基于政策工具的我国三医联动政策量化分析

目的:对我国发布的27份三医联动政策文件的政策工具进行分析,探究我国三医联动政策体系的着重点与缺失点,为健全我国三医联动政策体系提供参考。方法;以我国2014—2019年发布的27份三医联动政策文件为研究对象,以政策工具为视角对纳入分析的政策文件进行摘录和编码,采用内容分析法和定量分析法对各项政策工具进行统计分析,并确定其运用情况。结果:260个政策编号中,需求型,供给型和环境型政策工具分别占6.9%、24.6%和68.5%;医疗、医保和医药政策工具分别占54.2%、24.6%和21.2%。由此可以看出,我国三医联动改革对环境现状的依赖程度较大,需求与供给政策相对不足,而医疗则是三医联动改革的核心关键点。结论:应适当增加需求型和供给型政策工具,着重解决医疗方面的重难点问题,促使医疗、医保、医药三个利益主体达成合力,形成“三医既联又动”的协同发展机制。     

基于政策工具的三明市三医联动综合改革政策分析

目的 从政策工具视角探讨三明市三医联动综合改革的特点，为推广三明经验提供借鉴。方法 采用内容分析法，构建政策工具为X维度、医疗医保医药为Y维度的二维分析框架，对2012年1月—2022年3月三明市公开发表的63篇三医联动综合改革政策文本进行量化分析。结果 共计编码889条，发现环境型政策工具使用频率最高（471条），医疗领域政策工具数量最多（493条），医疗、医保、医药领域政策工具结构存在明显不同。结论 三明市三医联动综合改革以环境型政策工具为主，侧重策略性措施、监督监管等政策工具的使用，重视医疗医保医药间的政策工具协同作用，且政策工具偏传统型。建议全国各地借鉴三明经验时，重视使用环境型政策工具营造良好改革氛围、灵活调整政策工具结构、遵循三医联动内在规律，合理使用政策工具并适当进行政策工具创新。     

政策工具视角下我国医保支付体系政策文本分析

目的：分析我国医保支付体系相关政策的发布情况及特点,为我国医保支付建设未来的政策制定提供参考。方法：采用内容分析法构建“政策目标—政策工具”二维框架,将检索纳入的63份政策文件进行文本分析。结果：共完成政策编码493条,从政策目标维度看,我国医保支付政策目标主要集中在提高保障水平、优化医保环境、规范监督条例三大方面;从政策工具维度看,环境型政策工具使用最多,其次是供给型,需求型工具使用较少;各政策目标中财政投入和人才培养缺位严重,示范试点和支付范畴应加强重视。结论：我国着力构建完善的医保支付体系,但在减轻就医负担、满足患者诊疗需求和推动支付体系建设方面应进一步加强政策内容补充,优化政策工具结构,充分提高医保支付能力。     

我国儿童药保障政策文本量化分析——基于政策工具、政策目标的二维框架

目的 为我国儿童药保障相关政策制定和优化提供依据。方法 基于政策工具理论,构建“政策工具—政策目标”二维政策分析框架,并以 “政策序号—政策工具类型—具体政策工具—政策目标”的方式进行编码。结果 在政策工具维度,环境性政策工具占比最多,供给型政策工具和需求型政策工具占比较少。在政策目标维度中,以鼓励儿童药研发上市为目标的政策占比最多,以推动儿童药医保报销为目标的政策占比最少。结论 需进一步完善供给型政策工具,加强需求型政策工具的制定,注重环境型政策工具内部平衡,并以政策目标为导向在各环节齐发力,切实发挥政策引导作用。     

基于三维分析框架的“互联网+”医疗服务医保支付政策量化研究

目的：为完善我国“互联网+”医疗服务医保支付政策提供参考。方法：从政策工具、参与主体和政策落点三个维度,分析我国31个省份已出台的“互联网+”医疗服务医保支付相关政策的分布特征,共收集政策文件58份,形成1 585个文本条目。结果：政策工具（X维度）共筛选597个文本条目,其中,供给型、需求型、环境型分别占20.6%、16.6%和62.8%。参与主体（Y维度）共筛选574个文本条目,政策落点（Z维度）共筛选414个文本条目。结论：政策工具存在结构性失衡,应提升互补性和协调性;参与主体的政策工具应用差异较大,应深化主体间的分工协同;政策落点的实践性不强,应加强环节间的紧密衔接;地区间政策分布不够均衡,应因地制宜优化政策设计。     

健康治理视角下的“三医”联动:内涵、 目标与实现路径分析

“三医”联动是新一轮医改确定的基本原则之一,也是深化医改的必然要求和有效路径。从健康治理的视角观察,“三医”联动是通过统筹推进医疗、医保、医药领域的改革,使“三医”领域的运行机制和治理主体的行动策略协调统一、相互支持,从而共同促进改革目标达成的过程,其本质是重塑“三医”领域的制度环境和行为规则,为治理主体提供具有内在一致性的激励约束机制,促使“三医”在特定改革目标的实现过程中达到制度耦合状态,根本目标则是维护和增进人民健康。为落实“三医”联动的改革要求,可以从治理主体和需求分析的双重视角出发,识别改革目标,设定政策议程,分析实现特定改革目标需要遵循的路径和措施,并督促政府职能部门根据职责分工细化各自领域的改革措施。同时,还需要健全相关体制机制、提升技术支持手段,为“三医”联动改革的推进提供有力保障。     

三医联动 协同创新

正"三医联动"是指医保体制改革、医疗卫生体制改革与药品流通体制改革的联动改革。推动医疗、医保、医药"三医联动"改革的目的是为实现全面建成小康社会的目标而努力。在党的十八届五中全会和今年政府工作报告中,明确提出了改革方向,即协调推进医疗、医保、医药"三医     

政策工具视角下我国患者安全管理领域的政策文本量化分析

目的：分析我国患者安全管理领域政策文本的使用情况与内容特点,总结其优势和弱项,为未来政策制定和优化提供参考。方法：从政策工具视角出发,构建“政策目标-政策工具”二维分析框架,采用内容分析法对我国2005～2021年间发布的39份患者安全管理相关政策文件进行量化分析。结果：共生成66条政策文本编码,从目标维度来看,我国患者安全管理领域政策文本聚焦于提高患者安全管理水平、促进规范化管理、加强患者安全保障三方面;从工具维度来看,供给型和需求型工具整体使用不足,环境型工具运用最多,但内部结构不均衡。结论：未来患者安全管理领域政策应加大对供给型和需求型工具的重视力度,平衡环境型内部子工具的运用,合理优化政策工具内部结构,并完善政策目标布局,提高整体政策力度,加强部门协同合作。     

政策工具视角下我国中医药医保支付政策文本量化研究

目的 通过对我国中医药医保支付相关政策的梳理分析,探讨我国中医药医保支付政策的侧重点及存在的不足,为之后政策的制定与完善提供参考和建议。方法 检索2012年—2022年国家层面中医药医保支付相关政策文件,利用Nvivo11质性数据分析软件对政策文本进行编码整理和内容分析。结果 共筛选出31份有关中医药医保支付的政策文件,最终形成15个主题,269个参考点。其中供给型政策工具节点数量最多,占比46.84%;环境型政策工具次之,占比36.80%;需求型政策工具最少,占比16.36%。结论 政策工具的使用有所欠缺,政策工具内部应用结构不平衡,政策工具的运用需要进一步优化完善。建议调整供给型政策工具资源配置,提高需求型政策工具的使用,平衡环境型政策工具内部各要素比例,合理运用各类政策工具,强化政策协同作用,探索符合中医药特点的医保支付政策。     

基于政策工具的我国医保扶贫研究

在我国医保扶贫的国家层面政策措施的基础上,重点分析我国医保扶贫各政策工具的使用情况,提出优化政策工具使用的建议。梳理我国医保扶贫政策后,以供给面、环境面和需求面政策工具为理论框架,运用excel进行频数统计分析。一共纳入16份政策文本,其中供给面政策工具占比44.38%、环境面政策工具占比28.53%、需求面政策工具占比27.09%。研究认为,在各项政策工具的应用上,供给面政策工具使用比例不平衡,需要拓展集资途径、拓宽保障形式、提高医疗服务水平;环境面政策工具使用较少,需要完善顶层政策设计、加强因地制宜地开展宣传工作;需求面政策工具需优化调整,应重点细化整体运作模式、完善"一站式"结算。整体上,医保扶贫政策要加强政策统筹与部门协作,综合政策定位,促进政策工具应用的长远发展。     

政策工具视角下长三角地区妇幼健康人才政策量化分析

目的：量化分析长三角地区妇幼健康人才政策,为优化妇幼健康人才政策提供参考。方法：构建政策工具、政策目标、政策客体三维框架,运用政策量化分析法,对从三省一市人民政府、卫生健康委员会、人力资源和社会保障厅等官网检索出的政策文本进行分析。结果：共纳入239份文件。政策工具以供给型(47.7%)、需求型(32.1%)为主;政策目标以人才培养(53.2%)为主;政策客体以普适型(61.1%)、高层次人才(18.9%)为主。结论：长三角妇幼健康人才政策重视程度日益提升,区域协同性提高,但政策间组合搭配的协调性尚需优化,各地具有较强趋同性。应推进人才高地和信息化平台建设,提高政策可操作性并进行人才激励和评价试点,增加人才培养考核政策和引进宣传政策,培养并用好中层次人才,在区域合作框架下打造各自特色。     

政策工具视角下我国远程医疗国家层面政策分析(1997—2019)

目的:远程医疗是现代医学发展的重要方向之一,其健康发展有赖于政府政策的驱动,掌握远程医疗政策工具的供给结构是理解、评估和改善我国远程医疗发展的最佳途径。方法:从政策工具视角出发,基于"政策工具类型维度"和"政策工具目标价值维度",采用内容分析法对我国1997—2019年发布的222份国家层面的远程医疗相关政策文件进行统计分析。结果与结论:(1)从政策工具类型维度来看,我国远程医疗供给侧政策工具过溢,内部结构不均衡,需求侧政策工具应用不足,环境侧政策工具内部组合不协调,政策总体呈现以政府为主导的投入推动特征。个别政策工具如教育培训、公私合作、政策宣传等应用较少,医保支付政策工具也还需进一步完善。(2)从政策工具目标价值维度来看,政策工具在各阶段都存在明显的差异化选择特征,较少着眼于远程医疗产业整体良性循环的实现,不能够在规范和指导医疗机构间远程医疗平台建设的同时实现远程医疗产业的整体发展与质的提升。     

基于政策工具类别的长期护理保险政策扩散特征分析

目的：基于量化视角挖掘试点政策内容,探求长期护理保险政策扩散特征及扩散规律。方法：基于政策工具对长期护理保险政策进行量化分析,将两批试点地区分为均衡型、高需求型、高供给型、高环境型并分析其政策扩散特征。结论：长期护理保险环境型政策工具使用偏好明显,需求型政策工具最少;两批试点政策由高供给型向均衡型和高环境型转变;政策扩散呈现空间邻近与社会邻近交互的邻近扩散效应、垂直扩散与水平扩散交织的层级扩散效应以及自下而上与自上而下的“吸收—辐射”互动效应。建议：应注重政策工具的使用与政策扩散的多重效应的紧密联系,完善政策工具结构;中央鼓励、支持、引导地方自主政策创新,学习邻近经验与本土创新相结合。     

上海市安宁疗护政策扩散研究——基于56份安宁疗护政策的文本分析

安宁疗护在改善终末期患者及其家属的生活质量、提高医疗资源效率、提升社会福利水平上发挥着重要作用。本文以政策扩散理论为框架,以上海市2012—2021年56份安宁疗护政策文本为研究对象,利用NVivo、ArcGIS、ROST、UCINET软件,分别从时间、空间、内容、组织维度研究安宁疗护政策扩散现象,分析多重维度下上海市安宁疗护政策扩散的外部表现特征。研究发现：在时间维度上,政策扩散速度由慢变快再减慢,近似表现为“S”型分布;在空间维度上,呈现出吸纳—辐射相结合的试点型扩散;在内容维度上,既有政策领域的拓展,也有政策的细化与深化;在组织维度上,参与主体数量众多且类型多元、部门间协作紧密。该发现丰富了政策扩散理论知识图谱,拓宽了安宁疗护领域的研究视角,为深化开展全国安宁疗护服务工作提供借鉴。     

政策工具视角下2009—2019年国家卫生健康政策核心公文评述

目的 从政策工具视角探讨我国卫生健康政策存在的问题,以期为后续卫生健康政策制定与优化调整提供参考借鉴。方法 采用UCINET工具识别核心政策文本,运用RothwelI和Zegveld政策工具分类方法,对我国卫生健康政策核心文件进行编码分类和统计分析。结果 研究纳入62份核心政策文本,累计编码2 489条。其中环境型政策工具（70.23%）使用占比最高,供给型工具（27.80%）次之,应用最少的是需求型工具（1.97%）。结论 目前国家卫生健康政策制定有待优化:环境型工具使用呈现出强烈偏好,内部结构不均衡;供给型工具使用表现出一般偏好,部分环节薄弱;需求型工具使用偏好性弱,内部存在缺失问题。建议逐渐强化需求型工具功效,优化不同政策工具内部结构,注重政策工具均衡,增加政策拉力与推力,促进我国卫生健康事业高速高质发展。     

基于政策工具的我国卫生信息化建设政策分析

目的 分析我国卫生信息化建设的政策工具应用及工具内部结构存在的问题,为卫生信息化建设相关政策的调整优化提供理论支持。方法 本研究采用Rothwell＆Zegveld 政策工具分类,对卫生信息化建设政策文件进行编码和频数统计分析。结果 本研究共收集42份我国中央政府颁布的卫生信息化建设相关政策文件,累计编码150条。卫生信息化建设政策综合运用了环境型、供给型和需求型三类政策工具,分别占68.0%、20.0%和12.0%。结论 我国卫生信息化建设政策以环境型政策工具为主,应加快供给型和需求型工具的制定,为卫生信息化建设提供动力。同时,需重视部门合作并细化政策条文,推动政策落实。     

“政策之窗”开启的动力分析——以上海住院医师规范化培训制度为例

John Kingdon的＂政策之窗＂模型是一个聚焦政策形成过程的理论框架,本文以上海市住院医师规范化培训制度建设为例,分析该制度建设过程中的问题流、政策流及政治流,说明其＂政策之窗＂开启的动力来自于政策共同体针对问题流,研制政策办法,并与一定成熟的政治时机结合所形成的合力。上海市住院医师规范化培训制度的出台遵循＂政策之窗＂理论的基本原理和过程,诠释了该理论在卫生政策领域中的应用方式,为我国医改背景下卫生政策的理论和实践提供借鉴依据。     

政策执行视角下地方公立医院绩效考核体系构建路径分析

公立医院绩效考核政策的实施是强化供给侧结构性改革、推动公立医院高质量发展的关键。研究以政策执行为理论视角,以政策实施综合模型为依据,解析地方政府实施公立医院绩效考核政策的内在逻辑,构建地方公立医院绩效考核的具体工作路径。通过对地方公立医院绩效考核具体案例的分析,发现在公立绩效考核政策实施的初期阶段,如何解读政策目标、行动者准入网络、地方机构和政策企业家的治理能力三个因素有效推动了公立医院绩效考核政策的落地和实施。提出地方在构建公立医院绩效考核体系时可通过数据采集信息化、第三方评估、考核计分优化、考核结果应用四个方面进行优化和完善。     

基于政策工具的我国医养结合政策内容分析

政策工具是公共政策分析的一种重要方法。通过设计分析框架、划定分析模块、制订条目编码分类以及频数统计,对我国出台的16份"医养结合"相关政策文件的政策工具进行分析,发现我国"医养结合"政策在政策工具选择、构建中存在过溢和缺失的问题;提出了符合实际的政策优化和完善建议,以期为我国"医养结合"政策发展提供借鉴。