以家庭为中心的孤独症患儿照顾者健康教育方案的构建及应用

目的 构建以家庭为中心的孤独症患儿照顾者健康教育方案,并探讨其应用效果。方法 通过文献回顾和德尔菲法进行2轮专家函询,构建以家庭为中心的孤独症患儿照顾者健康教育方案。并采用不同病例前-后对照的方法,将2022年1月至2022年10月本院门诊收治的40例孤独症照顾者设为对照组,2022年11月至2023年1月门诊收治的40例设为观察组。对照组照顾者接受传统宣教,观察组照顾者接受以家庭为中心的孤独症患儿照顾者健康教育方案,比较两组患者照顾者照顾负担、健康教育知识掌握程度和患儿临床症状评估。结果 两轮专家函询问卷回收率为100.00%。构建的照顾者健康教育方案第一轮函询专家权威系数0.875;第二轮函询专家权威程度系数0.900;各指标协调程度的变异系数0.04～0.20;两轮的Kendall协调系数W分别为0.794,0.786。方案内容包括照顾者培训、以家庭为中心的亲职照护和调动孤独症照护者积极情绪3部分。观察组与对照组各40例孤独症照顾者完成研究,干预后观察组孤独症家庭照顾者照护负担低于对照组,健康教育知识掌握程度高于对照组,患儿临床症状评估优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义（均...     

2型糖尿病患者参与健康照护方案的构建

目的 构建2型糖尿病患者参与健康照护方案,为2型糖尿病患者参与健康照护提供参考。方法 2021年8月—2022年2月,通过文献研究、质性访谈、2轮德尔菲专家咨询构建2型糖尿病患者参与健康照护方案。结果 2轮咨询专家积极系数均值为97.62%,权威程度系数为0.921,最终构建的方案包括住院与居家期间2个时间段,住院期间包括3个一级条目、20个二级条目、54个三级条目;居家期间包括3个一级条目、10个二级条目、26个三级条目。结论 该研究构建的方案结果可靠、科学性高,能够为2型糖尿病患者参与健康照护的研究提供参考。     

基于网络认知行为疗法的癌症患者主要照顾者身心调节干预方案的构建

目的以认知行为疗法为理论基础, 通过网络平台, 构建癌症患者主要照顾者身心调节干预方案。方法以循证方法对2012年7月至2022年7月发表的文献进行筛选和评价, 于2022年7—8月对10名癌症患者的主要照顾者进行质性访谈, 初步拟订癌症患者主要照顾者身心调节干预方案。采用德尔菲法对15名专家进行2轮专家函询以确定干预方案。结果 2轮专家函询均发放问卷15份, 回收有效问卷15份, 有效回收率均为100.00%;2轮函询的专家权威系数分别为0.89、0.90;Kendall协调系数分别为0.279、0.323(均P<0.01)。最终形成包括5个一级指标(基础知识、症状教育、家庭护理常识、放松训练、社会支持)、27个二级指标、54个三级指标的癌症患者主要照顾者身心调节干预方案。结论基于网络认知行为疗法的癌症患者主要照顾者身心调节干预方案具有必要性、科学性, 可初步应用于癌症患者主要照顾者的心理调节, 为改善其负性情绪提供指导工具。     

居家老年人静脉血栓风险自评量表的研制与应用

目的 编制居家老年人静脉血栓风险自评量表并检验其信效度,为评估居家老年人静脉血栓栓塞症发生风险提供依据。方法 基于血栓形成三要素理论,通过文献回顾拟定原始条目池;经过专家函询、层次分析及预调试形成初始量表;采用便利抽样法,于2021年7月—2022年4月选取济南市某社区200名老年人及山东省某三级甲等医院100名静脉血栓栓塞症患者进行量表的初步验证。结果 第1轮对20名专家进行函询,回收有效问卷17份,回收率为85%;第2轮对17名专家进行函询,回收有效问卷17份,回收率为100%。2轮专家函询的权威系数分别为0.940和0.957（均>0.700）,肯德尔和谐系数（Kendall’s W）分别为0.351和0.420（均P<0.001）。构建的量表共包含3个一级条目,9个二级条目和27个三级条目。5分为最佳诊断阈值,此时受试者操作特征曲线（receiver operating curve,ROC）下面积为0.965[95%CI:(0.947,0.984),P<0.001]。量表的重测信度为0.922(P<0.001),库德-理查逊值（kuder-Richard...     

城市失智老年人居家照护社会支持服务需求及影响因素研究

目的调查城市失智老年人居家照护社会支持服务需求及影响因素, 为完善失智老年人居家照护社会支持服务提供决策依据。方法采用分层抽样法于2021年3月至2022年3月随机抽取武汉市4个中心城区4所三级甲等医院就诊的386名失智老年人家庭照顾者进行横断面调查。采用城市失智老年人居家照护社会支持服务需求问卷调查城市失智老年人居家照护社会支持服务需求现状和属性, 采用Better-Worse系数法和敏感度公式计算城市失智老年人居家照护社会支持服务需求的重要度。采用最优尺度回归模型分析自变量对城市失智老年人居家照护社会支持服务需求的影响因素及作用力。结果城市失智老年人居家照护社会支持服务需求得分(88.67 ± 29.71)分。各项社会支持服务需求Better系数均大于Worse系数绝对值。1项(压疮预防及处理指导)需求为一维属性, 其余29项为魅力属性。重要度排序前6位是信息性支持2个条目(压疮预防及处理指导;家庭照顾者提供电话咨询指导)、工具性支持1个条目(为家庭照顾者提供经济援助)和社会陪伴支持3个条目(文化娱乐/体育锻炼活动、上门陪伴、陪同老年人参加社交活动)。最优尺度回归模型检验:城市失智...     

基于叙事理论的晚期癌症患者家庭照护者预期性悲伤干预方案的构建

目的基于叙事理论构建晚期癌症患者家庭照护者预期性悲伤干预方案, 为预期性悲伤护理干预提供参考依据。方法于2022年10月至2023年5月, 通过文献检索、半结构式访谈和头脑风暴法构建晚期癌症患者家庭照护者预期性悲伤干预方案初稿, 采用德尔菲法对15名专家进行2轮函询, 根据专家意见对各级指标进行修改, 形成干预方案终稿。结果 15名专家均为女性, 年龄(49.67 ± 5.83)岁。2轮专家的权威系数均为0.87, 第1轮专家函询后的一、二、三级指标的Kendall协调系数分别为0.195、0.113、0.093, 第2轮专家函询后的一、二、三级指标的Kendall协调系数分别为0.200、0.119、0.101, 差异均有统计学意义(χ2值为8.76 ～ 107.21, 均P<0.05)。最终形成了包含4个一级指标、19个二级指标和72个三级指标的基于叙事理论的晚期癌症患者家庭照护者预期性悲伤的护理干预方案。结论晚期癌症患者家庭照护者预期性悲伤干预方案具有一定的科学性、实用性、可行性, 可用于家庭照护者的心理护理。     

冠心病主要照顾者情景模拟联合视频反馈教学法心肺复苏培训方案的构建

目的 构建冠心病主要照顾者情景模拟联合视频反馈教学法心肺复苏培训方案。方法 于2021年3—5月,成立冠心病主要照顾者心肺复苏培训课题小组,在文献回顾、专家访谈基础上,初步拟订心肺复苏培训方案,并进行2轮专家函询。结果 2轮函询专家的回复率分别为93.75%、100.00%,权威系数分别为0.86、0.89,第二轮一、二级指标协调系数分别为0.241和0.275。构建了包括培训对象入选标准、培训人员资质、培训目标、培训方式和时长、心肺复苏理论课程、心肺复苏操作讲解、情景模拟联合视频反馈教学以及培训评价等8个一级指标、35个二级指标的心肺复苏培训方案。结论 该培训方案具有科学性和实用性,为冠心病主要照顾者心肺复苏培训提供了参考。     

PCI患者家庭心脏康复干预方案的构建

目的构建PCI患者家庭心脏康复干预方案, 为提高PCI患者家庭心脏康复中的自我管理能力及家庭支持提供依据。方法在文献研究和课题组讨论的基础上, 基于授权理论构建PCI患者家庭心脏康复干预方案草案。2021年1—4月, 选取来自9所医院的18名专家进行2轮德尔菲专家函询, 并按照专家函询意见对条目进行修改。结果 2轮专家积极系数分别为94.44%和100.00%, 专家权威系数为0.91, 肯德尔和谐系数分别为0.188和0.255。最终形成的干预方案包括5个一级条目、19个二级条目、21个三级条目。结论 PCI患者家庭心脏康复干预方案具有可靠性、科学性, 对推进PCI患者家庭心脏康复的开展具有指导意义。     

社区老年人居家环境适老化改造需求评估体系的构建

目的构建社区老年人居家环境适老化改造需求评估体系, 为科学评估社区老年人的居家环境适老化改造需求提供理论依据。方法于2021年6月—2022年5月通过文献回顾法、半结构式访谈法初步构建社区老年人居家环境适老化改造需求评估体系的各级指标, 于2022年6—8月采用德尔菲法对17名专家进行2轮专家函询, 通过指标的筛选与修改完成社区老年人居家环境适老化改造需求评估体系的构建。结果经过2轮专家函询, 问卷有效回收率均为100.00%, 专家权威系数为0.815、0.850, 肯德尔和谐系数分别为0.390、0.277(P均<0.05), 专家意见趋于一致。最终形成了包含5个一级指标(安全防护需求、辅具配备需求、智能优化需求、心理调适需求、健康管理需求)和46个二级指标的社区老年人居家环境适老化改造需求评估体系。结论本研究基于社区老年人需求构建的居家环境适老化改造需求评估体系具有科学性、合理性、实用性, 可为未来居家环境适老化改造研究提供借鉴和参考。     

居家痴呆老年人照护问题评估单的构建研究

目的 构建居家痴呆老年人照护问题评估单,通过系统、动态地评估,及时发现居家照护过程中所存在的问题,为进一步制订个体化照护方案提供依据。 方法 基于文献研究、对痴呆老年人照顾者半结构式访谈及专家会议构建评估单初稿,然后采用德尔菲法对全国范围内32 名专家进行2 轮咨询。 结果 2 轮专家咨询的问卷有效回收率分别为91.43%和100%。 第2 轮咨询中,专家权威系数为0.909,一、二、三级指标专家意见协调系数分别为0.381、0.172、0.177（P＜0.001）。 最终形成的居家痴呆老年人照护问题评估单包括一级指标4 项（日常生活照护问题、精神行为问题、居家环境设置问题、愉悦性活动安排问题）,二级指标28 项,三级指标119 项。 结论 经专家咨询确定的居家痴呆老年人照护问题评估单科学、合理,能为居家痴呆老年人照护问题的动态评估及制订个体化照护计划提供依据。     

认知症护理教育知识体系的构建

目的:构建一套涵盖居家-社区-机构-医院的认知症护理教育知识体系,促进认知症护理的专业化发展,为不同照护场景下的护理人员提供培训参考。方法:通过文献查阅和半结构式访谈法拟定认知症护理教育知识体系指标草案,邀请15名临床护理、护理教育、护理管理、临床医学领域专家采用德尔菲法进行两轮专家函询。结果:函询专家积极系数均为100%,权威系数为0.905;一级、二级、三级指标肯德尔和谐系数分别为0.303,0.377,0.423,最终形成包含10个一级指标、33个二级指标、166个三级指标的老年认知症护理教育知识体系。结论:构建的认知症护理教育知识体系具有一定的科学性、代表性、全面性和全程性,能为不同照护场景下的护理人员提供培训参考。     

安宁疗护患者远程居家照护方案的构建及初步应用

目的 构建安宁疗护患者远程居家照护方案并进行初步应用,为开展安宁疗护远程居家照护实践提供参考。方法 以支持性照护模型为理论指导,在文献研究的基础上结合质性访谈初步拟订安宁疗护患者远程居家照护方案。2023年3月进行2轮函询,征询专家意见并修订方案,形成终稿。2023年4月,采用便利抽样法选取湖南省长沙市某三级甲等肿瘤专科医院安宁疗护病房即将出院的10例患者初步应用该方案,采用不良事件发生例数、远程照护满意度评价方案应用效果。结果 共16名专家完成2轮函询,其权威系数为0.928。2轮函询的有效问卷回收率分别为94.12%、100%,专家意见提出率分别为100%、25.00%,条目评分的变异系数分别为0.05～0.18、0～0.16,肯德尔和谐系数分别为0.093、0.210(P<0.001)。最终构建的方案包括症状管理、生活照护、心理及精神照护、社会信息支持4个维度,疼痛管理、呼吸困难管理、胃肠道症状管理、咳嗽/咳痰管理等17个模块,涵盖37项具体实施内容。方案应用期间脱落1例患者,最终纳入9例。患者均未发生不良事件,其远程照护满意度问卷得分为（60.22±7.41）分,处于高满...     

老年人家庭照顾者社会支持性服务项目的研究

目的：对在前期文献研究和质性研究基础上初拟的老年人家庭照顾者社会支持性服务项目进行修订。方法：运用Delphi法对15名专家进行了函询,共3轮。根据专家函询结果对老年人家庭照顾者社会支持性服务项目进行修订。结果：①专家权威系数Cr=0.805;②3轮专家咨询的应答率均为100%;③修订后的老年人家庭照顾者社会支持性服务项目包括4个维度29个条目,其中,工具性支持12个条目,信息性支持13个条目,自尊支持2个条目,社会陪伴支持2个条目。结论：修订后的老年人家庭照顾者社会支持性服务项目为该项服务的开展提供了理论指导和参考;本研究具有一定的创新性,但还需要在未来的实践和研究中进一步深化和完善。     

青少年特发性脊柱侧凸手术患者出院计划健康教育方案的构建

目的构建青少年特发性脊柱侧凸手术患者出院计划相关健康教育方案, 为青少年特发性脊柱侧凸手术患者提供系统、规范的出院计划相关健康教育。方法 2021年1—6月, 通过文献回顾和半结构式访谈, 拟定青少年特发性脊柱侧凸手术患者出院计划相关健康教育方案初稿, 采用德尔菲法对15名专家进行2轮函询, 根据专家函询意见确定最终版出院计划相关健康教育方案。结果 2轮专家函询问卷的有效回收率均为100.0%, 专家权威程度系数分别为0.93、0.94, 专家意见的肯德尔和谐系数分别为0.251、0.273 (P<0.01)。最终根据患者及照顾者入院当日、手术前1 d、手术当日、术后第1天、出院前1 d、出院当日、出院后1周共7个时间段的健康需求构建的健康教育方案包含一级条目7个, 二级条目24个, 三级条目78个。结论本研究构建的青少年特发性脊柱侧凸手术患者出院计划相关健康教育方案设计科学合理, 内容全面、可靠, 临床实用性强, 对青少年特发性脊柱侧凸手术患者有效实施出院计划具有重要意义。     

脑卒中院前急救护理人员核心能力指标体系的构建

目的构建脑卒中院前急救护理人员核心能力指标体系。方法通过文献研究、小组讨论, 初步拟定脑卒中院前急救护理人员核心能力指标体系初稿。于2023年1—3月遴选15名专家, 经过2轮德尔菲专家函询后对各级指标进行修改与完善, 形成最终版指标体系。专家积极程度以问卷有效回收率表示, 专家权威程度以专家权威系数(Cr)表示, 专家意见协调程度以肯德尔和谐系数和变异系数表示。结果 2轮德尔菲专家函询问卷有效回收率分别为100.00%、93.33%, 专家权威系数为0.853、0.861;第2轮专家函询后, 各个条目的变异系数为0～0.23, 肯德尔和谐系数为0.185(P<0.01)。最终构建的指标体系包含4项一级指标、14项二级条目、31项三级条目。结论本研究构建的脑卒中院前急救护理人员核心能力指标体系具有科学性与可靠性, 可为院前急救护理人员的培训与考核提供参考。     

社区居家老年人长期照护评估指标体系的构建

[目的]构建社区居家老年人长期照护评估指标体系。[方法]通过查阅文献、半结构式访谈、德尔菲法及层次分析法构建社区居家老年人长期照护评估指标体系。[结果]两轮函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数为0.94,肯德尔协调系数分别为0.36和0.43(P0.01)。最终构建的社区居家老年人长期照护评估指标体系包括4项一级指标、12项二级指标。[结论]构建的社区居家老年人长期照护评估指标体系科学、全面、可靠,可为社区居家老年人长期照护分级管理提供依据,实现资源合理分配,优化养老资源,为长期照护社会保险费用赔付提供依据。     

基于德尔菲法构建静脉血栓栓塞症规范化预防护理培训方案

目的构建静脉血栓栓塞症(VTE)规范化预防护理培训方案, 为医院开展VTE规范化预防护理培训提供依据。方法以"国家医疗质量安全改进目标"为指导, 通过前期调研、文献查阅和小组讨论, 初步拟定VTE规范化预防护理培训方案。采用方便抽样法, 于2022年3—6月选取20名专家进行2轮德尔菲专家函询, 经修改后最终确定VTE规范化预防护理培训方案。结果 2轮函询中, 问卷有效回收率分别为90.00%、100.00%, 专家权威系数均为0.95, 肯德尔协调系数分别为0.20、0.14(P<0.01)。经过2轮专家函询, 最终确立了包含4项一级指标、12项二级指标、78项三级指标的VTE规范化预防护理培训方案。结论本研究构建的VTE规范化预防护理培训方案具有较强的可靠性和科学性, 可为医院开展VTE规范化预防护理培训提供依据。     

基于信息-动机-行为技巧模型脑卒中患者家庭照顾者延续护理方案的构建

目的 构建基于IMB技巧模型脑卒中患者家庭照顾者的延续护理方案,为脑卒中患者家庭照顾者延续护理干预提供参考依据。方法 以IMB技巧模型为理论框架,结合相关实践指南和文献分析,拟定方案初稿;采用德尔菲法对15名专家进行2轮函询,对各级指标进行筛选和修改。结果 2轮专家函询的积极系数均为100%;专家的权威系数分别为0.893、0.906;专家协调系数分别为0.348、0.312（均P<0.001）。最终形成包括一级指标3项,二级指标13项和三级指标52项的基于IMB技巧模型的脑卒中家庭照顾者延续护理方案。结论 脑卒中患者家庭照顾者的延续护理方案具有一定的科学性、实用性和可行性,能提高脑卒中患者家庭照顾者照护能力,为促进脑卒中患者延续护理发展提供参考价值。     

精神科高级实践护士核心能力指标体系的构建

目的初步构建精神科高级实践护士核心能力评价指标, 并明确各级指标的重要程度, 旨在为我国进一步培养精神科高级实践护士提供参考。方法于2021年10月成立研究小组, 通过文献检索、课题组讨论确定精神科高级实践护士核心能力评价指标体系的内容, 于2021年11月—2022年2月以邮件、微信形式对18名相关领域的专家进行德尔菲法专家函询, 调整与修改条目。结果 2轮专家函询的专家积极性均为100.0%(18/18)。经过2轮专家函询, 指标变异系数<0.25。第1轮专家函询的各级指标的肯德尔和谐系数为0.117、0.158、0.100(P<0.01), 第2轮专家函询的各级指标肯德尔和谐系数为0.250、0.213、0.189(P<0.01)。最终形成包括6项一级指标、16项二级指标以及56项三级指标的评价指标体系。结论本研究构建的精神科高级实践护士核心能力指标体系中, 函询专家的积极性、权威性以及意见协调程度均较高, 可为我国进一步培养精神科高级实践护士提供科学依据。     

基于知信行理论的晚期癌症照顾者"4M"死亡教育干预方案的构建

目的构建晚期癌症照顾者的死亡教育干预方案, 为对晚期癌症照顾者进行死亡教育提供参考。方法采用文献分析法、半结构式访谈法、德尔菲专家咨询法, 基于知信行理论初步拟定死亡教育干预方案。于2022年4—5月遴选15名来自安宁疗护、生死教育、肿瘤护理、肿瘤心理护理等相关领域的专家对上述的方案进行2轮专家函询, 并通过预试验修订和完善方案内容。结果 2轮专家函询后专家意见趋于一致, 专家权威性系数为0.87, 2轮函询内容的可行性、有效性及科学性Kendall协调系数分别为0.181、0.303、0.363和0.249、0.355、0.366(均P<0.05)。预试验修订和完善了干预频次和内容, 最后形成晚期癌症照顾者死亡教育干预方案, 内容包括4个阶段渐进式死亡教育主题, 即遇见死亡、谈论死亡、拥抱死亡和超越死亡。结论本研究构建晚期癌症照顾者死亡教育干预方案内容具有可行性、有效性和科学性, 可为今后在安宁疗护中开展死亡教育提供借鉴。