2型糖尿病患者病耻感与自我同情、社会支持的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者病耻感与自我同情、社会支持的相关性, 并分析自我同情在两者之间的中介作用, 旨在为降低糖尿病患者病耻感提供一定的理论依据。方法采用便利抽样法, 于2022年7月—2023年2月选取广东省第二中医院内分泌科住院的176例2型糖尿病患者为研究对象, 采用一般资料调查表、2型糖尿病病耻感评估量表、领悟社会支持量表及自我同情量表对其进行调查。通过Pearson相关分析对变量间的相关性进行分析, 采用Bootstrap法进行中介效应检验。结果 2型糖尿病患者社会支持总分为(54.64±12.63)分, 自我同情总分为(89.36±12.81)分, 病耻感总分为(45.15±9.73)分。相关性分析结果表明, 社会支持与病耻感呈负相关(r=-0.539, P<0.01), 与自我同情呈正相关(r=0.434, P<0.01);自我同情与病耻感呈负相关(r=-0.583, P<0.01)。中介效应分析表明, 自我同情在2型糖尿病患者社会支持与病耻感间起中介作用, 中介效应值为-0.113, 中介效应占总效应的32.66%。结论 2型糖尿病患者病耻感处于中等偏下...     

家庭功能与心理弹性在口腔癌皮瓣移植患者病耻感和社会疏离间的中介作用

目的 探讨家庭功能与心理弹性在口腔癌皮瓣移植患者病耻感与社会疏离间的链式中介效应,为患者早日回归社会提供依据。方法 2022年1月至2023年9月,采用便利抽样法选取长沙市某三级甲等医院行口腔癌皮瓣移植修复术后的患者147例为研究对象,采用一般疏离感量表、社会影响量表、家庭关怀度指数问卷、心理弹性量表对其进行调查。结果 口腔癌皮瓣移植患者的社会疏离、病耻感、心理弹性和家庭功能总分分别为(39.40±7.15)分、(57.00±12.03)分、(25.77±6.61)分、(6.96±1.66)分;社会疏离得分与病耻感总分呈正相关(r=0.650)、与家庭功能(r=-0.594)、心理弹性总分(r=-0.624)呈负相关(P<0.001)。口腔癌皮瓣移植患者病耻感对社会疏离的直接效应为0.22,家庭功能与心理弹性均在口腔癌皮瓣移植患者病耻感与社会疏离感间起部分中介效应,中介效应值为0.05和0.03。二者连续路径起链式中介效应,中介效应值为0.02。结论 口腔癌皮瓣移植患者病耻感和社会疏离均为中等水平,病耻感可直接或通过家庭功能和心理弹性间接作用于社会疏离感,医护人员应采取干预措施提...     

脑卒中恢复期患者社会疏离现状及影响因素研究

目的探讨脑卒中恢复期患者社会疏离现状及影响因素,为社会疏离的针对性心理干预提供参考。方法采用一般资料调查问卷、一般疏离感量表、脑卒中症状体验量表、心理弹性量表、脑卒中患者病耻感量表、社会支持评定量表对225例脑卒中恢复期患者进行调查。结果脑卒中恢复期患者社会疏离总分为(45.33±4.13)分,症状负担总分为(43.76±3.95)分,心理弹性总分为(51.28±4.57)分,病耻感总分为(45.27±4.81)分,社会支持总分为(38.95±3.81)分。社会疏离与症状负担呈正相关(r=0.243,P<0.01),与心理弹性呈负相关(r=-0.486,P<0.01),与病耻感呈正相关(r=0.658,P<0.01),与社会支持呈负相关(r=-0.733,P<0.01)。多元线性回归分析显示,年龄、文化程度、症状负担、心理弹性、病耻感和社会支持是脑卒中恢复期患者社会疏离的主要影响因素(P<0.01)。结论脑卒中恢复期患者社会疏离处于中等偏上水平,针对高龄、文化程度低、症状负担重、心理弹性差、病耻感强、社会支持水平低的脑卒中恢复期患者,建议护理人员分别采用支持性表达小组治疗、加强疾病健康教育、制订个性化护理方案、叙事疗法干预、正念训练干预、渐进式聚焦访谈、同伴支持干预等方式,降低脑卒中恢复期患者社会疏离水平。     

心理弹性在盆底功能障碍性疾病患者病耻感与生活质量间的中介效应研究

目的 探讨盆底功能障碍性疾病(PFD)患者病耻感、心理弹性与生活质量的相关性,以及心理弹性在病耻感与生活质量间的中介效应。方法 采用方便抽样法选择2021年11月至2022年3月在四川省绵阳市某3所三级甲等综合医院妇产科及盆底中心接受治疗的PFD患者229例作为研究对象。采用一般情况调查表、修订版社会影响量表(SIS)、心理弹性量表简表(CD-RISC-10)、盆底功能障碍问卷-20(PFDI-20)进行调查。采用Amos26.0软件分析心理弹性的中介效应。结果 229例患者SIS总分(38.34±4.52)分,CD-RISC-10总分(28.17±5.76)分,PFDI-20总分(30.80±8.69)分。PFD患者SIS总分与PFDI-20总分呈正相关(r=0.666,P<0.05),与CD-RISC-10总分呈负相关(r=-0.642,P<0.05)。SIS总分可以对PFDI-20总分进行正向预测(β=0.533,P<0.001);SIS总分可以对CD-RISC-10得分进行负向预测(β=-0.593,P<0.001);心理弹性对生活质量具有预测作用(β=...     

双相障碍抑郁患者应对方式及自我和谐对病耻感影响的路径分析

目的探讨双相障碍抑郁患者应对方式、自我和谐和病耻感之间的关系。方法采用便利抽样法,选择2017年6月—2018年12月太原市某三甲医院精神卫生科住院治疗的双相障碍抑郁患者217例,采用一般资料调查表、贬低-歧视感知量表、自我和谐量表、简易应对方式问卷进行调查。采用AMOS 22.0软件进行路径分析。结果217例患者贬低-歧视感知量表得分(30.92±6.41)分,自我和谐量表得分(101.54±16.99)分,积极应对方式得分(21.63±6.46)分,消极应对方式得分(13.36±5.03)分。Pearson相关分析显示,患者积极应对方式与自我和谐和病耻感呈负相关(r值分别为-0.748、-0.655;P<0.01);消极应对方式与自我和谐和病耻感呈正相关(r值分别为0.553、0.742;P<0.01);自我和谐与病耻感呈正相关(r=0.763,P<0.01)。中介效应检验显示,自我和谐仅在消极应对方式和病耻感之间起部分中介作用,中介效应占总效应的40.54%。结论消极应对方式不仅直接影响双相障碍抑郁患者的病耻感,还通过自我和谐间接影响其病耻感。医护人员可以开展以路径为依托的干预措施,降低双相障碍抑郁患者的病耻感。     

帕金森病病人病耻感、社会支持与生活质量的相关性分析

目的:了解帕金森病(Parkinson′s disease,PD)病人病耻感、社会支持和生活质量现状并探讨三者间的相关性。方法:采用一般资料调查表、慢性病病耻感量表(the 24-item Stigma Scale for Chronic Illness,SSCI)、社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)、生活质量调查简表(SF-12)对168例PD病人进行问卷调查。结果:PD病人病耻感得分为(57.75±17.59)分,社会支持得分为(32.50±7.16)分,生活质量得分为(30.00±6.62)分。PD病人社会支持与生活质量呈正相关(r=0.271,P<0.01),病耻感与生活质量呈负相关(r=-0.448,P<0.01),病耻感与社会支持呈负相关(r=-0.307,P<0.01)。结论:PD病人病耻感处于较高水平,社会支持处于中等水平,生活质量处于较低水平。医务人员应重视PD病人的病耻感,帮助病人积极应对疾病进展带来的不适,鼓励病人积极参加社交活动以获得更多的社会支持,从而改善病人生活质量。     

青年精神分裂症病人病耻感与自尊、心理弹性相关性及其影响因素

[目的]探讨青年精神分裂症病人病耻感与自尊、心理弹性的相关性及其影响因素。[方法]选取大庆市第三医院病人200例,进行精神疾病内化病耻感量表(ISMI)、罗森伯格自尊量表(SES)、心理弹性量表(CD-RISC)的调查。[结果]200例精神分裂症病人中无病耻感10.0%,轻度26.5%,中度53.0%,重度10.5%,病耻感评分为74.65分±10.52分,高于国内常模(P0.05);自尊和心理弹性得分均低于国内常模(均P0.001),并与病耻感均呈负相关(r=-0.402,r=-0.318)。多重线性回归分析结果表明,病程越长病职感越低(β=-0.200),年龄越小(β=-0.227)、复发次数越多(β=0.462),病耻感越强。[结论]青年精神分裂症病人普遍存在不同程度病耻感,并且病程越长病耻感感知越低,复发次数越多病耻感感知越强。     

精神分裂症家属病耻感现况及与心理困扰、自尊水平的关系

目的:调查精神分裂症患者家属病耻感,并探讨与心理困扰、自尊水平的关系。方法:随机抽取2018年5月至2019年5月在山东省精神卫生中心就诊的精神分裂症患者的家属150名,展开问卷调查。整理患者家属的基本信息和一般资料,分析其人口社会学特征;采用Link病耻感量表、Kessler10量表及自尊量表分别评估患者家属病耻感、心理困扰和自尊水平。发放问卷共计150份,回收134份,有效回收率89.33%。应用软件SPSS 21.0对各量表数据进行统计学分析。结果:134名患者家属年龄以31~50岁居多,职业以农民或职员为主,已婚者占81.34%(109/134),经济状况一般占61.94%(83/134),与患者关系大多为父母、配偶。患者家属Link量表平均(2.68±0.45)分,其中<2.5分占58.21%(78/134);Kessler10量表平均(19.57±6.23)分,其中>16分占70.90%(95/134);自尊量表平均(30.12±3.86)分。经Pearson相关分析,精神分裂症患者家属病耻感与心理困扰呈正相关(r=0.364,P<0.05);病耻感与自尊水平呈负相关(r=-0.220,P<0.05);心理困扰与自尊水平呈负相关(r=-0.421,P<0.05)。结论:精神分裂症患者家属往往因病耻感产生极大的心理困扰,而自尊是病耻感与心理困扰的保护因素;医护人员应对高病耻感、低自尊水平患者家属加强关注,采取干预措施以解除或减轻其心理困扰。     

领悟社会支持在肥胖症患者病耻感与生活质量间的中介作用

目的 探讨领悟社会支持在肥胖症患者病耻感与生活质量间的中介作用。方法 对2019年12月—2020年11月在宁夏医科大学总医院肥胖门诊和胃肠外科就诊的132例未行减重手术的肥胖症患者应用一般资料调查表、领悟社会支持量表（PSSS）、体重自我病耻感问卷（WSSQ）和简明健康调查量表（SF-12）进行调查,并使用AMOS24.0软件进行验证分析。结果 肥胖症患者领悟社会支持、病耻感、生活质量总得分分别为50.48±8.56分、39.73±8.96分、37.08±6.23分。Pearson分析结果：肥胖症患者病耻感与生活质量、领悟社会支持呈负相关（r=-0.290,P<0.01、r=-0.352, P<0.01）;生活质量与领悟社会支持呈正相关（r=0.154,P<0.01）。中介效应结果：领悟社会支持在肥胖症患者病耻感与生活质量之间的中介效应为0.021,占总效应的15.67%。结论 医务工作者、教育者及大众传媒应采取有针对性的干预,降低病耻感水平,以其提高患者生活质量。     

脑出血偏瘫患者病耻感现状与伤残接受度的相关性研究

目的:调查脑出血偏瘫患者病耻感现状并分析其与伤残接受度的相关性。方法:采用方便抽样法,选取2018年9月至2019年5月于华北理工大学附属医院神经外科住院的脑出血偏瘫患者为调查对象进行调查,患者一般资料采用自行设计的一般资料调查表进行调查,脑出血偏瘫患者病耻感现状采用慢性疾病病耻感量表进行评估,伤残接受度采用伤残接受度量表进行调查。结果:文化程度、性别、职业类型、医疗支付方式、合并功能障碍器官个数、脑出血部位、生活依赖程度、神经功能分级、偏瘫部位、肢体麻木对脑出血偏瘫患者病耻感有影响,差异均有统计学意义(P<0.05);脑出血偏瘫患者病耻感得分为(80.52±8.32)分,伤残接受度得分为(70.62±14.10)分;相关性分析结果显示,病耻感总分与伤残接受度总分呈负相关(r总=-0.748,P<0.001),伤残接受度中扩大维度、从属维度、包容维度及转变维度分别与病耻感呈负相关(r1=-0.657,r2=-0.653,r3=-0.484,r4=-0.384,P<0.001)。结论:脑出血偏瘫患者的病耻感为中等偏高水平,与伤残接受度呈负相关,医护人员应及时对患者实施心理干预,减轻其病耻感,提升其伤残接受能力。     

阿尔茨海默病家庭照顾者连带病耻感与社会支持、一般自我效能感的关系研究

目的:调查阿尔茨海默病家庭照顾者连带病耻感、社会支持、一般自我效能感现状及相关性,探索自我效能感在连带病耻感与社会支持间的中介效应。方法:对2020年12月—2021年11月河南中医药大学3所附属医院老年病科、脑病科门诊及住院部的阿尔茨海默病病人的家庭照顾者采用一般资料调查表、连带病耻感量表(ASS)、社会支持评定量表(SSRS)、一般自我效能感量表(GSES)进行调查。结果:阿尔茨海默病家庭照顾者连带病耻感得分(56.15±7.10)分,社会支持得分(38.97±7.36)分,一般自我效能感得分(23.79±4.04)分;连带病耻感与社会支持、一般自我效能感均呈负相关(r=-0.604,P<0.01;r=-0.569,P<0.01),社会支持与一般自我效能感呈正相关(r=0.645,P<0.01);一般自我效能感在社会支持对连带病耻感的影响中发挥中介效应,中介效应占比32.79%。结论:提示临床工作者不仅可通过完善社会支持体系增强家庭照顾者的信心,还可依据一般自我效能感的中介效应,通过提升照顾者的自我效能感,间接的激发照顾者的积极感受,避免负面经历和情绪的积累内化,...     

精神分裂症患者家庭主要照顾者心理脱离在照顾者负担和连带病耻感间的中介作用

目的：探讨精神分裂症患者家庭主要照顾者心理脱离在照顾负担与连带病耻感间的中介作用,为缓解其连带病耻感制定相应干预措施提供依据。方法：采用便利抽样法选取132例精神分裂症患者家庭照顾者为研究对象。采用一般资料调查问卷、心理脱离量表（PD）、照顾者负担量表(ZBI)、贬低-歧视感知量表（PDD）进行调查,运用多元回归中介效应分析及Bootstrap法进行验证。结果：精神分裂症患者主要照顾者的照顾负担与心理脱离呈负相关（r=-0.540,P<0.05））;照顾负担与连带病耻感呈正相关（r=0.629,P<0.05）;心理脱离与连带病耻感呈负相关（r=-0.688,P<0.05）;中介效应分析显示,心理脱离在照顾负担与连带病耻感之间起完全中介作用,效应值为78.42%。结论：在精神分裂症患者家庭主要照顾者中,心理脱离是照顾负担与连带病耻感的中介变量。医护人员应多关注精神分裂症患者主要照顾者的心理情况,采取积极措施提高其心理脱离水平,使其从繁重的照顾工作中脱离出来,进而促进其身心健康。     

心理一致感在癫痫儿童主要照顾者连带病耻感与照顾负担间的中介效应

目的 了解癫痫儿童主要照顾者心理一致感(SOC)、连带病耻感和照顾负担现状,分析其SOC在连带病耻感与照顾负担之间的中介效应。方法 采用方便抽样法,利用一般资料调查表、连带病耻感量表、SOC-13量表、ZBI照顾负担量表分别对2020年1-3月就诊于某院的102例癫痫儿童的主要照顾者进行调查,并对结果进行分析。结果 癫痫儿童主要照顾者连带病耻感总分为(41.47±12.08)分,SOC总分为(60.96±11.68)分,照顾负担总分为(26.52±17.89)分;连带病耻感、照顾负担与SOC均呈显著负相关(r=-0.524,-0.520;P<0.01),连带病耻感与照顾负担呈显著正相关(r=0.572;P<0.01),SOC在连带病耻感与照顾负担之间存在部分中介作用,中介效应值为34.9%。结论 医护人员应重视癫痫儿童主要照顾者连带病耻感带来的消极影响,积极开展相关护理措施增强癫痫儿童主要照顾者的SOC,从而减轻其照顾负担,提高生活质量。     

精神分裂症患者病耻感人格特征与社会支持的关系

目的 了解精神分裂症患者病耻感与其人格特征的关系,探讨社会支持在人格特征与病耻感中的中介作用.方法 对170例康复期精神分裂症患者采用病耻感系列量表、艾森克人格问卷和社会支持问卷进行测评分析.结果 (1)精神分裂症患者病耻感水平普遍较高,病耻感系列量表的歧视-感知、病耻感应对、病耻感情感体验分量表评分与艾森克人格问卷的神经质、精神质维度分呈显著正相关(P＜o.01),与内外倾性维度分、社会支持问卷评分呈显著负相关(P＜0.05或0.01);神经质、精神质维度分与社会支持问卷评分呈显著负相关(P＜0.01).(2)精神分裂症患者精神质、内外倾性维度分能够预测病耻感系列量表的歧视-感知、病耻感应对、病耻感情感体验分量表评分,神经质维度分能够预测歧视-感知和病耻感应对分量表评分.(3)社会支持能够部分中介神经质、精神质对精神分裂症患者贬低-歧视感知和病耻感应对的影响,且能够部分中介精神质对患者病耻感情感体验的影响.结论 精神分裂症患者病耻感较高,人格特征是其重要影响因素,社会支持在人格特征对病耻感的影响中起部分中介作用.     

行维持性血液透析患者的自尊水平在病耻感与生活质量间的中介效应分析

目的探讨行维持性血液透析患者的自尊水平在病耻感与生活质量间的中介效应,旨在为患者生活质量的改善提供更多参考。方法纳入2018年1月至2022年1月在常州市第二人民医院行维持性血液透析的221例患者,记录自尊量表评分(SES)、社会影响量表(SIS)评分及简明健康调查量表(SF-36)评分,分析上述评分之间的相关性,并进一步评估SES评分在SIS评分及SF-36评分之间的中介效应。结果221例患者的SES、SIS及SF-36评分分别为(28.78±4.15)分、(59.54±10.30)分和(422.54±46.36)分。Pearson相关性分析结果显示,患者的SIS评分与SES评分呈负相关(r=-0.471,P<0.001),SIS评分与SF-36评分呈负相关(r=-0.559,P<0.001),SES评分与SF-36评分呈正相关(r=0.516,P<0.001)。中介效应分析结果显示,患者的自尊水平与病耻感和生活质量之间存在一定中介效应,其中SIS评分与SF-36评分、SIS评分与SES评分,以及SES评分与SF-36评分之间的中介效应值分别为-0.515、-0.492和0.340;据此计算中介效应占总效应比为(-0.492)×0.340/(-0.515)×100%=32.48%,即患者病耻感在生活质量预测中的效应经自尊水平间接影响的占比为32.48%。结论行维持性血液透析患者的自尊水平、病耻感及生活质量均有待改善,且病耻感通过自尊水平中介效应间接影响其生活质量。     

体外受精-胚胎移植女性患者非理性生育认知与生育生命质量的关系研究：心理弹性的中介效应

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)女性患者心理弹性与非理性生育认知及生育生命质量的关系, 并分析心理弹性在患者非理性生育认知与生育生命质量间的中介效应, 为不孕症患者提升其心理弹性和生育生命质量提供指导。方法采用横断面调查研究方法, 便利抽样选取2022年10月至2023年4月就诊于浙江大学医学院附属妇产科医院的460例IVF-ET女性患者作为调查对象。采用一般资料调查表、心理弹性量表、非理性生育认知问卷、生育生命质量量表对其进行问卷调查。结果共回收449份有效问卷。患者年龄(33.31 ± 4.99)岁。非理性生育认知总分为(38.73 ± 9.31)分, 心理弹性总分为(63.19 ± 15.40)分, 生育生命质量总分为(68.18 ± 11.89)分;IVF-ET女性患者非理性生育认知总分与生育生命质量总分呈负相关(r = - 0.513, P<0.01), 心理弹性总分与生育生命质量总分呈正相关(r = 0.424, P<0.01);心理弹性在非理性生育认知和生育生命质量间起部分中介作用, 中介效应占总效应的28.01%。结论 IVF-ET女性患者非理性生...     

糖尿病患者及配偶二元应对与患者病耻感的相关性研究

目的调查糖尿病夫妻双方二元应对及患者病耻感现状, 并探讨其相关性。方法本研究为横断面研究。采用便利抽样法, 选取潍坊市2所三级甲等医院内分泌代谢病科304例糖尿病住院患者及其配偶作为调查对象, 采用一般情况调查表、自我病耻感量表、二元应对量表进行问卷调查, 采用相关分析、多重线性回归分析检验糖尿病患者及其配偶二元应对得分与糖尿病患者病耻感的关系。结果糖尿病患者病耻感得分为(55.67±10.41)分, 二元应对得分为(120.62±17.39)分, 配偶的二元应对得分为(121.49±16.59)分。Pearson相关分析显示, 夫妻双方的二元应对得分均与患者病耻感总分及各维度得分呈负相关(r值为-0.514～-0.208, P<0.05)。多重线性回归分析结果显示, 糖尿病患者及配偶的二元应对水平、家庭人均月收入、职业状态(离退休)、需要照顾者、合并慢性病是糖尿病患者病耻感的影响因素(P<0.05), 可解释回归方程39.0%的变异。结论糖尿病患者病耻感处于低等水平, 夫妻双方的二元应对水平是糖尿病患者病耻感的影响因素。     

精神病患者直接照顾者病耻感与生活质量的相关性研究

目的探讨精神病患者直接照顾者的病耻感现状及与生活质量的相关性。方法采用方便抽样的方法对208例调查对象进行生活质量及病耻感感受的问卷调查,并分析其相关性。结果精神病患者直接照顾者的生活质量得分为(54.84±13.78)分,病耻感水平为(2.36±0.37)分。生活质量总分及各维度得分与病耻感总分及各维度之间均呈负相关(r=-0.031～-0.506,P0.05)。回归分析结果显示,躯体疾病和病耻感水平与生活质量呈负相关,对疾病的认知与生活质量呈正相关。结论精神病患者直接照顾者的病耻感水平较高,严重影响了照顾者的生活质量。     

健康素养对肝硬化代偿期患者生存质量的影响:链式中介模型

目的 探讨肝硬化患者生存质量与健康素养、疾病不确定感和应对方式的关系。方法 采用一般资料调查问卷、慢性肝病问卷、慢性病患者健康素养量表、疾病不确定感成人量表、医学应对方式量表,于2020年1-5月对280例肝硬化代偿期患者进行调查。结果 肝硬化代偿期患者生存质量得分为(84.21±18.01)分,健康素养得分(85.52±18.46)分,疾病不确定感得分(85.06±10.84)分;肝硬化患者健康素养、面对与生存质量呈正相关(r=0.77,P<0.01; r=0.77,P<0.01),疾病不确定感、回避、屈服与生存质量呈负相关(r=-0.88,P<0.01; r=-0.83,P<0.01; r=-0.84,P<0.01)。疾病不确定感和应对方式对生存质量有直接效应,疾病不确定感和应对方式是健康素养影响生存质量的中介变量。结论 肝硬化代偿期患者生存质量和疾病不确定感处于中等水平,健康素养水平较低,护理人员要重视健康素养水平和疾病不确定感及相关因素的影响,引导患者采取积极的应对方式,进而提高生存质量。     

目的性反刍性沉思在维持性血液透析患者病耻感与生活质量间的中介作用

目的 探讨维持性血液透析患者病耻感、生活质量与目的性反刍性沉思之间的关系。方法 采用简明健康调查量表、社会影响量表和事件相关性反刍性沉思问卷对256例维持性血液透析患者进行问卷调查。结果 维持性血液透析患者生活质量总分为（422.54±46.45）分,病耻感总分为（56.16±7.16）分,目的性反刍性沉思总分为（16.54±5.65）分;维持性血液透析患者生活质量与病耻感呈负相关,与目的性反刍性沉思呈正相关（P<0.01）;维持性血液透析患者病耻感与目的性反刍性沉思呈负相关（P<0.01）;目的性反刍性沉思在维持性血液透析患者的病耻感与生活质量之间起部分中介作用,中介效应为21.98%。结论 目的性反刍性沉思在维持性血液透析患者病耻感与生活质量之间具有中介作用,医护人员可促进患者进行目的性反刍性沉思降低病耻感,从而提高生活质量。