清醒俯卧位通气护理专家共识

目的指导和规范清醒俯卧位通气的临床护理。方法基于俯卧位通气治疗要求, 借助循证护理方法, 形成初版《清醒俯卧位通气护理专家共识》(以下简称《共识》);经专家函询、专家论证会议, 形成终版《共识》。结果《共识》包括清醒俯卧位通气基本知识、操作核心要点、护理要点、安全性事件/并发症管理、教育与培训5个部分。结论《共识》内容覆盖了清醒俯卧位通气护理要点, 可指导临床护理人员为清醒患者实施俯卧位通气。     

成人癫痫持续状态护理专家共识

目的形成成人癫痫持续状态(SE)护理专家共识, 推动护士规范、安全地对SE患者进行急救、监护与支持, 对并发症进行有效防控, 以期尽快控制癫痫发作。方法检索、评价和汇总SE的医疗及护理证据, 检索时限为建库至2022年3月31日。提取相关的推荐意见和研究, 形成共识初稿。选取31名专家进行2轮德尔菲专家函询和专家论证会, 对专家建议进行分析、修改及完善, 形成共识终稿。结果函询专家积极系数为100.00%(31/31), 专家判断依据系数为0.93, 熟悉程度为0.87, 权威系数为0.90, 肯德尔和谐系数为0.25～0.27(P<0.05)。最终形成的共识内容包括成人SE的识别、急救、监护与支持、并发症防控和终止SE效果评价。结论本共识实用性较强, 为SE患者临床护理实践和质量控制提供了指导依据。     

胶质母细胞瘤肿瘤电场治疗头皮护理专家共识

肿瘤电场治疗(TTFields)是胶质母细胞瘤的重要治疗手段之一, 能够延长患者生存期, 且其安全性与耐受性优于传统放化疗。电场贴片引起的头皮不良反应是TTFields最常见的不良反应。规范化的TTFields头皮护理对降低患者不良反应发生率、优化患者就医体验、提高患者治疗依从性具有重要意义。因此, 中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会组织国内相关领域专家共同撰写本共识, 以期为提高胶质母细胞瘤患者TTFields的护理质量提供指导。     

无抽搐电休克治疗全流程护理专家共识

目的形成无抽搐电休克治疗(MECT)全流程护理专家共识, 规范MECT治疗前、治疗中、治疗后护理, 以保证精神障碍患者治疗安全。方法检索、评价和汇总MECT医疗及护理证据, 提取相关的推荐建议和研究结论, 结合MECT临床护士工作经验, 形成共识初稿。通过2轮德尔菲专家函询及2次专家论证会, 结合专家意见, 对初稿进行调整、修改和完善, 形成共识终稿。结果 2轮函询专家积极系数均为100.00%(20/20), 专家权威程度均为0.93, 各指标重要性赋值均数均>3.50分, 且变异系数均<0.25, 专家肯德尔和谐系数为0.134～0.182(P<0.05)。最终形成共识推荐意见21条, 共识内容包括3个一级主题(MECT治疗前准备、MECT治疗中的护理配合及相关要点、MECT治疗后护理)和11个二级主题。结论本共识可为精神科MECT治疗全流程护理提供指导依据, 使护理操作更规范。     

致命性肺血栓栓塞症急救护理专家共识

目的制订致命性肺血栓栓塞症急救护理专家共识(简称《共识》)。方法《共识》充分借鉴急性肺血栓栓塞症诊断和管理指南, 参考国内外近10年的循证依据, 结合来自全国36所医院的42名静脉血栓栓塞症(VTE)诊治专家、急危重症及护理管理领域专家的临床实践经验, 通过系统查阅文献资料、德尔菲专家函询及专家论证会议, 制订本《共识》。结果《共识》内容包括肺血栓栓塞症主要致命原因、临床诊断及临床患病概率评估、临床风险评估、致命性肺血栓栓塞症临床表现、急救管理策略、介入围手术期护理、相关并发症的预防及处理、出院指导及随访等。结论《共识》具有一定的科学性和实用性, 将为致命性血栓栓塞症的急诊评估、急救管理及围手术期护理提供切实可行的指导和参考依据。     

基于RAND-UCLA专家共识法的心血管专科护理敏感质量指标的构建

目的应用兰德公司-美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(RAND-UCLA)专家共识法建立心血管专科护理敏感质量指标, 为实现心血管专科护理质量管理的科学化、规范化奠定基础。方法检索中国知网、万方数据库、中国科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、PubMed、EMbase和CINAHL中相关文献, 检索时限为建库至2021年8月31日。采用约翰霍普金斯循证护理实践模型进行循证分析总结, 并参考心血管护理质量指标相关文件形成指标池。2022年5月23日—7月12日, 选取17名专家应用RAND-UCLA专家共识法对指标进行函询。结果第1轮和第3轮函询问卷的有效回收率均为100.00%(17/17), 函询专家的权威系数分别为0.87、0.88;第3轮专家函询的18个指标中, 所有指标的重要性和可操作性的一致性程度均<1.00, 最终建立18个心血管专科护理敏感质量指标。结论本研究专家的一致性和协调性较好, 形成的护理敏感指标具有科学性、心血管专科特色及良好的可操作性。     

儿科护士工作压力现状及影响因素

目的以滕州市中心人民医院为例, 探讨儿科护士工作压力的现状及其影响因素。方法采用护理应激量表(ENSS), 对该院工作的护士在面对死亡、与医生的冲突、患者及其家属、治疗的不确定性、与管理人员的关系、准备不足、工作负荷等9个情形中所面临的压力情况及影响因素进行调查分析。结果该院有187名护士完成了问卷, 结果显示其在面对患者的死亡、与医生的冲突以及面对具有暴力倾向性的患者或其家属时承受着较大的压力, 而护士的年龄越大在其面对患者死亡时所承受的压力越大, 护士面对年轻患者更易产生压力, 这种影响对于护士在面对与医生产生冲突、与管理者的关系、不确定的治疗以及患者其及家属所产生的相关压力更为明显。结论护士的工作压力主要是面对患者死亡、与医生的冲突、患者及其家属这三方面, 但仍需进一步扩大调查范围、增加样本量以更为接近真实地反映出儿科护士承受的工作压力现状。     

口腔癌全周期吞咽障碍筛查与评估专家共识

目的形成《口腔癌全周期吞咽障碍筛查与评估专家共识》(简称《共识》), 规范口腔癌全周期的吞咽障碍筛查与评估的相关内容。方法查阅国内外吞咽障碍相关文献, 结合口腔癌的专科疾病特点和专家临床经验, 通过深度访谈专家, 初步形成《共识》, 选取21名专家进行3轮专家函询和专家会议, 结合专家意见, 对相应条目进行整理、分析、修改, 最终形成《共识》。结果 3轮函询的问卷有效回收率均为100.00%(21/21), 专家权威系数为0.91, 各条目变异系数为0.04～0.20, 肯德尔和谐系数为0.05(P<0.05)。最终形成的《共识》内容包括口腔癌对吞咽的影响、吞咽障碍的临床表现、筛查与评估的基本流程、评估中并发症的预防与处理4个方面。结论本《共识》具有一定的科学性、实用性, 能为口腔癌全周期吞咽障碍筛查与评估提供临床指导。     

抗肿瘤皮下制剂"便捷注射中心"规范化建设专家共识

目的制订《抗肿瘤皮下制剂"便捷注射中心"规范化建设专家共识》(简称《共识》)。方法系统检索国内外文献资料并结合临床经验形成《共识》初稿, 组织相关专家进行2轮德尔菲专家函询和1次专家论证会议, 对共识的内容进行修改和完善。结果《共识》包括"便捷注射中心"设备设施管理、人员管理、临床路径、质量管理、感染防控管理、抗肿瘤皮下制剂临床给药操作要点、职业防护、不良反应管理和突发病情变化处置、健康教育及随访管理、信息化建设10个部分。结论在现有证据的基础上, 结合临床专家意见, 对抗肿瘤皮下制剂"便捷注射中心"建设进行规范, 《共识》可借鉴性强, 对临床实践具有指导作用。     

中医护理门诊护理质量评价指标体系的构建研究

目的构建中医护理门诊护理质量评价指标体系, 为评价中医护理门诊护理质量提供工具。方法以Donabedian的"结构-过程-结果"三维质量模型为理论框架, 通过文献回顾并采用约翰霍普斯金循证护理实践模型的证据等级与质量评价标准进行文献质量评价, 结合半结构式访谈形成初始指标条目;运用德尔菲法进行2轮专家函询, 最终确定指标体系;通过层次分析法计算指标权重。结果 2轮专家函询问卷的有效回收率分别为95.65%(22/23)和86.36%(19/22), 专家权威系数为0.80和0.81;2轮专家函询结果各级指标的变异系数分别为0.043 ～ 0.326、0.000 ～ 0.215, 肯德尔协调系数为0.261和0.214, 差异有统计学意义(均P<0.05);最终形成的指标体系包括一级指标3个, 二级指标9个, 三级指标53个。结论构建的中医护理门诊护理质量评价指标体系具有较好的可靠性, 可为中医护理门诊护理质量评价提供参考。     

儿科门诊护理给药错误风险预测模型和列线图的构建及分析

目的分析儿科门诊护理给药错误的影响因素, 构建风险预测模型和绘制列线图以帮助儿科门诊护士预防护理给药错误。方法整体抽样选取浙江大学医学院附属儿童医院于2013年1月至2020年12月记录的儿科门诊护理给药患儿516例为研究对象, 其中发生护理给药错误患儿172例设为给药错误组, 未发生给药错误患儿344例设为非给药错误组, 比较分析2组患儿各项指标。结果 Logistic回归分析可得, 患儿年龄、患儿入学、麻醉镇痛类药物、退热类药物、微量泵静脉注射给药途径、皮下注射给药途径、给药护士护龄、给药护士职称均是儿科门诊护理给药错误的影响因素(P<0.05);构建儿科门诊护理给药错误风险预测模型, 使用ROC曲线验证可得, 儿科门诊护理给药错误风险预测模型ROC曲线下面积为0.89(95%CI 0.84 ～ 0.94, P<0.01), 绘制儿科门诊护理给药错误风险预测列线图总分为35 ～ 259分, 风险率为0.001 ～ 0.999, 总分越高儿科门诊护理给药错误的风险越高。结论儿科门诊护理给药错误预测模型和列线图构建能够为儿科门诊护理给药错误预防提供参考模型和使用工具, 对保...     

"互联网+"护理门诊在产妇产褥期的应用

目的探讨"互联网+"护理门诊在产妇产褥期的应用效果。方法采用便利抽样法, 选取2021年1—12月于天津医科大学总医院产科分娩的1 000例产妇为研究对象, 随机分成观察组与对照组, 每组各500例。对照组采取常规出院宣教及传统电话随访, 观察组在对照组的基础上通过科瑞泰Q医平台对产妇进行线上健康指导。比较两组产妇及新生儿的不良健康状况发生率。结果观察组产妇产褥期的母乳喂养困难、恶露异常、伤口疼痛、情绪抑郁发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。出院后6周, 观察组产妇的自我管理能力评分高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.01)。观察组新生儿脐部感染、脐带脱落延迟、排便及皮肤异常发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.01)。观察组产妇的满意度高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.01)。结论 "互联网+"护理门诊可以有效降低产妇和新生儿不良健康状况的发生, 提升产妇满意度, 值得临床推广应用。     

喉癌康复护理门诊护理质量评价指标体系的构建

目的构建喉癌康复护理门诊护理质量评价指标体系。方法通过文献分析和调查研究构建喉癌康复护理门诊护理质量评价指标体系;于2022年10—12月选取17名专家进行2轮专家函询, 对各级指标进行筛选、修改和完善, 确立喉癌康复护理门诊护理质量评价体系。结果 2轮专家函询问卷有效回收率均为100.0%(17/17), 专家权威系数分别为0.912、0.924;2轮函询的肯德尔和谐系数分别为0.199、0.221(P<0.05)。最终构建的喉癌康复护理门诊护理质量评价体系包括一级指标3项, 二级指标15项, 三级指标90项。结论本研究构建的喉癌康复护理门诊护理质量评价指标具有科学性和可靠性, 为喉癌康复护理门诊的护理质量评价和规范化管理提供参考。     

自制视频健康教育联合家属互动参与在雾化吸入患儿护理中的应用效果

目的探讨自制视频健康教育联合家属互动参与在雾化吸入患儿护理中的应用效果。方法选取2020年7月至2021年7月该院收治的支气管肺炎行雾化吸入治疗的患儿156例, 随机分为观察组与对照组, 每组78例。对照组给予常规护理干预, 观察组给予自制视频健康教育联合家属互动参与干预, 比较两组患儿临床症状改善时间、雾化吸入方式正确率、雾化依从性以及家长知信行水平、护理满意度。结果观察组肺啰音消失时间、咳嗽消失时间、住院时间短于对照组, 吸气方式规范、残余药液≤0.33 ml、吸入时间≤15 min比例以及雾化吸入整体正确率均高于对照组, 治疗期间整体雾化依从性良好比例高于对照组, 家长雾化吸入治疗知识、态度、行为评分高于对照组, 服务态度、健康教育、心理护理、病区环境和护理质量满意度均高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论自制视频健康教育联合家属互动参与有利于提升雾化吸入患儿治疗依从性, 提高雾化吸入正确率, 加速患儿康复进程, 同时也有利于加强患儿家长知信行水平, 提高护理满意度。     

基于新型冠状病毒肺炎的呼吸道感染性疾病疫情期间康复诊疗专家共识

新型冠状病毒肺炎简称新冠肺炎,WHO命名为COVID-19,属于急性呼吸道感染性疾病。为了确保疫情期间安全、正常地开展康复诊疗工作,由中国康复医学会组织相关专家,结合国家医疗主管部门的相关指南和方案并参考相关文献,经反复讨论制订了本共识。共识对康复诊疗过程中的医务人员、患者及其陪护、探视人员及康复诊疗场所的防护,康复介入的阶段、类型、方法等均提供了指导意见。强调疫情期间按照因地制宜、因人而异、分类指导、安全有效的基本原则开展工作。本专家共识可供综合医院康复医学科、康复相关学科以及其它康复医疗机构使用,并为今后可能发生类似的呼吸道感染性疾病的康复诊疗提供有价值的参考。     

阴道分泌物自动化检测与报告专家共识

阴道分泌物自动化检测仪器因检测效率高等优势, 近年来已逐渐应用于临床实验室。但目前阴道分泌物自动化检测在操作流程、标本采集及前处理、复检规则、检测项目与功能、仪器校准、性能验证、质量控制与结果报告等方面尚不规范。因此, 中华医学会检验医学分会血液学与体液学学组邀请检验与临床专家, 从检验全流程质量管理与操作规范的角度, 结合国家标准、行业标准及国内外相关参考文献, 针对阴道分泌物自动化检测中的关键问题进行反复讨论并达成共识, 以促进其规范化与标准化应用, 为检验结果的准确报告与互认提供质量保证。     

小儿骨科护理质量评价指标体系的构建

目的构建具有代表性的小儿骨科护理质量敏感指标,为医院小儿骨科护理质量评价与监测提供依据。方法 2023年4—7月, 以结构-过程-结果三维质量结构模式为理论框架, 通过检索国内外文献, 拟订条目池, 通过2轮德尔菲法专家函询, 最后采用层次分析法确定各层次指标及其权重。结果 2轮函询问卷的有效回收率均为100%(20/20);专家的权威系数分别为0.87和0.88;变异系数分别为0.00～0.27和0.00～0.24。2轮函询二、三级指标的Kendall协调系数分别为0.140、0.166和0.192、0.161(均P<0.05)。最终构建的小儿骨科护理质量评价指标体系包括3项一级指标、21项二级指标、83项三级指标。一级指标中, 过程质量指标权重最大为0.493 4, 其次为结果质量指标, 权重为0.310 8, 结构质量指标权重最小, 为0.195 8。在二级指标中, 肢体血循环评估标准的组合权重最大, 为0.099 8。结论本研究构建的小儿骨科护理质量评价指标体系涵盖关键内容, 可操作性更强, 能更好地指导护理干预和质量控制。     

神经重症护理实践的持续发展与思考

随着神经科学的发展, 神经重症作为神经疾病的亚专科已达到国内领先、国际知名的水平。伴随着神经重症的崛起, 专科护理也在不断提升, 不仅持续优化了护理实践的思维与方法, 更新与改变了护理实践的流程与技能, 护理规范也在不断推陈出新, 有力地推动着神经重症专科护理的发展与进步。本文从完善神经重症基础生命支持要点、改变专科护理评估指标、梳理神经重症不同疾病护理流程以及推进护理研究动态发展与思考4个方面分别阐述了神经重症护理在实践发展过程中需要改变、完善、提高与细化, 让患者享受最佳护理实践;同时提出了神经重症专科护士需要增加专科、专病护理知识, 为神经重症护理领域护士专业化培养奠定基础, 为促进神经重症护理临床实践发展提供参考。     

临床护理专家核心能力要素的范围综述

目的对临床护理专家核心能力相关文献进行范围综述, 旨在明确临床护理专家核心能力要素的内容及适用场景。方法以范围综述报告规范(PRISMA-ScR)为方法学指导, 在医疗机构场景下聚焦临床护理专家能力、胜任力、角色和职责, 系统检索6个英文数据库(Web of Science、PubMed、Embase、CINAHL、ProQuest、Cochrane Library)及4个中文数据库(中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库)中的相关研究, 提取临床护理专家岗位类别、研究类型、作者、国别、发表年份、核心能力要素等内容。检索时间范围为2013年1月1日—2023年6月1日。结果共检索到相关文献1 406篇, 最终纳入15篇文献。汇总出6项一级指标(临床护理实践能力、公共卫生管理能力、护理管理能力、护理科研能力、护理教育能力、道德/伦理/法律)、16项二级指标和57项三级指标。结论国内可借鉴国外临床护理专家核心能力的要素设置, 结合国内临床实践完善临床护理专家的能力要求, 并进一步完善各岗位的护理管理制度。     

医学可视化资源辅助护理查房在儿科临床护理教学中的应用

目的评价医学可视化资源辅助护理查房在儿科临床护理教学中的应用效果。方法采用方便抽样法, 于2021年5月—2022年5月选取2019年及2020年进入新乡医学院第一附属医院儿科实习的护生63名作为研究对象, 将2019年参加实习的33名护生设为对照组, 将2020年参加实习的30名护生设为干预组。对照组采用传统护理查房形式组织教学, 干预组采用医学可视资源组织理论学习和护理查房。出科前, 比较两组护生的病例分析能力、评判性思维能力及教学效果。结果干预组护生的病例分析能力成绩为(83.06±7.58)分, 高于对照组的(74.85±9.29)分, 差异有统计学意义(t=3.750, P<0.001);入科时, 两组护生评判性思维能力各维度评分及总分比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。出科前, 干预组护生分析能力、系统思维能力维度得分以及总分均高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。除教学负担维度外, 干预组护生教学效果各维度评分及总分均高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论医学可视化资源辅助护理查房有助于护生深入理解、掌握临床知识, ...