腹腔镜下子宫肌瘤切除术中标本不同取出方式临床分析

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤切除术中经阴道后壁中段切口取出标本与常规旋切取出的效果对比。方法回顾性分析沈阳市妇婴医院2017年6月至2018年6月妇科病房收治的腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者70例,其中经阴道后壁中段切口取标本36例(研究组),经分碎器常规旋切取标本34例(对照组)。结果 70例患者手术均顺利完成,其中标本套袋后经阴道后壁中段切口途径均顺利取出,标本袋无破损,无手术并发症发生。研究组与对照组手术时间[(106.58±10.24)min vs.(104.32±10.58)min]、术中出血量[(88.89±41.60)mL vs.(88.82±46.76)mL]比较,差异均无统计学意义(P0.05)。随诊术后阴道切口愈合良好。结论腹腔镜下子宫肌瘤切除术经阴道后壁中段切口取出标本与常规旋切方式比较,不增加手术时间与出血量,符合微创原则,便捷有效。     

阴道后壁切口在腹腔镜手术标本取出中应用研究

目的探讨经阴道后壁中段切口在腹腔镜手术标本取出中的可行性。方法回顾性分析沈阳市妇婴医院2016年11月至2017年1月妇科病房住院并行腹腔镜手术患者68例,采用经阴道后壁中段切口,将手术标本套袋后取出。结果全部68例行腹腔镜手术患者,标本套袋后经阴道后壁中段切口顺利取出,无破裂,无标本残留,无其他手术并发症发生,术后阴道切口愈合良好。结论阴道后壁中段切口充分利用阴道这一自然通道,取出腹腔镜手术标本,符合微创原则,便捷有效,易于掌握。     

子宫肌瘤电动分碎器的临床应用进展

子宫肌瘤电动分碎器是当前妇科微创手术讨论的热点。本文从子宫肌瘤与子宫肉瘤患者的鉴别诊断、分碎器对子宫肌瘤的影响、分碎器对未诊断出的子宫肉瘤的影响、避免腹腔内分碎子宫肿瘤的新技术手段及进展进行了总结与讨论。当下,子宫肉瘤术前依然很难确诊,在不能完全排除时,应禁止采用电动分碎器直接分碎,可在密闭充气袋内分碎或者从阴道取出标本。     

全子宫切除术手术途径的发展现状

子宫切除术是妇科最常见的手术方法，随着医学理念及医疗器械领域的不断进步，各种手术方式层出不穷，目前采用的术式包括经腹子宫切除术（TAH）、经阴道子宫切除术（TVH）、经腹腔镜子宫切除术（TLH）以及单孔腹腔镜手术（LESS）、经阴道自然腔道内镜手术（v-NOTES）、机器人辅助腹腔镜手术（robotic assisted laparoscopy）进行子宫切除等。对于手术医师而言，应根据具体情况，在保证患者安全的前提下，合理地选择手术方式，制定规范化、人性化、个体化的治疗方案，以实现患者利益的最大化，这是每位医生的工作宗旨。通过查阅近年国内外相关文献，并结合临床实践经验，对每种子宫切除手术途径的安全性、可行性、优势以及局限性进行了全面系统的阐述，旨在通过对各种方式子宫切除术的比较，为临床医生更好地选择适合的子宫切除手术途径提供参考。     

腹腔镜下子宫切除术的探讨

目前医学已进入微创时代,在许多同等适应证情况下,经腹手术逐渐被腹腔镜手术替代。妇科腹腔镜手术技术不断完善,涵盖疾病范围扩大,已从单纯检查性腹腔镜发展为治疗性腹腔镜,已成为妇科良性疾病的首选手术方式。子宫切除是妇科最常见的手术方法,主要用于治疗子宫肿瘤、子宫出血等疾病。子宫切除手术的方式已经不再局限于传统的经腹全子宫切除术,腹腔镜下子宫切除术可使患者避免开腹痛苦,在创伤、术后恢复、并发症及临床效果等方面具有明显优势。但随着腹腔镜下子宫切除手术的广泛开展,其局限性亦进一步被大家所认知。通过对比分析,探讨该术式的优势及缺点,为妇科腹腔镜手术的有效开展及全子宫切除术式的合理选择提供可靠的理论依据。     

经腹小切口筋膜内子宫切除手术方法的探讨

目的:探讨经腹小切口筋膜内子宫切除术的优越性。方法:选择116例患子宫良性病变行子宫切除术为研究组,选择同期传统腹式筋膜外子宫切除术116例为对照组。结果:两组手术时间、出血量及手术效果方面有显著差异。结论:经腹小切口筋膜内子宫切除术较传统腹式筋膜外子宫切除式具有切口小、手术损伤小、出血少、术后恢复快等优越性。     

中等大良性病变子宫经阴全子宫切除术的探讨

目的：探讨中等大、良性病变的非脱垂子宫经阴道行全子宫切除术的可行性。方法：87例施行此术式,其中子宫中等大（重200～750g）60例作为研究组,小子宫（＜200g）27例作为对照组,部分病例采用子宫分碎术。对两组因手术期情况进行分析。结果：研究组59倒成功地经阴道切除子宫,其中21例（35％）采用子宫分碎术,1例转经腹手术,转经腹手术率为1．7％,对照组则全部经阴道完整切除。研究组和对照组的子宫重量分别为280．18±100．40g、146．48±35．19g,差异有高度显著性（P＜0．001）;研究组的平均手术时间为83．93±26．26min,长于对照组的55．22±20．55min,差异有高度显著性（P＜0．001）;术中平均出血量为164．92±89．83ml,多于对照组的135．56±111．57ml,但差异无显著性（P＞0．05）;术后病率分别为3．33％与3．70％,差异无显著性（P＞0．05）;两组患者均无膀胱、直肠损伤,无阴道残端炎症。结论：对具备经阴道手术经验的术者,中等大、良性病变的子宫经阴道切除是安全可行的。部分病例需施行子宫分碎术,减小子宫体积,缩短手术时间,减少术中出血量和降低术后并发症。     

寄生性平滑肌瘤的研究进展

寄生性平滑肌瘤（parasitic leiomyoma）是一种特殊类型的子宫平滑肌瘤,其发病率极低,发病原因可能与雌孕激素水平、腹膜上皮化生、遗传因素及医源性因素等有关。近年有关腹腔镜手术后继发寄生性平滑肌瘤的病例逐渐得到关注。因大部分患者临床表现非特异性,经常规体检或行其他手术时发现,仅有部分出现盆腹腔疼痛等症状,因此该病的实际发病率可能高于报道的发病率。术前做好评估、对疑似恶性肿瘤者减少对瘤体的操作、使用标本袋、严格遵守外科无瘤原则、采用经阴道或经脐切口取出路径、术闭充分冲洗腹腔、器械及穿刺口等是预防寄生性平滑肌瘤发生的关键方法。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术和经腹子宫切除术的比较：100例带光经阴道切开的研究

腹腔镜辅助经阴道子宫切除术(LAVH)具有切口小、术后疼痛轻、住院时间短、术后恢复快等优点,已被推荐替代经腹子宫切除术(TAH),但LAVH手术和手术训练所需时间长。为评价在LAVH中使用带光经阴道切开术(IETS)的价值,对通过两个穿刺套管并使用LETS的改良LAVH与LAH进行了比较。     

子宫切除术的术式选择

子宫切除术（hysterectomy）是妇科手术中的一个基本手术。据统计，我国2003年的子宫切除手术为2817353例次。传统的子宫切除手术入路有经腹和经阴道两种。近些年来随着腹腔镜技术的不断提高和手术器械的不断完善，出现了腹腔镜辅助阴式子宫切除术，腹腔镜子宫全切除术．腹腔镜子宫次全切除术，筋膜内子宫切除术等术式，     

大子宫经阴道与经腹子宫切除术对比分析

目的:对大子宫经阴道与经腹子宫切除术的优点及手术结局进行比较。方法:随机研究1999年4月至2004年3月因子宫肌瘤有症状行子宫切除术者,其中385例大子宫行阴式子宫切除术(研究组)与269例腹式子宫切除术(对照组Ⅰ)及130例子宫<200 g的阴式子宫切除术(对照组Ⅱ)作对比分析。研究组与对照组Ⅰ子宫重量均达200g~1200 g,研究组在术中采用了子宫分碎术。结果:3组患者年龄、体重指数(BMI)及产次差异无显著性。阴式子宫切除术手术时间明显短于腹式(76分钟,61分钟与108分钟)。住院时间研究组(6.5天)、对照组Ⅱ(6.2天)短于腹式组(6.9天)。术后并发症(发热或感染)腹式组较阴式组增多(8.9%,2.1%与1.6%)。结论:经阴道子宫切除术与腹式子宫切除术相比,手术时间短,住院时间少,并发症低,即使是大子宫,对许多患者都是安全可行的。     

新阴式非脱垂子宫切除术54例临床分析

目的:探讨新阴式非脱垂子宫切除术(TVH)的手术技巧、优点及临床应用价值。方法:回顾我院2010年10月至2011年9月54例经阴道子宫切除术,与同期指征相近的50例经腹子宫切除术(TAH)进行分析比较。结果:经阴组的术后肛门排气恢复时间,术后疼痛时间,术后住院时间均明显少于经腹组(P<0.01);术中出血量、手术时间两组比较无明显统计学差异(P>0.05)。结论:TVH手术损伤小。腹部无切口,对肠道干扰小,术后排气早,疼痛轻,恢复快,是一种安全有效的术式,值得临床推广。     

筋膜内子宫全切术100例分析

目的通过筋膜内子宫全切除术与传统经腹子宫全切除术、次全子宫切除术3种手术方式的比较，探讨筋膜内全子宫切除术的优越性。方法选择同期施行的筋膜内子宫全切除术100例，经腹子宫全切除术120例，次全子宫切除术60例，观察3组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率及术后恢复情况（住院天数、术后阴道出血、阴道残端息肉）等并进行比较。结果3组在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率及住院天数方面差异无显著性（P〉0．05）。术后阴道出血，传统的经腹子宫全切除术较筋膜内子宫全切除术、次全子宫切除术略多，但差异无显著性（P〉0．05）。筋膜内子宫全切除术残端有小宫颈宴体，无息肉形成，传统的经腹子宫全切除术有9例残端息肉形成。结论筋膜内子宫全切除术取传统经腹子宫全切除术和次全子宫切除术的优点，手术创面小，手术难度降低，不破坏盆底结构，减少术后残端出血及残端肉芽的发生，并且由于切除了宫颈内膜及移行带，消除了次全子宫切除术式发生宫颈残端癌的顾虑。因此，在良性子宫疾病需切除子宫时该术式值得推崇。     

阴式大子宫切除术25例临床分析

目的 探讨阴式大子宫切除术的方法和经验。方法 在１９９７年９月至１９９８年１月对２５例子宫增大如６～１６孕酮、活动、估计无粘连的子宫肌瘤、肌腺病患者,有式子宫切除术。减小子宫体积的手法包括子宫对半切开、子宫肌瘤切除、子宫分碎、子宫肌瘤剔除术,其中最常用的方法是子宫对半切开、肌瘤剔除及分碎的结合使用。结果 ２４例经阴道手术成功,平均子宫重量为３６０ｇ（１５５～７５５ｇ）,平均手术时间为９５分钟（６０     

改良腹式子宫切除术200例临床分析

经腹子宫切除是妇科常用术式,在以色列医生Stark创立的新式剖宫产术基础上,改良腹式子宫切除使之手术达到微创、简便、快捷、出血少、损伤小和术后恢复快的目的。北京市顺义区妇幼保健院近6年共开展经下腹部改良小切口筋膜内子宫切除术1089例,现总结报道如下。     

改良子宫切除术

经腹子宫切除术是妇科常用的手术，手术的方法、时间、出血量等将对疾病的治疗效果和预后产生不同的影响。我院自1999年8月对传统子宫切除术切口、手术步骤进行了改进，临床取得满意效果，现总结如下：     

子宫切除术中的无瘤防御

无瘤原则是一个外科手术的概念和措施，目的是为了减少肿瘤的种植与复发。因子宫良性疾病子宫切除手术路径包括经腹子宫切除术、腹腔镜子宫切除术（含机器人手术）、阴式子宫切除术，应采取手术切口保护、防止病变组织渗漏、及时扩大手术范围、避免病变组织污染手术器械、邻近病变组织完整切除、术后冲洗术野等无瘤防御措施。无瘤防御还应强调术中医护配合并贯穿术前、术中和术后的整个过程。     

大子宫经阴道切除25例临床分析

目的 探讨大子中经阴道切除的安全性和可行性。方法 采用子宫劈开、肌核剜除、碎解等缩小子宫体积的方法,对２５例子宫增大如１２～１７孕周「平均（１４．０±１．７）周」、重２８０～５７０ｇ「平均（３７２±７４）ｇ」的子宫肌瘤患,行经阴道子宫切除术（ＴＶＨ）。对手术方式、时间、出血量、副损伤及术后病率进行分析。结果 ２２例成功经阴道切除,３例改经腹手术。手术成功率８８％。术中膀胱损伤１例,大出血１例,输     

腹式小横切口筋膜内子宫切除术的应用

我院自 1999年开展腹式小横切口筋膜内子宫切除术。取得较好效果 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1999年 1月至 2 0 0 0年 6月我们对良性疾病6 5例有子宫切除指征者采用了经腹小横切口筋膜内子宫切除术 ,作为研究组 ,随机选择同期采用传统术式切除子宫的6 5例作为对照组。两组年龄、病种、子宫大小及盆腔粘连等方面差异无显著性 ,术前所有病例都作宫颈细胞学涂片检查 ,40岁以上有阴道不规则出血者分段诊刮排除子宫恶性病变。1 2　手术方法　术前准备和麻醉同传统子宫切除术 ,研究组采用下腹部耻骨联合上 2横指横纹处横形小切口 …     

手术性腹腔镜术后的切口肠疝

手术性腹腔镜术后切口肠疝的发生率呈上升趋势,其原因可能与下列因素有关:①多个辅助切口的使用;②手术切下标本的取出需要较大的切口;③新仪器的使用需要10～12mm的切口;④多个切口及仪器性能的不足增加了手术时间;⑤固定装置的应用增加了切口长度。本文19例肠疝的平均年龄50.5岁(41～75岁)。其中腹腔镜辅助的经阴道子宫切除术6例,腹腔镜辅助经阴道子宫切除术加淋巴结切