居家痴呆老年人照护问题评估单的构建研究

目的 构建居家痴呆老年人照护问题评估单,通过系统、动态地评估,及时发现居家照护过程中所存在的问题,为进一步制订个体化照护方案提供依据。 方法 基于文献研究、对痴呆老年人照顾者半结构式访谈及专家会议构建评估单初稿,然后采用德尔菲法对全国范围内32 名专家进行2 轮咨询。 结果 2 轮专家咨询的问卷有效回收率分别为91.43%和100%。 第2 轮咨询中,专家权威系数为0.909,一、二、三级指标专家意见协调系数分别为0.381、0.172、0.177（P＜0.001）。 最终形成的居家痴呆老年人照护问题评估单包括一级指标4 项（日常生活照护问题、精神行为问题、居家环境设置问题、愉悦性活动安排问题）,二级指标28 项,三级指标119 项。 结论 经专家咨询确定的居家痴呆老年人照护问题评估单科学、合理,能为居家痴呆老年人照护问题的动态评估及制订个体化照护计划提供依据。     

广州市长期照护机构老年人直接照护时长的影响因素研究

目的:调查广州市长期照护机构的老年人直接照护时长现状及其影响因素,为长期照护机构合理配置护理人力资源、长期护理保险(长护险)试点城市制定受益人资格评估和待遇给付标准提供依据。方法:采用《长期护理失能等级评估标准(试行)》和老年人健康状况评估表对广州市长护险定点协议机构的484名老年人进行问卷调查,采用工时测量法对老年人的直接照护时长进行测量。结果:长期照护机构老年人24 h直接照护时长为(66.04±34.87)min,日常生活活动能力、认知能力、感知觉与沟通能力、是否有医疗护理项目是长期照护机构老年人直接照护时长的影响因素。结论:我国长期照护机构老年人直接照护时长受多种因素影响,长期照护机构应根据老年人的健康状况和照护需求合理分配护理人力资源,长护险试点城市应根据老年人的实际资源消耗量建立受益人准入门槛和制定待遇支付标准,从而更加客观公平地分配长期护理服务资源。     

老年人长期照护需求评估分级指标体系的构建

[目的]构建功能视角下的老年人长期照护需求评估分级指标体系。[方法]在国际功能、失能和健康分类(ICF)理论框架基础上,结合文献研究、半结构式访谈以及专家座谈初步拟订评估分级指标,通过德尔菲法对19名专家进行咨询,最终构建老年人长期照护需求评估分级指标体系。[结果]2轮专家函询问卷的有效回收率均为100%,专家的权威系数为0.945,各级指标的专家协调系数为0.394～0.453。构建的老年人长期照护需求评估分级指标体系包含4个一级指标(躯体功能、自理能力、精神心理状态、社会功能)、12个二级指标及40个三级指标。[结论]构建的老年人长期照护需求评估分级指标体系可靠、科学,可以为老年人长期照护需求评估分级标准奠定基础。     

国内外长期照护服务质量评价的研究进展及启示

人口老龄化的加剧导致老年人对长期照护服务的需求剧增, 如何保障长期照护服务的质量是社会广泛关注的热点话题。发达国家长期照护服务开展较早, 已形成完善的服务质量评价体系, 并对评价结果进行了有效的利用。我国长期照护服务起步较晚, 尚无统一的长期照护服务质量评价标准, 评价指标呈现多元化, 还需在借鉴国外经验的基础上探索具有中国特色的长期照护服务质量评价体系, 覆盖长期照护服务全流程;遴选核心指标, 切实反映长期照护服务质量优劣, 强化评价结果的应用, 提高长期照护服务质量评价效能, 推动我国长期照护的可持续发展。     

成都市失智老年人长期照护服务质量评价指标体系的构建

[目的]构建成都市失智老年人长期照护服务质量评价指标体系,进一步完善失智老年人长期照护服务质量标准。[方法]采用文献研究法、访谈法及德尔菲法确定失智老年人长期照护服务质量评价指标。[结果]第1轮专家咨询问卷回收率为94.59%,第2轮专家咨询问卷回收率为91.89%。两轮咨询专家的权威系数分别为0.813,0.836。第2轮专家咨询一级指标、二级指标的Kendall协调系数分别为0.613,0.318(均P0.001)。最终确立的失智老年人长期照护服务质量评价标准包括一级指标4项、二级指标24项。[结论]失智老年人长期照护服务质量评价指标构成科学、可靠,可以为客观评价失智老年人长期照护服务效果和质量持续改进提供依据。     

基于奥马哈系统的养老机构自理缺陷老年人照护方案的构建

目的:根据奥马哈系统结构,结合《护理结局分类》和《护理措施分类》相关条目,为入住养老机构存在自理缺陷照护问题的老年人制订专业的照护方案。方法:采用文献回顾、临床调研、专家小组讨论和德尔菲专家咨询法,确认自理缺陷老年人的护理结局敏感指标和主要护理措施,构建失能老年人的专业照护方案。结果:经15名专家2轮函询,协调系数分别为0.631和0.620的基础上,建立了含有5个照护结局指标、每个结局有5～6个照护措施的专业照护方案。结论:本研究以规范的护理术语构建了自理缺陷老年人的照护计划,明确老年护理服务质量评价的关键指标,是老年专科护理领域护理数据元素探索的有益尝试。     

护理院失能老年人长期照护需求评估指标的研究

目的确定护理院失能老年人长期照护需求评估指标。方法基于文献研究、半结构式访谈以及专家座谈初步拟订评估指标,采用德尔菲法,经过2轮对23名专家的函询确定护理院失能老年人长期照护需求评估指标。结果 2轮专家函询问卷的有效回收率分别为74.19%和95.65%,专家的权威系数分别为0.850和0.905,第2轮函询中,一、二级指标专家意见协调系数分别为0.600和0.269(P0.001)。最终确立护理院失能老年人长期照护需求评估指标包含5个一级指标,40个二级指标。结论护理院失能老年人长期照护需求评估指标可靠、科学,可为进一步制订护理院失能老年人长期照护内容、提高长期照护质量提供参考依据。     

认知症老年人居家照顾者生活照护和关怀能力培训方案的构建

目的构建认知症老年人居家照顾者生活照护和关怀能力培训方案, 为开展相关培训提供依据。方法于2021年4—5月, 通过文献回顾、小组讨论初步拟定培训方案。采用目的抽样法, 于2021年6—7月, 选取来自北京市、河北省、湖南省的12名专家进行2轮德尔菲专家函询, 最终构建认知症老年人居家照顾者生活照护和关怀能力培训方案。结果 2轮专家函询的问卷有效回收率均为100.00%(12/12)。12名专家的权威系数为0.891;第2轮一、二、三级指标的肯德尔和谐系数分别为0.417、0.205、0.200(P<0.05);第2轮函询后各条目重要性赋值均数均>3.500分, 变异系数均<0.250。最终构建的认知症老年人居家照顾者生活照护和关怀能力培训方案包括4个培训模块, 11个培训条目, 35个培训内容, 培训形式有PPT讲授、视频学习、案例分析、角色扮演、操作演示、实践练习、照顾者自我分享等。结论本研究构建的认知症老年人居家照顾者生活照护与关怀能力培训方案具有较好的科学性与实用性, 可为认知症老年人居家照顾者的培训提供依据。     

我国长期照护服务面临的挑战与思考

本文对我国长期照护服务的开展现状、取得的成效、面临的挑战及思考进行了述评, 系统阐释了我国长期照护服务对象、评估标准、服务形式、服务内容、筹资方式、给付方式以及质量评价的现状。针对我国长期照护存在等级及服务内容差异大、护理人力资源不足、服务质量评价及监管力度不够三大挑战, 提出聚焦国家长期照护等级标准, 规范基本服务内容, 创建个性化照护服务包;加强长期照护护理队伍建设, 优化培训模式, 提升护理服务人员整体素养;依托信息化手段, 加强立法保障, 健全长期照护服务质量监管机制等建议。     

我国长期照护的机遇和挑战——从时间银行到多元化照护银行

长期照护是满足老年人照护需求和保证生命质量的长效保障机制。其中, 照护队伍的专业性和稳定性是保证长期照护工作开展的关键要素。该文就志愿者作为主体的时间银行在本土化过程中发展缓慢的可能原因进行剖析, 从照护队伍的建设问题着手, 构建多元化照护银行的新模式, 以促进我国长期照护工作高质量可持续发展。     

跨文化照护能力培训基地准入评价指标体系的构建

目的 构建跨文化照护能力培训基地准入评价的指标体系。方法 在“日升模式”的理论基础上,结合文献研究法和专家访谈法,并选取来自上海市的15名专家进行2轮德尔菲专家咨询,以确立跨文化照护能力培训基地准入评价的指标体系。结果 2轮德尔菲专家咨询的积极系数分别为94%和100%,专家权威程度系数为0.910,协调系数分别为0.573和0.461。经过2轮德尔菲初步构建了一套由7个一级指标、29个二级指标、50个三级指标的跨文化照护能力培训基地准入评价的指标体系。结论 构建的跨文化照护能力培训基地准入评价指标体系可信度高,可用于跨文化护理培训基地的遴选和认证。     

健康老龄化背景下老年人养老照护准备的研究进展

目前我国已进入深度老龄化社会, 做好养老照护准备可以积极应对人口老龄化。本文从老年人养老照护准备的理论基础、研究现状、评估工具及影响因素等方面进行综述, 旨在为深入开展老年人养老照护准备工作、实现健康老龄化提供参考。     

长期照护保险视角下失智失能老年人的评估综述

随着老龄化进程的加快,失智失能老人的照护问题成为世界各国关注的焦点。为保障失智失能老年人的护理需求,各个国家都对长期照护保险进行了探索。本文探讨了我国推行长期照护保险试点工作后出现的问题,相应地提出对策建议,建议将失能失智检测与长期照护保险制度结合,构建统一的失智失能等级评估标准(避免多份评估工具叠加使用,同时增加检测类目、打破量表间的界限),对老年人的失能失智状况做出综合性评价,并将老年人的分级照护制度融入长照险体系。     

德国和日本长期护理保险制度改革进展及启示

为应对全球老龄化带来的失能照护负担加重, 各国家都依据国情建立了长期护理保险制度, 其中德国和日本先后建立了社会化长期护理保险体系, 并通过系列改革对制度不断完善, 为其他国家长期护理保险改革提供了蓝本。本文对德国和日本在更新评估工具、完善分级标准、改良服务内容、提升制度公平性等方面的改革展开综述, 以期为完善我国的长期护理保险制度提供参考。     

护理院失能老年人长期照护服务质量评价指标体系的构建

目的结合服务质量差距模型,构建护理院失能老年人长期照护服务质量评价指标体系。方法通过查阅文献、半结构式访谈、德尔菲法及层次分析法确立针对护理院失能老年人的长期照护服务质量评价指标体系。结果 2轮函询问卷的有效回收率分别为100.0%和85.7%,专家权威系数为0.885和0.875,肯德尔和谐系数为0.252和0.275。最终确立的护理院失能老年人长期照护服务质量评价指标体系包括10项一级指标、21项二级指标和66项三级指标。结论构建的护理院失能老年人长期照护服务质量评价指标体系具有较高的科学性,可为护理院失能老年人长期照护质量的评价及服务指南的制定提供参考。     

居家养老照护员夜间照护的体验探究

目的探究照护员进行夜间照护服务项目的真实体验与感受, 以及遇到的问题与困难, 为完善并推进夜间照护服务提供新思路。方法于2021年1—2月选取苏州市居家乐养老服务中心、乐惠居养老服务中心与互联金秋健康管理有限公司3个长期护理保险服务点16名从事夜间照护的养老照护员进行半结构式面对面访谈, 采用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析。结果归纳出3个主题:夜间照护服务内容简单, 但制约条件多、较辛苦;照护员在进行夜间照护过程中情感体验多元化;老年人愿意享受夜间照护, 但消费观念保守、不愿意自己买单。结论夜间照护项目深化了居家养老的服务内涵, 但夜间照护项目亟待规范化, 需要建立健全风险防护措施, 保障双方利益与安全, 倡导老年人夜间照护的积极消费观, 扩大夜间照护服务的普及度, 提升夜间照护服务质量。     

长期照护人员分级评价指标体系的构建

目的 构建长期照护人员分级评价指标体系,为不同层级照护人员的准入、考核与培训提供参考。方法 通过文献回顾和半结构访谈初拟长期照护人员分级评价指标,采用德尔菲法进行2轮函询,采用层次分析法计算指标权重。结果 长期照护员评价指标体系包括5个一级指标,17个二级指标,85个三级指标;照护师评价指标体系包括5个一级指标,19个二级指标,73个三级指标;照护督导评价指标体系包括5个一级指标,17个二级指标,59个三级指标。2轮专家积极系数为100%、95%,专家权威系数为0.863、0.862,肯德尔和谐系数为0.064,0.171(均P<0.001)。结论 构建的长期照护人员分级评价体系具有科学性和可靠性,可为长期照护人员的分级考核与培训提供参考。     

养老机构失能老年人长期照护需求影响因素结构方程模型构建研究

目的探讨养老机构失能老年人长期照护需求影响因素的作用机制, 为采取有针对性的护理干预提供依据。方法于2018年7—11月, 采用便利抽样法选取保定市10家养老机构的508名失能老年人为研究对象, 采用一般资料调查表、Barthel指数、养老机构失能老年人长期照护需求问卷、养老机构失能老年人长期照护需求影响因素问卷对其长期照护需求现状及影响因素进行横断面调查。采用SPSS 21.0进行相关性分析、多元线性回归分析, 采用AMOS 24.0进行模型拟合、路径及中介效应分析。结果养老机构失能老年人长期照护需求总分为(105.04 ± 21.68)分;个体内、人际、个体外因素得分分别为(16.93 ± 5.20)、(10.51 ± 3.39)、(19.80 ± 6.24)分。个体内因素、人际因素、个体外因素及照护需求两两均呈正相关(r值为0.222～0.645, 均P<0.05)。个体内、人际和个体外因素均能直接影响失能老年人的长期照护需求(β=0.455、0.527、0.403);个体内、人际因素在个体外因素与失能老年人长期照护需求间的单独中介及个体内因素-人际因素链式中介效应显著, ...     

长期照护机构智能照护安全质量评价指标体系的构建

目的:构建老年长期照护机构智能化照护安全质量评价指标体系。方法:以结构-过程-结果理论为框架,在文献查阅和访谈的基础上,采用德尔菲专家函询法,构建老年长期照护机构智能化照护安全质量评价指标体系,并运用层次分析法确定各指标权重。结果:共进行了2轮专家函询,专家积极系数分别为88%、100%,权威系数均为0.90,两轮肯德尔和谐系数分别为0.248,0.302(P<0.001)。最终构建的老年长期照护机构智能照护安全质量评价指标体系包含环境设施管理、照护设备管理、专业护理照护、生活照护服务、信息结果监测5个一级指标和42个二级指标。结论:构建的老年长期照护机构智能照护安全质量评价体系具有科学性和可靠性,可运用于老年长期照护机构智能照护安全质量监测和护理员培训体系。     

失能老年人长期照护质量评价指标体系的构建

目的 构建失能老年人长期照护质量评价指标体系,旨在推进和完善我国失能老年人的长期照护服务。方法 在文献研究、小组讨论和预调查的基础上拟定指标体系初稿,通过德尔菲法对北京市25名专家进行2轮函询。结果 2轮专家函询问卷的有效回收率分别为93%和100%,专家权威系数为0.926。第2轮专家函询时,一、二、三级指标的专家意见协调系数分别为0.427、0.501和0.552（P＜0.001）,变异系数均＜0.25。最终确立的失能老年人长期照护质量评价指标体系,包括3项一级指标、14项二级指标和80项三级指标。结论 失能老年人长期照护质量评价指标的可靠性较好,内容全面、科学,明确了照护服务的内容,为提高失能老年人照护服务质量提供借鉴。