医疗服务价格改革政策快速终结的启示——基于政策行动者视角的案例研究

地方政策创新是我国公共行政领域的鲜明特征。国内既有研究多关注地方政策创新经验总结和政策出台,相对忽视地方政策创新终结。本文运用公共政策过程的理论和概念分析案例—重庆市医疗服务价格政策创新快速终结的原因。研究发现,政策制定过程中相对封闭的政策网络、政策执行过程中部分政策目标群体的抗争性策略、公众议程与媒体议程的互激等是政策创新迅速终结的主要原因。本研究有助于理解地方政策创新"昙花一现"这类非常态政策终结的逻辑机理,为提升我国卫生决策与改革的质量提供参考。     

制度创业视角下地方紧密型县域医共体创新的生成逻辑与实现路径

本文基于制度创业理论构建分析框架,通过对T县医院集团创新案例的分析,呈现紧密型医共体创新的生成逻辑与实现过程：场域中制度矛盾与创新空间的形成是开启创新的前置条件,会引导潜在制度创业者注意力聚焦并进行机会判断,若能够达成共识即可实现对创业集体的激活。在创新实施过程中,制度创业者通过回应性创新、延伸性创新、开拓性创新等策略突出改革的特殊性,并综合使用愿景阐释、权威运用、利益联结、社会网络等执行策略加以推进,同时在制度框架与创新策略的互动中实现制度合法性的获取,并进一步实现创新的制度化与扩散。基于上述分析,可以得出以下结论：地方紧密型县域医共体创新的形成具有制度性成因与互动性触发条件;创新具体过程由制度与行动者共同塑造;互补嵌合的执行策略是制度创新实现的重要支撑。     

卫生部：公立医院改革将在不同经济发展水平地区试点

卫生部新闻发言人毛群安2月10日表示，公立医院改革试点不是一个医院的改革试点，也不是一个具体政策的改革试点，而是对公立医院从整个管理体制到内部运行机制、整个经济运行政策的改革，是一个系统性的设计。公立医院改革是研究医改方案过程中大家公认的难点，因为公立医院的改革牵扯的面比较大，政策制定难度也比较大。因此，在新一轮的医改方案中提出要对公立医院的改革进行先期试点，总结经验后才能全面推广。     

某战区军队医疗保障制度改革扩大试点实践

××年某战区承担了军队医疗保障制度改革 (医改 )扩试任务。文章从健全组织统一部署、加强宣传提高认识、培训骨干技术支持、分类指导突出重点 4个方面介绍了试点的主要做法 ;从政策规定、信息技术、运行环节 3个方面分析了试点过程中发现的问题 ;对如何确保军人在医改中得到实惠、加强与地方政府的协调、医改经费的分类保障等重点和难点问题进行了讨论 ,提出了一些意见和建议     

社会管理视角下安徽基层医改创新与完善

社会管理主要是对人的管理和服务。基本医疗卫生服务是人的基本需要和社会管理的重要内容。2009年11月,安徽省率先在32个县(市、区)启动以基本药物制度为突破口的综合改革试点,并取得明显成效。文章首先介绍安徽基层医改的具体政策措施及其实施过程;其次,阐述安徽基层医改所取得的具体成效;最后,总结安徽基层医改的基本经验,对全国其他地区推进基层医改与社会管理创新具有一定的参考价值。     

药品统一招标配送存在的问题及对策

通过对药品统一招标和配送政策的分析,分析该政策在运行过程中存在的问题,提出进一步完善的意见和建议,从而探究在药品招标、采购、配送过程中的方法和途径,在国家医改的大形势下,研究在执行国家基本药物制度政策当中的创新制度安排,全面促进国家基本药物制度政策在基层推行。     

新医改背景下的医院办公室管理创新探索

随着我国新医改政策的逐步推进,针对医院办公室管理工作提出了更高要求。医院办公室管理对医院的发展趋势和运作有关键性的影响。在如何合理管理医院办公室方面,医院管理人员必须整合新的医改政策,顺应发展趋势,与时俱进。医院办公室管理模式,应充分结合基本理论和实践活动,以提高医院办公室管理的质量和水平。基于此,本文从新医改政策下医院办公室创新管理的必要性入手,对新医改政策下医院办公室的管理职责进行分析,随后提出新医改政策下医院办公室管理方式的不足及具体的创新措施,希望为相关人员提供参考借鉴,促进医院良好发展。     

建国以来传染病防治政策变迁的轨迹、逻辑与未来——基于历史制度主义的分析

中国传染病防治政策经过七十多年的循序发展和渐进演变,其政策内容也随着传染病疾病谱的变化在进行不断更新与完善。通过对1949年至2022年的传染病防治政策及法律文件进行梳理和政策文本解读,将建国以来传染病防治政策变迁过程分为沿袭与开创、冻结与停滞、复苏与转型、发展与完善四个阶段。基于历史制度主义的历史分析范式研究中国传染病防治政策变迁背后的制度逻辑发现,宏观场域中的多要素影响并制约着政策的安排,制度成本、学习效应、协同效应和适应性预期等强化了政策的路径依赖、并在关键节点上焦点事件的触发下突破政策惯性的束缚,从而实现政策创新。基于此,传染病防治政策的向好变迁需要开放政策环境,培育政策联盟。     

取消药品加成如何影响医疗服务收费调整--基于政策反馈视角

2009年以来进行的新一轮医疗体制改革,旨在解决“看病难”“看病贵”问题。在过去几年中,取消药品加成作为医改重要举措由局部试点推广至全国铺开。在此背景之下,作为医疗收费重要组成部分的医疗服务价格势必成为未来改革的重点与难点,值得学界与实践者共同关注。本研究在政策反馈理论框架下,通过一手案例资料,分析取消药品加成与医疗服务价格调整两大主要医改政策之间的相互影响及其作用机制,通过资源效应和阐释效应两个维度对未来医疗体制深化改革提高政策协同度提出改善建议。     

理性评估中国医改三年成效

新一轮医改三年来进展顺利,在促进基本公共卫生服务逐步均等化、加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、推进公立医院改革试点等方面取得明显成效,基层基本医疗卫生制度模式初现雏形。理性评价医改三年的成效,客观分析其中存在的问题,直接影响到进一步推进和完善医改。本文根据评估标准,对三年医改成效、进展和制度建设进行评估,并就下一步医改面临的挑战提出政策建议。     

走出医疗保险制度改革的误区

关于职工医疗保险制度改革,我国先后进行了试点和扩大试点工作,有些非试点城市和地方对医疗保险也进行了有益的尝试和探索,以个人账户与社会统筹基金相结合的职工医疗保险制度基本框架已初步形成。但由于主客观原因,某些地方的医改工作走进了误区,处于进退两难的尴尬境地。对此,认真反思医改理论,深刻认识并走出医     

公立医院与社会资本的合作之势在“何”行

在国家和地方政策的强力推动下,以社会资本进入医疗领域为核心的改革成为医改的主要方向。对公立医院与社会资本合作有效模式的积极探索,对主要的利益相关方将有明显的多赢效应。在实际合作过程中,需要从经营理念的转换、战略方向的把握、试点资格的审核和政策的支持等方面进行不断地磨合与探索。     

我国分级诊疗政策的推广路径与动因——基于政策扩散理论的分析

我国分级诊疗政策从局部到全国的试点推广过程是一个典型的政策扩散过程。这一政策经历了三个阶段,第一个阶段是从2006—2009年的政策论证期,第二个阶段是从2009—2015年的局部试点期,第三个阶段则是从2016年至今的全面试点期。从政策扩散的角度看,这一过程有三个基本特点,即时间上的S型分布,城乡间的实施差异,区域上的试点推广错位。本文从政策扩散的微观机制出发,认为中央强制推动使得该政策得以在全国迅速出台与推广,模仿在时间压力下减少了政策制定成本,竞争机制下各地政策趋于多样化的实践。然而从实际执行效果来看,这一政策推广的过程存在象征执行、政策趋同、一刀切等现象,使得分级诊疗喊声大、落实小,而缺乏系统的顶层设计与中央投入不足则严重制约了地方积极性的发挥。     

军队医疗保障制度改革发展思考

本简要介绍了军队医疗保障制度改革(医改)扩大试点的主要经验和做法，并从医改扩试方案全面推开、医改政策得到基本认可、官兵保障水平得到提高和医疗管理进一步加强等四个方面总结了医改扩试取得的成效。并就下一步医改工作需进一步研究完善医改政策、提高经费保障水平、加强组织管理等三个方面工作进行了讨论。最后阐述了必须把提高官兵医疗保障水平作为衡量医改成败的根本标准、必须把解决好医改重点问题作为改革的突破点、必须不断提高医疗服务质量、必须深入研究和改进医院的运行机制，以进一步加强军队医疗保障制度改革的工作指导。     

江苏省分级诊疗制度建设情况分析

分级诊疗制度是我国五项基本医疗卫生制度之首,也是我国"十三五"医改的核心目标之一。江苏省作为我国第一批省级综合医改试点省份,将分级诊疗制度建设作为试点的重点工作,采取了相应的政策和措施。截至2017年,江苏省基本建立基层首诊和家庭医生签约服务制度,初步建立有序的双向转诊制度。通过对江苏省的试点结果进行分析,了解政策效果,分析影响因素,探讨实现分级诊疗制度的策略措施。     

黑龙江 首推医改问询制

2013年，黑龙江省卫生计生委创新推出了医改问询制，希望从制度上为医改政策的督导和落实开辟一条新路。     

陕西:突出医改“重头戏”

正陕西省紧紧围绕国家对综合医改试点省提出的"十个必答题"要求,从省情实际出发,精心完善政策顶层设计,突出体制机制和信息技术应用创新,确保综合医改试点各项政策落地,扎实推进健康陕西建设,为全国探索可复制、可推广的医改新模式。加强组织领导是医改各项工作顺利推进的重要保障。陕西省在省委全面深化改革领导小组统一领导下,成立由省长任组长,常务副省长、主管副省长任副组长,省级有关部门主要负     

新会计科目研读释义对比及明细科目设置探讨

2010年底,在＂医改＂相关政策出台的背景下,财政部颁布了新的《医院财务制度》和《医院会计制度》。这两项制度自2011年7月1日起在公立医院改革国家联系试点城市施行,自2012年1月1日起在全国施行。新的会计制度有新的核算要求。笔者基于会计核算实务,     

医改试点城市经验交流综述

1997年5月3日至5日,卫生部政策与管理研究专家委员会城市医疗保障制度研究协作委员会(以下简称“医研会”)在苏州举行了部分医改试点城市经验交流会。会上,镇江、九江、石家庄、大连、鞍山、苏州、无锡、宁波和医改先行城市深圳的代表,分别介绍了医改进展以及面临的深层次问题和主要障碍。卫生部政策与管理研究专家委员会顾杏元等3位专家分别作了学术报告或评价性发言。会议期间代表就贯彻落实国务院办公厅转发国家体改委等四部委《关于职工医疗保障制度改革扩大试点意见》(以下简称“意见”)中的一些热点问题开展讨论,现综述如下:     

省级综合医改试点推进历程

<正>2015年4省开展医改综合试点为贯彻落实党中央、国务院关于深化医改的部署要求,进一步加大地方改革力度,探索总结医改经验和模式,2015年2月,国务院深化医药卫生体制改革领导小组印发《关于在江苏等省开展综合医改试点的函》,决定在江苏、安徽、福建、青海省开展综合医改试点。根据要求,各试点省要以人民群众反映最强烈的问题为导向,坚持保基本、强基层、建机制,健全医保,规范医药,创新医疗,推进三医联动、上下