英国、新加坡和中国香港全民医保的运行及启示

作为医疗保障制度较为健全的国家和地区,英国、新加坡和中国香港三地的全民医疗保障体系经常成为学术界的研究对象。英国是全民免费医疗的典范,新加坡是政府主导的混合型医疗保障模式的代表,香港则凭借着质优价廉的公立医院服务享誉全球。本文将从卫生筹资的公平性、个人的可负担能力、医疗保障的覆盖模式、卫生筹资的可持续性以及个人责任的承担这五个核心维度来评估三地医疗保障系统的优越性和局限性,以期为我国新时期医疗改革的深化提供借鉴与参考。     

关于卫生经济政策目标与措施

效率、公平、稳定是卫生经济政策分析的目标。为了实现上述目标,可对一定经济发展水平下必须提供的、最低限度的医疗服务采取转移支付的办法;提供公共卫生服务;政府要通过财政支付,采取必要的疾病控制措施;制定医疗保险法案,政府出面组织社区筹资;要制定与实施区域卫生规划,完善行政立法,保护消费者的正当权益。设计、制定和执行卫生经济政策是政府的责任,通过对这些政策工具的运用,才有助于在卫生领域实现公平、效率和稳定三大政策目标。     

中国与俄罗斯医疗卫生状况的比较分析

目的 比较分析中国与俄罗斯医疗卫生现状,旨在为加强同俄罗斯医疗卫生交流与合作提供启示.方法 通过查阅文献和比较分析法,比较两国医疗资源、卫生费用、国民健康水平三方面内容.结果 ①我国卫生费用占GDP比重较俄罗斯偏低,但增速较快;政府卫生支出和人均卫生支出占卫生费用比重提高较快,人均卫生费用低于俄罗斯,人均卫生支出比例较高.②我国医疗资源众多,但人均医疗资源低于俄罗斯水平.③在国民健康水平方面,中国新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率均高于俄罗斯,人均期望寿命以及成人死亡率方面均优于俄罗斯.结论 中国应强化政府责任,合理分配医疗资源,转变卫生服务发展模式.     

新加坡的医疗保障

1974年以前,新加坡的医疗保障制度从英国借鉴而来。在经历了70年代卫生费用的急剧增长以后,政府意识到必须对过去福利型医疗保障制度进行改革。新加坡及时调整了国家医疗保健的指导思想,由过去国家包下来,转变为强调以个人责任为基础,政府分担部分费用,来保证基本医疗服务。新加坡在实践中始终坚持这个正确的指导思想,门诊费用在国家补偿的基础上个人自付,体现个人责任。后来又把中央积金制度中的强制储蓄机制移植过来,建立医疗保健储蓄账户,用于帮助居民筹集住院费用。     

新加坡政府医疗保健政策白皮书介绍

“大众化医药保健白皮书”是新加坡政府对卫生政策系统性研究报告。政府的保健哲学是鼓励人民保持健康并对自身健康负有责任；不要过多依赖于医疗保险和政府福利。所能提供的医疗服务应适应于社会和个人经济承受能力。利用竞争机制促使医疗机构改进服务和提高效率，但政府必须加以干预。政府要制定基本医疗服务范围和对医生及医院的管理。在医疗保健资金的分担方面，门诊医疗费主要由个人支付；保健储蓄是为了住院需要；大额费用则由     

医疗卫生服务公平中的责任机制探讨

保障医疗卫生服务的公平性是政府不可推卸的责任,研究政府在现行卫生服务系统中的责任机制和运行模式,并借鉴国外（巴西）政府在实现医疗公平中的经验,结合我国政府在实现医疗公平中的现状,探讨实现医疗公平中政府应采取的责任机制,以期为实现医疗公平提供理论依据。     

我国政府公共卫生支出与医疗体系绩效关系的实证分析

文章分析了我国卫生总费用和政府公共卫生支出水平情况.通过国际比较认为我国卫生总费用GDP占比偏低,这表明我国国民的卫生服务消费水平低下.通过研究认为我国政府和社会的公共卫生支出不足是限制我国卫生服务消费水平的主要原因.本文还分析了我国医疗服务体系的绩效情况,认为我国医疗服务体系的绩效与政府公共卫生支出水平关联不大.政府公共卫生支出水平影响医疗体系的服务能力,而医疗体系的绩效水平主要取决于医疗资源的充分利用和合理配置.最后在研究的基础上提出了相应的政策建议.     

新加坡卫生保健体制的变迁——对新加坡保健体制的回顾

新加坡的卫生管理实行的是以市场经济为主导、加以谨慎的政府宏观调控。利用市场经济配置稀缺卫生资源有效的防止了平均主义带来的弊端。新加坡的卫生工作是目前世界上最好的国家之一。新加坡的年平均经济增长率为8%,卫生保健费用约占全国国内生产总值的3%,其中,公共支出1%,个人支出约2%。其卫生保健模式分为极具特色的三部分:强制储蓄、费用低廉的大病医疗保险和州政府为穷人医疗保健设立的保健基金。随着政策的实施,新加坡也遇到了诸如卫生人力资源不足、人口老龄化、医疗服务的日益商业化等挑战。     

我国政府对公共卫生投入的状况分析

我国的卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。政府对卫生经费的投入 ,无疑是主渠道。政府在卫生领域的定位应当是为全体人民提供公共产品和公共服务 ,但不是包办一切 ,重点放在基本公共卫生、防疫、防灾和维护环境上。政府对卫生投入的多少直接反映出政府对卫生部门的重视程度。本文根据现有的资料 ,从公共卫生、农村、防疫与卫生保健机构、公立医疗机构等五个方面对政府的投入状况作以下综述。一、政府的总体投入状况卫生投入有广义和狭义之分。广义的卫生投入 ,不仅应包含政府、社会和个人对卫生服务活动的直接资金支出 ,而且应…     

新加坡卫生保健体制的变迁—对新加坡保健体制的回顾

新加坡的卫生管理实行的是以市场经济为主导、加以谨慎的政府宏观调控。利用市场经济配置稀缺卫生资源有效的防止了平均主义带来的弊端。新加坡的卫生工作是目前世界上最好的国家之一。新加坡的年平均经济增长率为8％，卫生保健费用约占全国国内生产总值的3％，其中，公共支出1％，个人支出约2％。其卫生保健模式分为极具特色的三部分：强制储蓄、费用低廉的大病医疗保险和州政府为穷人医疗保健设立的保健基金。随着政策的实施，新加坡也遇到了诸如卫生人力资源不足、人口老龄化、医疗服务的日益商业化等挑战。     

社区卫生服务收支两条线改革认识误区的思考

厘清社区卫生服务公益性内涵和收支两条线制度作用机理是实现社区卫生服务改革目标的前提。当前社区服务收支两条线改革存在将公益性机制的建立简单地等同于切断趋利行为、加大政府投入、减免医疗费用的认识误区。在厘清收支两条线改革认识误区的基础上,进行社区卫生服务外在形态机制、内在运行机制和绩效考核机制"三位一体"的综合改革,是实现社区卫生服务公益性的有效路径。     

人口老龄化进程中的医疗卫生支出:WHO成员国的经验分析

基于世界卫生组织(WHO)成员国的经验,本文探讨了人口老龄化进程中医疗卫生支出的基本特征和一般规律。研究表明:世界各国医疗卫生水平存在极大的不平衡。随着人口老龄化的加深,医疗卫生支出中政府支出比例趋于上升,而私人卫生支出比例趋于下降。医疗卫生支出占GDP的比例逐步提高,而政府卫生支出占政府总支出比例也趋于提高,人口老龄化进程中政府在医疗卫生支出中将承担更重要的责任。而且,在政府卫生支出中,医疗保障支出比例趋于提高,并将成为政府卫生支出越来越重要的部分。当一国进入老龄化社会后,医疗卫生支出速度将会递增,经济发展和政府财政将承受越来越重的医疗支出负担。"未富先老"的中国面临着医疗卫生支出急剧增长的严峻挑战,这应该成为医疗卫生体制改革关注的议题。     

How to avoid flying blind. To truly improve U.S. healthcare, leaders must consider seven moral values

To genuinely improve U.S. healthcare, we must base it on seven moral values familiar to Americans: Preserving individual dignity. Patients have a right to information about their medical condition and a right to participate in decisions about treatment. Society should make a basic package of healthcare available to all who need it. Caring for patients' welfare. As providers are obliged to have compassion for patients' suffering, they should also put patients' interests above their own and avoid conflicts of interest. Protecting the least well-off. Many who are poor, less educated, or members of racial or ethnic minorities bear disproportionate burdens of morbidity and mortality. They should receive care that compensates for those disadvantages. Seeking the common good. Our society has a strong disposition toward excessive individualism. We need greater emphasis on public health and preventive measures, as well as more opportunities for the public to help shape the healthcare system. Containing the healthcare costs. Waste is offensive both economically and morally. We can contain costs only by grappling explicitly with the need for healthcare rationing, which should be applied according to ethical criteria. Retaining a sense of responsibility. Society can help renew a sense of responsibility b anchoring it in the concept of subsidiarity, according to which the best government is the least government necessary to perform its appropriate tasks. Establishing high standards of quality. Providers should pursue excellence as measured by improved medical outcomes, uniform use of appropriate procedures, and increased consumer satisfaction. Quality-of-life judgments can be useful in making healthcare decisions, especially for persons who are dying.     

卫生投入公平性实现路径探讨

新医改方案明确了基本医疗卫生制度的公共产品属性,围绕着坚持公共医疗卫生的公益性、促进公平公正,需要进一步强化政府的职责,完善政府卫生投入机制。该文试图从卫生投入应遵循的原则和依据出发,提出确保公共卫生投入的公益性、建立健康导向型疾病预防模式、形成财权和事权相匹配的政府卫生投入机制、明确政府职能和责任边界、科学界定公共卫生服务与基本医疗服务的内容及范围等路径,为政府的卫生投入落到实处提供借鉴。     

政治体制对政府医疗卫生支出及健康产出的影响综述

大多数发展中国家的政府医疗卫生支出及健康产出长期处于较低水平,与发达国家有较大差距。这种差距并不能仅仅由经济因素解释,政府主导了卫生资源的分配,因此分析理性政府在公共资源分配中的激励问责机制尤为重要。本文分析了政治体制对政府提供医疗卫生服务的激励问责机制,综述了近年来有关政治体制影响政府医疗卫生支出及健康产出的实证研究。大量研究结果表明与非民主政治体制相比,民主政治体制在增加政府医疗卫生支出、提高健康产出方面有显著的积极作用。     

对中泰两国政府卫生投入差异的思考

泰国和中国有相似的社会人口学状况和卫生服务提供体系,也同样面临卫生资源配置不平衡问题和推进全面医保的挑战。两国人均卫生总费用水平相似,但中国政府卫生支出占卫生费用比例及占财政支出比例均明显低于泰国;泰国政府卫生筹资职责主要由中央政府承担,而中国则在相当程度上依赖地方政府。通过对政府卫生支出总额和结构分析,发现中国卫生事业发展主要与地方经济有关,这一关联也导致了地区间资源分布的差异。     

A Good Samaritan inspired foundation for a fair health care system

Distributive justice on the income and on the service aspects is the most vexing modern day problem for the creation and maintenance of an all inclusive health care system. A pervasive problem of all current schemes is the lack of effective cost control, which continues to result in increasing burdens for all public and private stakeholders. This proposal posits that the responsibility and financial obligation to achieve an ideal outcome of equal and affordable access and benefits for all citizens is misplaced. The Good Samaritan demonstrated basic ethical principles, which are revisited, elaborated and integrated into a new approach to health care. The participants are limited to individual contributors and beneficiaries and organized as a citizen carried, closed, independent, and self-sufficient self-governing cooperative for their own and the benefit of a minority of disadvantaged health care consumers. The government assumes oversight, provides arbitration, enforces democratic decision making, a scheme of progressive taxation, a separate and transparent accounting system, and a balance between income and reinvestment in health care. The results are a fair distribution of cost, its effective control, and increased individual motivation to take on responsibility for personal health as a private good and a sharpened focus towards community health. At the sociopolitical level the government as well as employers are released from the inappropriate burden of catering to individual health.     

卫生立法的国际经验对我国的启示

本文通过分析典型国家卫生立法的现状和发展的共同点,结合我国政治、社会和经济环境,对我国《基本卫生法》立法提出政策建议。多数工业化国家都有一个相同的价值观,即政府确保公民不受地域和经济能力的限制享有卫生服务。各国卫生立法都经历了与政治发展同步的数次改革。几乎每一个以公共筹资体系为主的国家,都同时存在商业医疗保险和私人医疗服务,但医疗卫生服务体系很少以市场为主导。所有国家都在向建立整合的协同医疗服务体系方向努力,并已建立了与经济发展和国民收入相适应的、长期稳定的卫生筹资模式。作为卫生领域的根本法,《基本卫生法》应以更宏观的视角对卫生和健康问题的基本定位、基本价值和基本框架进行定位,突出"无论公民的性别、年龄、宗教、社会地位和经济状况,政府都有责任确保其获得基本医疗卫生服务和基本药物"的核心价值观。     

基于经济伦理学角度对我国卫生制度的考察与建议

该文从经济伦理学角度提出经济伦理学对卫生制度的指导原则,并通过剖析我国卫生制度公平与效率的困境与矛盾,具体提出加大政府对公共卫生的投入、卫生供给主体多元化、构建合理的卫生服务体系和保障体系、建立有效的医疗服务信息机制、提高政府对贫困人口和弱势群体的转移支付等五项建议,以改善卫生资源配置公平性并提高卫生服务效率和质量.