慢性胰腺炎药物治疗研究进展

慢性胰腺炎(CP)是一种胰腺组织慢性进行性炎症性疾病, 胰腺实质受到损伤并被纤维组织取代。胰腺纤维化与胰管结石是CP的特征性病理表现, CP患者常伴有疼痛、胰腺内外分泌功能不全等症状, 药物治疗在CP的全病程管理中起重要作用。针对CP患者疼痛的症状目前主要遵循止痛药物选择由弱到强的三阶梯治疗原则, 抗氧化剂和神经调节剂对疼痛有一定疗效。针对胰腺外分泌功能不全, 通过口服胰酶替代治疗与服用相应缺乏的维生素进行补充。针对胰腺内分泌功能不全, 通过二甲双胍和胰岛素等降糖药有效治疗3c型糖尿病。此外, 体内外研究显示部分药物可有效抗纤维化, 柠檬酸等药物可溶解胰腺结石, 胰管内输注乙酸可进行"胰腺化学切除术", 以上研究为CP的治疗带来了新的思路, 但仍需后续深入研究明确新型药物治疗方式对CP患者的疗效, 以进一步有效推动CP精准化治疗。     

慢性胰腺炎诊治分析303例

目的:研究慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)的致病相关因素及诊治现状.方法:回顾性分析1996-2006年四川大学华西医院303例CP患者的临床资料.结果:病因方面,嗜酒5年以上和胆源性疾病分别占37.0%,30.7%,其中胆源性CP患者中存在长期饮酒史者达31.2%.腹痛为最常见症状占86.8%.146例(48.2%)CP患者出现并发症.196例(64.7%)患者均通过影像学检查确诊.行内科药物治疗、手术治疗、内镜介入治疗者分别占38.9%、53.5%、7.6%.结论:CP常有多种致病相关因素并存,其并发症发生率高,可发生多重并发症,影像学检查在CP诊断中具有重要作用,CT检查可作为首选检查.     

慢性胰腺炎继发胆总管狭窄诊治进展

胆总管狭窄（common bile duct stricture,CBDS）为慢性胰腺炎（CP）的常见并发症,可导致肝功能异常、胆管炎等,严重时可进展为胆汁性肝硬化,内镜介入和开腹手术为主要治疗方式.内镜介入目前已成为临床一线治疗手段,手术主要适用于无法排除肿瘤和内镜治疗失败的患者.本文从CP继发CBDS的临床特征、自然病程、治疗方案选择及临床疗效等方面做一综述.     

利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮合并血栓性微血管病2例

目的 SLE合并血栓性微血管病(TMA)较单纯SLE病情更重、预后更差, 需及早发现及进行干预。本文总结了2例利妥昔单抗治疗SLE继发TMA的病例, 开始时均为大剂量激素冲击联合血浆置换治疗, 病情未得到控制, 后联合利妥昔单抗, 病情恢复。血浆置换为治疗TMA的首选方法, 但当病情难以控制或复发时, 可选用利妥昔单抗治疗。SLE并发TMA患者较为少见, 因此尽早发现及合理诊疗可极大改善患者远期预后。     

中文版胰腺炎生活质量评估量表在慢性胰腺炎患者中的应用评价

目的基于中文版胰腺炎生活质量评估量表(PANQOLI)评估我国CP患者的生活质量水平及其影响因素。方法选取2021年9月至2022年1月间海军军医大学第一附属医院消化内科404例CP住院患者为研究对象, 使用中文版PANQOLI量表对CP患者生活质量进行评估, 采用单因素和多元线性回归分析影响CP患者生活质量的因素。结果 404例CP患者的生活质量总评分为28～94(72.47±13.61)分, 相较中文版PANQOLI最高总分103分下降了29.64%。其中身体功能、角色功能、情绪功能、自我价值分别为(25.63±4.84)、(13.86±2.78)、(16.98±6.21)、(16.00±4.65)分, 相较中文版PANQOLI各子量表最高分30、25、24、24分别下降了14.57%、44.56%、29.25%、33.33%。单因素分析结果显示, 性别、年龄、职业、吸烟情况、饮酒情况、胰腺炎复发次数显著影响CP患者生活质量;多元线性分析结果表明, 高龄(r=-0.127)、失业(r=-0.106)、吸烟(r=-0.176)和胰腺炎反复发作(r=-0.123)是CP患者生活质量的独...     

慢性胰腺炎疼痛临床评估研究进展

疼痛是CP常见的首发症状, 严重影响患者的生活质量。目前关于CP的疼痛临床评估仍较为局限。本文对CP疼痛的临床分型、疼痛发生率、影响因素、评估工具等进行综述, 旨在为CP患者的疼痛诊治提供一定的理论依据。     

系统性红斑狼疮继发高嗜酸性粒细胞综合征2例

SLE是一种以致病性自身抗体和免疫复合物形成并介导器官、组织损伤的自身免疫病。血清中存在以ANA为代表的多种自身抗体。高嗜酸性粒细胞综合征(HES)主要表现为嗜酸性粒细胞升高, 两者均为异质性疾病, 可引起多脏器损害, 但罕见两者同时发生, 本文通过报告2例SLE继发HES, 同时合并Loffler心内膜炎及脑卒中患者, 并通过相关文献复习, 旨在进一步探讨SLE与HES之间可能存在关联及诊治管理。     

经皮穿刺无水乙醇注入引流治疗胰腺假性囊肿

目的 探讨经皮穿刺无水乙醇注入引流法治疗胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PPC)的临床价值.方法 21例D'Egidio Ⅰ型PPC患者在CT或US引导下经皮穿刺置管外引流,CT或US检查观察引流效果,无明显残腔后,夹管观察3～7 d,无异常即可拔管.经21 d引流不能痊愈者,给予每日无水乙醇20 ml囊腔注入治疗.结果 21例D'EgidioⅠ型PPC患者,经皮穿刺置管外引流后,痊愈15例,治愈率为71.43%.其余6例中,治疗有效3例,无效3例.其中1例为单房PPC并感染,2例为多房PPC无感染,3例为多房PPC合并脓肿,均经无水乙醇注入治疗6～21 d后囊腔消失,治愈率100%,无l例发生并发症,6～12个月随访无1例复发.结论 经皮穿刺无水乙醇注入引流法是治疗PPC合并感染或多房性PPC有效、安全的非手术方法,具有临床应用价值.     

奥曲肽治疗急性胰腺炎后胰腺假性囊肿82例的疗效分析

胰腺假性囊肿(PPC)多继发于急、慢性胰腺炎和胰腺创伤.有报道,13%的急性胰腺炎(AP)首次发作的患者可形成PPC[1].而如何选择合理的治疗手段,一直存有争议[2].通常PPC的治疗一直以外科手术以及穿刺抽液或引流为主.本文采用前瞻性研究方法 探讨奥曲肽对AP后PPC的临床疗效.     

慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗方案类型横断面调查

目的了解厦门市目前各个临床类型的慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗情况及治疗方案, 探讨慢性乙型肝炎诊疗规范的提升和优化途径。方法采用横断面研究方法分析2022年5月25日0∶00～23∶59时在厦门市全部三级医院感染科、肝病科就诊和住院且诊断明确的慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗情况及治疗方案。结果本研究共调查了665例患者, 抗病毒治疗率为81.2%(540/665), 符合目前指南抗病毒治疗指征的患者的抗病毒治疗率为85.8%(507/591)。362例门诊患者抗病毒治疗率为72.9%(264例), 其中诊断为慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化、乙型肝炎表面抗原携带状态患者的抗病毒治疗率分别为80.1%、89.3%、25.0%(226/282、25/28、13/52例)。所有门诊患者治疗方案以口服核苷(酸)类似物为主, 占59.1%(214例)。303例住院患者抗病毒治疗率为91.1%(276例), 不同临床类型的患者抗病毒治疗率均在70%～95%之间。住院患者抗病毒治疗方案以基于聚乙二醇干扰素α治疗为主, 达到72.6%(220例)。结论厦门地区慢性乙型肝炎的抗病毒治疗仍可继续加强, 以符合目前...     

慢性胰腺炎外科治疗的研究进展

慢性胰腺炎（ chronic pancreatitis, CP）为胰腺炎症性疾病,以胰腺实质发生慢性持续性炎性损害、纤维化及可能导致的胰管扩张、胰管结石或钙化等不可逆性的形态改变为其特征,可引起顽固性疼痛和永久性内、外分泌功能丢失。CP的病因及病理机制复杂、胰腺组织及其功能损害程度轻重小一,以饮食调整及药物治疗为基础的内科治疗,可使部分患者的症状得到有效缓解,但确有一部分患者因内科治疗及内镜治疗难以奏效而最终需外科手术干预     

胰腺假性囊肿的治疗和转归

胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst，PPC)是胰腺炎和胰腺创伤的常见并发症，为探讨PPC的最佳治疗方法和转归，我们对1999年9月～2002年1月我院收治的41例PPC患者的临床资料进行总结分析，现报告如下。     

高压氧治疗颅脑创伤的疗效观察

目的 观察高压氧治疗颅脑创伤的临床疗效。方法 选取我院2012年1月—2014年1月收治的颅脑创伤患者78例,随机分为治疗组和对照组,每组39例。两组患者入院后均给予基础治疗,治疗组患者在此基础上给予高压氧治疗。观察两组患者临床疗效及治疗过程中不良反应/并发症发生情况。结果 治疗组患者总有效率为82.1%,高于对照组的61.5%(χ2=4.05,P<0.05)。两组患者在治疗过程中均未出现明显不良反应/并发症。结论高压氧治疗有助于提高颅脑创伤患者的临床疗效,安全性较高。     

磷酸肌酸钠治疗缺血性心肌病疗效观察

目的 观察磷酸肌酸钠(CP)治疗缺血性心肌病的疗效.方法 回顾性分析我院2009-2010年收治的缺血性心肌病患者68例,将患者随机分为对照组和治疗组,观察两组患者的症状消失情况,心胸比例变化,左室射血分数、左室收缩末直径、左室舒张末直径、心功能变化、静息心电图检查,对比分析两组的疗效.结果 治疗后治疗组患者心胸比例、左室收缩末直径,左室舒张末直径与对照组比较均明显下降(P＜0.05),左室射血分数增加(P＜0.05),症状消失、心功能改善、心电图改善,治疗组总有效率为89.40%,对照组为46.70%,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CP可改善缺血性心肌病患者的心功能.     

胰腺假性囊肿的病因分析

目的 分析胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PPC)的病因特征,提高对PPC的病因认识.方法 收集2000年4月至2009年12月间长海医院收治的PPC患者的临床资料.采用统一的软件记录患者的人口学资料、假性囊肿的病因及原发病.结果 共收集PPC 366例.PPC的病因为:胆源性158例(43.2%),特发性79例(21.6%),酒精性50例(13.7%),外伤17例(4.6%),胰腺肿瘤9例(2.5%),高脂血症8例(2.2%),胰腺术后7例(1.9%),其他38例(10.3%).按亚特兰大分类标准,共有318例PPC可纳入该分类,其中急性PPC 204例(64.2%),慢性PPC 98例(30.8%),胰腺脓肿16例(5.0%).急性PPC中前4位病因分别为胆源性、特发性、酒精性及外伤;慢性PPC中前3位病因分别为胆源性、特发性、酒精性.结论 与欧美等西方国家明显不同,我国PPC的病因以胆源性为主,其次为特发性、酒精性.     

术前肺功能对胸部肿瘤患者术后心肺并发症发生的影响

目的 观察术前肺功能对胸部肿瘤患者术后心肺并发症(PPC)发生的影响.方法 对112例胸部肿瘤手术患者进行术前常规肺功能及心电图的检查,术后对患者的各项生命体征进行24～96 h连续监测,观察术后PPC的发生情况.结果 本组112例患者中,术前肺功能检查肺功能正常85例,肺功能异常27例;术后发生PPC者38例(33.9％),分别为心律失常18例、肺不张9例、肺部感染11例,其中1例肺部感染因呼吸衰竭死亡.本组术前肺功能异常者术后发生PPC者20例(74.0％),其中心律失常、肺不张、肺部感染分别为9、5、6例;术前肺功能正常者,术后发生PPC者18例(21.1％),其中心律失常、肺不张、肺部感染分别为9、4、5例;两组比较,P均＜0.05.结论 术前肺功能异常可增加胸部肿瘤患者术后PPC的发生率,术前肺功能指标检测对术后PPC有一定预测价值.     

心脑梗死

急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)和急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)是导致全世界人口死亡和残疾的主要原因。心脑梗死(cardio-cerebral infarction, CCI)是AMI合并AIS的罕见临床综合征, 是指同时存在急性局灶性神经功能缺损和心前区疼痛或心电图改变的危急症状。CCI的患病率从0.09%至1.6%不等, 但患者病情危急, 预后较差, 病死率和致残率居高不下。由于病情复杂、病因多样以及循证证据和机制研究较少, 针对CCI患者的管理具有挑战性。文章总结了CCI的相关发病机制、药物治疗的效果、血管内治疗的指征以及手术顺序的选择, 期望可缩短溶栓/血管内治疗时间, 并改善患者转归。     

慢性胰腺炎138例手术疗效的临床观察

目的总结慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)的外科治疗经验,提高手术疗效.方法回顾性分析1 992年3月～2002年5月手术治疗的138例慢性胰腺炎患者的临床资料.结果所有患者均接受了手术治疗,无手术死亡.术后发生胰瘘3例,吻合口出血2例,并发症发生率为3.6%.术后97.8%的患者腹痛明显减轻.124例(89.9%)获1～9年随访,平均随访4.9年,13例症状复发,复发率为10.5%.新发糖尿病7例,脂肪泻5例,死亡5例,其中死于CP并发症2例.结论手术可以延缓慢性胰腺炎的自然进程,而适当的术式能改善患者的生活质量.     

银屑病关节炎诊疗规范

银屑病关节炎是一种以累及脊柱和/或外周关节为主的银屑病相关的慢性进展性炎性关节炎。其临床表现复杂, 具有显著的异质性, 近50%的患者可在诊断2年内出现关节的侵蚀破坏, 是一种致残性疾病。目前, 我国对该病的认识不足, 规范化诊治的普及依然欠缺。中华医学会风湿病学分会在借鉴国内外治疗指南和诊治经验的基础上, 结合我国现状制定了本规范, 旨在规范银屑病关节炎的诊断与治疗, 减少误诊和漏诊, 改善患者的预后。     

无痛性慢性胰腺炎的治疗及疗效

目的探究成人无腹痛慢性胰腺炎（CP）的治疗方法及其疗效。方法总结近10年CP患者临床资料,分析成人无痛性CP患者治疗措施及疗效。结果成人无痛性CP共56例,成功随访的46例（82．1％）中,男31例,女15例,年龄（51．6±14．5）岁,随访时间（34．5±27．1）个月。（1）CP胰管结石、胰管改变者26例：内镜介入治疗14例,外科手术治疗7例,两者联合治疗3例,保守治疗2例。（2）CP影像学表现为胰腺或腺周占位的18例：均外科手术治疗。以上两组患糖尿病和腹泻症状者均无减少,部分患者一般情况有改善;各1例患者死于胰腺癌。1例胰管结石患者取石术后结石复发。（3）CP胰管改变合并胰腺囊肿者2例：内镜与外科治疗各1例,后者手术后出现胃出血及肝硬化、黄疸,原因不明。结论内镜与外科治疗无痛性CP胰管结石疗效相近,而影像学表现为胰腺或腺周占位的CP则以外科手术为首选,单纯胰管改变患者治疗尚需观察。各种治疗仅可改善部分无痛性CP患者的一般情况;并应加强对无痛性CP患者的随访和定期复查。