血清铁蛋白在强直性脊柱炎诊治中的价值

目的 探究血清铁蛋白在强直性脊柱炎(AS)中诊治和监测病情活动度的价值。方法 收集本院85例AS患者为疾病组,另外同期收集在本院体检的82例健康者为对照组,依据Bath强直性脊柱炎病情活动指标(BASDAI)分为缓解期和活动期期,检测所有入选人员的血清铁蛋白(SFe)、人类白细胞抗原(HLA)-B27(HLA-B27)、C-反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)水平,并统计分析。结果 AS组患者血清铁蛋白水平显著高于对照组(P 0. 05),活动期的血清铁蛋白显著高于缓解期(P 0. 05)。血清铁蛋白的灵敏度和特异度分别为82. 1%和73. 4%,SFe与BASDAI、CRP和ESR均呈正相关(r值分别为0. 84、0. 76、0. 68,P 0. 05)。结论 血清铁蛋白不但是AS诊断指标之一,而且也是监测AS患者疾病活动的重要指标。     

强直性脊柱炎患者血清中IL-27表达水平及临床意义

目的探讨强直性脊柱炎(AS)患者血清中白细胞介素27(IL-27)的表达水平及其临床意义。方法抽取2014年3月-2016年11月本院收治的AS患者76例,根据Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)将入选患者分为稳定组(BASDAI≤4)与活动组(BASDAI4),每组38例;另取同期健康体检者38例为对照组。3组患者均于入院后抽取空腹静脉血检测血清中IL-27、C反应蛋白(CRP)及红细胞沉降率(ESR)含量,对比3组血清中IL-27、CRP及ESR水平,分析AS患者血清IL-27水平与CRP、ESR及BASDAI的相关性。结果对照组血清IL-27、ESR、CRP水平均低于稳定组与活动组,同时活动组血清IL-27、ESR、CRP水平及BASDAI均高于稳定组,差异有统计学意义(均P0.05);AS患者血清IL-27水平与ESR、CRP及BASDAI明显呈正相关(P0.05)。结论AS患者血清IL-27水平随病情活动度增高而升高,IL-27水平与ESR、CRP及BASDAI呈正相关,可作为评价病情发展的一个重要指标。     

团体认知行为治疗强直性脊柱炎伴焦虑抑郁的疗效观察

目的评价团体认知行为治疗对强直性脊柱炎(AS)伴焦虑抑郁患者的效果。方法采用病例对照研究,将107例经足量非甾体抗炎药物治疗12周后AS病情活动且伴焦虑抑郁的患者,随机数表法分为观察组及对照组,两组均给予非甾体类抗炎药及TNF-α拮抗剂治疗,对照组行常规治疗,观察组同时给予团体认知行为治疗,于基线期、治疗4及12周末进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑自评量表(SAS)、Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)及功能指数(BASFI)评估。结果治疗4周后,观察组AS患者BASDAI、BASFI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);治疗12周后,观察组AS患者HAMD、SAS、BASDAI、BASFI评分均较对照组降低,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组AS患者临床缓解率及焦虑抑郁状态改善率均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论团体认知行为治疗在改善AS患者焦虑抑郁症状的同时,还可以降低AS患者疾病活动度。     

强直性脊柱炎患者Dickkopf-1水平与疾病活动度、病情严重程度的相关关系

目的 探讨强直性脊柱炎(AS)患者Dickkopf-1(Dkk-1)水平与疾病活动度、病情严重程度的相关关系。方法 2016年4月-2019年4月本院首诊的AS患者110例作为AS组,同期在本院体检的健康志愿者100例作为正常对照组。检测2组研究对象的Dkk-1水平、疾病活动度评分[强直性脊柱炎病情活动度评分(ASDAS)、强直性脊柱炎日常评估指数(RAPID3)]、炎症介质[白介素-17(IL-17)、白介素-23(IL-23)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平及辅助性T淋巴细胞亚群(Th1细胞、Th2细胞、Th17细胞、Treg细胞)分布比例的差异。采用Pearson检验评估AS患者血清Dkk-1水平与病情指标的相关性。结果 AS组血清中Dkk-1的水平低于正常对照组(P 0. 05); ASDASCRP、RAPID3评分值高于正常对照组(P 0. 05);血清中IL-17、IL-23、TNF-α的水平高于正常对照组(P 0. 05);外周血中Th1细胞、Th17细胞分布比例高于正常对照组(P 0. 05),Th2细胞、Treg细胞分布比例低于正常对照组(P 0. 05)。AS患者血清Dkk-1水平与疾病活动度、病情严重程度直接相关(P 0. 05)。结论 Dkk-1水平异常降低可能是导致AS病情持续进展的重要因素之一。     

强直性脊柱炎疾病活动度评分-D评估依那西普治疗强直性脊柱炎疾病活动度的价值探讨

目的 探讨新型指数强直性脊柱炎(AS)疾病活动度评分-D(ASDAS-D)评估短期依那西普治疗AS疾病活动度的价值.方法 纳入45例活动性AS患者[巴斯AS疾病活动度指数(BASDAI)≥4分],所有患者予依那西普50 mg/周,分1～2次皮下注射,疗程为12周.病情主要评估指标包括ASDAS-D、BASDAI、巴斯AS功能指数(BASFI)、红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP).评估时间点包括基线及治疗后第4、8、12周.结果 治疗后第12周时BASDAI50％改善和BASDAI 70％改善的达标率分别为100.0％(45/45)和84.4％(38/45),ASDAS-D、ESR、CRP、BASDAI和BASFI与基线时比较差异有统计学意义(P＜0.05);基线时ASDAS-D与BASDAI、BASFI、ESR和CRP均呈正相关(r=0.61～0.81,P＜ 0.05),治疗后第12周时ASDAS-D改善幅度(△ASD AS-D)也与上述参数改善幅度呈正相关(r=0.66～0.79,P＜ 0.05);按治疗后第12周时△ASDAS-D分组,△ASDAS-D≥3分组基线CRP、CRP改善幅度(△CRP)和CRP改善百分比(△CRP％)与△ASDAS-D＜3分组比较差异有统计学意义(P＜0.05);按治疗后第12周时BASDAI 70％改善达标与否分组,BASDAI 70％改善达标组基线CRP、△CRP和△CRP％与BASDAI 70％改善未达标组比较差异无统计学意义(P＞0.05);而△ASDAS-D≥3分组的基线ASDAS-D显著高于△ASDAS-D＜3分组(P＜0.05).结论 ASDAS-D评估AS疾病活动度与BASDAI、BASFI、ESR和CRP有较好的相关性,且ASDAS-D对临床病情的分辨力优于BASDAI.     

强直性脊柱炎呼吸道感染患者细胞因子水平及其与疾病活动度的相关性

目的分析呼吸道感染对强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis,AS)患者细胞因子水平变化及其与疾病活动度的相关性。方法选取2016年1月-2018年12月就诊于内蒙古医科大学附属医院风湿科的86例AS患者,行Bath强直性脊柱炎病情活动指数评分(BASDAI)后按就诊前是否发生呼吸道感染分为感染组29例与非感染组57例,比较两组患者血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)的水平变化。流式细胞仪检测外周血Th1、Th2细胞比例,酶联免疫法测定T细胞亚群相关细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)水平。结果感染组患者ESR、CRP、BASDI评分均高于非感染组(P0.05);感染组Th1细胞比例高于非感染组,Th2细胞比例低于非感染组(P0.05),IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-10水平均高于非感染组(P0.05); Th1、IFN-γ、TNF-α与AS伴呼吸道感染患者BASDI评分呈正相关(P0.05),Th2与BASDI评分呈负相关(P0.05)。结论呼吸道感染可能通过介导Th1/Th2免疫失衡及炎症反应等途径增加AS患者活动度,加重机体免疫紊乱。     

沙利度胺联合柳氮磺吡啶对强直性脊柱炎患者炎性反应的影响

目的探讨沙利度胺联合柳氮磺吡啶对强直性脊柱炎患者炎性反应的影响。方法选取2016年5月至2018年5月我院收治的强直性脊柱炎患者76例,随机分为对照组和观察组各38例。对照组给予柳氮磺吡啶治疗,观察组采用沙利度胺联合柳氮磺吡啶治疗,比较两组的治疗效果、炎性因子水平、脊柱活动度、骨密度。结果观察组的总有效率为94.74%,高于对照组的78.95%(P <0.05)。观察组治疗后的IL-6、 IL-23、 TNF-α水平均低于对照组,脊柱活动度、骨密度T值均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论沙利度胺联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎患者,可有效提高治疗效果,降低炎性因子水平,改善脊柱活动度及骨密度,可行性高。     

强直性脊柱炎患者外周血单个核细胞miR-223和MMP-3表达及其临床意义

目的探讨miR-223和MMP-3在强直性脊柱炎(AS)患者外周血单个核细胞中的表达及其临床意义。方法选取61例AS患者作为研究组,同期健康体检者48例作为对照组,采用实时荧光定量PCR技术检测miR-223的表达,酶联免疫吸附(ELISA)技术检测MMP-3表达。通过ROC曲线分析评价miR-223和MMP-3对AS患者的诊断价值。结果患者PBMC中miR-223及血浆MMP-3的表达高于对照组,两者在活动期明显升高。结果显示,外周血单个核细胞中miR-223与血浆MMP-3、BASDAI、HLAB27、CRP及ESR存在负相关(r值分别为-0.479、-0.384、-0.538、-0.631、-0.670,P<0.05);血浆MMP-3及HLA-B27与BASDAI、CRP、ESR存在正相关相关(r值分别为0.525、0.610、0.606、0.470、0.685、0.600,P<0.05)。ROC曲线分析表明外周血单个核细胞中miR-223及血浆MMP-3对AS具有较高诊断灵敏度和特异度,联合检测能提高对疾病临床诊断能力。结论AS患者PBMC中miR-223和血浆MMP-3存在差异表达,有望成为新的临床诊断指标。     

强直性脊柱炎患者445例流行特征分析

目的 了解强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者的一般流行病学特征,分析其疾病史、AS相关疾病指数的分布。方法 对在安徽医科大学第一附属医院风湿科确诊为AS的患者,采用自编式AS流行病学调查表进行调查,共收集到合格的调查表445份。结果 445例AS患者中,男性377例、女性68例,男女之比为5.54:1,平均发病年龄(23.6±8.3)岁,男性平均发病年龄小于女性,差异有统计学意义(t=3.8,P<0.01);病程中位数[M(P₂₅,P₇₅)]为4.42(2.04,8.04)年,男、女差异有统计学意义(Z=2.50,P<0.05);AS患者主要以腰背痛或不适为首发症状,占50.1%(223/445),幼年强直性脊柱炎(JAS)和成年强直性脊柱炎(AAS)2组总体背痛程度有统计学差异(t=2.06,P<0.05)。结论 强直性脊柱炎主要在青壮年男性中发病,常以腰背痛或不适、外周关节不适为首发症状。因此,有血清阴性脊柱关节病家族史的青壮年中有上述症状的应早期筛查。     

C肽分泌功能、尿酸及促甲状腺激素水平与更年期2型糖尿病患者骨密度水平的相关性分析

目的探讨C肽分泌功能、尿酸(UA)及促甲状腺激素(TSH)水平与更年期2型糖尿病(T2DM)女性骨密度(BMD)水平的相关性,为临床降低更年期女性T2DM患者的骨折风险提供参考依据。方法选取自2014年3月~2016年3月期间就诊于北京水利医院的234例更年期女性T2DM患者为研究对象,根据患者的C肽分泌水平、UA水平、TSH水平分别对患者进行分组,对比各组患者之间左股骨颈BMD及腰椎L1~4BMD的差异。结果 234例更年期女性T2DM患者中骨量异常者占77.78%。C肽分泌水平越低,患者的左股骨颈BMD及腰椎L1~4BMD下降越明显;低TSH患者的左股骨颈BMD及腰椎L1~4BMD较低。Pearson和Spearman's相关分析显示:左股骨颈BMD与C肽分泌水平、TSH水平呈正相关(r=0.212,P=0.007;r=0.116,P=0.006),腰椎L1~4BMD与C肽分泌水平、TSH水平呈正相关(r=0.174,P=0.029;r=0.015,P=0.020),而UA水平与腰椎L1~4BMD、左股骨颈BMD均无相关性。结论 C肽水平下降,低TSH会增加更年期女性T2DM患者的骨质疏松(OP)风险,因此临床可以此为切入点做好更年期女性T2DM患者OP的预防。     

强直性脊柱炎合并骨质疏松的临床研究

目的 探讨强直性脊柱炎（AS）患者合并骨质疏松症（OP）情况及其与骨代谢、疾病活动性等的关系.方法 ELISA法检测60例AS患者血清骨代谢指标骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、抗酒石酸盐酸性磷酸酶异构体5b（TRACP5b）水平,并与正常对照比较;采用双能X线吸收法（DXA）测定腰椎前后位（L2-L4）、双侧股骨颈、大转子的骨密度（BMD）,并与临床指标进行相关分析.结果 60例AS患者OP发生率为35.0%;股骨近端OP发生率明显高于腰椎;AS组[（1.31±O.82）U/L]较正常对照组[（1.06±0.18）U/L]血清TRACP5b水平显著升高（P〈0.05）;AS合并OP者血清BALP水平[（21.65±5.41）U/L]低于非OP者[（32.37±16.5）U/L]（P〈0.05）;股骨近端BMD与病程呈负相关（P〈0.01）.结论 AS患者存在较高的OP发生率,继发OP与骨代谢异常及病程相关,是多因素共同影响的结果.     

C—反应蛋白等检测对强直性脊柱炎的临床意义

强直性脊柱炎(AS)是与免疫和遗传关系密切的一类疾病,其发病机制至今不明了。因此我们把近几年来我院住院并已确诊的AS病患者ESR(血沉)、血清CRP(C-反应蛋白)及IgA结果加以分析、对比,现报告如下。1 对象及方法1.1 对象 病例组 为近年来在我院确诊的27例强直性脊柱炎患者。对照组是随机抽取的25例来我院体检的就业高中生。     

强直性脊柱炎与血清T细胞因子的相关性研究

目的探讨强直性脊柱炎(AS)患者血清中TNF-α、IFN-r、IL-4和IL-2的变化水平。方法选取来自某院在2009年10月～2012年1月住院的强直性脊柱炎患者共计85名,在相同时间纳入同样样本的健康对照85例,并且按照性别和年龄进行匹配。采用ELISA方法来检测AS患者和健康对照血清中的TNF-α、IFN-r、IL-4和IL-2。结果 AS患者和对照组比较,两组之间结果比较,IFN-r、IL-4与IL-2在AS组中明显高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。AS活动期患者和AS非活动期患者比较,IFN-r在活动期AS组中明显高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论血清中的TNF-α、IFN-r、IL-4和IL-2在强直性脊柱炎的发病机制中可能起到作用。     

中药熏蒸治疗强直性脊柱炎临床观察

目的:观察中药熏蒸治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法:将60例患者随机分为治疗组、对照组。对照组给予:洛索洛芬钠片(乐松片)60mg口服3/日、柳氮磺胺吡啶1g口服2/日治疗。治疗组在此基础上给予中药熏蒸治疗。于第4、8、12周观察治疗前后ASAS20、ASAS40、Bath AS疾病活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎测量指数(BASMI)指标变化。第12周结束时观察两组患者临床疗效。结果:在第4周结束时两组患者ASAS20、ASAS40、BASDAI、BASMI均较前好转,两组间在ASAS20、ASAS40、BASDAI方面改善无明显差异性,但在BASMI改善方面两组间差异有统计学意义。第8、12周两组患者上述指标均较前好转,组间比较差异有统计学意义。第12周结束时治疗组较对照临床疗效明显改善,组间比较差异有统计学意义。结论:中药熏蒸治疗强直性脊柱炎,在一定程度上可改善患者临床症状。     

团体认知行为干预对强直性脊柱炎患者服药依从性、肢体功能及生存质量的影响

目的 探讨团体认知行为干预对强直性脊柱炎(AS)患者服药依从性、肢体功能及生存质量的影响。方法 140例AS患者随机分为两组,对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采用团体认知行为干预,比较两组的服药依从性、肢体功能及生存质量。结果 观察组干预后的服药依从率为92.86%,高于对照组的80.00%(P <0.05)。干预后,观察组的BASDAI评分、 BASFI评分均低于对照组,SQOL-AS各维度评分均高于对照组(P <0.05)。结论 团体认知行为干预可明显提高AS患者的服药依从性,促进患者肢体功能恢复,改善患者的生存质量。     

基于腰椎MRI影像评估骨密度的新型评分方法

目的建立一个基于腰椎磁共振成像(MRI)的评分系统评估骨密度, 并分析其与双能X线骨密度仪(DEXA)所测T值的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2020年8月入住扬州大学临床医学院的诊断为腰椎退变性疾病且行手术治疗的82例患者的临床资料, 根据DEXA检测的股骨颈和全髋骨密度T值中的较低值, 分为骨量正常组(n=40)和骨量异常组(n=42)。通过MRI的T1加权像L1-4椎体的平均信号强度除以L3水平脑脊液的信号强度来计算患者的椎体骨质量(VBQ)评分, 绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估VBQ评分区分骨量正常与骨量异常的能力及预测骨量异常发生的准确性, 并进一步通过回归分析确定VBQ评分和T值的相关性。结果骨量异常组DEXA所测T值最低值明显低于骨量正常组, VBQ评分明显高于骨量正常组(均P<0.001)。VBQ评分预测骨量异常的ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0.930, 截断值为2.98, 灵敏度为81.6%, 特异度为88.6%。VBQ评分与DEXA所测T值最低值呈负相关(r=-0.77)。结论 VBQ评分可有效区分骨量正常与骨量异常, 与DEXA所测T值最...     

强直性脊柱炎患者生存质量及影响因素分析

目的了解强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）患者的生存质量现状,探索影响AS患者生存质量的因素,为指导临床治疗,评价预后提供依据。方法整群抽取2010年6月～2011年6月年安徽医科大学第一附属医院风湿科门诊确诊的AS患者129人,采用SF-36量表对这些患者的生存质量进行评价,并对影响AS患者生存质量的因素进行分析。结果与一般人群相比,AS患者的生存质量下降,与活动性AS患者组bath AS疾病活动性指数（bath AS disease activity index,BASDAI）≥4相比稳定性强直性脊柱炎患者组（BASDAI〈4）的各维度得分除社会功能维度外,其余均升高,差异均有统计学意义（均有P〈0.05）;功能状态较好bath AS功能指数（bath ASfunctional index,BASFI）〈5的AS患者与功能状态较差（BASFI≥5）的AS患者相比,前者的SF-36得分除社会功能维度外,其余均高于后者,差异均有统计学意义（均有P〈0.05）;多因素分析结果显示对治疗前景的态度、BASDAI、BASFI可能影响AS患者的生存质量。结论 AS患者的生存质量与一般人群相比下降。针对影响AS患者生存质量的因素进行宣传教育及积极治疗对改善AS患者的生存质量至关重要。     

弥散加权成像联合临床炎性指标诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变研究

目的:探讨弥散加权成像(DWI)联合临床炎性指标在早期强直性脊柱炎(AS)骶髂关节病变中的应用.方法:选取医院拟诊为AS的80例患者,根据检查结果将其分为AS组(51例)和非AS组(29例),分别行磁共振成像(MRI)检查,应用加拿大脊柱骨关节研究协会评分系统(SPARCC)和Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASD...     

老年男性性激素水平与骨密度及骨代谢指标的关系

目的:探讨老年男性性激素水平与骨密度、骨代谢指标的关系,为老年男性骨质疏松症的防治提供借鉴。方法:收集老年男性105例,年龄为52岁～93岁,分别检测雌二醇(E2)、睾酮(T)、血钙(Ca)、磷(P)、总Ⅰ型前胶原N端肽(PINP)、尿钙、尿钙/肌酐比值,同时测量其左股骨上端的股骨颈、股骨大转子、华氏三角、股骨干及第1至第4腰椎(L1～L4)的骨密度。结果:血清E2水平与尿钙/肌酐比值呈负相关(r=-0.277,P0.01),与股骨大转子骨密度值呈正相关(r=0.210,P0.05)。血清T水平与血P呈负相关(r=-0.232,P0.01),与骨密度无关。血清E2、T水平与其它骨代谢指标均无相关性(P均0.05)。结论:血清E2和T水平与老年男性的骨代谢存在密切关系,激素替代治疗在老年男性骨质疏松症患者的治疗中具有一定的作用。     

强直性脊柱炎患者呼吸道病原微生物感染分析

目的临床调查导致强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者呼吸道感染的病原微生物。方法咽拭子培养和血清学方法对156例AS患者进行细菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、EB病毒等进行检测,血清学方法设置对照组。并收集病人的疾病活动性资料,如疾病活动指数(BASDAI)、血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)等。结果 156例AS患者细菌感染率为7.7%,急性肺炎支原体感染率(36.5%)明显高于正常人(20.5%,P0.01),肺炎衣原体感染率(55.1%),亦高于正常人(34%,P0.01)。但IgA抗肺炎支原体(MpIgA)和IgA抗肺炎衣原体抗体(CpIgA)与AS患者的疾病活动指标没有明显的关系。EB病毒和巨细胞病毒感染在AS患者和正常人之间差异无统计学意义。结论肺炎衣原体和肺炎支原体是引起AS患者呼吸道感染主要的病原微生物。