宁波地区"互联网+护理服务"的实践成效

"互联网+护理服务"作为新型的医疗服务项目, 已经成为护理发展新趋势, 宁波地区早在2015年底开始了"互联网+护理服务"的探索, 逐步形成了"政府主导、区域化布局、线上线下协同服务, 强化专业支撑、市场化运营"的宁波模式。截至2021年12月底, 平台注册护士6 200人, 累计提供上门服务20 993人次, 197家医疗机构入驻平台, 开展居家服务项目49项。笔者介绍了宁波"互联网+护理服务"的探索经验和实践成效, 为该项工作的推进提供参考和借鉴。     

"互联网+"护理门诊在产妇产褥期的应用

目的探讨"互联网+"护理门诊在产妇产褥期的应用效果。方法采用便利抽样法, 选取2021年1—12月于天津医科大学总医院产科分娩的1 000例产妇为研究对象, 随机分成观察组与对照组, 每组各500例。对照组采取常规出院宣教及传统电话随访, 观察组在对照组的基础上通过科瑞泰Q医平台对产妇进行线上健康指导。比较两组产妇及新生儿的不良健康状况发生率。结果观察组产妇产褥期的母乳喂养困难、恶露异常、伤口疼痛、情绪抑郁发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。出院后6周, 观察组产妇的自我管理能力评分高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.01)。观察组新生儿脐部感染、脐带脱落延迟、排便及皮肤异常发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.01)。观察组产妇的满意度高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.01)。结论 "互联网+"护理门诊可以有效降低产妇和新生儿不良健康状况的发生, 提升产妇满意度, 值得临床推广应用。     

"互联网+护理服务"发展优势及思考

对首批6个省市"互联网+护理服务"开展情况进行小结, 对其特点及优势进行总结, 并阐述思考及建议, 以便"互联网+护理服务"的进一步推广及深入发展, 使服务真正惠民利民。     

居家失能老年人"互联网+护理服务"需求及影响因素的研究进展

就国内外"互联网+护理服务"开展情况、居家失能老年人"互联网+护理服务"需求以及影响居家失能老年人使用"互联网+护理服务"的因素进行综述, 旨在为"互联网+护理服务"在居家失能老年人中的进一步开展提供参考。     

深静脉血栓形成患者居家自我管理的研究进展

深静脉血栓形成患者需要长期抗凝治疗以防止血栓蔓延或血栓复发。自我管理可以增强患者对疾病的认知和抗凝治疗依从性, 降低复发率。本研究从深静脉血栓形成患者自我管理的现状、评估工具、干预方法、影响因素等方面进行综述, 为提高深静脉血栓形成患者的居家自我管理能力提供参考依据。     

清醒俯卧位通气护理专家共识

目的指导和规范清醒俯卧位通气的临床护理。方法基于俯卧位通气治疗要求, 借助循证护理方法, 形成初版《清醒俯卧位通气护理专家共识》(以下简称《共识》);经专家函询、专家论证会议, 形成终版《共识》。结果《共识》包括清醒俯卧位通气基本知识、操作核心要点、护理要点、安全性事件/并发症管理、教育与培训5个部分。结论《共识》内容覆盖了清醒俯卧位通气护理要点, 可指导临床护理人员为清醒患者实施俯卧位通气。     

基于结构方程模型的互联网+护理服务质量影响因素分析

目的分析互联网+护理服务质量的影响因素。方法采用便利抽样法, 2022年1—2月选取北京市、天津市实施过互联网+护理服务的290名护理人员进行问卷调查, 采用结构方程模型分析服务质量的影响因素及作用路径。结果构建的结构方程拟合度良好, 性别、服务困难程度和服务积极程度是互联网+护理服务质量的直接影响因素, 服务困难程度还可通过服务积极程度对服务质量产生间接影响。结论互联网+护理服务质量受多因素、多路径的影响, 相关部门可对各因素和路径进行全面评估, 有针对性地进行管理, 以提高服务质量。     

三级医院主导"互联网+护理服务"工作体验及服务质量的田野研究

目的了解三级医院主导"互联网+护理服务"工作体验及服务质量, 为构建适合我国国情的"互联网+护理服务"质量控制指标体系奠定基础。方法 2021年9月至2022年2月, 采用田野研究方法, 通过目的抽样法结合开放性抽样法对青岛市市北区、市南区、崂山区、城阳区、即墨区的10个居民区的11名"互联网+护理服务"出诊护士, 进行为期5个月的参与式观察。结果 "互联网+护理服务"出诊护士的工作体验:满足社会和患者的刚性需求, 护士职业价值感及满意度倍增;监管机制尚存缺陷, 信息化建设需不断加强;患者安全与护士执业安全问题尚有隐患。解析出影响"互联网+护理服务"质量的6项关键因素:出诊前物品准备不规范、上门服务着装不规范、操作前评估准备工作不到位、操作过程中缺乏同理心、院外感染预防意识不强、操作后未根据患者情况进行健康教育。结论青岛市三级医院主导"互联网+护理服务"模式, 实现社区与上级医院之间的双向转诊, 切实提升了延伸性护理质量, 患者及家属接受度及满意度高, 护士工作积极性、职业价值大幅提升, 仍需建立健全"互联网+护理服务"工作规范, 实现护理服务同质化及专科多样化, 带动社区医护人员综合...     

骨肿瘤科专科护理质量标准的构建

目的构建骨肿瘤科专科护理质量标准, 为科学评价骨肿瘤科专科护理质量提供依据。方法 2022年11月至2023年6月, 以Donabedian的结构-过程-结果三维质量结构模式为理论依据, 通过文献回顾、半结构式访谈法, 初步拟订骨肿瘤科专科护理质量评价指标, 采用德尔菲法选择来自全国27个省或直辖市的31所三级甲等医院和护理院校的31名专家进行2轮函询, 对标准进行筛选和修改, 确定骨肿瘤专科护理质量评价标准。结果 2轮专家咨询的问卷回收率均为100.00%, 2轮函询专家权威系数均为0.93, 一、二、三级标准的变异系数均≤0.25。2轮函询, 一级标准的Kendall协调系数均为0.088, 二级标准的Kendall协调系数分别为0.103和0.140;三级标准的Kendall协调系数分别为0.119和0.110。通过2轮专家函询, 确立骨肿瘤专科护理质量评价标准分为3级, 包括3项一级标准(结构质量标准、过程质量标准及结果质量标准)、21项二级标准和80项三级标准。结论骨肿瘤科专科护理质量标准构建过程科学、可靠, 体现专科特色, 可为骨肿瘤科护理质量的评价提供科学依据, 规范护理...     

成人癫痫持续状态护理专家共识

目的形成成人癫痫持续状态(SE)护理专家共识, 推动护士规范、安全地对SE患者进行急救、监护与支持, 对并发症进行有效防控, 以期尽快控制癫痫发作。方法检索、评价和汇总SE的医疗及护理证据, 检索时限为建库至2022年3月31日。提取相关的推荐意见和研究, 形成共识初稿。选取31名专家进行2轮德尔菲专家函询和专家论证会, 对专家建议进行分析、修改及完善, 形成共识终稿。结果函询专家积极系数为100.00%(31/31), 专家判断依据系数为0.93, 熟悉程度为0.87, 权威系数为0.90, 肯德尔和谐系数为0.25～0.27(P<0.05)。最终形成的共识内容包括成人SE的识别、急救、监护与支持、并发症防控和终止SE效果评价。结论本共识实用性较强, 为SE患者临床护理实践和质量控制提供了指导依据。     

基于服务对象视角的"互联网+护理服务"质量评价指标体系的构建

目的以服务对象为评价主体, 以服务质量模型为理论框架构建一套评价标准明确的"互联网+护理服务"质量评价指标体系, 为"互联网+护理服务"质量评价提供客观依据。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、Wed of Science等中英文数据库, 检索时限为建库至2021年11月。通过文献分析、田野研究、德尔菲专家咨询等方法确定基于服务对象视角的"互联网+护理服务"质量评价指标条目, 采用层次分析法确定各指标的权重。结果本研究共对22名专家进行2轮咨询, 2轮咨询问卷的有效回收率均为100%, 专家的判断依据系数为0.936, 熟悉程度系数为0.945, 权威系数为0.941;第1轮一、二级指标重要性赋值的Kendall协调系数分别为0.187和0.122, 可行性赋值的Kendall协调系数分别为0.183和0.125;第2轮一、二级指标重要性赋值的Kendall协调系数分别为0.241和0.190, 可行性赋值的Kendall协调系数分别为0.218和0.166(均P<0.01);最终形成基于服务对象视角的"互联网+护理服务"质量评价指体系包含7个一级指标、33个二级指标。结...     

居家环境适老化评估工具的系统评价

目的系统评价国内外居家环境适老化评估工具, 为选择合适的居家环境适老化评估工具提供依据。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库关于居家环境适老化评估工具的文献, 检索时限为建库至2022年3月31日, 采用"选择健康测量工具共识标准"(COSMIN)评价纳入文献中居家环境适老化评估工具的方法学质量。结果共纳入21篇文献, 包括12种居家环境适老化评估工具。经COSMIN评定, 居家跌倒与意外筛查工具(The Home Falls and Accidents Screening Tool, HOME FAST)和居家环境致跌危险因素评估量表(Home Fall Hazards Assessments, HFHA)的信度评价等级较高, 评价结果相对较好。结论居家环境适老化评估工具多数为他评问卷, 且质量良莠不齐。未来有必要开发适合我国国情且信效度良好的居家环境适老化评估工具。     

"互联网+"时代下智慧护理的探索与发展

随着信息化时代的到来, 以互联网、大数据、人工智能为代表的新一代信息技术正以迅猛态势渗透社会的方方面面, 改变着人们的社会环境及生活方式。"互联网+智慧护理"是新时代护理工作服务模式的探索, 近年来发展迅速并广泛应用。笔者从智慧护理的发展背景、研究热点等方面进行阐述, 旨在为护理创新及信息化的发展提供借鉴。     

舒适护理模式干预在晚期癌症患者居家安宁疗护中的应用

目的探讨舒适护理模式干预在晚期癌症患者居家安宁疗护中的应用效果, 为晚期癌症患者居家安宁疗护提供参考。方法采用随机对照试验, 便利抽样法选取2023年1—2月在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院接受治疗的112例晚期癌症患者为研究对象, 按照随机数字表法将其分为对照组和干预组各56例。对照组采用常规护理, 干预组在此基础上给予舒适护理模式干预, 共干预4周。比较2组干预前后姑息照护结局、生命质量及死亡焦虑情况变化。结果最终纳入研究对象105例, 对照组53例, 干预组52例。对照组男25例, 女28例, 年龄(58.96 ± 10.71)岁;干预组男22例, 女30例, 年龄(59.82 ± 10.53)岁。干预前, 2组患者姑息照护结局、生命质量、癌症死亡焦虑得分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后, 干预组姑息照护结局总分(13.34 ± 5.88)分, 显著低于对照组的(16.15 ± 5.72)分, 差异有统计学意义(t = 2.48, P<0.05);生命质量总体健康状况得分(68.55 ± 9.34)分, 高于对照组的(63.01 ± 9.28)分, 差异有...     

专科护士师资同质化培养策略与思考

从专科护理教师的准入标准设置、培养办法和认证考核办法进行了分析总结, 旨在为我国专科护理教师队伍同质化培养奠定基础, 同时更为全国专科护士培训基地同质化水平提升提供保障。     

患者参与结合互联网+在老年住院患者跌倒预防管理策略中的应用探讨

目的探讨患者参与结合互联网+在老年住院患者跌倒预防管理策略中的应用效果, 并分析跌倒原因, 为跌倒预防的持续改进提供依据。方法采用非同期前后对照研究, 便利抽样法选取郴州市第一人民医院内科2020年6月1日至2021年5月31日住院的8 480例老年患者为对照组, 2021年6月1日至2022年5月31日住院的8 662例老年患者为试验组。对照组采用常规跌倒预防措施, 试验组在此基础上, 根据患者参与框架"告知、参与、赋权、合作、电子化信息支持"5个阶段的内容制订并实施相应干预方案, 并引入互联网+, 比较2组患者的跌倒发生率、患者护理满意率。结果最终试验组纳入8 662例[男5 110例, 女3 552例, 年龄(73.96 ± 8.78)岁], 对照组纳入8 480例[男4 918例, 女3 562例, 年龄(74.11 ± 8.59)岁]。试验组患者跌倒事件发生率为0.092%(8/8 662), 低于对照组的0.224%(19/8 480), 差异有统计学意义(χ2=4.71, P<0.05), 试验组患者护理满意率为98.880%(8 565/8 662), 高于对照组...     

基于个性化多媒体技术指导的居家护理在眼科护理管理中的作用

目的探讨基于个性化多媒体技术指导的居家护理在眼科护理管理中的应用效果。方法采用便利抽样法, 选取2020年1月—2021年12月郑州大学第一附属医院的120例眼科疾病患者为研究对象, 按照入组顺序对患者进行编号, 采用随机数字表法均分为观察组和对照组各60例, 对照组采用常规健康教育模式进行指导, 观察组采用个性化多媒体技术进行护理管理。比较两组的自我护理能力测定量表(ESCA)、正负性情绪量表(PANAS)、低视力者生活质量量表(LVQOL)评分。结果观察组干预期间脱落2例(3.33%), 对照组脱落4例(6.67%)。干预后, 两组的ESCA总分高于干预前, 观察组高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);两组的PANAS正性情绪评分均高于干预前, 负性情绪评分低于干预前, 且观察组的正性情绪评分高于对照组, 负性情绪评分低于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05);两组的LVQOL总分及各维度评分高于干预前, 且观察组高于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用个性化多媒体技术进行眼科疾病患者的居家护理管理有利于提升其自我护理能力, 改善...     

老年患者居家心脏康复生活空间的研究进展

生活空间作为一个多维结构, 是衡量个体运动的重要指标, 自1985年首次提出后, 其逐渐被应用于多个领域。目前, 国外生活空间的发展日趋成熟, 而国内关于该方面的研究较少。本文就生活空间的定义、评估工具、在心脏康复中的应用进展等进行综述, 以期为生活空间在我国居家心脏康复中的研究和应用提供参考。     

多囊卵巢综合征个案管理师准入标准及工作职责方案的构建

目的构建多囊卵巢综合征(PCOS)个案管理师准入标准及工作职责方案。方法通过文献研究、预函询、小组讨论构建方案初稿。采用便利抽样法, 于2022年2—4月选取19名专家进行2轮德尔菲法专家函询, 采用层次分析法确定各指标的权重。结果 2轮专家函询的问卷有效回收率分别为94.74%(18/19)、100.00%(18/18);专家权威系数分别为0.892、0.897;2轮专家函询后PCOS个案管理师准入标准及工作职责一、二、三级指标的肯德尔和谐系数分别为0.361、0.306、0.283及0.250、0.134、0.142(P<0.05)。最终形成的PCOS个案管理师准入标准包括3项一级指标、8项二级指标、30项三级指标, 工作职责包括5项一级指标、13项二级指标、46项三级指标。结论 PCOS个案管理师准入标准及工作职责方案系统、全面地体现了我国PCOS患者疾病管理的特点, 具有可靠性及科学性, 为PCOS个案管理师的筛选及工作实践提供了参考价值。     

基于三维质量结构模型构建显微外科护理质量标准

目的构建显微外科护理质量标准, 旨在为提升显微外科护理质量水平提供参考依据。方法 2023年3—8月, 以结构-过程-结果三维质量结构模型为理论框架, 通过文献检索、半结构式访谈、德尔菲专家函询法及层次分析法, 确定显微外科护理质量标准的内容及各标准权重。结果 2轮函询问卷的有效回收率分别为100.00%(24/24)和95.83%(23/24), 专家权威系数分别为0.931和0.928, 变异系数分别为0.000～0.159和0.000～0.135, Kendall协调系数分别为0.076和0.091。最终构建的显微外科护理质量标准包括一级标准3项(结构质量标准, 权重0.200;过程质量标准, 权重0.400;结果质量标准, 权重0.400)、二级标准27项、三级标准87项。结论显微外科护理质量标准科学合理, 专科性和实用性强, 可指导专科护士临床实践, 促进显微外科护理质量改进。