《新型冠状病毒感染者抗病毒治疗专家共识》解读

新型冠状病毒感染(COVID-19)自2019年底出现以来在全球迅速蔓延, 人群普遍易感, 导致数亿人感染并出现数百万的死亡病例, 截止目前世界卫生组织仍继续列为"国际关注的突发公共卫生事件"。为确保COVID-19重症患者能够被"早发现、早识别、早干预", 降低COVID-19重症转化率和病死率, 以及进一步规范化COVID-19抗病毒药物的应用, 国家传染病医学中心2023年1月在《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》的基础上组织编写了《新型冠状病毒感染者抗病毒治疗专家共识》(简称《专家共识》)。本文对《专家共识》的主要观点进行解读, 主要包括新型冠状病毒(简称新冠病毒)的流行现状与病原学特点、新冠病毒感染的临床特点与分型、重点介绍了新冠病毒感染抗病毒药物, 新冠病毒感染患者居家治疗用药指导以及出院后管理指导等内容。该共识是首部从多学科角度系统复习、归纳和分析COVID-19抗病毒药物应用的重要文献, 可为各级医疗机构在COVID-19救治中抗病毒药物选择方面提供指导和参考。     

新型冠状病毒感染相关儿童多系统炎症综合征1例

新型冠状病毒(2019-nCoV)引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)已经在全球广泛传播, 尽管大多数患儿为无症状感染者或轻型病例, 但部分2019-nCoV感染患儿可发生儿童多系统炎症综合征(MIS-C), 导致临床症状快速恶化, 甚至危及生命, 仍需儿科医务工作者重点关注。MIS-C目前多为欧美国家报道, 我国鲜见病例。本文报道1例2019-nCoV感染患儿发生MIS-C, 以消化系统症状最为突出, 合并急性阑尾炎, 最终治愈。     

新型冠状病毒感染者抗病毒治疗专家共识

新型冠状病毒感染(COVID-19)由一种名为严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2, 简称新冠病毒)引起, 至今仍在全球范围内不断蔓延, 对人类健康和生命造成了严重威胁。中和抗体和针对病毒复制周期的小分子抑制剂是我国目前推荐的针对新冠病毒的主要抗病毒治疗方案。为进一步促进抗新冠病毒药物在临床合理应用, 国家传染病医学中心(首都医科大学附属北京地坛医院和浙江大学医学院附属第一医院)组织国内感染、呼吸、重症、药学专家对相关资料进行整理和分析, 在《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》基础上结合我国针对COVID-19的诊疗经验, 编写了简单实用、可操作性强的《新型冠状病毒感染者抗病毒治疗专家共识》, 以期提高临床医师对抗新冠病毒药物的认识, 为临床医师规范用药提供建议。     

新型冠状病毒感染患儿围手术期气道管理及呼吸系统并发症的防治

目前, 新型冠状病毒感染(COVID-19)仍在持续, 且以奥密克戎变异株为绝对优势流行株, 儿童感染人数大幅度增加。COVID-19以呼吸道感染为主, 大大增加了围手术期患儿气道的管理难度以及呼吸系统并发症的发生率。文章总结了COVID-19患儿的围手术期气道管理重点和处理措施, 为COVID-19患儿的围手术期管理提出建议。     

新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)

为进一步做好新型冠状病毒感染(COVID-19)诊疗工作, 我们组织专家在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》基础上, 制定了《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》。     

慢性肾脏病合并2019冠状病毒病临床诊治专家共识(2023年版草案)

2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019, COVID-19)是指新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2)感染导致的包括肺炎在内的全身性疾病。COVID-19除了累及呼吸系统, 亦可累及包括泌尿系统、心血管系统、消化系统、神经系统、血液系统、免疫系统在内的全身多个器官系统。肾脏是COVID-19常见的受累脏器之一, SARS-CoV-2可通过直接和间接作用引起肾脏损伤, 肾脏受累的临床表现包括:急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)、蛋白尿、血尿等。慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者常合并不同程度的免疫缺陷, 特别是使用激素/免疫抑制剂的免疫性肾病、肾移植以及接受肾脏替代治疗的终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)患者, 这些患者不但对SARS-CoV-2易感, 且感染后易转为重症或危重症。CKD患者合并COVID-19后治疗与非CKD患者有所不同, 抗病毒药物用于重度肾...     

新型冠状病毒可能导致患者睾丸损伤的原因分析及随访监测

2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染导致的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在武汉出现及爆发已成为国际关注的突发公共卫生事件。COVID-19患者除了典型呼吸道症状外,可能也对睾丸生精功能造成损伤。本文对COVID-19可能致睾丸损伤的原因及随访监测作一综述。     

新型冠状病毒肺炎受者接受肺移植治疗的研究现状及思考

2020年初, 席卷全球的新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019, COVID-19)疫情冲击着全球医疗系统, 各国器官捐献数量、列入等待名单的受者数量和肺移植手术量, 都受到了不同程度的影响。肺移植临床研究领域最受到关注的, 是对患有COVID-19伴严重急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)及不可逆肺纤维化患者的救治。目前, 以中国、韩国为代表的亚洲国家, 以美国、加拿大为代表的北美地区和以巴西为代表的拉丁美洲国家和欧洲多国, 均开展了COVID-19相关ARDS及不可逆肺纤维化受者肺移植的相关临床研究和病例报道, 关注点主要在如何评估肺移植的时机以及受者的选择方面, 这也成为了2022年4月在美国波士顿举办的第42届国际心肺移植年会(International Society for Heart and Lung Transplantation, ISHLT)上的讨论热点。本文现对COVID-19疫情以来, 新型冠状病毒肺炎受者接受肺移植治疗的研究现状进行总结, 提出未来的研究方向, ...     

血管紧张素转换酶2在人类高致病性冠状病毒肺炎中作用的研究进展

2019年底爆发的新型冠状病毒(SARS-CoV-2)是一种新发现的人类高致病性冠状病毒。据调查其和严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)具有一定的相似性。血管紧张素转换酶2(ACE2)是SARS-CoV感染细胞的受体,并且可能也是SARS-CoV-2的功能受体。目前发现SARS-CoV可通过刺突蛋白与ACE2结合侵入细胞,同时ACE2在炎症性肺疾病的病程中也起到了重要作用。因此ACE2在SARS及新型冠状病毒肺炎(COVID-19)中的可能作用值得讨论。本文简要总结了ACE2在SARS中的作用,讨论了ACE2在COVID-19中可能的作用及感染其他器官的潜在风险,最后针对ACE2的功能探讨了SARS的治疗策略,以期为临床治疗COVID-19提供借鉴和启示。     

儿童冠状病毒感染

冠状病毒为RNA病毒,广泛存在于人类和动物。人冠状病毒(HCoVs)是社区呼吸道感染常见病原;严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)、中东呼吸综合征冠状病毒(MERSCoV)以及新型冠状病毒(2019-nCoV)引起了近20年内3次人际疫情。儿童对冠状病毒普遍易感;相对于成年人,因其相对不成熟的生理状况,儿童发生病毒感染时会有与年龄相关的临床特点。本文对儿童HCoVs社区获得性感染、儿童严重急性呼吸综合征(SARS)及儿童中东呼吸综合征(MERS)的特征进行总结;并依据目前我国已公开发表的新型冠状病毒感染疾病(COVID-19)的相关方案、专家建议及2019-nCoV儿童感染资料,对儿童COVID-19诊疗进行总结。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间骨质疏松性骨折诊疗流程与方案建议

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的主要特点是潜伏期长、传染性强、隐蔽性大,目前已知呼吸道飞沫和密切接触为主要传播途径。目前累计感染人数众多,并已有3000余名医护人员被感染。骨质疏松骨折患者就医是刚需,诊疗过程中加强防护意识和防护措施、详细询问病史及流行病史、严格诊疗流程对于防止COVID-19交叉感染或聚集性感染至关重要。     

新型冠状病毒感染疫情下腹膜透析患者的管理

自2019年12月湖北武汉发生新型冠状病毒感染肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)以来,感染人数不断上升,目前已在全球蔓延。虽然与血液透析相比,腹膜透析在家进行,可以防止院内交叉感染,在疫情期间有着独特的优势,但是透析患者基础疾病多、抵抗力低下,仍然是新型冠状病毒感染的易感人群和高危人群。因此,如何在严峻的疫情下科学有效地管理腹透患者是腹透中心医护人员的当务之急。长海医院腹膜透析中心根据目前发布的COVID-19各大指南,结合腹膜透析患者具体情况以及我们中心采取的一些有效举措,为疫情期间腹透患者的管理提供建议。     

二甲双胍对新型冠状病毒肺炎合并冠心病糖尿病患者心肌损伤的保护作用

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并糖尿病人群在感染新型冠状病毒肺炎(COVID-19)后,服用的二甲双胍是否对心肌损伤有保护作用.方法 选取同济医院2020年1月18日至4月25日入院治疗的COVID-19合并冠心病及糖尿病的患者.根据其是否服用二甲双胍分为二甲双胍组和无二甲双胍(对照组).回顾性分析两组...     

新型冠状病毒肺炎流行期间骨科患者放射学检查分级管理及院内感染预防与控制

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的流行已成为全国性突发公共卫生事件。COVID-19存在无症状感染者,在潜伏期具有传染性,而骨科患者就诊常常具有急性、即时性的特点,部分患者无法等到隔离期满后再进行放射学检查。因此,做好COVID-19疑似患者筛查和普通骨科患者分级管理以及放射科医务人员的防护工作,防止放射科医院感染的发生显得尤为重要。现总结北京积水潭医院防控实践经验,探讨COVID-19流行期间放射科的医院感染预防策略与措施。     

新型冠状病毒疫情防控期间肌肉骨骼疾病体外冲击波管理专家共识(2020年)

新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)是一种新型呼吸道传染病,目前已迅速在全球很多国家或地区蔓延[1-3]。经国务院批准,COVID-19被纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施。鉴于COVID-19疫情的严重性、传播的广泛性以及人传人的特点,一些来医院就诊的肌肉骨骼疾病患者以及从事医用冲击波技术的医护人员都面临CO-VID-19感染的潜在风险。     

新型冠状病毒肺炎合并急性肾损伤的研究进展

正新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)不仅累及呼吸系统,重症患者还可合并肾脏、心脏、血液等多系统器官损伤,肾脏是该病重要的靶器官,合并急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)对患者死亡及预后有巨大影响。本文就COVID-19相关AKI的发病机制、临床特点、诊断和治疗进行综述。1 背景及新冠肺炎合并AKI流行病学相关研究2019年12月,     

新型冠状病毒肺炎防控中的热点和难点问题

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情已持续1年余,目前全球的感染人数仍在上升,疫情走向不明确。COVID-19疫情后续会如何发展？目前新冠肺炎治疗药物的研究现状,应用于临床的疫苗是否会改变目前疫情流行的格局？在疫情常态化的背景下,其他呼吸道病毒的流行病学是否会发生变化？本文将围绕这些热点和难点问题进行讨论和分析。     

一起新型冠状病毒肺炎聚集病例流行病学及临床特点分析

分析一起新型冠状病毒肺炎(COVID-19)聚集性病例流行病学特点及临床表现。聚集性发病病例共7例,首例病例与COVID-19患者密切接触后患病,通过家庭生活和聚餐感染其他人员5例,其中1例聚餐感染病例打牌后引起第7例感染。此次聚集性病例通过人传人的方式传播,传播途径多样。需警惕新型冠状病毒核酸检测假阴性者,基础疾病及持续发热可能是感染者疾病加重的主要因素。     

妊娠期新型冠状病毒肺炎研究进展

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)为新发急性呼吸道传染病,是严重的突发卫生公共事件.孕妇作为一类特殊群体,为新型冠状病毒(SARS-CoV-2)易感人群,因其特殊生理状态,病毒感染时会有与妊娠相关的临床特点,诊断和治疗也更为棘手.此外,妊娠期COVID-19对胎儿的影响亦是目前研究非常关注的问题.妊娠期COVID-1...     

新型冠状病毒感染患者择期手术相关的几个热点问题

在新型冠状病毒感染大流行不断演变的大背景下, 感染患者择期手术的需求将给医疗系统和临床麻醉工作带来严峻的考验。如何决定新型冠状病毒感染患者的择期手术时机及患者是否具有传染性、如何避免患者医院内感染将是广大医务工作者关注的热点问题。通过以上问题的探讨可以为新型冠状病毒感染患者手术麻醉相关指南的制定提供参考。