心脏专科医院手术室毒麻药品管理的探讨

总结了高效安全的进行手术室毒麻药品管理方法的应用,包括按手术间设置带锁毒麻药品箱,用于转运及手术间内存放。设置总务护士负责毒麻药保管,麻醉护士与麻醉医师共同参与毒麻药品的使用管理。总务护士监管毒麻药品及处方,完成申领、存放、交接工作。认为通过有效的毒麻药品管理方法的实施,做到总务护士与麻醉护士及麻醉医生共同参与毒麻药品及处方管理,有效提高了毒麻药品管理效果。     

中心手术室毒麻药品专职化管理与医疗安全

目的探讨中心手术室医院毒麻药品管理方法。方法对毒麻药品实行专人领取、专人发放、专柜保存、专册登记、专用处方与专人核对。结果毒麻药品能合理应用,防止毒麻药品使用混乱、过期及流入社会。结论加强手术室毒麻药品的专职化管理,可确保手术室的医疗用药安全。     

麻醉科毒麻药品的使用及管理

麻醉科毒麻药品的使用及管理是医院管理的重要组成部分,我院结合《毒麻药品管理制度》对毒麻药品的使用实施专人管理,现报道如下. 药房科室网络化毒麻药专人管理 建立毒麻药品发放回收登记本.因麻醉科毒麻药品的基数是恒定不变的,每日用药和余药的总和应与基数相同,若有误,必须查找原因,无误后方可发药.为了使毒麻药品使用得当,防止遗失,因此,责任到每个麻醉师,建立了毒麻药品发放回收登记本.术前,每个麻醉师根据自己麻醉手术的大小,用标有自己姓名的毒麻药品专用盒,向毒麻药品管理者领取相应种类和数量的麻醉药品和精神药品,将领取的这些药品的名称、数量、批号详细登记在毒麻药品发放回收登记本上,双方签名,术毕,麻醉师交回处方、安瓶和剩余药品,查对无误后确认打勾并签名.     

静脉自控镇痛泵持续给化疗药在消化道肿瘤患者中的应用

总结静脉自控镇痛泵用于消化道肿瘤患者持续化疗给药的经验体会。使用前对全体护士进行培训,使用中观察药物不良反应,防止药液外渗,观察泵的运行及时处理报警情况,加强对患者及其家属的相关知识宣教,以保证镇痛泵的正常运行。17例患者应用镇痛泵共40例次,均在规定时间内完成静脉化疗,化疗期间患者舒适度（如睡眠、肢体活动度）明显改善。     

输液中续液时避免药液浪费的处理方法

在静脉输液过程中,护士在续液时常常会遇到因瓶内压力过大,从排气孔排出大量药液,或因续液不及时,空气进入输液管,为排出输液管内空气而分离头皮针和输液管,将输液管内空气和药液排出,浪费一部分药液。我们在工作中总结出几种药液浪费的原因及处理方法,现归纳如下。１ 续液瓶内压力过高,其处理方法如下     

废弃镇痛泵在气管切开患者中的应用

气管切开患者呼吸道失去了保持生理湿化的屏障,呼吸道内大约有250ml/d的水分从气管切口处不断丧失。传统上使用间断湿化法,即每1—2h用注射器向气管内滴入湿化液穴生理盐水 硫酸庆大霉素 a-旷糜蛋白酶雪3-5ml及现在使用输液泵和微量泵持续进行气道湿化。前者一次性量大,速度不易控制,易引起患者刺激性咳嗽,心率加快,血氧饱和度下降;后者因花费昂贵,受条件限制,基层单位不能保证资源共享。为此我们选择废弃的术后镇痛泵。1镇痛泵的特性及原始作用此镇痛泵为自动设定的给药泵,临床用于术后镇痛。我们将l0ml/h,24h达到240ml的废弃镇痛泵严格消毒灭菌应用于气道湿化,符合医疗护理操作技术及气道湿化耗水量的要求。2废弃镇痛泵的消毒方法2.1将废弃镇痛泵注药处塞盖打开浸泡于1:200的84消毒液中半小时。2.2将浸泡后的镇痛泵用清水清洗干净。2.3备一注射器针头套剪断穴套镇痛泵管子接头用雪,与清洗后的镇痛泵一并放入熏蒸箱内熏蒸消毒12h。3采样培养3.1注药后立即回抽药液培养无菌生长。3.2注药后30min取滴出液5滴培养无菌生长。4废弃镇痛泵使用时注意事项4.1在加药时必须严格遵守无菌操作,确认各连接处无松动,无漏水,...     

不完全排气法操作体会

在临床治疗中,我们经常遇到乙肝疫苗、胰岛素、维生素B1 2 等小剂量注射用药,为使药物注射准确,通过使用1ml注射器按不完全排气法进行注射,能减少残留药液,现将方法介绍如下。1　操作方法查对后按医嘱,准备好药品及注射物品,查对后消毒,在吸取药液时,将乳头内所有的空气,随药液自然吸附于液面上(如使用2ml注射器,乳头内存留的空气,可于注射时,自然浮于液面) ,使其存留少许空气,以0 .0 5ml为妥,即相当于乳头内存留的空气不排出,常规注射。注射完毕后,将注射器活塞向后轻拉,无残留药液。2　优点无残留药液,最大限度地利用了药液;利用乳头内存…     

病人自控硬膜外镇痛(PCA)用于剖宫产术后对母乳喂养工作的观察与护理

目前 ,由于各种因素的影响 ,剖宫产率在相应增高 ,这给产后的母乳喂养工作带来了一定难度。我院自 1997年开始 ,把病人自控硬膜外镇痛 (ＰＣＡ)运用于剖宫产术后镇痛收到了理想的临床效果。它不仅解除了产妇术后痛苦 ,并且推动了母乳喂养工作。通过对照观察 ,这种方法安全方便 ,镇痛效果好。1　材料与方法将 6 0例剖宫产病人进行随机分成两组。观察组 30例产妇均于剖宫产结束时 ,在硬膜外导管上接佳士比 930 0型便携ＰＣＡ泵。泵盒内放 0 .2 %布吡卡因和 0 .0 0 0 4%芬太尼药液10 0ｍｌ。术后产妇按自己疼痛的程度 ,控制按钮释放药液达到镇…     

镇痛泵空气残留不安全隐患探讨

我科2004-03开始对术后患者进行镇痛泵镇痛治疗,主要通过两种途径,硬膜外或静脉给药。在镇痛泵加药过程中球囊内常残留有3~5 m l的空气,有些医生会疏于对这些小气泡的重视,没有及时排出,直接给患者使用,造成一些不安全隐患,探讨如下。1不安全隐患1.1导致不必要的医疗纠纷据文献     

综合护理干预对椎管内麻醉术后应用自控镇痛泵患者尿潴留的影响

目的探讨综合护理干预对椎管内麻醉术后应用自控镇痛泵患者尿潴留的预防效果。方法将113例椎管内麻醉术后应用自控镇痛泵的患者,术后进行心理疏导及床上排尿训练,控制输液速度,早期夹闭镇痛泵,术后3h内督促排尿。观察实施综合护理后尿潴留发生率及早期夹闭镇痛泵对患者术后疼痛的影响。结果经综合护理干预,患者术后自行排尿率90.27%;术后2h镇痛有效率87.61%。结论综合护理干预可降低椎管内麻醉术后应用自控镇痛泵患者尿潴留的发生,且不影响患者镇痛的效果。     

瓶塞形状及抽吸方法对残余药量的影响

临床上常将各种药物加入液体中静脉滴注,在我们抽吸小密封瓶内药液时,由于瓶塞突入密封瓶内形成的腔隙影响,经常无法将药液抽吸干净,不仅降低治疗效果,造成治疗时间延长,且加重了患者的经济负担[1]。为了尽量减少瓶中残余药量,我们在2006年2-5月观察了1200瓶抽吸过药液的密封瓶,对残余药量进行比较,发现不同形状瓶塞对抽吸药液有显著影响,并对抽吸方法进行了改进,收到了明显效果,现报道如下。     

剖宫产术后病人镇痛泵拔除时机的研究

目的探讨剖宫产术后产妇使用的镇痛泵的拔除时机,总结产后关于镇痛泵的应用经验。方法选择在我院产科进行剖宫产手术且应用镇痛泵止痛的产妇90例,随机将其分为三组,A组产妇术后24 h内拔除镇痛泵,B组术后24~48 h内拔除,C组48~72 h内拔除。对三组产妇拔除镇痛泵后疼痛、排尿、哺乳、肛门排气等一般情况进行观察比较。结果三组产妇拔除镇痛泵后情况比较差异有统计学意义。其中B组的综合情况明显优于其他两组。结论剖宫产术后24~48 h内拔除镇痛泵为较佳时机。这个时段内拔除阵痛泵产妇的手术创口疼痛相对轻且泌乳情况良好、发生尿潴留机率较低、肛门排气率高、镇痛泵保留意义不大,适宜拔除。     

瓶塞形状及抽吸方法对残余药量的影响

临床上常将各种药物加入液体中静脉滴注，在我们抽吸小密封瓶内药液时，由于瓶塞突入密封瓶内形成的腔隙影响，经常无法将药液抽吸干净，不仅降低治疗效果，造成治疗时间延长，且加重了患者的经济负担。为了尽量减少瓶中残余药量，我们在2006年2-5月观察了1200瓶抽吸过药液的密封瓶，对残余药量进行比较，发现不同形状瓶塞对抽吸药液有显著影响，并对抽吸方法进行了改进，收到了明显效果，现报道如下。     

护理干预对减少PICU静脉输液装置内残余药液量的效果观察

目的：提高护士对准确给药的认识,采取护理干预措施减少静脉输液装置内的残余药液量,提高患者的治疗效果。方法1）随机对本科室32名护理人员换瓶、拔针处理方式进行无记名问卷调查。2）对照组按常规方法进行换瓶、拔针;干预组采取护理干预措施进行换瓶、拔针。3）用5 mL注射器抽取对照组和干预组输液装置内的残余药液量,进行比较。结果对照组输液装置内残余药液量为（13.12±2.13）mL,干预组输液装置内残余药液量为（3.35±1.42）mL,2组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论通过提高护士对准确给药的认识、规范操作行为、改正不良习惯,采取改变输液途径、输液方法,拔针、换瓶时间等护理干预措施能使PICU静脉输液装置内残余药液量明显减少,提高治疗效果。     

剖宫产术后使用镇痛泵对产妇的影响

术后疼痛是手术病人的一个重要问题。传统的镇痛方法通常是采用间断肌注或静脉注射止痛药，其止痛效果不确切。硬膜外连续镇痛已广泛应用于剖宫产术后病人的镇痛，此方法是利用镇痛泵与硬膜外导管相连，将药液缓慢输入。我院2001年12～2002年12月应用此法治疗30例，取得良好效果，现报道如下。     

毒麻精神药品管理缺陷及对策

临床毒麻精神药品的管理是医院安全管理的重要组成部分，是评价病区管理质量的依据之一。其管理的好坏关系到医院的“双防”工作，也体现了管理者的管理效能。特殊药品管理规定，要求对毒麻精神药品采取五专（专人负责、专用账册、专用处方、专柜加锁、专册登记）管理。但在实际工作中存在某些问题，时有缺陷发生。为寻求一个恰当的方法，提高毒麻精神药品管理质量，笔者对我科1994年1月～1995年12月97份毒麻精神药品检查考评表进行回顾性检查分析，提出了管理对策，现报告如下。1材料与方法1.1标准：按特殊药品管理规定结合工作实际，制定…     

自控镇痛泵在妇产科病人术后的临床应用

２０００年５月～１０月 ,我院将自控镇痛泵（ＰＣＥＡ）应用于妇产科病人术后镇痛 ,取得了良好的效果 ,现总结如下。１资料与方法１．１资料剖腹产术后２５０例 ,腹式、阴式子宫切除３７例 ,卵巢肿瘤切除３２例 ,其它７例 ,年龄２０～５１岁。１．２方法本文均施行硬膜外麻醉的妇产科手术病人 ,手术结束时硬麻导管内推一次负荷量 ,其中０．５ %布比卡因２５ｍｇ,芬太尼０．０５ｍｇ,接上自控镇痛泵 ,１００ｍｌ配制液中布比卡因２５０ｍｇ,芬太尼０．３ｍｇ,氟哌啶５ｍｇ,每小时持续泵入镇痛液２ｍｌ,留置４８ｈ ,密切观察镇痛效果 ,并且进…     

微量注射泵残留药液处理方法的改进

微量注射泵因具有安全准确、速度均匀地输入药物和操作简单、可控性强等优点,成为医院急救及治疗护理方面的常规使用设备,在临床各科广泛应用.我科使用的是单道微量注射泵WZ-50C2型,在临床应用过程中,当药物剩余2.5 mL左右时,机器便报警,此时残余的药液根本无法输注.常规处理方法:①此时便更换注射器,这样会浪费药液,有些病人不愿意;②把注射器从微量泵上取下来用手推注,但这样推注速度不均匀,而且有些药物如10%氯化钾不能静脉推注,硝普钠等不能注射过快.我们通过对注射器放置方法的改进,有效的解决了药液残留问题,效果良好,现介绍如下.     

静脉输液影响药物剂量的因素分析及护理对策

目的 探讨静脉输液过程中影响药物实际用量的因素及护理对策.方法 抽取2009年1～10月住院患者40例,随机分为对照组和实验组各20例,对2组采用不同的方法抽取药液,然后抽取抽吸完药液的青霉素密封瓶内的残余液、拔针后输液管内的残余液、拔针后液体瓶内的残余液计算含量,并将2组结果进行比较.结果 对照组患者青霉素残余液含量为(89.1±2.4)万U;实验组患者青霉素残余液含量为(31.2±1.5)万U,实验组残余液含量显著低于对照组.结论 静脉输液过程中,确实存在着药液丢失现象,进入体内的药物不能达到所要求的浓度.在临床输液过程中,护理人员要严格操作,尽量减少药液的丢失,使实际用量与医嘱用量相符.     

临床科室哌替啶空安瓿管理方法

毒麻药品管理规范化,毒麻药品使用前都是双人双锁专柜保管,而使用后空安瓿的回收保护,是临床上易忽略的问题,我们巧用体温计盒保存哌替啶空安瓿,效果满意.现报告如下.