新农合农村家庭灾难性卫生支出的影响研究——以湖北省孝昌县为例

目的:研究湖北省孝昌县农村居民灾难性卫生支出的发生情况及其影响因素。方法:采用多阶段分层随机抽样,抽取湖北省孝昌县3镇9村,共约1 168户家庭、4 468人,比较分析新农合补偿前后灾难性卫生支出的发生情况及其影响因素。结果:新农合补偿后,样本地区的灾难性卫生支出发生率、平均差距和相对差距均有所下降;灾难性卫生支出的影响因素有:家庭收入水平、家庭中有工作的成员的数量、家庭成员住院次数、家庭是否有慢性病患者。结论:孝昌县农村地区家庭随着收入水平的增加其灾难性卫生支出的发生率和严重程度均降低,减少该县农村地区灾难性卫生支出应该健全完善新农合对于慢性病门诊费用的补偿机制、降低低收入人群的医疗费用自付比例。     

陕西省糖尿病患者灾难性卫生支出及其不平等性分解

目的分析糖尿病患者的灾难性卫生支出及其与收入相关的不平等性。方法利用陕西省国家卫生调查2013年数据,以糖尿病患者家庭为研究对象,利用WHO的方法界定的灾难性卫生支出,并进一步采用Probit模型、集中指数和集中指数分解法对研究结果进行分析。结果农村和城市糖尿病家庭灾难性卫生支出发生率分别为16.10%和21.98%,无慢性病家庭的9.73%和12.47%,同时相对差距与绝对差距也均高于无慢性病家庭;城市和农村糖尿病家庭灾难性卫生支出的集中指数分别为–0.287和–0.381,而无慢性病家庭灾难性卫生支出的集中指数为–0.535和–0.482,显示出强烈的倾向于低收入家庭的不平等;经济水平,是否有老人和卫生服务可及性解释了大部分的不平等。结论陕西省糖尿病患者面临较高的灾难性卫生支出发生率和倾向于低收入家庭的不平等。     

宁夏中老年慢性病家庭灾难性卫生支出发生风险及影响因素分析

目的 分析2022年宁夏中老年慢性病家庭发生灾难性卫生支出的风险并探究其影响因素，为提高慢性病家庭抵御疾病经济风险的能力提供依据。方法 利用多阶段分层随机抽样方法开展现场问卷调查，以宁夏774个中老年慢性病家庭作为研究对象，以家庭灾难性卫生支出发生率、相对差距、平均差距作为评价指标衡量中老年慢性病家庭发生灾难性卫生支出的风险，在Logit回归模型的基础上利用边际效应分析其影响因素。结果 在10%、15%、25%、40%的界定标准下，宁夏中老年慢性病家庭灾难性卫生支出的发生率分别为58.26%、55.17%、50.64%、45.10%;农村慢性病家庭发生CHE的概率相较于城市提高10.94%,当家中慢性病患者人数为2人、3人及以上时其家庭发生CHE的概率分别增加20.58%、24.93%,家中有60岁及以上老人可使家庭发生CHE的概率提升13.10%。结论 宁夏中老年慢性病家庭发生灾难性卫生支出的风险较高，居住在农村地区、家中慢性病患者人数越多、家中有60岁及以上老人的家庭较易发生灾难性卫生支出。     

我国西部少数民族地区高血压患者家庭灾难性卫生支出研究

目的:分析我国西部少数民族地区高血压患者家庭灾难性卫生支出状况。方法:通过收集2011年和2014年家庭入户调查数据,比较不同年度灾难性卫生支出的发生率、平均差距、相对差距和集中指数变化情况。结果:高血压患者家庭灾难性卫生支出发生率和平均差距呈下降趋势,灾难性卫生支出相对差距变化不明显;灾难性卫生支出集中指数下降。结论:当地实施的分级诊疗制度有效降低高血压患者医疗费用,发生灾难性卫生支出的家庭密度和总体影响度减弱;需要进一步调整医保补偿机制调控灾难性卫生支出向低收入高血压患者集中的趋势。     

银川市农村居民家庭灾难性卫生支出现状及影响因素研究

目的了解银川市农村居民家庭灾难性卫生支出的现状,探索灾难性卫生支出的主要影响因素。方法采用分层随机抽样法抽取银川市400户农村家庭进行入户调查,共调查1 036人,运用卡方检验分析农村居民灾难性卫生支出的情况,采用二分类logistic回归分析影响家庭发生灾难性卫生支出的主要因素。结果以40%为界定标准,银川市农村居民家庭灾难性卫生支出的发生率为31.09%,平均差距为17.43%,相对差距为39.52%。经过二分类logistic回归分析得出,影响家庭灾难性卫生支出的主要因素有家庭人均年收入、户主受教育程度、家庭中是否有65岁及以上老年人、家庭中是否有慢性病人以及家中是否有人住院。结论家庭人均年收入较低(≤10 000元)的人群灾难性卫生支出率发生较高,家中有慢性病患者、住院病人及65以上老人较易发生灾难性卫生支出。表明应进一步完善医疗保障制度,并关注老年人口和慢性病的防治,提高教育水平,减少农村家庭灾难性卫生支出的发生。     

滕州市农村居民灾难性卫生支出影响因素研究

目的:研究滕州市农村居民灾难性卫生支出的密度和强度,分析灾难性卫生支出重要影响因素。方法:多阶段整群抽样调查181户家庭,二分类Logistic回归模型用来分析家庭灾难性卫生的影响因素。结果:在卫生支出占家庭支付能力40%时,滕州市农村家庭灾难性卫生发生率26.51%,家庭年纯收入、家庭内是否有慢性病患者、家庭是否负债是不同标准灾难性卫生支出的影响因素。结论:贫困人群灾难性卫生支出率发生较高,需要进一步完善新农合医疗保障制度和加大中央财政转移支付力度,减少农村家庭灾难性卫生支出的发生。     

精准帮扶视域下灾难性卫生支出的脆弱群体分析

目的:识别脆弱群体,降低灾难性卫生支出发生风险。方法:采用2018年《中国健康与养老追踪调查》数据。用卡方检验比较不同组别之间灾难性卫生支出发生率,用logistic回归分析识别灾难性卫生支出的影响因素。结果:2018年,家庭灾难性卫生支出总体的发生率为27.37%。logistic回归分析结果显示,已婚、自评健康差、家庭规模小、家庭经济情况差、有家庭成员利用门诊或住院卫生服务、家庭有慢性病患者、家庭有60岁以上成员的家庭为灾难性卫生支出的脆弱群体。结论:鉴于灾难性卫生支出发生率较高,需采用更加精准有效的策略来降低居民的灾难性卫生支出发生风险。     

慢性病患者家庭灾难性卫生支出风险及其不平等性研究

目的：探究慢性病对患者家庭灾难性卫生支出发生率的影响及不同病种下家庭风险的不平等性。方法：利用2018年CHARLS数据,通过Logistics回归和集中指数测算,探究慢性病对灾难性卫生支出风险的影响及其不平等性。结果：在40%的阈值下,慢性病对家庭灾难性卫生支出发生率有显著的影响;14种不同的慢性病对灾难性卫生支出风险的影响并不相同;不同家庭发生灾难性卫生支出的风险也存在不平等性。结论：各地各级相关部门需要科学防治慢性病,通过医保制度降低慢性病患者家庭灾难性卫生支出风险,制定政策时将差异性及不平等性纳入考虑,根据不同病种和不同家庭之间的差异性精准施策。     

吸烟对我国家庭灾难性卫生支出影响研究：以山东省为例

目的：探究烟草使用对我国灾难性卫生支出的影响,为我国政府对烟草控制进行投资及制定有效的控烟政策提供依据。方法：基于2018年山东省国家第六次卫生服务调查数据,测算不同家庭类型在不同阈值下灾难性卫生支出的发生率、平均差距及相对差距,进一步剖析我国吸烟家庭烟草相关疾病分布状况。结果：2018年,山东省现吸烟家庭灾难性卫生支出的总体发生率为13.56%,平均差距、相对差距分别为4.61%、34.02%;家庭经济收入水平越低,灾难性卫生支出总体发生率就越高;农村现吸烟家庭的总体灾难性卫生支出发生率、平均差距、相对差距均高于城市家庭;发生灾难性卫生支出的现吸烟家庭患病以慢性病为主。结论：吸烟家庭灾难性卫生支出发生风险显著高于不吸烟家庭,尤其是农村家庭和低收入家庭。建议采取多样化的宣传手段强化控烟健康教育,重点加强农村地区烟草使用危害的宣传和进一步提高烟草税以削弱低收入群体的吸烟动机。     

西部少数民族地区居民灾难性卫生支出研究——基于实施乡村卫生服务一体化模式前后的比较

目的:探讨我国西部少数民族地区实施乡村卫生服务一体化管理模式前后居民灾难性卫生支出的变化。方法:通过收集2011年和2014年家庭入户调查数据,利用世界银行推荐的灾难性卫生支出分析方法,比较实施一体化管理前后不同界定标准下家庭灾难性卫生支出的发生率、平均差距、相对差距和集中指数的变化情况,分析居民灾难性卫生支出变化和影响因素。结果:灾难性卫生支出发生率和平均差距呈下降趋势,灾难性卫生支出相对差距变化不明显;灾难性卫生支出集中指数下降。结论:发生灾难性卫生支出的家庭密度和总体影响度减弱;实施一体化管理后,居民卫生服务利用增加,但灾难性卫生支出呈现向贫困人群集中的趋势;需要进一步调整医保补偿机制,完善西部少数民族地区乡村卫生服务一体化管理模式。     

城市低保家庭灾难性卫生支出现状及影响因素实证分析

目的:了解城市贫困家庭灾难性卫生支出现状,分析其影响因素,并提出针对性的措施。方法:采用自行设计的问卷,采用系统抽样的方式对样本市的1 100户获得国家最低生活保障的家庭进行了调查。数据分析方法包括统计描述、logistic回归模型等。结果:调查家庭灾难性卫生支出发生率为59.15%;影响调查地区低保人群灾难性卫生支出发生的主要因素包括家庭成员最高文化程度、家庭成员患慢性病和住院服务利用状况、医疗救助知晓和利用情况、家庭经济状况。结论:调查低保家庭的灾难性卫生支出发生率极高;慢性病对调查地区低保家庭灾难性卫生支出的影响较大。因此,应进一步完善医疗救助制度、强化低保人群的慢性病社区管理、改善家庭经济状况以降低低保人群灾难性卫生支出。     

安徽省农村居民灾难性卫生支出状况分析

目的：研究安徽省农村居民家庭灾难性卫生支出概况。方法：分析2009年安徽省样本地区新农合补偿前后居民家庭灾难性卫生支出发生率、灾难性卫生支出差距以及灾难性卫生支出集中指数的变化情况。结果：新农合补偿以后,样本地区灾难性卫生支出发生率、平均差距和相对差距均有所下降,而且灾难性卫生支出差距集中指数进一步向0靠近,提示平均差距在补偿后则进一步趋向平衡。结论：安徽省农村家庭现金卫生支出负担相对较重;灾难性卫生支出有从贫困家庭扩大到相对富裕家庭的趋势;新农合补偿降低了灾难性卫生支出的发生,但从整体上看作用有限。     

湖北省农村家庭灾难性卫生支出及其影响因素

目的了解湖北省农村地区家庭灾难性卫生支出状况及其相关影响因素,为政策制定提供依据。方法利用世界卫生组织推荐的算法计算灾难性卫生支出,运用卡方检验分析不同特征家庭灾难性卫生支出情况,采用二元logistic回归分析灾难性卫生支出的影响因素。结果湖北省农村家庭灾难性卫生支出发生率为9.71%,多因素分析显示家里有慢性病人(OR=2.06,95%CI:1.35~3.15)、经济状况较差(OR=1.38,95%CI:1.15~1.66)是灾难性卫生支出的危险因素。发生灾难性卫生支出的家庭因病致贫率较高(28.80%),但接受医疗卫生救助的比例较低(8.21%)。结论湖北省农村家庭灾难性卫生支出发生率较高,政府应加强慢性病预防与控制、提高收入公平性、加强灾难性卫生支出家庭的医疗卫生救助。     

我国中老年慢性病患者疾病经济风险研究——基于社会-人群-家庭层面

目的：分析我国中老年慢性病患者的疾病经济风险，帮助政策制定者精准定位靶向目标。方法：利用2018年中国健康与养老追踪调查数据，以直接医疗费用、疾病相对风险度、家庭灾难性卫生支出为指标，衡量慢性病给社会、人群、家庭带来的经济风险。结果：2018年我国中老年慢性病患者的门诊总费用4792.48万元，住院总费用3 559.02万元，自我医疗总费用1 998.62万元；在15%、25%、40%的界定标准下，中老年慢性病患者家庭灾难性卫生支出的发生率分别为52.07%、44.97%、36.86%。结论：社会层面，门诊医疗和自我医疗给中老年慢性病患者带来的经济负担高于住院医疗；人群层面，女性、60～89岁、参加城乡居民医保和无医保的患者以及恶性肿瘤患者面临的疾病经济风险更高，承受经济风险的能力更弱；家庭层面，慢性病加剧了家庭发生灾难性卫生支出的严重程度，农村和低保慢性病家庭更易发生灾难性卫生支出。     

沈阳市农村居民灾难性卫生支出状况及影响因素分析

目的了解辽宁省沈阳市农村居民家庭灾难性卫生支出的概况,分析灾难性卫生支出的影响因素,评价新农合大病医疗保险的实施效果。方法于2014年5—12月采用分层随机抽样抽取沈阳市912户农村家庭进行入户调查,共调查3 012人,分析农村居民灾难性支出的变化情况和影响因素。结果年人均总收入20 000元的农村家庭灾难性卫生支出的发生率为8.64%,平均差距为2.33%,相对差距为13.16%,集中指数为0.33,而人均总收入低于10 000元的农村家庭的灾难性卫生支出率为51.38%,平均差距为9.01%,相对差距为16.45%,集中情况为-0.31;影响家庭灾难性卫生指出的主要因素有:家庭人均年收入、受教育程度、家庭中是否有≥65岁老人和家庭中是否有慢性病人。结论人均年平均收入较低的农村家庭发生灾难性支出的概率较高,因此继续提高新农合大病保险保障力度,加大对贫困家庭的扶持;关注老年人口和慢性病的防治,提高全民教育水平。     

昭通市家庭灾难性卫生支出及影响因素分析

[目的]了解昭通市居民的家庭灾难性卫生支出的情况及其影响因素,为完善医疗保障制度提供参考依据。[方法]采用随机分层整群抽样方法对昭通市3430户进行问卷调查,分析家庭灾难性卫生支出的影响因素。[结果]①昭通市家庭灾难性卫生支出发生率为14%;②贫困家庭、家有老人、慢性病患者和住院病人会增加发生灾难性卫生支出的风险;③是否购买医疗保险对灾难性卫生支出发生没有影响。[结论]医疗保障制度未充分发挥作用,还需加大对老年人、慢性病人群医疗保障,贫困人群受影响较大,应考虑适当提高报销比例。     

贫困农村地区高血压及其合并症病人家庭灾难性卫生支出分析

目的对贫困农村地区高血压及其合并症患者家庭灾难性卫生支出进行分析,评价新型农村合作医疗(简称新农合)对降低家庭疾病经济风险所起到的作用,为政府控制这类慢性病的经济负担提供政策建议。方法采取面对面的问卷调查方式收集高血压及其合并症患者家庭的卫生支出和费用报销资料,计算灾难性卫生支出和家庭因病致贫情况。结果研究发现,高血压及其合并症具有很强的家庭致贫作用,因高血压及其合并症导致家庭灾难性卫生支出发生率为22.2%,经过新农合制度的费用补偿,灾难性卫生支出发生率下降到19.2%。结论贫困农村高血压及其合并症患者家庭灾难性卫生支出发生率较高,但新农合对缓解这类疾病导致的家庭灾难性卫生支出作用有限,政府应该采取更加有效的措施降低该类疾病的经济负担。     

湖南三县新型农村合作医疗对农村居民灾难性卫生支出的影响

目的:评估新型农村合作医疗补偿对农村居民灾难性卫生支出的影响。方法:分析新型农村合作医疗补偿前后疾病经济风险和灾难性卫生支出的变化情况。结果:新型农村合作医疗报销前后,农村居民处于中高疾病风险的比例由8.25%下降到6.75%;在40%的标准下,报销前后灾难性卫生支出的发生率分别为16.50%和13.50%、灾难性支出差距分别为5.14%和3.63%、灾难性支出相对差距分别为31.16%和26.89%、集中指数分别为-0.3152和-0.3259。结论:低收入家庭疾病经济风险和灾难性卫生支出发生率较高;灾难性卫生支出的相对差距较高;新型农村合作医疗需要进一步提高补偿方式公平性;综合应用家庭经济风险和灾难性卫生支出评价家庭医疗支出更科学合理。     

灾难性卫生支出的城乡差异及分配敏感性研究

目的:分析实现全民医保后我国灾难性卫生支出的发展趋势、城乡差异及分配敏感性状况。方法:利用中国家庭动态跟踪调查2012年与2014年数据,采用世界卫生组织关于灾难性卫生支出及分配敏感性计算的方法。结果:2012—2014年,灾难性卫生支出总体发生率和发生强度均有明显下降。总体而言,灾难性卫生支出的收入分配状况相对均等。但是,发生率绝对值较高,且城乡有别,农村受到的灾难性卫生支出冲击更大;穷富有别,灾难性卫生支出更多发生在穷人身上。2012年城市发生率比农村更不均等,2014年正好相反。2012—2014年,所有家庭平均差距的集中指数由负变正。结论:全民医保对于降低灾难性卫生支出发生率与发生强度有一定作用;有限的保障内容、水平可能导致医保无法改善甚至加剧灾难性卫生支出的强度;收入水平与医疗保险差异导致农村、穷人遭受更大的灾难性卫生支出发生风险。     

慢性病与灾难性卫生支出风险研究 ——基于2018年CHARLS数据

基于2018年中国健康与养老追踪调查数据(CHARLS),研究我国慢病患者家庭卫生支出情况,采用Logit、Tobit模型探究慢性病数量、慢性病种类对灾难性卫生支出风险的影响.研究结果表明,家庭成员患慢性病将显著提高家庭发生灾难性卫生支出的风险,患慢性病数量越多,其陷入灾难性卫生支出的概率也越高;按发生概率与强度的影响...