氟芬合剂麻醉诱导减轻气管插管反应效果60例临床观察

<正> 我院1997年3月～1998年2月采用氟芬合剂麻醉诱导法以减轻气管插管反应,经60例临床观察效果满意,现报告如下。 1 资料与方法 本组60例,男性35例,女性25例,年龄4～68岁,随机分为用药组与对照组各30例。两组患者的年龄、性别、术前情况及手术种类都相似,术前用药为鲁米那钠、东莨菪碱或阿托品。用药组麻醉诱导用:安定0.2～0.4mg.kg~(-1),氟芬合剂(氟哌啶5mg+芬太尼0.1mg为1剂)成人1剂,小儿按芬太尼     

氟芬合剂、γ-OH及利多卡因表面麻醉在全麻诱导气管插管88例体会

全麻诱导气管插管时引起心血管副反应为临床常见。为减轻和预防此反应,我们采用氟芬合剂、γ—OH及利多卡因表面麻醉气管插管88例,取得较满意的效果。 患者入室后测BP、P、R作为对照值。静脉穿刺成功后自莫菲氏管静点氟芬合剂(芬太尼2—5μg/kg、氟哌啶0.1—0.2mg/kg)。3分钟后静注安定0.2—0.3mg/kg)接着静注γ—OH(60—80mg/kg(面罩供氧3—5分后待患者下颌松弛用2％利多卡因咽喉喷入充分表面麻醉。待咽喉     

氟芬合剂-咪唑安定对急诊气管插管应激反应的影响

目的观察氟芬合剂-咪唑安定对降低急诊气管插管应激反应的效果. 方法 60例需机械通气的急慢性呼吸衰竭患者,神志清楚或浅昏迷状态,随机分成A,B组,每组30例.A组使用1%的卡因表面喷雾麻醉,氟芬合剂 4 ml(氟哌啶 5 mg、芬太尼0.1 mg)、咪唑安定 0.2 mg/kg 静注,再次表麻后行气管插管;B组使用以往常用的方法,即地西泮 10～20 mg 静注,其余步骤同A组,记录插管前和插管后1,5,10 min BP、HR、SpO2及恶心呕吐、屏气、呛咳、口腔咽喉黏膜损伤例数. 结果 A组插管后BP、HR改变、恶心呕吐、屏气、呛咳、口腔咽喉黏膜损伤例数明显小于B组(P＜0.01);30 s内完成例数高于B组(P<0.01).结论使用氟芬合剂-咪唑安定在降低急诊气管插管应激反应中能取得良好的效果.     

氟芬合剂-咪唑安定对急诊气管插管应激反应的影响

目的 观察氟芬合剂-咪唑安定对降低急诊气管插管应激反应的效果。方法60例需机械通气的急慢性呼吸衰竭患者,神志清楚或浅昏迷状态,随机分成A,B组,每组30例。A组使用1％的卡因表面喷雾麻醉,氟芬合剂4ml(氟哌啶5mg、芬太尼0.1mg)、咪唑安定0.2mg/kg静注,再次表麻后行气管插管;B组使用以往常用的方法,即地西泮10～20mg静注,其余步骤同A组,记录插管前和插管后1,5,10min BP、HR、SpO2及恶心呕吐、屏气、呛咳、口腔咽喉黏膜损伤例数。结果A组插管后BP、HR改变、恶心呕吐、屏气、呛咳、口腔咽喉黏膜损伤例数明显小于B组(P<0.01);30s内完成例数高于B组(P<0.01)。结论 使用氟芬合剂-咪唑安定在降低急诊气管插管应激反应中能取得良好的效果。     

咪芬合剂与氟芬合剂辅助应用于硬膜外麻醉

目的 比较咪芬合剂与氟芬合剂辅助应用于硬膜外麻醉的镇静与遗忘效果.方法 选择Ⅰ～Ⅱ级下腹部手术病人50例随机分为两组,A组(咪芬合剂组),静注咪唑安定0.06mg/kg芬太尼1.0μg/kg;B组(氟芬合剂组),静注氟哌利多0.2mg/kg+芬太尼1.0μg/kg.两组均在手术者开始消毒皮肤时静注辅助药,记录麻醉前、麻醉平面固定时,给药时(5、10、20、30min)的:HR、SBP、DBP、SPO2、RR.用镇静观察评分法(OAA/S)记录患者镇静程度及术后24h调查病人的遗忘情况.结果 A组给药后5、10、20min HR较给药时明显减慢,DBF较给药时有明显下降,B组给药5min RR较给药时下降,而给药后各时点SBP和DBP与给药时相比无明显差异,SPO2两组之间无统计学意义.给药后10、20、30min时OAA/S评分两组间差异有统计学意义.给药后1h及24h遗忘评定Ⅲ级者两组间差异显著.结论 咪芬合剂组起效快,对呼吸循环影响小,镇静、顺行性遗忘作用优于氟芬合剂.     

开颅术中应用类固醇对术后疼痛和发热的影响

<正> 临床资料将45例颅内占位病变伴高颅压行颅脑择期手术病人分为二组。第1组为观察组,共29例。第2组为对照组,共16例。病人的性别、年龄、体重、身高及精神状态二组间无明显差异。术前用药:均为安定10mg,阿托品0.5mg术前1小时肌注。诱导前用药:观察组予静脉推地塞米松10mg,对照组未给。麻醉诱导方案:观察组:氟芬合剂1单元,安定0.2mg/kg,维库溴铵0.06mg/kg～0.07mg/kg或阿曲可林0.3mg/kg～0.6mg/kg,Υ—羟丁酸钠60mg/kg～80mg/kg,2.5％硫贲妥钠     

全髋置换术中骨水泥反应临床分析

目的探讨有效防止和纠正全髋置换术中骨水泥反应导致的循环波动的方法.方法连续硬膜外麻醉14例,术中均经静脉间断给予咪唑安定或氟芬合剂维持镇静睡眠状态;选用静吸复合全麻者6例,均采用静脉快速诱导麻醉,依次经静脉注射咪唑安定0.15 mg/kg,芬太尼3 μg/kg,异丙酚2 mg/kg,琥珀胆碱2 mg/kg.以静脉滴注0.2%异丙酚3～8 mg/(kg*h)复合吸入异氟醚(0.6～1.4 MAC)维持麻醉,间断经静脉给予维库溴铵0.4～0.8 mg/kg维持肌松.结果使用骨水泥前30 min内,患者血压均无异常变化,基本保持平稳;在使用骨水泥后5～8 min内,平均动脉压明显下降,与使用前比较低于25%以上者,需用麻黄素处理且能迅速恢复正常的有10例;需加用静滴多巴胺才可恢复正常血压者4例;1例使用骨水泥后出现顽固性低血压、肺水肿、低氧血症等,并难以纠正,于手术当天抢救无效死亡.结论全髋关节置换术麻醉过程尽可能平稳,避免因麻醉因素导致循环波动.选用不需使用骨水泥的全髋人工关节的器械.     

氯胺酮用于躁狂型精神分裂症产妇行剖宫产麻醉的可行性

目的:讨论躁狂型精神分裂症产妇行剖宫产的麻醉方法,使用氯胺酮静脉注射的可行性.方法:8例狂躁型精神分裂症育龄产妇,强行固定患者,迅速开放静脉,面罩给氧,给予氯胺酮0.5～1mg/kg静脉注射,患者很快进入麻醉状态,手术切口局麻后.在胎儿未取出前患者麻醉转浅,可再给氯胺酮0.5～1mg/kg静脉注射.胎儿取出后经静脉注射安定0.2 mg/kg、哌替啶2mg/kg、氟哌利多0.1mg/kg维持麻醉.手术时间为(45.50±5.25)min.术后给予氟哌利多0.1mg/kg及氢溴酸东莨菪碱0.3 mg肌肉注射,2次/d,连用1周.结果:手术过程顺利,根据Apgar评分胎儿均为8～10分,无1例出现呼吸抑制现象.术后给予抗精神分裂症治疗,8例病例中无1例出现精神症状加重现象.结论:氯胺酮静脉麻醉在胎儿取出后联合氟哌利多用于躁狂型精神分裂症产妇行剖宫产是可行的.     

小剂量瑞芬太尼在全麻气管拔管中的应用

目的:观察拔管期持续泵注小剂量瑞芬太尼对全麻手术后气管拔管心血管反应的影响.方法:40例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期全麻手术患者,随机分为瑞芬太尼组(R组)与对照组(D组),每组20例.麻醉诱导:咪咪唑安定0.1 mg/kg、依托咪酯0.4 mg/kg、芬太尼2.0μg/kg、阿曲库胺0.2mg/kg.麻醉维持:吸入七氟醚及持...     

氟吗西尼对咪唑安定的特异性拮抗在全麻术后催醒的应用

目的:研究氟吗西尼对BZ类受体激动药咪唑安定的拮抗作用在全麻术后催醒的应用.方法:60例全麻病人分为两组,每组30例,手术时间150±24.5min,麻醉诱导用咪唑安定0.1～0.2mg/kg,芬太尼2～4μg/kg,异丙酚1～2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,术中采取静脉复合麻醉常规用药.结果:60例病人,使用氟吗西尼组与未使用组相比,清醒质量明显增高.30例病人使用氟吗西尼,在用氟吗西尼后5 min内,95%的患者可迅速彻底苏醒,而对照组仅为15%.苏醒时间使用组仅须120±20s 即可逆转,并且质量较高,对照组达到同样效果需要1300±150s.两组恢复时间,恢复效果,恢复指数均有统计学显著差异.     

安氟醚、异氟醚麻醉1043例回顾性分析

我院自1986年1月～1990年12月应用安氟醚、异氟醚麻醉1043例,本文就此作一回顾性分析。1 临床资料 1043例,男性631例、女性412例;年龄11～82岁(46.1±22.7)。择期手术883例,急诊手术160例。手术种类多为:颅脑、心胸、颌面外科。术前用药无特殊。麻醉诱导:氟哌啶5mg、芬太尼0.1～0.2mg,硫贲妥钠5～6mg/kg(或安定 10mg),琥珀胆碱1～2mg/kg。插管后用FC-84麻醉机手法控制呼吸。以提高吸入气麻药浓度、加大通气量及频率来加深麻醉,反之可减浅麻醉。早期(300例)采取单纯吸入安(异)氟醚或加用50％笑气维持麻醉,应用中发现麻醉不平稳,不良反     

氟-芬和氯胺酮的全凭静脉麻醉用于老年女性乳腺癌根治术

目的：观察氟-芬和氯胺酮静脉麻醉用于老年女性乳腺癌根治术的临床效果。方法：冷冻病理回报为乳腺癌后,给予阿托品0．3mg,咪唑安定2mg静注。纯氧3L／min面罩吸入。消毒及铺无菌巾后给予氟-芬合剂2ml和氯胺酮1mg／kg进行诱导,2-3min后开始手术。术中根据患者的反应及生命体征的变化分次推注氯胺酮0．6mg／kg,在游离皮瓣和清扫腋窝顶淋巴结时分别推注氟-芬合剂1ml。结果：16例患者均在此种麻醉下顺利完成手术．术后均无不良记忆。结论：氟-芬合剂和氯胺酮的全凭静脉麻醉,对于老年人乳腺癌根治术,是最简单、安全、费用低廉的麻醉方法。     

小剂量氟芬合剂与氯胺酮对抗硬膜外麻醉下的内脏牵拉反应的对照研究

目的比较小剂量氟芬合剂和氯胺酮对硬膜外麻醉下腹部手术中的内脏牵拉反应的效果。方法126例硬膜外麻醉下腹部手术病人按给药不同随机分为A组病人进腹前给予氟芬合剂0.07mL／kg，B组病人进腹前给予氯胺酮0．6mg/kg。结果B组对抗内脏牵拉反应的效果优于A组。结论小剂量氯胺酮在对抗硬膜外麻醉下腹部手术中的内脏牵拉反应效果优于小剂量的氟芬合剂。     

氯胺酮复合麻醉用于乌干达成人的临床观察

目的 观察氯胺酮复合麻醉对乌干达成人的临床效果.方法 选择40例马干达成人ASAI-II级手术病人,随机分成两组:安定组20例,静脉注射安定0.1～0.2mg/kg及氯胺酮1～2mg/kg;度非组20例,静滴度冷丁0.5～1mg/kg及非那根0.25～0.5mg/kg和静脉注射氯胺酮1～2mg/kg,观察血压、心率、呼吸变化和病人的表情、意识以及患者对手术刺激的反应.结果 与安定组比较,杜非组的镇静镇痛效果较好.结论 氯胺酮复合度冷丁和非那根麻醉,其效果优于复合安定的效果.     

脊椎硬膜外联合麻醉复合咪达唑仑对术中遗忘作用的观察

目的 探讨脊椎硬膜外联合麻醉复合咪达唑仑对术中遗忘作用的发生情况.方法 选择美国麻醉医师协会体格检查分级Ⅰ～Ⅱ级择期脊椎硬膜外联合麻醉下手术患者200例,随机分为A组(咪达唑仑+芬氟合剂组)和B组(芬氟合剂组).A组蛛网膜下腔阻滞平面满意及循环稳定后施行镇静,静脉滴注咪达唑仑0.04 mg/kg.手术开始后,2组患者均静脉滴注半量芬氟合剂(氟哌啶醇2.50 mg和芬太尼0.05 mg).观察用药后患者意识状态,术后24 h遗忘情况.结果 A组的遗忘作用及镇静效果优于B组.结论 脊椎硬膜外联合麻醉复合咪达唑仑有较好的术中遗忘作用.     

氯胺酮复合异丙酚用于小儿全麻静脉麻醉的体会

2008年起试用氯胺酮复合异丙酚(氯异合剂)微泵注入法行小儿静脉麻醉,现报告如下. 资料与方法 选择骨科、泌尿科腹部外科12岁以下患儿28例,体重10～30kg,手术时间80.4±30.5分钟,术前禁食6～8小时,术前肌注阿托品0.02mg/kg,安定注射液0.2mg/kg.     

11例急诊体外循环手术的麻醉处理

目的 总结11例急诊体外循环手术的麻醉处理.方法 对循环稳定的成人患者选择应用地塞米松10～20mg、利多卡因30～50mg、咪唑安定0.05mg/kg、异丙酚1mg/kg、芬太尼5～10μg/kg和维库溴胺0.1mg/kg诱导,对心功能差、有心源性休克者选用地塞米松5～10mg、利多卡因30～50mg、小剂量咪唑安定1～2mg、依托咪酯0.2～0.3mg/kg、芬太尼3～6μg/kg和维库溴胺0.1mg/kg,小儿则采用地塞米松2.5～5mg、小剂量咪唑安定0.5～1mg、氯胺酮1～2mg/kg 、芬太尼0.05mg和维库溴胺0.1mg/kg缓慢静脉注射麻醉诱导.术中采用4∶1冷氧合血停跳液,加入磷酸肌酸钠2g做心肌保护.结果 心脏自动复跳4例、经除颤复跳5例,术后低心排1例,1例肾功能不全,1例呼吸功能不全,3例死亡(2例因无法停机而放弃、1例术后发生低心排而死亡),其余康复出院.结论 急诊体外循环手术的麻醉关键在于麻醉前心血管功能的维护、平稳的麻醉诱导以及术中心肌和重要脏器的保护.     

75例小儿先心病介入封堵术的麻醉分析

目的:探讨小儿先心病的麻醉处理方法.方法:75例ASA Ⅰ～Ⅱ级的先心病患儿静注东莨菪碱0.004 mg/kg～0.008 mg/kg或硫酸阿托品0.01 mg/kg～0.02 mg/kg,丙泊酚1 mg/(kg·h)～2 mg/(kg·h),肌注咪唑安定0.1 mg/kg,盐酸氯胺酮1 mg/kg～1.5 mg/kg,并予鼻导管或面罩吸氧.术后入住麻醉苏醒室观察至患儿完全清醒.结果:全组平均手术时间(74.32±25.58)min.全部先心病患儿动脉导管未闭、房间隔缺损和室间隔缺损介入封堵均获成功.术中氯胺酮总量为(2.81±0.93)mg/(kg·h),丙泊酚总量为(5.23±2.20)mg/(kg·h).74例患儿在全凭静脉麻醉下完成手术,占98.77%,所有患儿无麻醉并发症发生.结论:麻醉处理关键在于保持呼吸道通畅,减少呼吸抑制的发生.咪唑安定、氯胺酮、丙泊酚联合用药全凭静脉麻醉是安全、有效的麻醉选择.气管内插管麻醉在必要时可提供更安全和良好的手术条件.     

先天性尿道下裂手术麻醉方法探讨(附92例报告)

<正> 我院自1991年～1993年共行先天性尿道下裂手术麻醉92例,我们分别采用氯胺酮加氟杜,氯胺酮+骶管阻滞两种方法。现将麻醉方法的选择和术中管理总结如下。 临床资料与麻醉方法 3年中共行此种手术麻醉92例,其中年龄最大11岁,最小21/2岁,术前查体重要器官无明显异常。麻醉前用药:安定0.1mg/kg,阿托品0.2mg/kg。术中均用芬兰产CG-IG-S多功能监护仪全程监测。麻醉方法:Ⅰ组:氯胺酮     

小儿腭裂行咽后组织瓣修复术的麻醉处理

为改善腭裂术后发音效果,我院自1978年12月至1989年1月采用兰氏法加咽后组织瓣转移修复手术麻醉801例,现报告如下。临床资料一、一般资料本组801例男497例,女304例,年龄3～14岁。腭裂Ⅰ度56例,Ⅱ度265例,Ⅲ度480例;合并有扁桃体肿大Ⅰ度32例;Ⅱ度54例Ⅲ度3例;有先天性心脏病1例,慢性支气管肺炎1例。手术时间40分钟至7小时,以1小时30分至2小时30分居多.二、麻醉方法①麻醉诱导:本组采用静脉加开放滴醚诱导177例,20kg 以上患儿用硫贲妥钠4～8mg/kg 加琥珀胆硷1.0mg/kg 诱导592例,早年单纯开放滴醚诱导25例,7例用安定0.2mg/kg-芬太尼0.05～0.1mg 单次或用羟基丁酸钠50～80mg/kg-安定0.2～0.3mg/kg-琥珀胆硷1.0mg/kg 诱