低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂对非透析慢性肾脏病合并肾性贫血患者血脂的影响

目的 观察低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（罗沙司他）对非透析慢性肾脏病（CKD）合并肾性贫血患者血脂的影响。方法 纳入2020年6月至2020年12月应用罗沙司他治疗的非透析CKD患者32例,回顾性分析罗沙司他治疗前后相关实验室指标的变化。结果 所有纳入患者平均年龄（68.6±11.4）岁,平均血红蛋白（89.3±9.6）g/L,81.3%患者长期服用他汀类药物。罗沙司他治疗3个月后,红细胞计数、血红蛋白和红细胞压积水平显著升高（P<0.001）;三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平及低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值显著降低（P<0.05）;治疗后炎症及铁代谢指标较治疗前无显著改变（P>0.05）。结论 罗沙司他可显著改善非透析CKD患者的肾性贫血状态,同时可显著改善患者血脂代谢异常。     

低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂对尿毒症透析患者心血管指标及心脑血管并发症影响研究

目的 观察低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂和重组人促红细胞生成素(r HuEPO)对尿毒症透析患者心血管指标和心脑血管并发症的影响。方法 回顾性研究2022年1月1日至2022年12月31日期间于首都医科大学附属北京潞河医院肾内科服用罗沙司他的透析患者53例,按照1∶1的比例随机选取皮下注射rHuEPO的透析患者53例,比较两组患者基线及治疗12个月时血红蛋白(Hb)、血压及心血管指标,并比较治疗18个月间心脑血管并发症发生情况。结果 两组基线资料及实验室检査指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12个月时,两组Hb对比差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,两组Hb均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12个月时,罗沙司他组夜间高血压比例低于对照组,左心室射血分数(LVEF)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与基线相比,治疗12个月后对照组夜间高血压比例、收缩压和舒张压升高,两组LVEF和白蛋白均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。随访至18个月时,对照组发生心力衰竭比例高于罗沙司他组(χ²=1...     

低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂对腹膜透析患者感染事件的影响研究

目的 回顾性分析低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂——罗沙司他对腹膜透析（PD）患者发生感染事件的影响。方法 选取2019年8月至2022年8月于北京大学国际医院肾内科腹膜透析中心行维持性PD治疗的患者126例,按治疗药物分为重组人促红细胞生成素（rHuEPO）组（59例）和罗沙司他组（67例）。比较两组患者血红蛋白（Hb）、C反应蛋白、铁代谢等临床指标及感染发生的情况。结果 74例患者共发生90例次感染事件,总感染发生率58.7%。其中腹膜透析相关腹膜炎、腹膜透析导管外口和（或）隧道感染共45例次,占50.0%,呼吸道感染35例次,占38.9%。按照每1000患者月发生感染次数计算累计感染率,rHuEPO组和罗沙司他组的总累计感染率分别是31.1次/1000患者月、38.2次/1000患者月,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。rHuEPO组和罗沙司他组PD通路相关感染率（18.7次/1000患者月比14.3次/1000患者月,P=0.461）和呼吸道感染率（10.6次/1000患者月比17.2次/1000患者月,P=0.323）,差异均无统计学意义。Cox比例风险回归分析显...     

低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂治疗维持性血液透析合并肾性贫血疗效差异因素分析

目的 探究低氧诱导因子脯氨酸羟化酶抑制剂——罗沙司他对治疗维持性血液透析患者贫血疗效的差异及相关因素。方法 回顾性分析2019年11月至2020年6月于河北省人民医院规律透析且初次应用罗沙司他的36例患者的临床资料,检测基线及服用罗沙司他2、4、6、8周时血红蛋白(Hb)水平,按用药后各检测点Hb较基线的涨幅情况分为A组(Hb涨幅≥10 g/L)和B组(Hb涨幅<10 g/L或降低);对比两组间基线数据的差异,并探究相关性。结果 服用罗沙司他2周、4周时A组铁蛋白及年龄显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);服用罗沙司他6周、8周时A组年龄显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);服用罗沙司他2周(r_s=0.359,P=0.031)、4周(r_s=0.493,P=0.003)、6周(r_s=0.496,P=0.003)、8周(r_s=0.417,P=0.018)时的血红蛋白与年龄呈正相关;各检测时间点Hb与基线铁蛋白间无相关性(P>0.05)。结论 年龄及基线铁蛋白水...     

低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂治疗血液透析患者贫血的效果观察

目的 分析低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（罗沙司他）治疗血液透析患者贫血的长期疗效。方法 选择2020至2022年郑州大学第一附属医院血液净化中心的80例血液透析患者,采取自身前后对照设计方法,回顾性分析患者应用罗沙司他前及用药后随访3年的血红蛋白（Hb）、血清铁、转铁蛋白饱和度、铁蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、钙、磷、甲状旁腺素、白蛋白、血钾水平。结果 80例血液透析患者平均透析龄（5.45±1.63）年,原发疾病以肾小球肾炎为主,31例占38.75%。血液透析患者使用罗沙司他前Hb水平为（102.80±14.91）g/L,使用罗沙司他后1个月、3个月、6个月、12个月、24个月、36个月Hb水平分别为（105.91±11.60）g/L、（107.24±10.65）g/L、（110.09±12.72）g/L、（111.20±12.69）g/L、（109.03±11.55）g/L、（110.59±12.15）g/L。使用罗沙司他后的Hb水平高于使用前（P<0.001）,使用后血红蛋白逐步升高,在使用后6个月左右维持在目标值稳定状态。使用罗沙司他后的铁蛋白、...     

肾性贫血铁代谢指标的评估、判读及应用

肾性贫血是影响慢性肾脏病患者预后的重要并发症。铁是合成血红蛋白的基本原料,铁缺乏、铁代谢紊乱是肾性贫血难以纠正的重要原因。所有慢性肾脏病患者初治时都应该进行铁代谢评估,常用指标包括转铁蛋白饱和度和铁蛋白,并且在启动促红细胞生成素治疗前纠正铁缺乏。正确有效的补铁能提高血红蛋白水平、降低促红细胞生成素刺激剂使用剂量,且能降低心血管事件发生。补铁的时机和方式的选择应综合评估获益和风险。     

罗沙司他治疗病毒性肝炎维持性血液透析合并肾性贫血患者临床疗效及安全性

目的 探讨低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂——罗沙司他对病毒性肝炎维持性血液透析合并肾性贫血患者的临床疗效及安全性。方法 选取2022年1月至2022年12月于天津市第一中心医院血液净化中心行维持性血液透析的病毒性肝炎合并肾性贫血且促红细胞生成素治疗效果欠佳的患者30例,改用罗沙司他治疗12个月。比较调整用药前后纠正贫血的总达标率及贫血指标、铁代谢指标和相关理化指标的变化。结果 罗沙司他治疗12个月后,血红蛋白总达标率为93.3%。治疗后患者的贫血相关指标,血红蛋白[109.50(102.25,115.00)g/L比117.50(113.25,124.75)g/L,Z=4.329,P<0.001]、红细胞比容[(0.30±0.05)%比(0.38±0.06)%,t=3.670,P=0.001]及红细胞计数[(3.16±0.60)×10¹²/L比(3.59±0.69)×10¹²/L,t=5.540,P<0.001]与治疗前相比均升高,差异有统计学意义。治疗后患者的铁代谢相关指标,血清铁[9.90(8.32,13.18)μmol/L比1...     

肾性贫血的治疗现状及展望

慢性肾脏病（CKD）导致的肾性贫血是CKD患者常见并发症,可导致心血管并发症及死亡风险增高。目前主要 的治疗方法为红细胞生成刺激剂（ESA）及铁剂联合治疗。但是国内目前临床上肾性贫血治疗达标率仍然较低。积 极寻找ESA低反应原因并给予纠正,避免ESA及铁剂过量带来的相关不良反应须得到重视。新型治疗药物如低氧 诱导因子-脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI）,为肾性贫血治疗带来新的时代。     

罗沙司他与促红细胞生成素治疗维持性血液透析并发肾性贫血患者临床效果对比分析

目的 对比分析罗沙司他与促红细胞生成素治疗维持性血液透析并发肾性贫血患者的临床疗效.方法 选取2019年6月至2020年11月在我院就诊的维持性血液透析并发肾性贫血患者124例为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组62例.观察组患者接受铁剂、罗沙司他治疗,对照组患者接受铁剂、促红细胞生成素(EPO)治疗.比...     

低氧诱导因子脯氨酸羟化酶抑制剂对促红细胞生成素抵抗的维持性血液透析患者贫血的疗效研究

目的 探讨低氧诱导因子脯氨酸羟化酶抑制剂——罗沙司他对促红细胞生成素（EPO）抵抗的维持性血液透析（MHD）患者贫血的治疗情况。方法 该研究为前瞻性队列研究,纳入2021年4月至2022年2月天津医科大学第二医院肾脏病血液净化科行MHD并存在EPO抵抗的患者109例,按照随机数字表法分为三组,组1继续EPO治疗（36例）;组2改为罗沙司他治疗（37例）;组3为EPO联合罗沙司他（36例）。所有患者基线时及用药后每4周检测血红蛋白（Hb）,根据Hb水平调整各组EPO或罗沙司他剂量。其他指标于基线和治疗第40周时检测。各组患者以C反应蛋白（CRP）5 mg/L为界分层为亚组,比较40周时各组CRP<5 mg/L亚组与CRP≥5 mg/L亚组Hb的变化。结果 3组患者入组时一般情况和化验室指标差异无统计学意义（P>0.05）。治疗40周时组2、组3患者Hb较组1升高,差异有统计学意义（P<0.001）;铁调素、血清铁蛋白、总铁结合力和血EPO浓度在组2、组3较组1下降,差异有统计学意义（P<0.05）;组3治疗40周后平均动脉压较组1、组2下降,差异有统计学意义（P&...     

重组人促红细胞生成素联合罗沙司他治疗肾性贫血患者的效果以及对炎症因子的影响

目的 探讨重组人促红细胞生成素(rHuEPO)联合罗沙司他治疗肾性贫血患者的临床效果以及对炎症因子的影响。方法 选取2020年1月至2021年3月在我院接受维持性血液透析治疗的肾性贫血者100例为研究对象,采用随机数字法分为观察组与对照组各50例。两组患者均接受维持性血液透析治疗以及常规药物治疗。在此基础上,对照组患者给予rHuEPO治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予罗沙司他治疗,连续治疗1个月。比较两组患者治疗前后的贫血状况以及炎症因子水平的变化情况。结果 治疗前,两组患者的红细胞计数(RBC)以及血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,两组患者的RBC、Hb、Hct水平均显著升高,观察组患者的水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,两组患者的血清IL-6、CRP水平均显著降低,观察组患者的水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在维持性血...     

透析患者肾性贫血的管理和治疗

肾性贫血是慢性肾脏病透析患者最常见的并发症之一。目前中国透析患者贫血治疗达标率较低。纠正贫血状态,对于改善透析患者的生存质量,延长患者的生存期,具有重要意义。文章对肾性贫血中铁剂和促红细胞生成素的应用及治疗目标进行了总结,并介绍了低氧诱导因子-脯氨酰羟化酶抑制剂罗沙司他及铁调素拮抗剂等新型治疗肾性贫血药物。建议临床医生对肾性贫血患者进行个体化治疗。     

肾性贫血的诊治进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)研究是我国一项重要的公共卫生课题,CKD 患病率约占中国成年人群的10.8％[1],而肾性贫血则是CKD 患者较常见的并发症之一.贫血是人体外周血单位内血红蛋白(hemoglobin,Hb)量、红细胞数和(或)比容低于参考范围低限的现象;而肾性贫血则是指...     

非透析慢性肾脏病患者的贫血管理

肾性贫血是慢性肾脏病（CKD）患者常见的并发症,能导致病死率的增加。贫血的管理是CKD患者管理中的重要组成部分。多种因素参与了肾性贫血的发生,促红细胞生成素（EPO）相对不足是重要因素之一。肾性贫血的治疗经历了最早期的输血治疗阶段,在20世纪80年代末进入到EPO联合铁剂的治疗阶段,但仍然有相当部分患者表现为EPO低反应性,最常见的原因是铁缺乏,其次是合并炎症和感染。低氧诱导因子-脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI）的诞生开启了肾性贫血治疗的新纪元。HIF-PHI与传统治疗手段不同,它可以通过稳定低氧诱导因子（HIFs）调控EPO基因的表达,改善铁的代谢,尤其适用于炎症状态的患者。     

罗沙司他替代大剂量重组人红细胞生成素治疗维持性血液透析患者贫血的疗效

目的:观察罗沙司他替代大剂量重组人红细胞生成素(rHuEPO)治疗维持性血液透析(MHD)患者贫血的疗效.方法:收集2019年12月至2020年10月西安交通大学第一附属医院血液净化科MHD患者73例,rHuEPO用量13 805.6±5 243.9 IU/周,评估换用罗沙司他前后血红蛋白(Hb)、铁蛋白、钙、磷、甲状...     

促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床研究

促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)是调节红细胞生成的糖蛋白,主要产生于胎儿的肝脏和成人的肾脏,EPO和它的受体主要存在于骨髓的造血干细胞并刺激它向红细胞分化。EPO的临床应用,使90%以上的肾性贫血患者得到了有效治疗。EPO在纠正贫血的同时,使患者的生活质量也有了提高,体能有所增加,心脏功能得到了改善。对于透析前的肾衰患者,早期应用EPO治疗越来越引起人们的注意。现将EPO临床应用于肾性贫血的情况作一综述。1EPO及其受体EPO-R(erythropoietinreccptor)的结构性质EPO是一种糖蛋白。人的EPO有165个氨基酸,分子量为34KD…     

罗沙司他治疗红细胞生成素抵抗的心肾贫血综合征血液透析患者1例报告

<正>肾性贫血是维持性血液透析患者常见的并发症之一,红细胞生成素（EPO）是临床治疗肾性贫血的有效药物,但有5%～10%的患者存在EPO抵抗,尽管使用了较大剂量的EPO仍不能达到推荐的血红蛋白目标值[1]。慢性肾脏病（CKD）、心血管疾病（CVD）和贫血三联征称为心肾贫血综合征（CRAS）,三者互为因果、互相加重。本文报道1例长期血液透析患者,贫血难以纠正,出现严重心血管病变,应用罗沙司他后,贫血和生活质量得到明显改善。1病历资料患者男,52岁,     

促红细胞生成素治疗老年肾性贫血的疗效

老年患者肾衰竭时常伴有肾性贫血。肾性贫血是指各种因素造成肾脏促红细胞生成素(EPO)产生不足或尿毒症血浆中一些毒素物质干扰红细胞的生成和代谢从而导致的贫血。肾性贫血是肾衰竭末期常见的并发症。尿毒症患者对贫血的