。结论 :糖尿病患者唾液中葡萄糖、钙及镁含量明显增高 ,其唾液腺分泌功能发生改变 ,可视为糖尿病这一全身性代谢疾病的口腔局部表现。     

注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸与钠钾镁钙葡萄糖注射液存在配伍禁忌

腺苷蛋氨酸是存在于人体所有组织和体液中的一种生理活性分子。它作为甲基供体（转甲基作用）和生理性巯基化合物（如半胱氨酸、牛磺酸、谷胱甘肽和辅酶A等）的前体（转硫基作用）参与体内重要的生化反应。丁二磺酸腺苷蛋氨酸（思美泰）的主要成分腺苷蛋氨酸,通过使质膜磷脂甲基化而调节肝脏细胞膜的流动性,且通过转硫基反应可以促进解毒过程中硫化产物的合成,达到降低丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶及胆红素,最终保护肝功能的目的,是临床治疗肝内胆汁淤积的有效药物,因其疗效显著而广泛应用于临床。     

转化糖电解质注射液对择期手术患者血糖及电解质的影响

目的研究转化糖电解质注射液对择期手术患者血糖及电解质水平的影响。方法将60例择期手术患者随机分为3组,分别给予转化糖电解质注射液（A组）、10%葡萄糖注射液（B组）以及乳酸钠林格注射液（C组）静滴,对比3组患者滴完后0 h、1 h以及2 h时血糖以及电解质的变化以及不良反应。结果 A组滴完后血糖水平有所升高,但滴完后2 h迅速恢复至接近输液前水平;B组滴完后血糖水平明显升高,且升高幅度明显高于A组,至滴完后2 h仍显著高于输液前;C组滴完后血糖水平略降低,且持续至滴完后2 h,此时血糖水平明显低于输液前。B组对于K＋的补充疗效较A组差,而C组对于Na＋、Cl-、Ca2＋水平的影响更大。3组不良反应发生率无显著差异。结论转化糖电解质注射液对择期手术患者的能量供给以及电解质平衡的调节具有确切疗效,且安全可靠,值得推广。     

病毒性肝炎患者应用门冬氨酸钾镁治疗对其肝功能的改善情况探析

目的对病毒性肝炎患者应用门冬氨酸钾镁治疗对其肝功能的改善情况进行分析探讨。方法选择2014年4月至2015年8月期间在医院接受治疗的88例病毒性肝炎(胆汁淤积性)患者,使用随机数字表法将其分成观察组和对照组两组各44例。观察组患者应用门冬氨酸钾镁予以治疗,对照组患者则应用腺苷蛋氨酸予以治疗。两组患者均连续接受4个星期的治疗。观察和比较两组患者的临床治疗效果、临床症状改善情况、肝功能水平变化情况以及不良反应情况等。结果治疗后,观察组患者的治疗总有效率为93.2%,明显高于对照组患者的79.6%,组间比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的临床症状改善情况明显优于对照组,组间比较的差异具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后的肝功能指标均较治疗前明显降低(P0.05),并且观察组患者下降的更为显著(P0.05);观察组患者的不良反应情况明显少于对照组患者,组间比较的差异具有统计学意义(P0.05)。结论胆汁淤积性病毒性肝炎患者应用门冬氨酸钾镁予以治疗,较腺苷蛋氨酸能够获得更好的临床效果,显著改善患者的肝功能,并且具有较少的不良反应情况,具有重要的临床意义。     

快速康复外科在腹腔镜下精准肝切除患者中的应用

目的 探讨快速康复外科在腹腔镜下精准肝切除手术应用中的临床效果.方法 随机选取该院2009年～2012年接受腹腔镜下精准肝切除手术中接受快速康复外科治疗方法的患者30例和接受传统治疗方法的患者30例,比较接受两种治疗方法后患者康复情况(首次排气时间、排便时间、进食时间、住院时间)和并发症(尿路感染,肺部感染,切口感染及下肢静脉血栓形成)情况.结果 快速康复组患者术后首次排便时间、进食时间、住院时间均显著低于常规治疗组(P＜0.05),同时快速康复组并发症(尿路感染,肺部感染及切口感染)发生概率显著低于常规治疗组(P＜0.05),下肢静脉血栓形成发生概率差异无显著性(P＞0.05).结论 快速康复外科治疗方法可有效促进腹腔镜下精准肝切除手术术后康复,减少并发症的发生.     

Validation of candidate reference methods based on ion chromatography for determination of total sodium, potassium, calcium and magnesium in serum through comparison with flame atomic emission and absorption spectrometry

Objectives: We report on the validation of candidate reference methods based on ion chromatography for the determination of total sodium, potassium, calcium, and magnesium in serum. The current study is a continuation of previous investigations in which we were able to show the potential of ion chromatography to serve as a reference method principle. The validation consisted of comparison of the ion chromatographic methods with generally recognized reference methods based on flame atomic emission (for sodium/potassium) and absorption (for calcium/magnesium) spectrometry.

Methods: Sample preparation consisted of acidic dilution and pre-purification with reversed phase cartridges. Ion chromatography with suppressed conductivity was performed with polymeric stationary phases chemically modified with carboxylate and sulfonate functional groups for sodium/potassium and calcium/magnesium, respectively. Single-point calibration was used in combination with individual adaptation of serum sampling and diluting to give similar responses in samples and standards. In the study, more than 25 control sera were analyzed in parallel with the ion chromatographic methods and the traditional reference methods. The measurement protocol consisted of quadruplicate analysis of each sample per run, in 3 different runs. In each measurement series, internal quality control with certified reference materials from the National Institute of Standards and Technology and the Bureau Communautaire de Référence was applied. The performance criteria to fulfill were predefined (i.e., the maximum within-day and overall coefficient of variation, the confidence interval, the daily and overall deviation from the certified value and the maximum total analytical error).

Results: The comparison is presented as difference plot (i.e., deviation of the results obtained with ion chromatography from those obtained with the respective traditional reference methods). The mean deviations were +0.9% for sodium, +1.0% for potassium, ±0.0% for calcium, and +0.1 % for magnesium. With the exception of 2 values each for sodium and potassium, all deviations were within the limit of 2 times the allowed total analytical error. From the data obtained for internal quality control during the different measurement campaigns, we further estimated the long-term precision and accuracy of our methods. The overall coefficient of variation (respectively the bias) amounted to 0.7% (+0.1%) for sodium, 0.9% (−0.3%) for potassium, 1.3% (−0.1 %) for calcium, and 1.0% (±0.0%) for magnesium.

Conclusion: From the precision and accuracy reached by our ion chromatographic methods, we conclude that they can be proposed as candidate reference methods for the determination of total sodium, potassium, calcium, and magnesium in serum.     

脂肪肝患者血脂血糖及肝功能相关性分析

目的探讨脂肪肝患者血脂、血糖及肝功能损害的相关性。方法对1 512例城镇居民体检的超声、血糖、血脂及肝功能结果进行统计,选择体检中经超声确诊的脂肪肝患者203例,并随机抽取同期体检的非脂肪肝体检者100名作为健康对照组。结果脂肪肝患者组血清三酰甘油、总胆固醇、血糖、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶水平分别为(5.65±3.04)mmol/L、(5.85±2.29)mmol/L、(6.45±2.03)mmol/L、(79±69)U/L、(56±25)U/L、(70±20)U/L,健康对照组分别为(1.40±0.60)mmol/L、(4.56±0.79)mmol/L、(5.47±1.23)mmol/L、(27±15)U/L、(25±13)U/L、(34±19)U/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论脂肪肝与高血糖、高血脂及肝功能损害存在一定的关联性。     

硫酸镁对腹腔镜结直肠癌根治术患者拔管反应和术后镇痛的影响

目的观察静脉输注硫酸镁(MgSO_4)对腹腔镜结直肠癌根治术患者拔管反应和术后镇痛的影响。方法 60例择期腹腔镜结直肠癌根治术患者随机分为MgSO_4组和生理盐水(NS)组,每组30例。MgSO_4组:麻醉诱导前MgSO_4 50.00 mg/kg稀释至100 ml,15 min内静脉输注,气管插管后持续静脉输注MgSO_415 mg/(kg·h)至手术结束。NS组以相同容量的NS代替MgSO_4。两组术毕均予以舒芬太尼静脉自控镇痛。记录两组术前麻醉访视时(T0)、麻醉诱导后(T_1)、吸痰时(T_2)、拔管时(T_3)、拔管后2 min(T4)和5 min(T5)各时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。记录两组术后4 h(T6)、12 h(T7)、24 h(T8)和36 h(T9)各时间点静息和咳嗽时VAS评分和镇痛泵用量。记录两组术中舒芬太尼和瑞芬太尼总量、手术时间、麻醉时间、手术切口长度、拔管时间、术后不良反应和解救镇痛药氟比洛芬酯应用情况。结果与NS组相比,MgSO_4组瑞芬太尼总量明显偏低(P0.05),但其拔管时间延长(P0.05)。NS组MAP和HR在T_1、T_2、T_3、T4和T5等时间点明显高于MgSO_4组(P0.01),在T_2、T_3、T4和T5等时间点明显高于T0时间点(P0.01);两组MAP和HR在T_1时间点均明显低于T0时间点(P0.05)。两组患者在T6时间点静息和咳嗽时VAS评分和镇痛泵所用容量比较差异无统计学意义(P0.05)。MgSO_4组在T7、T8和T9等时间点静息和咳嗽时VAS评分明显偏低(P0.05);在T6~T7、T7~T8和T8~T9时间段内镇痛泵所用容量明显少于NS组(P0.05);术后恶心呕吐发生率和解救镇痛药氟比洛芬酯应用率明显低于NS组(P0.05)。结论 MgSO_4可有效减轻腹腔镜结直肠癌根治术患者拔管期心血管不良反应,且可缓解术后疼痛,减少自控镇痛(PCA)镇痛药的用量和术后恶心呕吐的发生率。     

规范化胰岛素注射培训对社区糖尿病患者血糖达标率的影响

目的 探讨规范化胰岛素注射培训对社区糖尿病患者血糖达标率的影响。 方法 选取某社区使用胰岛素笔注射治疗的糖尿病患者70例,通过调查问卷记录患者在胰岛素注射方面存在的问题,将患者随机分为培训组与对照组各35例,培训组根据所反映的问题采取规范化胰岛素注射培训,对照组采用传统的培训方式,2组均在培训后6个月进行效果评价。 结果 培训后培训组在胰岛素注射知识掌握及注射技巧方面优于对照组,血糖达标率高于对照组(χ²=4.644,P=0.031)。 结论 通过规范化胰岛素注射培训可提高社区糖尿病患者胰岛素注射知识及注射技巧掌握情况,提高患者血糖达标率。     

加速康复外科护理在原发性肝癌患者肝脏部分切除手术中的应用

目的 探讨加速康复外科护理对原发性肝癌患者肝脏部分切除术预后及并发症的影响.方法 选取该院2016年1~6月收治的50例原发性肝癌行肝脏部分切除手术患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为观察组(n=25)及对照组(n=25),对照组采用常规性护理,观察组围手术期采用加速康复外科护理,比较两组患者手术情况、术后康复、炎症反应及并发症发生情况.结果 观察组术中出血量少于对照组(P<0.05),术后疼痛评分(VAS)低于对照组(P<0.05),患者肠道通气时间、恢复谱食时间、放置腹腔引流管时间、血清胆红素恢复正常时间及平均住院时间短于对照组(P<0.05).观察组术后第3天血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)低于对照组(P<0.05),而补体C3水平高于对照组(P<0.05).观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),而患者满意率高于对照组(P<0.05).结论 加速康复外科护理可有效减轻原发性肝癌患者肝脏部分切除术患者术后炎症反应,降低患者术后并发症发生率,促进患者术后康复,提高患者满意度.