股骨颈骨折患者全髋关节置换术后的快速康复外科护理

目的观察快速康复外科(FTS)护理干预对股骨颈骨折患者全髋关节置换(THA)术后恢复的效果。方法选取行全髋关节置换术的150例股骨颈骨折患者,随机分为对照组和FTS组,每组75例。对照组给予常规围术期护理,FTS组开展FTS理念下的护理干预。采用视觉模拟疼痛(VAS)评分观察2组术后疼痛缓解情况,记录2组首次下床活动时间、住院时间、并发症发生率以及髋关节功能Harris评分变化情况。结果 2组术后7 d、1个月、3个月VAS评分均较术前显著下降(P 0.05),且FTS组各评分均显著低于对照组(P 0.05); FTS组首次下床活动时间、住院时间均显著短于对照组;并发症发生率为2.67%,显著低于对照组的12.00%(P 0.05); 2组术后1个月、2个月、3个月Harris评分均较术前显著提高(P 0.05),且FTS组各评分均显著高于对照组(P 0.05)。结论 FTS护理干预应用于THA治疗的股骨胫骨折患者,能有效减轻术后疼痛,减少并发症的发生,缩短患者首次下床活动和住院时间,促进髋关节功能恢复。     

决策辅助干预对全髋关节置换术后老年患者跌倒恐惧的效果研究

目的探讨决策辅助干预对全髋关节置换术后老年患者跌倒恐惧的影响。方法本研究为类实验研究。选择2021年6—11月郑州大学附属郑州中心医院骨科84例全髋关节置换术后患者为研究对象, 按入院先后顺序分为对照组42例(脱落2例)和观察组42例。对照组实施常规护理和跌倒恐惧指导, 观察组在对照组基础上实施决策辅助干预方案, 比较2组的首次下床活动时间、7项广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、修订版跌倒效能量表(MFES)和髋关节功能评分量表(HHS)的评分。结果观察组首次下床活动时间为(42.71 ± 6.41) h, 早于对照组的(49.95 ± 5.73) h, 出院12周后观察组GAD-7评分为(4.64 ± 1.43)分, 低于对照组的(6.85 ± 1.83)分, HHS评分为(81.74 ± 4.24)分, 高于对照组的(74.30 ± 4.51)分, MFES评分为8.50(8.00, 10.00)分, 高于对照组的7.50(7.00, 8.00)分, 差异均有统计学意义(t=5.38、6.10、7.69, Z=-6.26, 均P<0.05)。结论决策辅助可提前全髋关节置换术后...     

微创小切口全髋关节置换术后不同时间开始康复训练的效果研究

目的比较两组不同时间开始功能锻炼对微创小切口全髋关节置换术后功能的影响,选择最佳的术后康复训练时间。方法选择MIS-THA术后患者60例,随机分为两组(各30例)。分别于术后第1天(MIS-THA1组)、第7天(MIS-THA2组)开始按统一制定的康复训练计划实施功能锻炼,并于术后第1、2、3、6个月末采用Har-ris髋关节评分法进行比较。结果所有病人均获随访,平均随访19个月(12~30个月)。THA1组的术后第1、2个月Harris评分分别为65.7±2.6、75.6±2.4分,THA2组分别为59.2±1.6、67.2±2.7分(P<0.05),差异有显著意义;术后第3、6个月随访时,THA1组的Harris评分为83.5±5.7、86.2±4.9分,THA2组为80.2±6.3、85.7±5.2分(P>0.05),差异无显著意义。两组均无术后并发症发生。结论术后第1天开始功能锻炼对患者早期关节功能是有益的,同时有利于并发症的预防。     

全髋关节置换术后不同时间开始康复训练的效果研究

目的研究3种不同的开始时间对全髋关节置换(THA)术后患者实施康复的影响,选择出康复效果最佳的时间。方法选择本院THA术后患者90例,用抽签法随机分为3组(各30例)。分别于术后第1天(THA1组)、第3天(THA2组)、第10天(THA3组)开始按统一制定的康复训练计划实施功能锻练,并于术后第1、3、6个月末采用Harris髋关节评分法进行组间比较。结果术后1个月末THA1与THA3组、THA2与THA3组Harris评分差异有显著性意义(P<0.01);术后3个月末THA1与THA2、3组的Harris评分差异均有显著性意义(P<0.01);术后6个月末3组间Harris评分差异无显著性意义。结论在保证生命体征平稳的前提下,康复训练于术后第1天开始为最佳;THA术后早期(1~3d)开始功能锻炼效果优于晚期(10d)开始锻炼,但术后1d或3d开始锻炼可视患者具体情况而定。     

人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎

目的评价人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)髋关节病变的临床疗效。方法回顾性分析2015年7月至2016年8月上海长海医院23例(30髋)AS导致髋关节病变而行THA手术治疗的患者资料,患者均为男性,术前年龄平均(42.2±12.9)岁(23~65岁);病程平均(20.2±8.4)年(5~46年);体质量指数(body mass index,BMI)平均(21.6±3.7)kg/m2(16.4~30.1 kg/m2)。手术方式采用髋关节后外侧入路,所有患者均应用生物型假体。采用BASFI评分对AS患者全身功能状况进行评价,Harris评分对临床效果进行评价,比较患者术前、术后关节活动度及BASFI评分、Harris评分。结果患者平均随访(15.1±3.2)个月(10~21个月),与术前相比,末次随访时髋关节功能明显改善,髋关节屈伸活动度由(44.3±39.6)°升高至(93.2±19.7)°;髋关节总活动度由(64.8±54.8)°升高至(179.5±25.1)°;髋关节Harris评分由(39.2±17.2)分升高至(87.5±4.5)分,其中10髋优,19髋良,优良率96.7%(29/30);BASFI评分由(6.4±2.3)分降低至(2.2±0.9)分,差异均有统计学意义(P均0.001)。X片评估术后髋关节均未出现脱位、松动、下沉;术后异位骨化Brooker分级:BrookerⅠ级2髋,未见BrookerⅡ、Ⅲ、Ⅳ级异位骨化。结论 THA可有效治疗AS髋关节病变,缓解关节疼痛,重建关节功能,明显提高AS患者生活质量。     

快速康复外科理念下的围术期护理对老年股骨颈骨折全髋关节置换术患者的影响

目的:探讨快速康复外科(FTS)理念下的围术期护理对老年股骨颈骨折全髋关节置换术(THA)患者的影响。方法:选取2018年1月1日～2019年10月31日收治的30例拟行THA治疗的老年股骨颈骨折患者作为研究组,采取FTS理念下的围术期护理;选取2016年1月1日～2017年12月31日收治的30例拟行THA治疗的老年股骨颈骨折患者作为对照组,采取常规围术期护理。比较两组各项临床指标、髋关节功能(采用Harris评分)、疼痛评分[采用视觉模拟评分法(VAS)]及并发症等情况。结果:研究组下床活动时间、治疗费用、住院时间等临床指标均优于对照组(P0.01,P0.05);术后1周、术后1个月及术后3个月的Harris评分比较,两组均提高(P0.01),且研究组高于对照组(P0.01,P0.05);术后第2、4、6天VAS评分比较,两组均降低(P0.01),且研究组低于对照组(P0.01);研究组总并发症发生率低于对照组(P0.05);研究组护理满意度评分高于对照组(P0.05)。结论:FTS理念下的围术期护理可有效缩短THA治疗患者术后下床活动时间和住院时间,减少住院费用,改善患者髋关节功能,减轻疼痛,降低并发症发生率,提高患者满意度。     

无缝隙护理在髋关节置换术围手术期的效果及对预后的影响

目的:探讨围手术期无缝隙护理干预对髋关节置换术患者的近期效果,为患者的临床护理提供参考。方法:选择2017年5月至2019年2月于琼海市人民医院行髋关节置换术110例患者为研究对象。按照简单随机数表法分成观察组和对照组,各55例。对照组给予围手术期常规护理,观察组给予围手术期无风险护理干预。随访3个月,比较两组患者的Harris评分、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、日常生活能力量表(Activity of Daily Living,ADL)评分、首次下床时间、住院时间及并发症发生率。结果:两组患者术前Harris评分比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后1个月和3个月的Harris评分均明显提高,观察组患者术后1个月和术后3个月的Harris评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术前比较可知,两组患者VAS评分与ADL评分的差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后1周VAS评分,术后3个月ADL评分明显下降,且观察组患者术后1周VAS评分,术后3个月ADL评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者首次下床时间和住院时间[(21.75±4.05) h,(11.36±1.64) d]均明显短于对照组[(37.94±5.42)h,(15.51±2.18)d],差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者压疮便秘、静脉血栓、切口感染、髋关节脱位等并发症的总发生率(5.45%)显著低于对照组(27.27%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:髋关节置换术患者采用围手术期无缝隙护理干预能促进患者髋关节功能康复,缩短卧床和住院时间,减轻术后疼痛,缓解不良情绪,减少并发症,具有推广应用价值。     

全髋关节置换术在老年髋部骨折患者中的应用效果

目的分析全髋关节置换术(THA)在老年髋部骨折患者中的应用效果。方法选取2017年1月至2019年4月来我院骨科接受治疗的150例髋部骨折患者为研究对象,根据随机抽样法将患者分为Gamma钉固定组和THA组,每组75例。比较两组患者手术相关指标、生活质量、髋关节功能、并发症发生情况。结果THA组的术中出血量、住院费用、愈合时间、术后引流量、术后下床负重时间均优于Gamma钉固定组,但手术时间长于Gamma钉固定组(P<0.05);两组的住院时间、术后首次进流食时间无显著差异(P>0.05)。术后6、12个月,THA组的KPS和Harris量表评分高于Gamma钉固定组,Harris量表评分差的患者占比低于Gamma钉固定组(P<0.05)。两组术后并发症总发生率无显著差异(P=0.384)。结论THA和Gamma钉固定术均安全有效,THA可显著改善老年髋部骨折患者的术中出血量、愈合时间、住院费用等,有助于患者髋部功能早日恢复,虽手术时间较长,但整体效果优于Gamma钉固定术,临床可根据患者的自身条件选择手术方案。     

47例全髋关节置换患者术后超早期下床活动的康复护理

目的探讨超早期下床活动的康复护理对全髋关节置换术患者术后康复的影响。方法对47例全髋关节置换术患者实施以下护理措施:传输超早期下床活动理念、术前充分准备(术前系统评估及康复训练)、积极预防术后并发症、监测生命体征、规范化功能锻炼、术后充分镇痛、尽早撤除各种管道、扶助下床活动。结果47例患者无1例出现深静脉栓塞、脱位、假体周围骨折、感染、死亡等并发症,均于术后第1天下床活动,平均住院时间19d,其术前、术后14d、1个月、3个月和6个月的髋关节功能Harris评分分别为54.26分、62.55分、73.58分、91.17分和93.35分。结论超早期下床活动的康复护理能促进全髋关节置换患者术后关节功能恢复,减少并发症的发生,缩短住院时间。     

金属大头全髋关节置换与双极半髋关节置换处理老年移位性股骨颈骨折疗效比较

目的比较金属大头全髋关节置换(THA)与双极半髋关节置换(BHA)处理老年移位性股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2006年1月至2009年1月高龄移位性股骨颈骨折患者114例,包括金属大头THA 53例,BHA 61例。比较两种术式的手术时间、术中出血量,采用Harris评分及Merle d′Aubigne和Postel评分评价两种术式后的髋关节功能,影像学观察两种术式后骨溶解及假体松动情况。结果两种术式术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),但BHA手术时间明显短于金属大头THA(P<0.05);两组术后Harris评分结果类似。Merle d′Aubigne和Postel评分结果表明,术后金属大头THA行走评价方面与BHA类似,但在术后疼痛、术后髋关节活动度方面则优于BHA;影像学结果表明两组术后随访期内均未发生骨溶解及假体松动。结论金属大头THA较BHA更适合于老年移位性股骨颈骨折。     

术后活动性疼痛评估对全髋关节置换病人早期下床活动的影响

[目的]加强对病人术后活动性疼痛的评估和管理,缓解病人活动时的疼痛,促进全髋关节置换病人早期下床。[方法]选取2018年1月—2018年6月30例行全髋关节置换病人作为对照组,选取2018年7月—2018年12月26例行全髋关节置换病人作为观察组。对照组病人由疼痛管理小组予疼痛护理,观察组病人进行术后床上活动时和下床活动时疼痛评估和管理,比较两组病人术后首次下床活动时间、首次下床行走距离及疼痛评分。[结果]观察组、对照组病人术后首次下床活动时间分别为(35.44±26.28)h和(70.28±31.42)h(P<0.05),观察组、对照组病人首次下床行走距离分别为(2.64±0.57)m和(2.01±0.55)m(P>0.05);观察组、对照组病人术后床上活动时疼痛评分分别为(3.87±0.97)和(4.18±0.91)分(P>0.05);观察组、对照组病人术后下床活动时疼痛评分分别为(3.97±1.13)分和(7.89±1.38)分(P<0.05)。[结论]完善对全髋关节置换病人术后活动时的疼痛评估和管理,能够缓解病人活动过程中的疼痛程度,同时促进病人早期下床活动。     

功能康复优化方案在全髋关节置换术病人中的应用

[目的]探讨功能康复优化方案在全髋关节置换术(THA)病人围术期中的应用效果。[方法]将80例THA病人随机分为观察组和对照组各40例,两组均进行常规护理,观察组在此基础上按THA功能锻炼方案进行锻炼。比较两组病人出院时和术后1个月、3个月、6个月Harris髋关节评分、生活质量及出院时并发症发生情况。[结果]术后1个月、3个月观察组髋关节功能评分为(61.64±8.37)分、(71.91±7.86)分,对照组髋关节功能评分为(56.83±6.51)分、(66.50±6.90)分,两组比较差异有统计学意义(P0.05);术后3个月、6个月观察组生活质量评分为(610.91±80.01)分、(676.36±76.70)分,对照组生活质量评分为(546.67±71.29)分、(613.33±100.18)分,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率(5.0%)低于对照组(27.5%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]THA功能康复优化方案可促进THA病人术后功能恢复,降低并发症发生率,改善病人总体生活质量。     

人工全髋关节置换直接前入路与后外侧入路的临床疗效比较

对比人工全髋关节置换直接前入路与后外侧入路的临床疗效。选取在我院行全髋关节置换治疗的患者84例,按随机数表法分为对照组和观察组,各42例。对照组采用后外侧入路,观察组采用直接前入路,比较两组手术相关指标、Harris评分及并发症情况。观察组术中出血量、手术时间及术后下床活动时间[(124.1±29.5)ml、(77.5±23.7)min、(10.8±5.3)h]均低于对照组[(153.8±10.8)ml、(109.8±25.7)min、(18.9±7.3)h],差异有统计学意义(P0.05);观察组术后1个月、2个月人工全髋关节疗效评分标准(Harris)评分[(82.5±4.3)分、(86.3±5.2)分]明显高于对照组[(73.9±8.6)分、(80.1±5.1)分],差异有统计学意义(P0.05);术后3个月,观察组Harris评分和对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后均未出现明显并发症。与后外侧入路全髋关节置换术比较,直接前入路可缩短患者手术时间及住院时间,快速恢复患者髋关节功能。     

人工全髋关节置换术治疗先天性髋关节发育不良的效果

目的探讨人工全髋关节置换术(THA)治疗先天性髋关节发育不良(DDH)的临床效果。方法对新乡医学院第三附属医院2007年2月至2019年2月行THA治疗的50例DDH患者的临床资料进行回顾性分析。通过Harrs评分标准评价患者的髋关节功能恢复情况,分析手术情况及不良反应情况。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间(118.45±8.90)min,住院时间(10.10±1.46)d,术中出血量(707.74±244.48)ml。出院时,所有患者均为Ⅰ期切口愈合,术后股骨近端出现骨折裂隙、坐骨神经损伤、髋半脱位各1例,不良反应发生率为6%。术后,患髋Harris评分明显提高,双下肢长度差明显减小(P0.05)。结论 THA是治疗DDH的可靠手段,可有效改善肢体长度差及髋关节功能,具有推广价值。     

Hardinge入路与SuperPATH入路对全髋关节置换治疗股骨颈骨折的疗效比较

目的:比较Hardinge入路和Super PATH入路对全髋关节置换术(total hip total hip arthroplasty,THA)治疗股骨颈骨折的疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2020年1月于北京市隆福医院行THA的股骨颈骨折患者共120例,随机分为Hardinge组(以下简称HD组)与SuperPATH组(以下简称SP组),每组各60例。HD组在Hardinge入路下行THA,SP组在SuperPATH入路下行THA。比较两组患者年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)、骨折部位、Harris评分、手术情况、术后并发症和功能恢复情况。结果:两组患者性别、年龄、BMI、骨折部位和Harris评分差异无统计学意义(P0.05)。与HD组相比,SP组切口长度更短,术中失血量更少,并发症发生率更低,下床时间更早,住院时间更短,但是手术时间更长。两组患者假体植入的位置均良好。SP组术后6个月髋关节功能优于HD组,而术后12个月两组髋关节功能差异无统计学意义(P0.05)。结论:SuperPATH入路行THA创伤小、并发症少、康复快,适合在临床中推广。     

带大转子血管骨瓣移植术与髋关节置换术治疗类风湿性关节炎的临床疗效对比分析

目的探讨带大转子血管骨瓣移植术与髋关节置换术治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法 32例类风湿性关节炎伴髋关节功能受限患者,按照其手术方式不同,分为髋关节置换术组(A组)及带大转子血管骨瓣移植术组(B组),比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后下床活动时间等一般情况,对患者行术后随访,观察术后并发症以及术后不同时间髋关节Harris评分,统计分析两组临床疗效。结果两组患者术后引流量以及住院时间比较,差异均无统计学意义(均P0.05);A组手术时间[(150.4±25.3)min比(122.3±30.4)min,P0.001]以及术中出血量[(384.6±65.5)ml比(300.8±65.4)ml,P0.001]显著多于B组;但术后下床活动时间[(2.3±0.5)周比(5.2±0.8)周,P0.001]显著短于B组,差异均有统计学意义。两组患者术前Harris评分比较,差异无统计学意义(P0.05),两组患者行手术治疗后以及术后6月行Harris评分,发现A组显著高于B组(P0.05);术后1年时,两组患者Harris评分无显著性差异(P0.05);术后随访24个月,发现B组Harris评分显著高于A组,差异具有统计学意义(P0.05)。术后随访24个月,发现两组未发现植入物感染,A组切口感染2例,B组1例。B组术后发现髋关节功能较差,再行手术2例,而A组仅1例再行手术治疗。A组术后2例患者出现内固定松动,而B组仅1例出现固定螺钉松动。A组术后发现1例患者较对侧肢体缩短,两组患者术后总并发症率比较,差异无统计学意义(42.9%比22.2%,P=0.39)。结论髋关节置换术及带大转子血管骨瓣移植术均能有效恢复类风湿关节炎患者髋关节功能。髋关节置换术短期髋关节功能恢复较带大转子血管骨瓣移植术好,但带大转子血管骨瓣移植术长期疗效较髋关节置换术好。     

早期康复训练在小切口人工全髋关节置换术中的应用

目的:探讨早期康复训练在小切口人工全髋关节置换术(THA)中的应用效果。方法:将49例小切口THA患者随机分为康复组26例和对照组23例,对照组给予常规护理,康复组在此基础上给予早期康复训练,观察、比较两组住院时间、使用助步器时间、并发症及术后Harris髋评分情况。结果:康复组术后6周、3个月Harris髋评分高于对照组(P<0.05);康复组住院时间、使用助步器时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期康复训练能促进小切口THA患者术后髋关节功能恢复。     

全髋置换术后采用普拉提康复与传统康复的疗效对比观察

目的观察全髋置换术(THA)后普拉提训练与传统康复训练的疗效差异。 方法选取经微创小切口全髋置换手术患者58例,采用随机数字表法将其分为普拉提训练组（观察组）及传统康复训练组（对照组）,观察组术后给予普拉提康复训练持续6个月,对照组术后在医院内给予常规康复训练1～2个月,出院后继续自行锻炼。于手术后1个月、3个月及6个月时对2组患者髋关节功能进行Harris评分,同时采用改良Barthel指数（MBI）评定2组患者术后日常生活活动（ADL）能力,记录比较2组患者术后首次下床活动时间、住院天数及术后并发症情况。 结果术后1个月时发现观察组患者Harris评分［(59.78±6.22)分］显著优于对照组［(51.26±3.42)分］（P<0.05）;术后3个月及6个月时发现观察组患者Harris评分［分别为(82.12±3.32)分、(91.42±5.91)分］及对照组Harris评分［分别为(79.31±6.93)分、(90.67±6.13)分］均显著优于术后1个月时评分（P<0.05）。术后1个月时观察组患者MBI评分［(52.56±16.67)分］明显优于对照组MBI评分［(45.63±15.24)分］（P<0.05）;术后3个月及6个月时发现观察组MBI评分［分别为(58.39±13.32)分、(81.17±13.87)分］及对照组MBI评分［分别为(56.46±16.93)分、(80.67±15.13)分］均显著优于术后1个月时评分（P<0.05）。术后3个月、6个月时2组患者Harris评分及MBI评分组间差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。另外观察组患者术后首次下床活动时间［(2.0±1.3)d］、住院天数［(6.3±1.4)d］及术后并发症发生情况均显著优于对照组（P<0.05）。 结论小切口微创THA后采用普拉提康复训练能进一步促进患者早期功能恢复,较传统康复训练起效更快、疗效更显著,值得临床推广、应用。     

早期康复路径对髋关节置换术患者恢复进程和Harris评分的影响

目的探讨早期康复路径在髋关节置换术患者术后恢复的应用效果。方法选取本院成功接受髋关节置换术治疗的90例患者为研究对象,根据随机数表分为对照组和研究组,每组45例。对照组术后给予常规骨科康复护理,研究组术后在常规康复护理基础上开展早期康复路径功能训练。比较2组术后下床活动时间、住院时间和并发症发生率。采用Harris评分评估2组髋关节功能恢复情况。结果研究组术后下床活动时间和住院时间均短于对照组(P 0. 05),并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05); 2组术后1个月髋关节畸形、疼痛、关节活动度、功能性活动各项目评分及Harris总评分均较术前显著提高(P 0. 05),且研究组上述评分均高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论早期康复路径功能训练有助于髋关节置换术患者术后早日恢复,同时能够减少并发症的发生,加速髋关节功能恢复。     

全髋关节置换与双动股骨头置换对高龄股骨颈骨折患者的治疗价值

目的比较高龄股骨颈骨折患者分别采取全髋关节置换(THA)与双动股骨头置换(BFHR)治疗的价值。方法选取2017年6月至2019年2月80例高龄股骨颈骨折患者,将其分为BFHR组与THA组,每组40例。BFHR组采取BFHR方案治疗,THA组采取THA方案治疗。比较两组患者术后相关指标及随访3个月时的并发症发生率,Harris髋关节功能评分、髋关节功能评估系统(WOMAC)评分。结果 BFHR组手术时间明显短于THA组,输血量、出血量低于THA组(P0.05),两组并发症发生率、Harris优良率、WOMAC评分比较,差异未见统计学意义(P0.05)。结论两种方案均能够取得良好的近期疗效,髋膝关节功能恢复良好,且并发症较少,其中BFHR方案手术创伤较低,适合身体状况较差的高龄患者。