淋巴细胞间质性肺炎一例并文献复习

目的回顾分析1例淋巴细胞间质性肺炎（LIP）患者的临床资料,探讨LIP的发病机制、诊断和治疗方法。方法回顾分析我院确诊的1例LIP患者的临床特点,并结合文献报道加以总结。结果（1）免疫性疾病、EBV感染可能和LIP发病有关;（2）LIP起病缓慢,主要表现为进行呼吸困难和咳嗽,双肺底听诊可闻及湿啰音,肺功能表现为限制性通气功能障碍伴弥散功能受损;（3）高分辨CT表现为双下肺弥散分布的磨玻璃样改变、模糊的小叶中心结节和胸膜下小结节,小叶间隔增厚、支气管血管束增厚;（4）病理表现为肺间质弥漫性淋巴细胞（以成熟性T细胞为主）浸润;（5）激素对部分患者有效。结论LIP比较少见,确诊有赖于胸腔镜或开胸肺活检,治疗以皮质激素为主。     

淋巴细胞性间质性肺炎三例并文献复习

目的 通过分析3例淋巴细胞性间质性肺炎（LIP）,探讨LIP的病因、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析我院确诊的3例LIP患者的临床特点,并结合文献报道加以总结。结果（1）LIP常与自身免疫性疾病和免疫缺陷相关,起病缓慢,主要表现为进行性咳嗽和呼吸困难,双肺底听诊可闻及爆裂音,肺功能常表现为限制性通气功能障碍伴弥散功能受损。（2）高分辨率CT表现为边界不清的小叶中央性结节和胸膜下小结节、磨玻璃样影,支气管血管束增厚、小叶间隔增厚及囊状气腔。（3）支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞增多。（4）病理表现为弥漫性肺间质致密淋巴细胞浸润,淋巴细胞呈多克隆性。结论特发性LIP罕见,若要确诊应进行全面检查以明确有无任何已知的病因或相关疾病。     

肺不典型腺瘤样增生64层容积CT表现与鉴别诊断

［摘要］　目的　探讨肺不典型腺瘤样增生（AAH）的64排容积CT表现及其鉴别诊断。方法　回顾性分析经手术病理确诊的AAH 12例64排容积CT影像资料,与同期确诊的76例局限性磨玻璃密度结节（GGO）患者的CT资料对比,对病灶的部位、大小、形态、边缘征象、内部结构和邻近结构关系进行评价。结果　AAH以纯GGO多见,GGO良性组纯磨玻璃密度结节和混合密度结节均可见,GGO恶性组以混合密度结节为主,分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征及血管集束征AAH与良、恶性GGO间比较差异均有统计学意义（P<0.05）,空泡征、细支气管充气征AAH与良、恶性GGO间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　AAH以纯GGO为主,直径多<10 mm,无毛刺征、胸膜凹陷征及血管集束征,分析GGO内部实性成分有助于良、恶性的鉴别诊断,但最终确诊仍需组织病理学。     

淋巴细胞性间质性肺炎1例及文献复习

目的探讨淋巴细胞性间质性肺炎（LIP）的临床、CT特点、治疗方法和预后。方法结合收治的1例LIP患者的临床资料及近10年国内外已发表有较完整临床资料的42名患者的临床、CT特点、治疗方法进行综合分析。结果LIP患者以女性多见,常伴有自身免疫性疾病或免疫缺陷,特发性少见;主要症状为咳嗽、活动时气短;肺功能表现为限制性通气功能障碍和／或弥散功能障碍。肺CT表现为双肺弥漫毛玻璃样斑点影及胸膜下小结节,双下肺多发;病理特点是弥漫的多克隆的淋巴细胞浸润气道周围并扩展到肺间质。结论LIP的临床、CT表现均有一定特点,确诊有赖于病理,激素及针对基础疾病的治疗可能有较好的效果。LIP患者的长期预后资料很少,已有的资料提示预后差异很大。     

成人特发性淋巴细胞性间质性肺炎三例并文献复习

目的 通过分析特发性淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)的临床、影像、病理特征,探讨其诊断方法、治疗措施,提高临床工作者对其的认识.方法 回顾性分析3例经肺活检证实的特发性LIP患者的临床表现、胸部X线和CT、病理资料及诊治过程,并文献复习.结果 特发性LIP患者的主要临床表现为干咳、呼吸困难,常伴有高球蛋白血症;胸部影像学改变主要是双肺弥漫分布的小结节影和小囊肿;病理特征是以多克隆淋巴细胞尤其是B淋巴细胞浸润为主的弥漫性间质性炎症.主要治疗手段是糖皮质激素联合细胞毒药物,治疗反应良好.结论 LIP临床、影像和病理表现有一定特征性;最可靠的诊断方法为临床-影像-病理诊断;糖皮质激素和细胞毒药物联合治疗效果良好.     

16层螺旋CT对十二指肠憩室的诊断价值

［摘要］　目的　探讨16层螺旋CT对十二指肠憩室及并发症的诊断价值。方法　对25例经临床证实十二指肠憩室患者的16层螺旋CT影像资料进行回顾性分析。结果　25例患者共发现憩室28个,24个位于十二指肠降段,4个位于十二指肠水平段;憩室表现为含液、含气或气液相间的囊袋状影;15例合并胆道系统结石,4例合并胰腺炎,1例合并胆、胰管扩张。结论　16层螺旋CT对十二指肠憩室具有较高的诊断价值,并能及时发现胆、胰疾病。     

非特异性间质性肺炎患者的高分辨率CT表现及其病理学特点

目的探讨非特异性间质性肺炎（NSIP）的高分辨率CT（HRCT）影像学特点及其病理学改变。方法对9例经开胸肺活组织检查（简称肺活检）证实为NSIP患者的HRCT与病理表现进行回顾性分析。结果9例NSIP患者HRCT主要表现为两侧斑片状磨玻璃影、实变影、伴或不伴不规则线影和牵拉性支气管和细支气管扩张，分布在中、下肺的外周，但未见蜂窝影。HRCT表现为磨玻璃影伴或不伴不规则线影和牵拉性支气管和细支气管扩张的区域，其相应的病理改变为不同程度的炎性细胞浸润和纤维化引起的肺间质增厚，病变时相基本一致；在HRCT表现为实变影的区域，其病理改变表现为间质纤维化病变程度重于间质炎症；也可表现为闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎样改变，肺泡腔内泡沫状细胞聚集，镜下可见蜂窝肺内有黏液潴留等病理改变。结论NSIP患者的HRCT表现有一定的特征性；根据病理特点并结合临床资料及HRCT表现可初步诊断为NSIP。     

cT1N0M0肺腺癌肺段间淋巴结转移及临床特点分析

［摘要］　目的　探讨肺腺癌肺段间淋巴结转移的规律、临床特点及肺段切除术的适应证。方法　选择2014年1月至2020年4月该院收治的cT₁N₀M₀肺腺癌患者200例,均接受标准肺叶切除和纵隔淋巴结廓清术。对各组淋巴结进行取样,然后结合临床特征分析段外淋巴结（iLSN）的转移状态及其影响因素。结果　单因素分析结果显示,无iLSN转移组与有iLSN转移组在肿瘤最大径、最大标准摄取值（SUV_max）、癌胚抗原（CEA）、结节类型、病理亚型和N₁淋巴结转移方面比较差异有统计学意义（P<0.05）。多因素回归分析结果显示,肿瘤最大径为2.1～3.0 cm,SUV_max≥2.5,CEA>4.5 ng/ml,结节类型为非纯磨玻璃结节和N₁淋巴结转移是发生iLSN转移的独立危险因素（P<0.05）,而病理亚型原位腺癌（AIS）/微浸润腺癌（MIA）/以贴壁生长方式为主的腺癌（LPA）则是iLSN转移的独立保护因素。结论　对于CEA≤4.5 ng/ml,SUV_max<2.5且肿瘤最大径不超过1 cm的纯磨玻璃结节,其冰冻病理证实为AIS/MIA/LPA的患者,行肺段切除术可能是更好的选择。但当术中病理证实N₁淋巴结是阳性结果时,需加行肺叶切除术。     

食管癌术后急性呼吸窘迫综合征的螺旋 CT 表现

目的：总结食管癌术后急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）的螺旋CT表现。方法回顾性分析19例行食管癌术后发生ARDS患者的螺旋CT资料。结果食管癌术后ARDS病变分布以肺后下部为主,具有从上到下、从前到后逐渐增多、加重的趋势;19例患者中,16例表现为以下叶为主的双肺多发病变,3例病变位于双肺下叶;13例表现为双肺多发磨玻璃密度影合并片状实变影,其中伴支气管充气征6例,亚段或肺段不张5例,一叶性肺不张2例;4例仅表现为双肺多发磨玻璃密度影;2例表现为双肺多发实变影,其中伴支气管充气征1例;小叶间隔、支气管血管束增厚5例;继发局限性或弥漫性肺气肿9例,合并胸腔积液17例、气胸3例。结论食管癌术后ARDS的螺旋CT主要表现为以下叶为主的双肺多发磨玻璃密度影合并片状实变影。     

肺及气管非霍奇金淋巴瘤的CT诊断

目的探讨肺及气管非霍奇金淋巴瘤的CT表现与特征。方法收集我院经病理及免疫组化确诊的非霍奇金淋巴瘤10例,其中肺内9例,气管1例,对其CT表现进行分析。结果肺非霍奇金淋巴瘤主要表现为单发结节、肿块型4例,单发肿块伴多发结节型3例,粟粒样结节型1例,肺叶、肺段实变伴毛玻璃影1例。单侧肺受累8例,两肺多发病灶1例。5例见含气支气管征,1例见多发钙化,1例可见空洞。气管内非霍奇淋巴瘤1例主要表现气管壁弥漫性不规则增厚,管腔狭窄,病变与周围结构分界不清,呈浸润表现。结论肺及气管非霍奇金淋巴瘤是一种少见及罕见疾病,影像学表现多样,若发现肺内结节、肿块及肺炎样浸润影伴含气支气管征时,应想到肺淋巴瘤的可能,但最终依靠病理及免疫组化确诊。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.