选择性神经根阻滞治疗腰神经根性下肢痛疗效观察

腰神经根性下肢痛发生机理除了与突出腰椎间盘组织对神经根的机械性压迫有关外,更重要的是髓核组织所引起的腰神经根化学性炎症[1].所以通过神经根局部应用激素抑制化学性炎症反应来缓解根性痛可能是一种合理的方法.我们2001年9月～2003年3月应用选择性神经根阻滞(SNRB)治疗腰神经根性下肢痛,现将初步结果报道如下.     

神经松动术治疗神经根型颈椎病根性疼痛患者30例

目的观察神经松动术对神经根型颈椎病上肢麻木疼痛患者的疗效。方法选择神经根型颈椎病患者60例,随机分为两组各30例,治疗组采用神经松动术治疗20min,对照组采用低频治疗仪治疗20min,两组疗程均为5d,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)进行评定两组治疗后的疗效。结果 VAS评分差值比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组较对照组疗效好。结论神经松动术治疗神经根型颈椎病根性疼痛有非常显著的疗效,值得推广。     

腰骶选择性神经根阻滞术治疗腰椎间盘突出症的效果分析

目的 分析腰骶选择性神经根阻滞术治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 选取本院2018年1月至2020年1月收治的50例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,根据不同的治疗方法分为观察组与参照组,每组25例.参照组在疼痛科无菌操作治疗室行腰硬膜外灌注治疗,观察组采取腰骶选择性神经根阻滞术治疗,比较两组治疗效果、不同时间的疼痛(VAS)评分及并发症发生率.结果 观察组治疗有效率高于参照组(P<0.05);两组治疗前与治疗3个月后VAS评分比较差异无统计学意义;治疗后1周、1个月观察组VAS评分均低于参照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于参照组(P<0.05).结论 应用腰骶选择性神经根阻滞术治疗腰椎间盘突出症效果显著,能有效缓解患者疼痛情况,且对患者造成的创伤较小,安全性较高.     

神经阻滞术治疗非疼痛疾病65例临床分析

近年来,我科疼痛门诊采用神经阻滞术对非疼痛疾病进行治疗,疗效显著,现总结如下.     

选择性颈神经根阻滞与臂丛神经阻滞在肩关节镜术后镇痛效果的对比研究

目的:研究选择性颈神经根阻滞与臂丛神经阻滞在肩关节镜术后镇痛中的效果。方法:选取择期行肩关节镜手术全麻的患者84例,随机分为选择性颈神经根阻滞组(A组)、沟臂丛阻滞组(B组),每组各42例。A组在超声引导下定位C_5、C_6神经根,各给予0.5%罗哌卡因5 ml,B组在超声引导下给予臂丛神经0.5%罗哌卡因10 ml。记录手术前、手术开始5 min、手术结束、拔管后10 min患者的心率及平均动脉压;记录术后4、12、24 h的前臂MBS运动评分,包括屈肘、屈腕、屈指;记录术后4、12、24 h的VAS评分;记录术后24 h曲马多用量,患者满意度以及患者发生不良反应的情况。结果:手术前,两组患者心率及平均动脉压无统计学差异(P>0.05),手术开始5 min、手术结束、拔管后10 min,A组患者心率及平均动脉压显著低于B组(P<0.05)。术后4、12 h,A组患者屈肘、屈腕、屈指MBS运动评分显著高于B组(P<0.05),术后24 h,两组患者MBS运动评分差异无统计学意义(P>0.05);术后4、12、24 h,A组患者VAS评分均显著低于B组(P<0.05);术后24 h,A组患者曲马多用量及术后不良反应发生率均显著低于B组,患者满意度显著高于B组(均P<0.05)。结论:在肩关节镜手术中,选择性颈神经根阻滞在术中及术后24 h内镇痛效果优于传统的臂丛神经阻滞,患者在短期内即可恢复屈肘、屈腕、屈指等前臂运动,使患者早日恢复锻炼,患者满意度高,且不良反应较少,临床应用价值较高。     

DSA引导下选择性脊神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的评价选择性脊神经根阻滞（SNRB）与椎旁神经阻滞（PVB）治疗腰椎间盘突出症的临床效果和安全性。方法选择60例腰椎间盘突出症引起腰腿痛的患者,随机分为DSA引导下选择性脊神经根阻滞组（A组）和椎旁神经阻滞组（B组）,比较两组得宝松用量、局麻药混合液用量、加用镇痛药物15服情况。观察治疗前、治疗后14d疼痛VAS评分、临床有效率和不良反应。结果A组得宝松、局麻药混合液用量较B组少,加用镇痛药物比率A组比B组低,差异有统计学意义。治疗前两组的VAS评分差异无统计学意义,治疗后14dA组VAS评分优于B组,A组总有效率明显优于B组,差异有统计学意义。两组不良反应相比A组少于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组各有1例疼痛反复发作改手术治疗。结论DSA引导下选择性脊神经根阻滞目标性强、准确性高、安全、临床效果好,值得临床推广．而腰椎旁神经阻滞因盲目注药存在药物注入血管和神经根袖内的潜在危险。     

丝裂霉素肋间神经阻滞治疗癌症晚期疼痛

近年来 ,我院应用肋间神经阻滞治疗结肠癌、胃癌晚期肝、肺转移 ,引起肋间神经顽固性疼痛 8例 ,收到了良好的镇痛效果。1　临床资料1 1　一般资料本组共 8例 ,男 5例 ,女 3例。年龄 5 8～ 75岁。患结肠癌、胃癌 ,经Ｘ线、ＣＴ检查确诊为肝、肺转移 ,产生肋间神经顽固性疼痛。阻滞前部分患者肌肉注射杜冷丁 ,或口服双氢埃托菲片等镇痛药。1 2　镇痛效果每次肋间神经阻滞 5～ 10ｍｉｎ后 ,肋间区疼痛消失 ,疗效维持 3ｄ左右。 1个疗程后 ,2例维持 1 5个月 ,6例维持 2个月。3例连续阻滞 2个疗程之后 ,2例维持 3个月 ,1例维持 4个月。2　治疗方…     

针灸治疗颈椎病神经根性疼痛的临床观察

目的探讨针炙治疗颈椎病神经根性疼痛120例的临床疗效。方法将120例患者分为治疗组与对照组,治疗组70例给予针炙疗法,对照组50例给予西医常规物理疗法。结果治疗组在临床的痊愈率、无效率及总效率方面均效果好于对照组,χ2值分别为4.32、8.31、和3.29。P〈0.05有统计学意义。对于治疗时间方面,治疗组在前两个疗程,效果显著好于对照组,2χ值分别为8.12和9.55,P〈0.05为有统计学意义。结论针炙治疗颈椎病神经根性疼痛效果好于西医物理疗法,能够缩短疗程。     

B超引导下选择性神经根阻滞联合普瑞巴林治疗脑卒中后神经病理性疼痛效果观察

目的探讨B超引导下选择性神经根阻滞联合普瑞巴林对脑卒中后神经病理性疼痛患者疼痛程度及生活质量的影响。方法选取临颍县人民医院2016年3月至2017年2月收治的93例脑卒中后神经病理性疼痛患者,按照随机数表法分为对照组(n=46)和观察组(n=47)。对照组患者接受普瑞巴林治疗,观察组患者接受B超引导下选择性神经根阻滞+普瑞巴林治疗,对比两组治疗前后疼痛评分(VAS)、睡眠质量(PSQI)、生活质量(SF-36)评分及不良反应发生情况。结果治疗后观察组VAS、PSQI评分低于对照组,SF-36评分高于对照组,头晕、嗜睡、疼痛等不良反应总发生率低于对照组[12.77%(6/47)比30.43%(14/46)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论普瑞巴林与B超引导下选择性神经根阻滞联合治疗,能够有效提高脑卒中后神经病理性疼痛患者生活质量,缓解患者疼痛,改善患者睡眠质量,且不良反应发生率低,安全性好,值得临床推广应用。     

选择性神经根阻滞术在腰椎退行性疾病诊断中的价值*

目的：探讨选择性神经根阻滞在腰椎退行性疾病诊断中的价值及其局限性。方法：选取腰椎退行性疾病患者40例进行SNRB初步明确责任节段,比较SNRB前后VAS评分和SNRB疗效。结果：40例患者术后随访3月～2年,平均12.5月。SNRB后患者VAS评分显著改善,36例患者症状缓解,其中29例能够准确定位责任神经元与责任节段,而7例患者SNRB初步诊断与最终诊断存在一定出入。结论：应用SNRB进行辅助诊治腰椎退行性疾病,操作简单,可行性强,准确度较高,为手术方案的制定提供较为精确的依据。     

以神经阻滞为基础治疗胰腺癌疼痛的研究进展

胰腺癌是一种较常见的消化道恶性肿瘤。疼痛是胰腺癌最常见的临床表现,严重影响患者的生活质量。"三阶梯"药物治疗是临床上治疗癌痛的基础治疗,但效果常常不能令患者满意。神经阻滞作为其有效补充手段,被称为晚期癌性疼痛治疗的"第四阶梯"。该文就近年国内外关于以神经阻滞为基础的胰腺癌疼痛治疗方面的相关文献予以综述。     

神经根型颈椎病神经阻滞治疗的临床观察

神经根型颈椎病是临床常见病、多发病。我院自2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 1 2月应用神经阻滞治疗神经根型颈椎病取得了良好的临床效果 ,并与牵引推拿手法治疗作对照 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :根据患者的症状、体征以及 X线检查进行诊断分型 (1) ,诊断为神经根型颈椎病 97例 ,其中男 5 4例 ,女 43例 ,年龄 32～ 72岁 ,病程 7天～ 1 2年。随机分为二组进行治疗 ,神经阻滞治疗组 ,牵引推拿手法治疗对照组。1 .2　治疗方法 :治疗组 5 1例应用神经阻滞治疗法 :( 1 )颈椎椎旁阻滞法 :在颈部痛点的两侧椎体旁注射 ,每次选 2～ 4…     

区域阻滞防止术后疼痛

防止术后疼痛与术后镇痛,不尽相同。前者为预防性措施,是预先设法避免患者术后出现疼痛,而后者大多是待术后患者出现剧痛,需要镇痛时所采取的补救性治疗措施。按照“预防而不是治疗”的理论,术后疼痛的缓解可通过阻滞损伤后疼痛超敏的“预防性”(Prophylactic)     

神经刺激器定位坐骨神经阻滞治疗根性坐骨神经痛的临床研究

目的:观察神经刺激器定位坐骨神经联合硬膜外腔神经阻滞治疗腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)所致单侧根性坐骨神经痛的临床疗效.方法:LDH所致单侧根性坐骨神经痛患者59例,分为2组:坐骨神经联合硬膜外腔神经阻滞组(S组,n=30):神经刺激器引导下行患侧臀部坐骨神经阻滞,并行硬膜外腔神经阻滞.硬膜外腔及坐骨神经处均注射含糖皮质激素的镇痛复合液;硬膜外腔神经阻滞组(E组,n=29),硬膜外腔注射含糖皮质激素镇痛复合液.2组患者均7 d注射1次,4次1疗程.治疗前后进行VAS评分,并观察临床疗效、不良反应.结果:治疗第9 d(T1)、1月(T2),2组患者VAS评分较治疗前均明显降低,有显著性差异(P＜0.05);各时点S组优良率均明显高于E组;下肢麻木消失、坐骨神经出盆口压痛消失及直腿抬高试验转阴率,S组均高于E组.两组患者均无严重不良反应的发生.结论:神经刺激器定位坐骨神经联合硬膜外腔神经阻滞治疗能更快、更好的缓解LDH所致根性坐骨神经痛.     

神经根性疼痛误诊4例

例1：患者，女，60岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。近1个月咳嗽咳痰加重，无咯血，胸背痛亦加重，咳嗽时尤甚。门诊诊断为慢性支气管炎，应用消炎止痛止咳等药物治疗，呼吸道症状略减轻，而胸背痛有增无减。入