预防阴道分娩后尿潴留相关临床实践指南的质量评价和内容分析

目的对预防阴道分娩后尿潴留相关指南和专家共识进行质量评价, 为临床预防和管理提供参考依据和借鉴。方法计算机检索中英文指南发布网站、电子文献数据库和专科学会网站, 检索时限为建库至2021年11月30日。由3名研究人员使用临床指南研究与评价工具Ⅱ(AGREE Ⅱ)和澳大利亚JBI循证卫生保健中心的专家共识评级工具对文献进行评价, 并总结分析各指南和专家共识的推荐内容。结果共纳入6篇指南和1篇专家共识, 其中4篇指南的推荐强度为A级、2篇指南为B级, 指南整体质量较高;1篇专家共识评价结果为"纳入"。预防阴道分娩后尿潴留相关推荐意见涉及风险筛查和预防措施共23条意见。结论纳入的指南和专家共识质量整体较高, 其推荐意见可为阴道分娩后尿潴留预防和管理提供参考依据。     

成人术后恶心呕吐评估和预防指南的系统评价

目的对成人术后恶心呕吐(PONV)相关指南进行质量评价和内容分析, 为临床PONV的管理提供参考。方法系统检索Web of Science、Embase、PubMed、UpToDate、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网、维普网、国内外临床实践指南网站及相关专业协会网站, 检索时限为建库至2022年5月6日。由4名研究人员对符合纳入和排除标准的指南采用临床指南研究与评价系统进行独立评价并汇总指南的推荐意见。结果最终纳入15篇指南。指南的总体质量评价为3篇A级推荐, 12篇B级推荐, 其中6个领域的平均标准化百分比为:范围和目的为81.57%, 参与人员为49.91%, 严谨性为65.38%, 清晰性为89.54%, 应用性为34.86%, 独立性为55.42%。从确定团队及组织管理、PONV风险评估、降低基线风险、PONV的多模式预防、效果评价与监测5个方面汇总了18条推荐意见。结论 PONV管理的指南主要来自国外, 建议临床人员在借鉴国外指南的同时结合国内的临床情境, 将推荐意见本土化并指导临床实践的开展。     

气道湿化临床实践指南的质量评价

目的评价关于国内外气道湿化临床实践指南质量,为气道湿化相关临床工作提供参考。方法通过国内外指南网站和数据库,系统检索关于国内外气道湿化的临床实践指南,检索时限为2000年1月1日—2019年8月30日。由2名研究人员独立筛选文献,4名评价人员使用AGREE II对纳入指南独立评价,采用组内相关系数(ICC)衡量评价人员内部一致性。结果初检2 966篇文献,最终纳入12篇指南,评价人员对每个领域的总体一致性较好(ICC为0.820～0.925),各领域平均得分分别为:范围和目的87.50%、参与人员56.83%、严谨性70.93%、清晰性78.70%、应用性49.22%、编辑独立性47.05%,推荐等级均为B级。结论纳入指南质量中等,同一指南不同领域之间存在高度异质性,在应用性、编辑独立性领域仍有待提高。     

心搏骤停患者目标体温管理指南的质量评价

目的系统评价国内外心搏骤停患者目标体温管理相关指南的质量,分析各指南的特点,为临床进行基于证据的目标体温管理提供参考。方法系统检索专业学会网站、临床实践指南网站、数据库的心搏骤停患者目标体温管理的相关指南,检索日期自建库至2019年12月30日。采用AGREE II对纳入的指南进行质量评价。结果共筛选出国外6篇相关循证指南,经AGREE II评价的6个领域标准化评分均值分别为:范围与目的97.2%,参与人员43.4%,严谨性63.7%,清晰性84.4%,应用性30.1%和独立性88.1%。6篇指南总体质量评价为1篇A级,5篇B级。结论心搏骤停患者目标体温管理循证指南的整体质量有待提高,部分指南在应用性领域仍有待完善,经过本土化后可以作为我国临床工作的循证证据。     

妇科围术期加速康复指南的质量评价

目的 对国内外妇科围术期加速康复实践指南进行方法学及报告质量评价,甄别出高质量指南,为临床实践提供参考。方法 系统检索Up To Date、BMJ Best Practice、世界卫生组织网站、美国国立指南库、英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰院际指南网、国际指南协作网、加拿大安大略注册护士协会、医脉通指南网,以及PubMed、Embase、CINAHL、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、CBM、WanFang、VIP数据库收录的妇科围术期加速康复指南,检索时限为建库至2021年12月20日。采用指南研究与评价工具(AGREEⅡ)和实践指南报告规范(RIGHT)对符合纳入、排除标准的指南分别进行方法学及报告质量评价。结果 共纳入妇科围术期加速康复指南6篇,AGREEⅡ评价结果显示：B级推荐5篇,C级推荐1篇,6大领域平均标准化百分比最高为清晰性领域(69.45%),最低为应用性领域(24.30%);RIGHT评价结果显示报告率最高为其他(88.89%)及基本信息领域(86.11%),最低为评审和质量保证领域(16.67%)。结论 妇科围术期加速...     

围产期哀伤辅导指南的系统评价

目的对国内外围产期哀伤辅导相关指南进行质量评价和内容分析,汇总推荐意见。方法系统检索国内外权威指南网站、专业协会网站、中英文数据库及谷歌搜索引擎中围产期哀伤辅导指南,检索时限为2010年1月—2020年8月。4名研究者采用临床指南研究与评估工具Ⅱ对符合纳入和排除标准的指南独立进行质量评价,汇总围产期哀伤辅导的推荐意见。结果共纳入5篇指南,质量评价6个领域的平均标准化得分分别为:范围和目的91.11%、参与人员90.55%、制订的严谨性73.24%、清晰性与可读性81.67%、应用性60.00%和编辑的独立性60.83%。指南总体质量评价为l篇A级,4篇B级。经提取与整合,最终得出5个阶段、32条围产期哀伤辅导推荐意见。结论国内外围产期哀伤辅导指南数量较少,指南的总体质量有待提高,内容有待细化。可以将国际上的指南与国内的临床情境相结合,筛选基于证据的推荐意见并将其本土化,指导国内围产期哀伤辅导工作的开展。     

难治性癫痫患儿生酮饮食指南及专家共识的质量和报告规范评价

目的对国内外难治性癫痫患儿生酮饮食指南及专家共识的质量及报告规范进行评价。方法以中英文关键词系统检索国际指南协作网、美国国立指南网、苏格兰院际指南协作网、英国国家卫生与照护优化研究所、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健研究中心、DynaMed循证医学数据库、美国神经病学会、美国癫痫学会、国际抗癫痫联盟、美国儿童神经病学学会、欧洲儿科神经病学学会、国际生酮饮食研究组、Cochrane Library、PubMed、中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库等, 筛选相关指南及专家共识, 检索时限均为建库至2021年8月13日。采用临床指南研究与评价系统Ⅱ评价指南的质量, 采用国际实践指南报告规范评价指南的报告规范;采用JBI循证卫生保健中心质量评价工具评价专家共识的质量, 采用美国国立卫生研究院报告规范评价专家共识的报告规范。结果初步检索出1 864篇文献, 根据纳入排除标准并阅读文献内容后, 筛选得到13篇文献, 经手工检索, 补充1篇文献, 共得到14篇文献, 包括7篇指南、7篇专家共识。质量评价结果显示, 2篇指南为A级、2篇指南为B级, 3篇指南为C级;...     

衰弱老年人管理循证指南的质量评价

目的评价国内外衰弱老年人管理相关的循证指南,分析各指南的特点,为国内开展衰弱老年人管理的实践提供参考。方法系统检索国内外权威指南网站、中英文数据库以及老年学医学专业学会网站中老年人衰弱管理的相关指南,检索时限为建库至2018年10月。采用临床研究与评估工具对符合纳入、排除标准的指南进行质量评价,并分析各指南的特点。结果共检索出3篇循证指南,质量评价的6个领域的平均标准化得分分别为:范围和目的97.5%,参与人员68.5%,严谨性65.3%,清晰性95.7%,应用性68.7%,编辑的独立性61.1%,指南总体质量评价为1篇A级,2篇B级。结论国内外衰弱老年人管理的循证指南数量较少,指南的总体质量有待提高,内容有待细化,国内有待形成本土的循证指南,指导衰弱老年人管理实践的开展。     

输血护理时限管理相关指南的质量评价及内容分析

目的 系统检索及评价输血护理时限管理相关指南及其质量并提取内容,为临床开展输血护理时限管理工作提供参考。方法 系统检索国内外数据库以及指南网站和输血相关协会网站,检索时限为建库至2023年5月5日。收集输血护理时限管理相关的临床指南,采用AGREEⅡ指南评价工具评价指南的方法学质量,并提取指南中输血护理时限管理相关推荐内容。结果 纳入1篇中文指南,5篇英文指南,共6篇。AGREEⅡ评价得出A级指南2篇,B级指南4篇。分析整合为6个推荐主题：人员管理、信息管理、领血和转运、工具设备使用、输注速度和时间管理、退血规定。结论 本研究通过系统检索输血时限管理相关临床实践指南,整体质量较好,指南推荐意见整合32条内容为输血护理时限管理临床实践提供参考依据。     

髋部手术患者术后康复指南的质量评价及内容分析

目的对髋部手术患者术后康复相关指南进行质量评价,为患者术后康复护理的实施提供依据。方法检索国内外指南网、相关学会网站及各大数据库,检索时限为建库至2020年7月17日。按照纳入排除标准严格筛选指南后,由4名经过系统培训的研究者采用指南评价工具AGREE Ⅱ对纳入的指南进行独立评价,采用JBI循证卫生保健中心评价工具(2016)对专家共识的真实性进行评价;汇总指南和专家共识的推荐意见。结果共纳入4篇指南,7篇专家共识。指南在AGREE Ⅱ6个领域的平均标准化得分分别为88.89%,86.11%,79.43%,87.50%,77.61%,83.86%。3篇指南为A级推荐,1篇为B级推荐,专家共识的真实性高。推荐意见涉及疼痛管理、营养管理、功能锻炼、并发症管理、健康宣教5个方面。结论纳入指南和专家共识的整体质量较高,但指南应用性领域需进一步完善;髋部手术术后康复的部分内容不甚具体,部分内容存在歧义;国内以专家共识为主,应组建多学科小组加快开发符合国内临床情境的髋部手术术后康复指南。     

预防结直肠癌术后肠梗阻临床实践指南的质量评价与内容分析

目的:对预防结直肠癌术后肠梗阻临床实践指南进行质量评价及内容分析,为我国预防结直肠癌术后肠梗阻的实践提供参考。方法:检索苏格兰院际指南网、国际指南协作网、新西兰指南工作组等指南网站,检索促进术后恢复学会、美国结肠和直肠外科医师学会、美国胃肠病学会等肠梗阻相关网站,检索PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台等数据库发布的结直肠癌术后肠梗阻相关指南,检索时限为2011年1月1日—2021年12月1日。由2名研究者独立对文献进行筛选和资料提取,采用临床指南与评价系统Ⅱ(AGREEⅡ)对指南进行评价,汇总分析预防结直肠癌术后肠梗阻的推荐内容。结果:共纳入相关指南5篇,纳入指南的总体质量评价为2篇A级、3篇B级。AGREEⅡ中6个领域平均标准化得分分别为范围和目的85.55%、参与人员67.78%、严谨性70.00%、清晰性86.67%、应用性53.33%、独立性78.33%。通过内容分析,最终出两大主题、29条推荐意见。结论:纳入的5篇指南总体质量一般,评价分析后得到的预防结直肠癌术后肠梗阻的部分推荐意见内容宽泛,需要不同程度的完善。     

基于AGREE Ⅱ评价急性心力衰竭临床实践指南的质量

目的 :对国内外急性心力衰竭临床实践指南进行质量评价,以期为临床实践提供参考。方法 :检索国内外文献数据库、指南数据库及网站,按照纳入和排除标准筛选指南;使用AGREEⅡ评估工具对指南进行质量评价并通过组内相关系数对评价者间总的一致性进行评价。结果 :共纳入7篇急性心力衰竭相关指南,其推荐级别均为B级,在AGREEⅡ6个领域的平均得分率分别为87.10%、63.10%、62.50%、87.69%、53.13%和47.32%。组内相关系数为0.84(P0.001),评价者间总的一致性非常好。结论 :现有急性心力衰竭临床指南总体质量较高,但在制定的方法学上仍有待进一步的规范,尤其是应用性和独立性领域。此外,国外指南在使用过程中需要考虑其是否适应我国的临床环境。     

成年维持性血液透析患者高磷血症管理的最佳证据总结

目的检索、评价及总结成年维持性血液透析患者高磷血症管理的相关证据。方法计算机检索国内外数据库和相关专业网站中关于成年维持性血液透析患者高磷血症的最佳实践、证据总结、指南、专家共识、系统评价, 检索时间均为建库至2023年1月。对纳入文献进行方法学质量评价, 提取和汇总最佳证据。结果共纳入文献13篇, 其中临床决策2篇, 指南4篇, 系统评价7篇。从血磷监测、充分透析、饮食管控、药物管理及健康教育5个方面总结了23条证据。结论本研究总结了有关维持性血液透析患者高磷血症管理的最佳证据, 为临床医护人员对成年维持性血液透析患者进行高磷血症管理提供了参考。     

全子宫切除患者下尿路功能障碍管理的最佳证据总结

目的总结全子宫切除患者下尿路功能障碍(LUTD)管理的最佳证据, 为临床实践提供参考。方法根据"6S"金字塔模型依次检索指南网站、循证网站、专业网站和综合数据库中关于全子宫切除患者LUTD管理的文献, 检索时限均为建库至2023年3月31日。由2名研究者分别对纳入文献进行质量评价、提取证据及推荐证据级别。结果纳入14篇文献, 包括临床决策1篇、证据总结2篇、指南3篇、专家共识1篇、系统评价7篇。从症状评估、尿路管理、症状干预和健康教育4个方面总结出25条证据。结论医护人员应基于循证证据对全子宫切除患者LUTD进行管理, 预防或减少患者LUTD的发生。     

术后急性疼痛患者自控镇痛管理相关指南的系统评价

目的对术后急性疼痛患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)管理相关指南进行质量评价和内容分析,为制订术后急性疼痛PCA管理规范提供依据。方法计算机检索国内外指南网、相关专业学会网站及数据库,检索术后疼痛PCA管理相关循证指南,检索时限为建库至2021年4月。应用临床指南研究与评价工具Ⅱ(appraisal of guidelines for research and evaluation instrumentⅡ,AGREEⅡ)对指南进行质量评价,汇总术后疼痛PCA管理的推荐意见。结果初检到783篇文献,最终纳入9部指南,3部指南的总体质量评价为A级,6部为B级,整体质量较高。从9部指南中提取23条术后疼痛PCA管理相关推荐意见,涉及组织管理、教育与培训、镇痛模式的选择、患者教育、术前评估、术后监测与评估6个方面。结论纳入的指南质量整体较高,为术后急性疼痛PCA规范管理提供了依据,但在独立性、应用性领域有待提高;关于术后疼痛PCA管理的推荐意见散在分布,缺乏具体针对性的管理策略。     

肠内营养指南中鼻胃管位置判断方法的质量评价

目的 对肠内营养指南中鼻胃管位置判断方法进行评价,比较不同检测方法的差异,为临床使用及标准制订提供参考。方法 计算机检索PubMed、EMbase、中国生物医学文献服务系统、万方数据库、中国知网,检索时限均为建库至2017年5月,并检索相关指南网站。由2 名研究者按照纳入与排除标准独立筛选指南,并采用临床指南研究与评价系统Ⅱ评价指南的制订和报告质量。结果 最终纳入6篇临床指南,其中英国2篇、美国2篇、新加坡1篇、中国1篇。纳入的指南在临床指南研究与评价系统Ⅱ各领域平均得分依次为：清晰性98.60% 、范围与目的87.00%、应用性58.70%、严谨性48.95%、参与人员28.25%和独立性6.24%。其中4篇为B级推荐,2篇为C级推荐。结论 指南推荐内容较为一致且互相补充,国内教科书中推荐使用的听诊气过水声、气泡试验及抽取胃液的方法已不推荐使用。国内本土化指南数量较少,需将国内临床现状与国外指南相结合,进一步发展和完善符合国内的指南。     

0级糖尿病足相关临床循证实践指南现状及其质量分析

目的探索与0级糖尿病足相关的临床循证实践指南现状并对其质量进行评价分析。方法通过检索5大国内外指南网站,严格按照纳入排除标准筛选指南。3名评价者独立采用临床指南研究与评价工具对所纳入指南进行质量评价,并对指南评价者的评价结果进行一致性分析。结果共检索到42篇指南,最终纳入9篇指南。3名评价者评价结果显示相关系数一致性较高(均0.6)。临床指南研究与评价系统评价的总体评分条目得分,9篇指南均在4分以上,且有2篇指南达到7分;6个领域中,各指南标准化得分基本50%。结论纳入指南均由国外机构以英文发布,国内缺乏自主研发的临床循证实践指南;部分纳入的指南总体质量较高且证据级别较高,护理人员可根据临床情况选择使用。     

急性缺血性脑卒中后预防静脉血栓栓塞相关临床实践指南的质量评价和内容分析

[目的]对国内外急性缺血性脑卒中后静脉血栓栓塞预防的相关临床实践指南进行质量评价和内容分析,为制定急性缺血性脑卒中循证护理实践方案提供一定依据。[方法]检索相关数据库及指南网站中急性缺血性脑卒中后预防静脉血栓栓塞的相关临床实践指南,采用AGREEⅡ工具对纳入指南进行质量评价。[结果]共纳入9个指南,质量等级评价结果为5个A级、4个B级;纳入指南共综合了推荐意见12条,包括风险筛查、预防措施、知识培训与健康教育3个方面。[结论]纳入指南总体质量较高,但亟须构建以护理手段为主导的关于急性缺血性脑卒中病人预防静脉血栓栓塞的循证护理实践方案。     

不孕症临床指南的系统评价

目的 系统评价不孕症临床指南,以期为临床使用提供参考.方法 计算机检索PubMed、EMbase、CBM、WanFang Data、CNKI,检索时限均为从建库至2013年2月.其次检索GIN指南数据库、各指南制定组织网站(NGC、NICE、SIGN、NZGG、SOGC等)及各大医学会网站(IFFS、FIGO、ESHRE、NFOG、RCOG、ASRM、ACOG等).中文指南网站包括中国卫生和计划生育委员会网站、中国临床指南文库和中国临床指南协作网等.由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献,并采用AGREEⅡ工具评价指南的制定和报告质量.结果 ①最终纳入16篇指南,制定时间跨度1998～2012年.其中美国10篇,英国3篇,欧洲1篇,加拿大1篇,欧美合作1篇.②纳入指南在AGREEⅡ各领域得分高低依次为:清晰性、范围和目的、参与人员、应用性、制定的严谨性及编辑的独立性.16篇指南总体质量不高,其推荐级别为A级5篇,B级8篇,C级3篇.③纳入指南中有4篇为循证指南,其在制定的严谨性上得分居前三.④各指南推荐意见较为一致.⑤我国尚无不孕症临床指南.结论 ①今后不孕症临床指南在制定的严谨性和应用性上要加强,注意申明利益冲突.②提倡采用循证医学方法制定指南,使用最佳证据.③我国要建立国家性或如ASRM等的组织,循证制定自己的中西医治疗不孕症指南,以规范诊疗.④AGREEⅡ在对指南的总体评价上应给出建议的临界标准.     

肿瘤相关静脉血栓栓塞症防治指南的质量评价及内容分析

目的 对国内外肿瘤相关静脉相关性血栓栓塞症防治指南进行质量评价和内容分析,为临床进行基于证据转化的肿瘤相关静脉血栓栓塞症的防治提供理论依据,为构建本土化的护理实践指南提供参考。方法 系统检索国内外指南网、医学文献数据库及相关学会网站,运用AGREEⅡ指南评价工具对纳入指南进行质量评价,并对肿瘤相关静脉血栓栓塞症防治的各类推荐内容进行汇总分析。结果 本研究最终纳入14篇指南,13篇指南的质量评价结果为B级,1篇指南的质量评价结果为C级,13篇指南共提取血栓预防、风险评估、药物治疗、非药物干预、导管相关性血栓及其他类共6个方面的防治意见。结论 本研究整合肿瘤患者静脉血栓栓塞症防治领域较高质量的循证依据,为临床中的静脉血栓栓塞症的临床护理实践提供参考依据。