急诊经导管主动脉瓣置换术临床实践及预后分析

目的探讨急诊经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)的临床疗效及预后, 为我国急诊TAVR的发展提供规范化流程建议。方法回顾性分析2020年1月至2021年4月期间于浙江大学医学院附属第二医院接受急诊TAVR的12例患者的相关资料(TORCH前瞻性注册队列研究), 描述患者的基线、术后围术期及30 d随访结局等数据, 并将术后资料与术前资料进行配对样本比较。结果 12例患者的胸外科医师学会评分(society of thoracic surgeons score, STS score)中位值为15.432%。TAVR术后主动脉跨瓣流速较术前明显降低(1.69 m/svs. 4.90 m/s, P<0.001)。术后30 d随访期间, 1例患者死亡(8.3%), 无致残性卒中, 2例患者植入永久起搏器, 无术后急性肾损伤、主要血管并发症发生。存活患者中81.8%的患者心功能改善为纽约心功能Ⅰ/Ⅱ级, 左室射血分数较术前明显改善[(58.8±8.0)%vs.(47.4±9.5)%, P= 0.026], 主动脉瓣...     

急诊经导管主动脉瓣置换术的麻醉管理与处置策略

目的论述急诊经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)的麻醉管理要点和处置策略, 为我国急诊TAVR技术的成熟提供规范化的建议。方法本研究回顾性分析了2019年3月到2021年2月期间在浙江大学医学院附属第二医院接受急诊TAVR手术的患者相关资料, 包括患者的基本术前资料、围术期心脏超声数据、预后及30 d随访等数据, 并配对比较了患者术后资料与术前资料。结果 13例患者接受了急诊TAVR手术, 其中患者年龄(75.62±9.63)岁, 其中男性6例。11例纽约心脏协会评级Ⅳ级。术前美国胸外科医生协会评分(20.31±15.15)%, 术后跨主动脉瓣压差明显降低[(68.92±30.66)mmHgvs.(2.70±2.36)mmHg, P<0.01], 术后30 d内2例患者死亡, 1例患者出现新发Ⅲ度房室传导阻滞、1例患者出现中风、4例患者出现肺部感染。结论对于主动脉瓣狭窄患者出现危急状况时, 急诊TAVR手术是一项可行且有效的抢救策略, 建立TAVR手术麻醉标准作业流程有助于保证同质化的医疗行为以及良好的团...     

经导管主动脉瓣置换术后Ⅰ期心脏康复的研究现状及进展

经导管主动脉瓣置换术是治疗严重主动脉瓣狭窄的有效措施。术后Ⅰ期心脏康复是心脏功能恢复、建立康复意识、进行康复宣教的关键时期, 具有重要的临床意义。本文对经导管主动脉瓣置换术后Ⅰ期心脏康复的内容、研究现状以及专科护士主导的经导管主动脉瓣置换术后Ⅰ期心脏康复护理模式进行综述, 以期为提高经导管主动脉瓣置换术后Ⅰ期心脏康复效果提供参考。     

糖尿病患者再入院率及影响因素的Meta分析

目的明确影响糖尿病患者再入院的相关因素, 为护理人员评估和识别高危人群提供理论依据。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PsycINFO文献数据库、PubMed、Medline、Cochrane Library、Web of Science、SinoMed等中英文数据库, 检索时限为建库至2022年6月, 对纳入文献进行数据提取和质量评价, 采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果共纳入17篇文献, 包括52项危险因素。Meta分析结果显示, 女性(OR=0.95, 95%CI 0.93～0.96, P<0.000 01)、血糖(OR=1.41, 95%CI 1.16～1.70, P=0.000 4)、住院时间(OR=1.04, 95%CI 1.00～1.08, P=0.04)、残疾(OR=1.58, 95%CI 1.30～1.92, P<0.000 01)、退休(OR=1.45, 95%CI 1.31～1.61, P<0.000 01)、失业(OR=1.35, 95%CI 1.26～1.45, P<0.000 01)、使用胰岛素(OR...     

肾移植受者非计划性再入院相关因素及干预措施的研究进展

肾移植受者有较高的非计划性再入院率, 会严重影响受者及其家属的生活质量, 增加医疗费用, 加重医疗负担。肾移植受者发生非计划性再入院是多方面因素综合作用的结果, 很难通过单一措施进行很好的干预。本文对肾移植受者非计划性再入院的现状、相关原因、影响因素及干预措施进行综述, 以供临床工作参考。     

延续护理对COPD患者再入院率影响的研究进展

本文就延续护理对COPD患者再入院率的影响进行综述, 从延续护理的干预方式、干预内容进行归纳, 旨在为建立降低COPD患者再入院的策略和方案提供参考和依据。     

糖尿病患者衰弱的研究进展

本文对国内外糖尿病合并衰弱患者的发病机制、评估工具、影响因素及干预措施进行综述, 提出重点关注糖尿病合并衰弱这一研究领域、将衰弱评估作为糖尿病患者评估的常规内容、编制我国糖尿病患者特异性衰弱评估工具、开展前瞻性调查研究等建议, 为尽早识别衰弱、制订个体化干预措施提供参考依据。     

房颤患者轻度认知障碍的研究进展

认知障碍是房颤的不良结局之一, 可影响患者的治疗依从性及有效性。轻度认知障碍(MCI)是一种不稳定的临床过渡阶段, 被认为是痴呆的早期信号, 在此阶段予以干预对认知恢复具有重要意义。本文对MCI的定义及房颤患者MCI发生率、评估工具、影响因素及非药物干预策略进行总结, 为医护人员制订房颤患者MCI预防措施提供参考。     

癌症患者经济毒性的研究进展

癌症患者的经济毒性已逐渐成为影响其疾病诊疗的重要因素之一。本文从经济毒性的现状、评估方法、影响因素及管理策略进行总结, 以期为临床医护人员识别经济毒性癌症患者并制订个性化干预措施提供参考。     

结直肠癌患者经济毒性的研究进展

经济毒性对结直肠癌患者的物质、心理、健康和行为等方面均产生重大影响, 造成患者的不良预后甚至死亡。本文对结直肠癌患者经济毒性的产生及现状、测评工具、影响因素和应对方案进行综述, 以期为国内开展经济毒性相关研究提供参考。     

孕产妇母婴连结的研究进展

母婴连结关系的建立与孕产妇心理健康及婴儿早期生长发育密切相关。本文对母婴连结的概念、评估工具、影响因素及干预措施进行综述, 以期为促进产后母婴关系的正常建立和母婴健康提供依据。     

宫颈癌患者支持性照护需求研究进展

本研究从支持性照护需求的定义、支持性照护需求评估工具、宫颈癌患者支持性照护需求内容及影响因素4个方面进行综述, 并结合研究现状对宫颈癌患者支持性照护需求相关研究提出建议, 以期为宫颈癌患者提供科学、系统的护理。     

急性白血病化疗患者症状群的研究进展

急性白血病患者化疗期间会出现多种症状, 各症状相互关联、相互影响组成症状群, 并严重影响患者的生活质量。本文对症状群的概念及急性白血病化疗患者症状群的种类、影响因素、非药物干预措施等进行总结, 旨在为医护人员制订急性白血病化疗患者症状群管理方案提供依据。     

恶性肿瘤患儿家庭抗逆力的研究进展

恶性肿瘤不仅给患儿带来生理和心理的痛苦, 而且使家庭处于逆境和困难中, 家庭需适应恶性肿瘤带来的众多变化。家庭抗逆力是恶性肿瘤患儿家庭成功适应逆境和克服困难的重要因素。本研究分析了家庭抗逆力的测量工具、肿瘤患儿家庭抗逆力的现状、影响因素和干预措施, 以期为后续相关研究和临床干预方案的制订和实施提供参考。     

心脏再同步化治疗患者非计划再入院风险预测模型的构建及验证

目的构建心脏再同步化治疗(CRT)患者非计划性再入院风险预测模型, 并验证模型的应用效果。方法采用便利抽样法, 选取2017年7月—2020年7月在郑州大学第一附属医院心血管内科行CRT后出院的患者为建模组(n=279)和内部验证组(n=120);选取2021年8月—2022年8月因相同或相关疾病收治于郑州大学第一附属医院心血管内科的CRT患者为外部验证组(n=86)。采用多因素Logistic回归分析探讨CRT患者非计划再入院的影响因素并建立预测模型, 通过Hosmer-Lemeshow检验和ROC曲线评估模型的拟合效果及区分度, 基于R-4.1.2和Rstudio软件建立列线图。结果多因素Logistic回归分析结果显示, 肌酐、左心房内径、肺动脉收缩压、NYHA分级、BMI是CRT患者非计划再入院的危险因素(P<0.05)。预测模型公式为:P=1/{1+exp?〔-(0.792×肌酐+1.408×左心房内径+0.887×肺动脉收缩压+0.769×NYHA分级-0.970×BMI-2.266)〕}。ROC曲线下面积为0.874, 约登指数最大值为0.636, 最佳界值为0.2...     

导管相关皮肤损伤评估及处理的研究进展

导管相关皮肤损伤主要包括导管相关的医用黏胶相关皮肤损伤、医疗器械相关压力性损伤以及潮湿相关皮肤损伤。导管相关皮肤损伤可能会引起患者局部疼痛、瘙痒等不适, 增加导管相关血流感染风险。本文对导管相关皮肤损伤发生后的评估和处理进行综述, 旨在为护理人员识别和干预此类皮肤损伤提供依据。     

中国PICC技术的实践现状与发展

近年来, 经外周置入中心静脉导管(PICC)在肿瘤化疗、肠外营养、长期静脉输液等方面发挥着重要作用, 是危重症患者和肿瘤患者中不可或缺的生命线。本文针对国内新工具技术在PICC置管中的应用、PICC导管相关性并发症的管理、PICC专科护士的培训现状及发展前景3个方面展开综述, 探讨当前PICC技术在国内的实践现状和研究情况, 以期为促进中国PICC技术的发展提供参考依据。     

心血管疾病患者运动恐惧影响因素的范围综述

目的对心血管疾病患者运动恐惧的影响因素进行范围综述, 旨在为医护人员制订护理干预提供借鉴。方法以范围综述指南为指导, 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、万方数据库和维普网。检索时限为建库至2023年2月21日, 并对纳入的文献进行汇总和分析。结果纳入26篇文献, 心血管疾病患者运动恐惧发生率较高, 其影响因素包括社会人口学因素、疾病相关因素、心理学因素以及其他因素。结论心血管疾病患者运动恐惧的影响因素复杂多样, 部分因素尚存在争议, 今后需开展多中心、大样本的研究以进一步验证和明确。     

2型糖尿病肾病患者低血糖现状及影响因素的研究进展

总结2型糖尿病肾病患者低血糖的现状, 并从一般因素、治疗因素、代谢因素和其他因素4个方面, 梳理2型糖尿病肾病患者低血糖的影响因素, 为医护人员今后在2型糖尿病肾病患者中开展低血糖预防与干预等相关研究提供参考。     

帕金森病患者跌倒效能的研究进展

跌倒效能是反映个人在日常活动中不发生跌倒的信心、信念程度的重要指标。帕金森病作为常见的神经系统退行性病, 因平衡功能不断恶化, 总体跌倒效能水平普遍较差, 不仅限制其日常社交, 使机体功能进一步衰退, 最终导致患者更易跌倒、增加残疾并降低总体生命质量。该文对帕金森病患者跌倒效能概念、测量工具、研究现状、影响因素及干预策略进行综述, 并指出现存的问题和未来的方向, 旨在为我国进一步开展帕金森病患者跌倒效能的研究提供参考依据。