非药物干预治疗化疗相关性恶心呕吐有效性的系统评价再评价

目的对非药物干预治疗化疗相关性恶心呕吐有效性的系统评价/Meta分析的方法学和结局指标质量进行再评价。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中关于非药物干预预防或治疗化疗相关性恶心呕吐疗效的系统评价/Meta分析, 检索时限均为建库至2021年5月。纳入文献采用系统评价方法学质量评价工具(AMSTAR 2)进行方法学质量评价, 纳入文献的结局指标采用证据质量评价工具进行证据分级。结果共纳入24篇文献, AMSTAR 2质量评价结果7篇为低级, 其余17篇均为极低级, 主要缺陷为缺乏前期研究设计方案、检索策略不全面、未提供排除文献清单以及未报告纳入研究资助来源等;结局指标的证据质量分级1个为高级, 7个为中级, 其余均为低级或极低级。结论非药物干预治疗化疗相关性恶心呕吐有效性的相关系统评价/Meta分析方法学质量以及证据强度普遍较低, 研究结果可靠性差, 未来需设计科学严谨的高质量随机对照试验和系统评价进一步对非药物干预的有效性进行验证。     

术后患者尿潴留发生风险预测模型的系统评价

目的系统检索、分析和评价术后尿潴留的风险预测模型, 以期为模型的应用、优化提供依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库等数据库关于术后发生尿潴留的风险预测模型的相关研究, 语种为中文或英文, 检索时限为从建库到2023年2月20日。由2名研究者独立进行文献筛选和资料提取, 并应用预测模型研究的偏倚风险评估工具独立对纳入文献进行偏倚风险和适用性评估。结果本研究共纳入10篇文献, 包含17个术后尿潴留风险预测模型, 17个模型的受试者工作特征曲线下面积为0.700～0.920。纳入模型中最常见的5个预测因子分别为年龄、性别、术后镇痛、糖尿病、手术时间。10项研究中模型的适用性较好, 但存在一定的偏倚, 主要原因为样本量不足、忽视缺失数据及处理方法、过度拟合的问题、将连续性变量转换为二分类变量、使用单因素筛选预测因子。结论术后尿潴留的风险预测模型的预测性能较好, 但有一定的偏倚风险, 模型的临床价值还需进一步验证。今后可对现有的预测模型进行外部验证, 不断优化;还...     

基于COSMIN指南成人白血病患者症状群评估工具的系统评价

目的基于健康测量工具选择的共识标准指南对成人白血病患者症状群评估工具进行系统评价。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Wiley Online Library、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方、维普数据库, 检索时限为建库至2022年3月, 并追溯纳入研究的参考文献。由2名受过循证方法学培训的研究人员按照文献的纳入及排除标准独立筛选文献的标题、摘要和全文, 并基于COSMIN指南对数据进行提取与评价。结果最终纳入10项评估工具, 其中仅安德森症状评估量表-慢性粒细胞白血病(MDASI-CML)的方法学质量和测量属性质量评价分别为"良好"和"充足"以上, 因此证据的推荐强度为A类, 其他9项工具推荐强度为B类。结论 MDASI-CML具有良好的方法学、测量属性质量及证据分级评价, 推荐在成人白血病患者症状群评估中应用, 同时仍需开发更具针对性的评估工具。     

预防阴道分娩后尿潴留相关临床实践指南的质量评价和内容分析

目的对预防阴道分娩后尿潴留相关指南和专家共识进行质量评价, 为临床预防和管理提供参考依据和借鉴。方法计算机检索中英文指南发布网站、电子文献数据库和专科学会网站, 检索时限为建库至2021年11月30日。由3名研究人员使用临床指南研究与评价工具Ⅱ(AGREE Ⅱ)和澳大利亚JBI循证卫生保健中心的专家共识评级工具对文献进行评价, 并总结分析各指南和专家共识的推荐内容。结果共纳入6篇指南和1篇专家共识, 其中4篇指南的推荐强度为A级、2篇指南为B级, 指南整体质量较高;1篇专家共识评价结果为"纳入"。预防阴道分娩后尿潴留相关推荐意见涉及风险筛查和预防措施共23条意见。结论纳入的指南和专家共识质量整体较高, 其推荐意见可为阴道分娩后尿潴留预防和管理提供参考依据。     

基于证据的术后恶心呕吐管理方案在麻醉科持续质量改进中的应用

目的制订基于证据的术后恶心呕吐(PONV)管理方案, 为规范麻醉科PONV管理、降低患者PONV的发生率及严重程度提供参考。方法 2021年1—11月, 基于证据临床转化模式图, 通过证据检索、质量评价、证据总结、障碍因素分析等方法制订麻醉科PONV管理方案, 并在临床开展2轮实践变革, 评价医护人员的质量审查指标执行情况和患者术后恶心、术后呕吐、PONV的发生率及术后恶心、术后呕吐的严重程度。结果基线、第1次审查、第2次审查, 医护人员各质量审查指标的执行率逐渐提高, 差异有统计学意义(P<0.05)。第2次审查后, 患者术后恶心、术后呕吐、PONV的发生率及术后恶心、术后呕吐的严重程度较第1次审查降低, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于证据的PONV管理方案可规范麻醉科医护人员的PONV管理行为, 降低患者术后恶心、术后呕吐、PONV的发生率及术后恶心、术后呕吐的严重程度, 提高PONV管理质量。     

术前限能均衡饮食在袖状胃切除术患者中的应用研究

目的探讨术前限能均衡饮食干预对袖状胃切除术患者术后恶心呕吐及相关预后指标的影响。方法采用便利抽样法, 选取2020年7月—2021年7月南京医科大学第一附属医院行袖状胃切除手术的408例患者为研究对象, 根据随机数字表法随机分为干预组和对照组各204例。对照组予以常规术前饮食护理, 干预组予以术前限能均衡饮食干预。比较两组患者术后恶心呕吐的发生率、术后早期饮水达标率、术前高血糖发生率。结果干预组PONV发生率、术前高血糖发生率低于对照组, 术后饮水达标率高于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前限能均衡饮食干预能减少袖状胃切除手术患者的术后恶心呕吐发生率、提升术后饮水达标率、降低术前高血糖发生率。     

老年髋部骨折患者术后死亡风险预测模型的系统评价

目的系统评价老年髋部骨折患者术后死亡风险的各预测模型。方法系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science, 检索有关老年髋部骨折患者术后死亡风险预测模型的研究, 检索时间为建库至2023年2月28日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料, 使用预测模型风险偏倚工具对纳入研究进行质量评价, 采用R 4.1.1软件对数据进行Meta分析。结果纳入15篇研究, 5篇研究为模型开发, 10篇为模型开发及内部验证。15篇研究预测模型性能整体较好[曲线下面积(AUC)为0.640～0.967], 但均存在偏倚风险, 可能原因是样本量过少、未报告数据缺失值的处理方法、数据复杂性、预测变量筛选方法不恰当及模型拟合问题欠考虑等。Meta分析结果显示, 年龄增加[OR=1.06, 95%CI(1.04～1.08), P<0.01]、男性[OR=1.92, 95%CI(1.48～2.48), P<0.01]、血红蛋白减少[OR=1.53, 95%CI(1.35～1.74), P<0....     

实体器官移植受者出院健康教育相关指南的质量评价

目的评价国内外实体器官移植受者出院健康教育相关的指南, 分析各指南的特点, 为国内开展器官移植健康教育提供参考。方法本文为指南质量评价研究。计算机检索国内外临床实践指南网站、移植专业协会网站以及中英文数据库中实体器官移植受者出院健康教育相关的指南, 检索时限为2011年1月1日—2022年1月1日。采用指南研究与评价工具Ⅱ(AGREE Ⅱ)对符合纳入、排除标准的指南进行质量评价。结果最终纳入8篇指南。指南总体质量评价为A级2篇, B级6篇;质量评价6个领域的标准化得分方面, 范围和目的均值为87.62%(70.37%～100.00%), 参与人员均值为75.46%(44.44%～97.22%), 严谨性均值为66.54%(43.75%～93.06%), 清晰性均值为90.16%(77.78%～96.30%), 应用性均值为48.18%(20.83%～68.75%), 编辑的独立性为74.13%(8.30%～97.22%)。指南推荐意见涉及团队组成与支持服务、药物管理、感染预防、并发症管理、饮食与营养、日常生活与重返社会、避孕与生殖、心理指导、随访复查9个方面。结论不同实体器官移植类型的...     

居家环境适老化评估工具的系统评价

目的系统评价国内外居家环境适老化评估工具, 为选择合适的居家环境适老化评估工具提供依据。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库关于居家环境适老化评估工具的文献, 检索时限为建库至2022年3月31日, 采用"选择健康测量工具共识标准"(COSMIN)评价纳入文献中居家环境适老化评估工具的方法学质量。结果共纳入21篇文献, 包括12种居家环境适老化评估工具。经COSMIN评定, 居家跌倒与意外筛查工具(The Home Falls and Accidents Screening Tool, HOME FAST)和居家环境致跌危险因素评估量表(Home Fall Hazards Assessments, HFHA)的信度评价等级较高, 评价结果相对较好。结论居家环境适老化评估工具多数为他评问卷, 且质量良莠不齐。未来有必要开发适合我国国情且信效度良好的居家环境适老化评估工具。     

乳腺癌诊疗指南(2022年版)

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一, 发病率位居女性恶性肿瘤的首位, 严重危害妇女的身心健康。目前, 通过采用综合治疗手段, 乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。     

耳穴贴压干预疼痛的系统评价再评价

目的对耳穴贴压干预疼痛的系统评价/Meta分析进行质量评价, 为中医护理提供决策依据。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、CINAHL、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库发表的耳穴贴压干预疼痛的系统评价/Meta分析, 检索时限为建库至2020年10月。由2名研究人员独立筛选文献、提取资料, 并运用方法学质量评价工具和证据等级评价工具进行方法学质量和证据质量评价。结果纳入8篇系统评价/Meta分析。系统评价方法学质量评价工具评价均为低级;证据质量评价工具证据分级结果显示, 26个结局指标中6个为中级质量, 16个低级质量, 4个极低质量。研究显示, 耳穴贴压在干预慢性腰背痛、原发性痛经及部分外科术后疼痛方面安全有效, 在降低膝关节置换术后疼痛程度方面没有显著效果。结论耳穴贴压干预疼痛安全性尚可, 存在一定优势, 但其方法学质量不高, 证据质量普遍偏低。     

妊娠期糖尿病孕产妇心理障碍发生率的系统评价

目的系统评价妊娠期糖尿病(GDM)孕产妇心理障碍的发生率及发生风险。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、Cochrane Library、APA PsyINFO、万方、中国知网、维普等数据库, 收集GDM孕产妇心理障碍相关研究。检索时限为建库至2022年1月19日。2名研究者独立进行文献质量学评价并提取相关资料, 采用Stata 15.0进行Meta分析。结果最终纳入48篇研究, GDM孕产妇孕期压力、焦虑、抑郁、产后抑郁的发生率为25%(95%CI:2%～48%)、49%(95%CI:12%～85%)、23%(95%CI:18%～28%)、15%(95%CI:11%～21%)。GDM是孕期焦虑(OR=1.14, 95%CI:1.04～1.25)、抑郁(OR=1.63, 95%CI:1.21～2.20)、产后抑郁(OR=1.52, 95%CI:1.18～1.96)的危险因素。结论 GDM会影响孕产妇的心理健康, 医护人员应对孕产妇进行早期心理障碍筛查并给予有针对性的干预措施, 帮助维持母婴健康。     

儿童静脉血栓栓塞症风险预测模型的系统评价

目的系统地评价儿童静脉血栓栓塞症(VTE)风险预测模型, 为选择合适的预测模型提供客观依据, 为模型的更新及新模型的构建提供参考。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、Wiley Online Library、Scopus、ProQuest、万方、中国知网、维普网, 搜集关于儿童VTE风险预测模型的构建研究, 检索时限为建库至2022年1月13日。2名研究者独立筛选文献、提取资料, 采用预测模型研究的偏倚风险评价工具(PROBAST)工具对纳入研究进行评价。结果最终纳入共纳入11篇文献, 共11个儿童VTE风险预测模型, 其中6篇为回顾性病例对照研究, 3篇为回顾性队列研究, 2篇为前瞻性队列研究。10篇文献报告了受试者工作特征曲线下面积(AUC)进行内部验证, 1篇研究进行了外部验证, 预测性能指标AUC为0.670～0.945, 10篇均>0.7, 预测效能较好。预测模型中包含较多的预测因子为中心静脉导管、年龄、感染、肿瘤和手术。10篇存在较高的偏倚风险, 但所有模型适用性较好。结论儿童VTE风险预测模型的预...     

更正

中华检验医学杂志2023年第46卷第7期发表的"SLCO1B1和ApoE基因多态性检测与他汀类药物临床应用专家共识"一文内容有误, 第676页表7第4行第4列(即瑞舒伐他汀的CPIC)"未提及"改为"A级";表注中加入"A级指有处方推荐意见, 换药或改变剂量高度有效安全"。第678页表9中, 第3和第5行的第2列"E2/E2, E3/E3, E2/E4"均改为"E2/E2, E3/E3, E2/E4, E2/E3"。特此更正。     

原发性肝癌患者经动脉化疗栓塞术后化疗相关性恶心呕吐风险评估工具的编制及预测效能检验

目的编制原发性肝癌患者经动脉化疗栓塞术后化疗相关性恶心呕吐风险评估工具, 并验证其预测效能, 为原发性肝癌患者恶心呕吐的风险评估和护理干预提供参考。方法采用横断面研究方法。采用文献分析法、德尔菲专家咨询法、层次分析法编制风险评估工具。便利选取于2022年5月至2023年4月在江苏省肿瘤医院介入科行经动脉化疗栓塞术的153例原发性肝癌患者为评估对象, 应用编制的风险评估工具对其进行评估, 采用ROC曲线、灵敏度、特异度和约登指数检验风险评估工具的预测效能。结果 153例患者中, 男78例, 女75例, 年龄(48.44 ± 7.76)岁。3轮函询的专家积极系数均为100%, 专家权威系数分别为0.936、0.950、0.960, Kendall协调系数分别为0.490、0.327、0.414(均P<0.01)。编制的原发性肝癌患者经动脉化疗栓塞术后化疗相关性恶心呕吐风险评估工具共包括14个条目。预测效能分析结果显示, AUC为0.938(95%CI 0.903～0.974, P<0.01), 当截断分值为56.2分时, 风险评估工具的灵敏度为0.926, 特异度为0.881,...     

中华医学会肺癌临床诊疗指南(2023版)

为进一步规范中国肺癌的防治措施、提高肺癌的诊疗水平、改善患者的预后、为各级临床医务人员提供专业的循证医学建议, 中华医学会肿瘤学分会组织呼吸内科、肿瘤内科、胸外科、放疗科、影像科和病理科专家, 经过共识会议制定了《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2023版)》。2023版更新内容包括在筛查部分删除了根据高加索人群流调所确定的肺癌高危人群特征(长期重度吸烟), 保留基于中国人群流调确认的肺癌高危人群特征, 并建议筛查机构通过完整的说明及介绍使筛查人群充分了解肺癌筛查的益处和局限性。病理部分在组织标本诊断原则中增加了4种神经内分泌肿瘤(典型类癌、不典型类癌、大细胞神经内分泌癌、小细胞肺癌)的病理特点。在外科部分, 根据相关临床研究的结果(CALGB140503、JCOG0802、JCOG1211), 提出了对于部分外周型病灶可有更多的术式选择。在内科部分, 更新内容包括免疫新辅助使得早中期非小细胞肺癌患者的预后大幅改善。在中晚期非小细胞肺癌的治疗中, 放化疗后的免疫巩固有了更多的选择, 晚期非小细胞肺癌常见的敏感突变基因如表皮生长因子受体突变、间变性淋巴瘤激酶融合和少见靶点如MET外显子14跳...     

更正

《中华现代护理杂志》2024年1月6日第30卷第1期2-6页刊载的《新时期护理研究的范畴、选题与科研伦理思考》一文中"国际护士会(International Council of Nurses, ICU)"应为:"国际护士会(International Council of Nurses, ICN)"。     

非计划重返ICU风险预测模型的系统评价

目的系统评价非计划重返ICU风险预测模型的预测价值。方法系统检索Cochrane Library、PubMed、Embase、万方数据库、维普网、中国知网等中英文数据库, 收集有关非计划重返ICU风险预测模型的研究, 检索时限为建库至2022年1月1日。由2名研究者独立筛选文献及资料提取, 评价纳入研究的偏倚风险, 同时评价不同模型的准确度。结果最终纳入15篇文献, 非计划重返ICU比例为2.54%～13.13%, 各预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.660～0.858。15篇纳入文献中, 只有5个预测模型进行了外部验证, 大多数模型在建模过程中存在一定的偏倚风险, 但整体适用性表现良好。结论多数非计划重返ICU预测模型存在一定的方法学和统计分析的缺陷, 医护人员在临床应用过程中应谨慎解释其预测效果, 未来研究应重点关注模型的外部验证。     

低分子肝素注射方法安全性的系统评价再评价

目的对低分子肝素(LMWH)注射方法安全性的系统评价进行再评价。方法计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、中国科技期刊数据库、PubMed、Embase、CINAHL、The Cochrane Library、JBI系统评价和证据应用报告数据库和Campbell协作网中有关LMWH注射方法安全性的系统评价, 检索时限均为建库至2022年12月31日。使用AMSTAR 2和ROBIS软件进行系统评价的质量评价, 使用GRADE系统进行证据分级。文献筛选、资料提取、质量评价和证据分级均由2名经系统循证护理培训的研究者独立进行。结果共纳入10篇系统评价, AMSTAR 2软件评价显示, 1篇方法学质量为低级, 9篇为极低级;ROBIS软件评价显示, 3篇系统评价整体偏倚风险为低级, 7篇为高级。使用GRADE系统对10篇系统评价的47条证据进行证据分级显示, 中等质量证据4条、低质量证据34条、极低质量证据9条。结论缓慢注射、腹部注射、垂直注射以及注射后局部按压5 min可能对LMWH皮下注射安全性有益, 但仍需开展大样本、针对不同亚组人群与不同注射方法的高质量原始研究以...     

基于指南的临床决策支持系统使用依从性影响因素的研究进展

临床决策支持系统可根据指南的建议为医护人员提供有针对性的患者诊疗照护方案, 辅助医护人员进行临床护理决策。但是, 在临床实践应用中, 基于指南的临床决策支持系统执行依从性也不佳。因此, 本文将从系统因素、个人因素、组织因素和环境因素4个方面进行基于指南的临床决策支持系统使用依从性影响因素的综述, 以利于在未来的研究和临床实践中, 有针对性的改善阻碍因素, 促进基于指南的临床决策支持系统的应用。