滚动式冰敷压迫疗法在全膝关节置换术后康复训练中的应用效果观察

目的观察滚动式冰敷压迫疗法在全膝关节置换术患者康复训练中的应用效果。方法将86例全膝关节置换术患者按随机数字表分为对照组和观察组各43例,两组术后均予镇痛治疗及早期运动康复训练,对照组术后采用传统冰敷疗法,观察组采用滚动式冰敷压迫疗法。结果观察组患者术后6h、12h、24h、48h、72h静息状态及术后24h、48h、72h活动状态的疼痛评分(视觉模拟评分法)低于对照组,术后1d、2d、3d、7d膝周肿胀值低于对照组,术后1d、2d、3d、7d纽约特种外科医院评定体系评分高于对照组,比较差异均有统计学意义。结论滚动式冰敷压迫疗法相对于传统冰敷疗法更有助于减轻患者术后疼痛和患肢肿胀,促进患者膝关节功能的恢复。     

耳穴贴压超前镇痛对全膝关节置换术后疼痛的影响

目的观察耳穴贴压超前镇痛对全膝关节置换术后疼痛的影响。方法将60例行首次单侧人工膝关节置换术的患者按照随机数字表分为观察组和对照组各30例,观察组术前3d行耳穴贴压,对照组术后6h行耳穴贴压,两组均于术后常规使用静脉自控镇痛泵,比较两组术后镇痛效果、镇痛药物用量及药物不良反应。结果观察组术后6h、12h、24h、36h、48h静息状态下的疼痛评分均低于对照组(P0.05);观察组术后6h、12h、24h、48h的PCA消耗量均低于对照组(P0.05);观察组发生恶心呕吐、嗜睡的例数低于对照组(P0.05),两组发生尿潴留的例数差异无统计学意义(P0.05)。结论耳穴贴压超前镇痛能提高全膝关节置换术后的镇痛效果。     

疼痛控制对人工全膝关节置换术后患者早期康复效果的影响

目的观察不同镇痛方法对人工全膝关节置换术后患者早期康复效果的影响。方法选择84例行单侧人工全膝关节置换的患者,随机分为2组。观察组采用多模式镇痛方法,对照组术后应用硬膜外自控镇痛泵。两组术后均进行康复锻炼。观察两组患者术后不同时间点的疼痛程度、康复计划的完成情况、膝关节功能恢复情况及患者对于康复情况的满意度。结果两组比较,观察组术后各时间点静息状态的疼痛视觉模拟评分及术后24h、48h、72h膝关节活动时的疼痛视觉模拟评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。观察组术后24h、48h、72h、1周、2周、4周膝关节的活动度明显高于对照组(P0.01)。观察组术后4周康复方案的完成情况显著优于对照组(P0.05),患者对于康复效果的满意度显著高于对照组(P0.05)。结论多模式镇痛方法应用于人工全膝关节置换围术期疼痛的镇痛效果满意,能够促进术后康复计划的顺利实施。     

羟考酮联合股神经阻滞对膝关节置换术后患者的影响

目的:探讨羟考酮联合股神经阻滞在膝关节置换术后麻醉镇痛的效果。方法:选取我院2016年1月~2017年10月择期行膝关节置换术患者93例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(47例)和对照组(46例)。对照组行连续股神经阻滞麻醉镇痛,观察组行羟考酮联合股神经阻滞麻醉镇痛。比较两组术后疼痛程度评分、患侧膝关节活动度以及术后止痛药物使用情况。结果:观察组术后12 h、24 h、48 h、72 h的VAS评分均显著低于对照组(P0.05);观察组术后24 h、48 h、72 h患侧膝关节活动度均高于对照组(P0.05);观察组止痛药使用率及吗啡用量均低于对照组(P0.05)。结论:羟考酮联合股神经阻滞可降低膝关节置换术患者术后疼痛程度,减少术后止痛药物用量,促进膝关节早期恢复。     

膝关节置换术后连续ACB或FNB镇痛对疼痛及早期功能训练的影响

[目的]比较膝关节置换术(TKA)后连续收肌管阻滞(ACB)、股神经阻滞(FNB)镇痛对患者疼痛及早期功能训练的影响.[方法]随机将拟行TKA治疗的76例患者分为ACB组(A组)与FNB组(B组),比较两组术后不同时间点静息及活动状态下数字评分量表(NRS)及早期功能训练相关指标,镇痛期间不良反应情况.[结果]两组术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h静息及活动状态下NRS评分比较差异均无显著性(P<0.05);两组术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h患肢股四头肌肌力较术前均显著下降(P<0.05),术后24 h、48 h、72 h患肢膝关节活动度较术前均显著缩小(P<0.05),但A组术后不同时间点患肢股四头肌肌力、膝关节活动度均显著优于B组(P<0.05).[结论]TKA术后连续ACB与FNB镇痛效果及不良反应类似,但连续ACB对股四头肌肌力影响较小,而膝关节活动度较大,有利于患者早期功能训练.     

多模式镇痛对全膝关节置换术后病人早期功能锻炼的影响

[目的]研究多模式镇痛对全膝关节置换术后病人早期功能锻炼的影响。[方法]将我院2012年1月—2012年6月60例行初次单侧全膝关节置换术的病人随机分为多模式镇痛组(观察组)和对照组,所有病人术前3d给予塞来昔布200mg口服,于手术室进行术侧股神经阻滞后施以静吸复合麻醉,观察组于术中假体安放完毕后行切口浸润镇痛后关闭切口;对照组不做局部浸润直接关闭切口。两组病人均不使用静脉病人自控式镇痛泵(PCA),观察两组病人麻醉清醒后2h、6h、12h、24h、48h、72h、出院时静息和活动VAS评分,术后24h、48h、72h关节活动度,阿片类药物用量及相关不良反应。[结果]观察组病人术后各观察点静息及运动VAS评分均低于对照组,两组术后2h~48h静息VAS、术后24h以后运动VAS差异有统计学意义(P0.05);术后膝关节活动度观察组均优于对照组(P0.05);术后观察组对阿片类药物需求少于对照组,镇痛相关不良反应发生率低于对照组(P0.05)。两组病人术后住院期间均未出现严重手术相关并发症。[结论]多模式镇痛在术后镇痛效果优于传统镇痛,病人可以更好地进行早期功能锻炼,提高了医疗护理质量。     

混合药物关节腔周围注射对人工全膝关节置换术后镇痛疗效的前瞻性研究

目的观察人工全膝关节置换术中予盐酸罗哌卡因、吗啡、肾上腺素混合药物关节腔周围注射的术后镇痛效果。方法前瞻性研究,将2015年5月至2017年12月首都医科大学大兴医院收治的接受单侧全膝关节置换术的96例患者采用随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组各48例,术前及术后两组给予相同镇痛方案:术前1 d予盐酸曲马多缓释片口服镇痛,术后3 d予盐酸曲马多注射液肌肉注射镇痛,必要时追加口服盐酸曲马多缓释片口服镇痛;术中两组给予不同镇痛方案:观察组给予混合药物关节腔周围注射,对照组给予等量生理盐水关节腔周围注射。记录指标:(1)术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h、4 d、7 d静息状态下VAS评分;(2)术后24 h、48 h、72 h、4 d、7 d最大膝关节活动度(ROM)状态下的视觉模拟评分(VAS);(3)围手术期不良反应;(4)术后24 h、48 h、72 h追加盐酸曲马多缓释片用量。结果观察组患者在术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h静息状态下VAS评分分别为3.28±2.74分、4.01±2.26分、5.71±1.34分、5.97±2.12分、5.01±1.86分,低于对照组(分别为6.38±2.47分、6.62±3.12分、7.13±2.65分、7.43±1.45分、7.22±1.11分),差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者在术后24 h、48 h、72 h最大ROM状态下的VAS评分分别为5.72±2.02分、5.39±1.78分、5.48±2.10分,低于对照组(分别为7.44±1.55分、7.21±1.03分、6.45±1.32分),差异均有统计学意义(P0.05);术后4 d、7 d静息状态、最大ROM状态下两组患者间VAS评分差异无统计学意义(P0.05);观察组术后24 h、48 h追加镇痛药物剂量分别为122±31 mg、154±26 mg,低于对照组(分别为217±64 mg、225±72 mg),差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者术后恶心、呕吐发生率(6.3%)明显低于对照组(22.9%),差异具有统计学意义(P0.05);两组患者均未发生伤口、心脏等并发症。结论盐酸罗哌卡因、吗啡、肾上腺素混合药物关节腔周围注射能有效缓解全膝关节置换术后早期疼痛,减少术后镇痛药物用量及术后并发症,无明显不良反应。     

右美托咪定复合罗哌卡因用于连续股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛效果的观察

目的 探讨在全膝关节置换术后镇痛中采用右美托咪定复合罗哌卡因用于连续股神经阻滞的效果。方法 选择2021年1月—2022年12月于丹阳市人民医院行全膝关节置换术治疗的90例患者为研究对象,按随机数表法分组,对照组予罗哌卡因、观察组再加右美托咪定,每组45例。比较两组术后各时间静息与被动活动疼痛程度、术后恢复情况、麻醉不良反应。结果 观察组术后4、8、12、24 h时静息疼痛评分各为（1.25±0.25）、（1.47±0.23）、（2.25±0.36）、（3.03±0.44）分,低于对照组,差异有统计学意义（t=10.561、13.775、9.004、11.029,P均<0.05）;而术后36、48 h时静息疼痛评分与对照组比,差异无统计意义（P均>0.05）。观察组患者在术后4、8、12、24、36、48 h被动活动疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）。观察组术后自控泵有效按压次数少于对照组,术后下床活动时间、主动直腿抬高时间以及屈膝90°时间短于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）。观察组麻醉不良反应率低于对照组,差异有统计学意义（P...     

同期双膝关节置换术中关节周围注射镇痛药物的临床效果研究

目的 探讨使用静脉自控镇痛泵(PCIA)的同期双膝人工关节置换术中关节腔周围注射混合镇痛药物的临床疗效.方法 将32 例患者一侧膝关节随机分成注射组,另一侧为对照组.注射组术中关节周围注射混合镇痛药物,而对照组不注射.术后患者给予PCIA.术后采用视觉类比评分法(VAS)评估术后两组静息痛及运动痛,注射组及对照组膝关节活动度情况.记录患者术后并发症及切口愈合情况.结果 两组静息痛VAS 评分术后2 h(P ＝0.10)、24 h(P ＝0.28)、36 h(P ＝0.29)评分差异无统计学意义,术后6 h、8 h、12 h 两组差异有统计学意义(均P ＝0.00).注射组在术后6 h(P ＝0.00)、12 h(P＝0.00)、24 h(P ＝0.01)运动痛VAS 评分均低于对照组,差异有统计学意义.术后36 h 两组差异无统计学意义(P ＝0.21).两组膝关节术前活动度差异无统计学意义(P ＝0.718),术后第1 天两组膝关节活动度差异有统计学意义(P ＝0.00),而术后第5 天两组膝关节活动度差异无统计学意义(P ＝0.316).术后患者未观察到罗哌卡因局部注射相关的毒副作用.两组切口均为甲级愈合,均无切口感染.结论 关节腔周围注射混合镇痛药物可以明显缓解使用PCIA 的同期双膝人工关节置换患者的术后短期疼痛,提高术后早期关节活动度,无明显副作用.     

罗哌卡因、芬太尼、肾上腺素混合液术中膝关节浸润麻醉对老年TKA患者术后PCIA效果的影响

[目的]探讨罗哌卡因、芬太尼、肾上腺素混合液术中膝关节周围浸润麻醉对老年全膝关节置换术(TKA)患者术后自控静脉镇痛(PCIA)效果的影响.[方法]128例老年初次接受单侧TKA患者,随机分为两组,观察组术中给予膝关节周围浸润性注射罗哌卡因+芬太尼+肾上腺素混合液镇痛,另64例未给予者归为对照组;比较两组术后镇痛效果.[结果]两组手术时间、麻醉时间和麻醉效果比较差异无显著性(P>0.05);观察组在麻醉后5min、10min和30min MAP和HR值均显著低于对照组,其差异具有显著性(P<0.05);观察组PCIA后6h、12h、24h、48h、d3的静止状态VAS评分以及PCIA后12h、24h、48h的活动状态VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组PCIA泵开启时间、麻醉药物使用量和恶心呕吐评分(PONV)评分明显晚于或少于对照组(P<0.05);观察组总不良反应发生率为23.44%(15/64)明显低于对照组40.63%(26/64),且差异有显著性(P<0.05).[结论]罗哌卡因、芬太尼、肾上腺素混合液用于TKA膝关节周围浸润麻醉,可明显缓解患者术后疼痛症状,延迟术后PCIA开启时间和减少麻醉药物使用量,且安全有效.     

胫腓骨手术后静脉自控镇痛两种追加负荷剂量方法的效果比较

目的观察胫腓骨手术后静脉自控镇痛两种追加负荷剂量方法的效果。方法将120例低位硬膜外麻醉胫腓骨手术患者按随机数字表分为两组,A组60例,硬膜外麻醉给药4h后,每隔10～15min按压自控镇痛笔1次,连续311;13组60例,术毕即刻遵医嘱给予镇痛负荷剂量舒芬太尼0．1μg／kg,当疼痛视觉模拟评分静息状态≥4分或活动状态≥6分,按压自控镇痛笔1次。比较两组患者术后上泵即刻、30rain、1h、2h、3h、6h、12h、24h、36h、48h静息及活动状态的镇痛评分、镇静评分及不良反应。结果A组术后3h、6h、12h静息及活动状态疼痛视觉模拟评分均低于B组,P〈0．05;镇痛不全A组5例、B组23例;两组患者镇静评分及不良反应发生率比较无统计学意义（P〉0．05）。结论单次硬膜外麻醉胫腓骨手术后静脉自控镇痛宜选定时定量持续给药。     

鸡尾酒式镇痛混合剂治疗全膝关节置换术后早期疼痛疗效观察

目的评价全膝关节置换术后关节周围组织注射鸡尾酒式镇痛混合剂的镇痛效果。方法 68例拟行单侧全膝关节置换术膝骨关节炎患者随机分为观察组与对照组各34例,观察组术后关节周围组织注射鸡尾酒式镇痛混合剂(吗啡+罗哌卡因+复方倍他米松+肾上腺素),对照组34例注射生理盐水;术后48h内均经静脉应用镇痛泵。比较2组术后6,24,48,72h静息及术后24、48h活动时VAS评分、主动直腿抬高时间、膝关节活动度。结果观察组术后第6,24,48,72h静息VAS评分及术后24,48h活动时VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组主动直腿抬高时间及术后第2,3天膝关节活动度均优于对照组(P<0.05)。结论鸡尾酒式镇痛混合剂可有效缓解全膝置换术后早期疼痛。     

超声引导下单次隐神经阻滞联合“鸡尾酒”疗法治疗全膝关节置换术后疼痛的效果

目的 探讨超声引导下单次隐神经阻滞联合“鸡尾酒”疗法治疗全膝关节置换术后疼痛的临床效果。方法择期行单侧全膝关节置换术的膝关节骨性关节炎患者90例，按随机数字表法分为研究组(n=45)与对照组(n=45)。2组患者术中安放膝关节假体前均行关节周围“鸡尾酒”注射。术后即刻，研究组患者在超声引导下行隐神经阻滞麻醉，对照组患者于隐神经阻滞区注射等量生理盐水。2组患者术后行主动功能锻炼。记录并比较2组患者术后膝关节静息及活动时疼痛评分(VAS评分)、首次行走距术后时间、膝关节功能评分(KSS评分)、术后追加镇痛药物患者数及镇痛药物剂量。记录并描述患者术后并发症发生情况。结果 术后12、24、48 h研究组患者膝关节静息及活动时VAS评分显著低于对照组(P<0.05);术后72 h, 2组患者膝关节静息及活动时VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后12、24 h活动时，术后48 h静息时及活动时，研究组患者膝关节无痛或轻度疼痛所占比例高于对照组(P<0.05);其余时间节点2组患者膝关节不同疼痛程度所占比例差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者首次行走距术后...     

护理干预在人工膝关节置换术后疼痛中的应用

目的:探讨护理干预在人工膝关节置换术后疼痛中的应用效果.方法:将72例人工膝关节置换术患者随机分为观察组和对照组各36例.观察组给予护理干预,对照组给予常规护理.术后分别记录静止与主动活动时VAS,并记录患者膝关节活动度,结果行统计学分析.结果:观察组术后6、12、24、36、48 h静止、运动VAS低于对照组(P＜0.05),观察组术后第1、2、3天膝关节活动度均高于对照组(P＜0.05),而术后7 d和14 d两组之间膝关节活动度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:护理干预能有效控制全膝关节置换术后疼痛,并有利于关节功能早日恢复.     

围手术期多模式镇痛在人工全膝关节置换术后早期疗效评估

[目的]评估超前镇痛、术中及术后多模式镇痛对全膝关节置换术后膝关节早期功能康复的影响.[方法]2009年5月至2011年10月共72例单侧人工全膝关节置换患者,运用随机对照的前瞻性研究方法,随机分为治疗组38例和对照组34例.治疗组患者采用围手术期多模式镇痛方案.对照组患者术后d2给予塞来昔布200mg/次,2次/日,连续使用14 d.术后两组视疼痛情况予以哌替啶肌肉注射作为镇痛补救措施.分别记录术前、术后6h,12h和24 h、48 h、72 h、14 d静息状态下视觉模拟疼痛评分(Visual analogue score,VAS).分别记录全膝关节置换术后d1,d2,d3,d14膝关节活动度(Range of motion,ROM).记录手术切口并发症和患者恶心、呕吐及心脏毒性反应的发生率.[结果]治疗组患膝疼痛视觉模拟疼痛评分(VAS)明显下降,在治疗组的6h,12 h和24 h、48 h,72 h患肢疼痛VAS显著低于对照组(P＜0.05),但治疗后的d14两组VAS差异无显著性意义(P＞0.05).治疗组患膝关节ROM明显增加,在治疗组的d1,d2,d3,d14患膝关节活动度ROM显著大于对照组,两组差异有显著性意义(P＜0.05).术后并发症、副反应两组差异无显著性意义(P＞0.05).[结论]人工全膝关节置换围手术期多模式镇痛可以减轻早期患肢疼痛,促进关节功能康复锻炼,无明显副作用及并发症的发生.人工全膝关节置换围手术期多模式镇痛是一种安全、有效、简便的镇痛方案,值得在临床上广泛推广应用.     

冷敷对人工全膝关节置换术后疼痛及关节活动度的影响

目的探讨冰袋冷敷对初次单侧人工全膝关节置换术后疼痛和膝关节活动度的影响。方法将150例行初次单侧人工全膝关节置换术后的患者随机分成两组。对照组(n=72)术后不采用冰袋冷敷;研究组(n=78)术后采用冰袋冷敷。采用视觉模拟评分(VAS)评估两组患者术前、术后的疼痛程度,评估患者的膝关节活动度。结果两组患者术前VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05),研究组在术后6、24、48、72 h 4个不同时间点疼痛VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.001);两组患者术前膝关节活动度比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组在术后1、2、3、7 d 4个不同时间点膝关节活动度明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.001)。结论冰袋冷敷能有效减轻初次单侧人工膝关节置换术后疼痛程度,改善患者膝关节活动度。     

ACTED康复模式在下肢骨折患者术后肢体康复护理中的应用

目的探讨ACTED康复模式在下肢骨折患者术后肢体康复护理中的应用研究。方法选取2020年5月至2021年5月期间烟台市烟台山医院收治的219例下肢骨折患者为研究对象, 利用整群抽样法将其分为对照组98例和观察组121例。对照组实施常规护理, 观察组在此基础上采用ACTED康复模式干预, 观察并比较两组患者运动、膝关节功能与疼痛程度的变化。结果干预后, 观察组患者的运动功能明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的膝关节功能显著提高于对照组(P<0.05);两组患者除术后6 h的疼痛症状比较差异无统计学意义(P>0.05), 观察组患者在术后24 h、48 h、72 h的疼痛评分均低于对照组(均P<0.05)。结论将ACTED康复模式应用下肢骨折患者术后肢体康复的护理中, 有效改善其运动功能并提高下肢肌力与活动度等膝关节功能, 降低术后疼痛以提高康复训练及治疗的依从性, 该护理值得临床推广并应用。     

磁珠耳穴贴压对骨折患者术后功能锻炼依从性的影响

目的观察磁珠耳穴贴压对骨折患者术后功能锻炼依从性的影响。方法将96例膝关节周围骨折术后患者按入院顺序分为对照组48例、观察组48例。对照组予骨科术后常规护理、功能锻炼指导,观察组在对照组基础上给予磁珠耳穴贴压止痛。观察术后4周内两组患者功能锻炼中的疼痛强度、依从性、膝关节活动度。结果观察组功能锻炼中疼痛强度低于对照组,两组不同时段疼痛评分比较有统计学意义;观察组81.25%患者锻炼依从性好,对照组45.83%患者依从性好,x2=12.99,P<0.01。术后28d,观察组患者膝关节活动度平均(102.5±9.83)度,对照组平均(89.6±8.64)度,t=2.54,P<0.05。结论磁珠耳穴贴压能缓解骨折术后功能锻炼中的疼痛,提高患者功能锻炼的依从性。     

腰方肌阻滞在腹腔镜卵巢瘤切除术后镇痛中的应用效果

目的 探讨腰方肌阻滞(QLB)在腹腔镜卵巢瘤切除术后镇痛中的应用效果。方法 选取2019年6月至2021年6月于该院行腹腔镜卵巢瘤切除术的80例患者作为研究对象,将其分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。于全身麻醉诱导后,观察组患者行双侧QLB,对照组患者行腹横肌平面阻滞(TAPB),两组患者术后均予以静脉自控镇痛。比较两组术后48 h内静息视觉模拟评分(VAS评分)及舒适度量表评分(BCS评分),以及术后48 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼用量、补救镇痛率,记录术后48 h内不良反应发生情况。结果 与对照组比较,观察组术后48 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼用量及补救镇痛率明显较低(P<0.001);两组组内术后48 h内不同时间点静息VAS评分差异均有统计学意义(P<0.001);观察组术后48 h内同时间点静息VAS评分低于对照组(P<0.05);两组组内术后24 h内不同时间点BCS评分差异均有统计学意义(P<0.001);观察组术后24 h内同时间点BCS评分均高于对照组(P<0.001);与对照组比较,观察组术后48 h内总不良反应发...     

疼痛管理联合阶段性健康教育在膝关节置换术患者中的应用

目的:探讨疼痛管理联合阶段性健康教育在膝关节置换术患者中的应用方法与效果。方法:将84例膝关节置换术患者随机分为对照组与观察组各42例,对照组围术期行常规护理干预,观察组在对照组基础上实施疼痛管理联合阶段性健康教育。比较两组患者干预效果。结果:观察组术后24、48、72 h及出院时的疼痛评分均显著低于对照组(P0.05);观察组24 h睡眠时间、首次下地时间、膝关节屈曲≥90°所需时间、主动直腿抬高时间及住院时间均短于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P0.05);观察组术后1、7、14 d的膝关节活动度(ROM)水平显著高于对照组(P0.05);术后3个月两组患者生活质量量表(SF-36)各维度评分均显著高于术后1 d(P0.05),且除精力与情感职能维度外,观察组提高幅度高于对照组(P0.05)。结论:疼痛管理联合阶段性健康教育有助于缓解膝关节置换术患者术后疼痛程度,促进患者术后恢复,提高生活质量。