基于Nomogram模型的非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏风险模型的构建与验证

目的构建非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏的风险列线图模型, 并验证该模型的应用效果。方法采用便利抽样法, 选取2017年1月—2021年12月泰州市人民医院及连云港市第二人民医院收治的520例非小细胞肺癌化疗患者为研究对象, 将2017年1月—2020年2月收治的400例患者作为模型组, 2020年4月—2021年12月收治的120例患者作为验证组。采用Lasso分析和多因素Logistic回归分析探讨非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏的危险因素。采用R 4.1.2软件构建预测非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏的风险列线图模型, 并验证其应用效果。结果模型组患者癌因性疲乏的发生率为65.5%(262/400)。Logistic回归分析结果显示, 年龄≥60岁、女性、独居、TNM分期(Ⅲ～Ⅳ期)、睡眠较差、抑郁、化疗次数>2次、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)<70%、贫血、疼痛及恶心呕吐是非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏的危险因素(P<0.05)。风险列线图模型结果显示, 模型组和验证组的一致性指数为0.861(95%CI:0.843～0.879)、0.887(9...     

肺癌患者围手术期癌因性疲乏轨迹及影响因素的纵向研究

目的探讨肺癌患者围手术期癌因性疲乏的变化轨迹, 并分析心理社会等因素对轨迹类别的预测作用。方法采用便利抽样法, 于2020年12月至2021年5月选取山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)胸外科接受手术治疗的肺癌患者162例。于手术前(T0)收集患者的心理弹性量表和社会支持评定量表, 并于术前(T0)、术后3 d(T1)、术后1周(T2)、术后2周(T3)、术后1个月(T4), 调查患者的癌因性疲乏水平。使用潜类别增长模型识别轨迹类别, 并采用Logistic回归分析探索其影响因素。结果本研究拟合出3条癌因性疲乏轨迹, 分别为无疲乏组(31.7%)、疲乏上升组(36.0%)、持续疲乏组(32.3%);单因素分析显示, 吸烟史(χ2=14.83, P<0.05)、BMI(χ2=29.67, P<0.05)、血红蛋白(F=4.57, P<0.05)、心理弹性(F=35.53, P<0.05)、社会支持(F=47.53, P<0.05)与癌因性疲乏轨迹类别有关;Logistic回归分析表明, 吸烟史、超重/肥胖、心理弹性和社会支持是癌因性疲乏轨迹的预测...     

肺癌术后患者生命意义感现状及其影响因素分析

目的探讨肺癌术后患者生命意义感现状及其影响因素, 为制订临床护理干预措施提供借鉴和参考。方法采用便利抽样法, 选取2023年1—3月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科住院行手术治疗的170例肺癌患者为研究对象。采用一般资料调查表、中文版生命意义感量表、癌症疲乏量表对患者进行调查。结果肺癌术后患者生命意义感量表得分为(45.71±5.90)分。分层线性回归分析结果显示, 是否独居、文化程度、癌因性疲乏是肺癌术后患者生命意义感的影响因素(P<0.05)。结论肺癌术后患者生命意义感处于中等水平, 医护工作者应重点关注独居、文化程度较低的患者, 也可通过缓解癌因性疲乏程度从而提高患者的生命意义感。     

正念减压疗法在肺癌癌因性疲乏干预中的应用进展

目的肺癌患者癌因性疲乏(CRF)的发生率比较高, 对患者的正常生活造成了严重的困扰, 目前针对癌因性疲乏的干预手段少、药物治疗疗效不佳。据文献报道, 正念减压疗法(MBSR)能有效缓解癌症患者的疲乏。本文就MBSR的定义、干预机制及方案、肺癌CRF的影响因素、MBSR在肺癌CRF干预中的应用现状等方面展开系统综述;同时, 分别从患者认知改变、医护观念更新及体制建立3个方面, 阐述现阶段的研究不足, 并指出相应的研究方向, 以期为国内学者更好地应用MBSR对肺癌CRF患者进行干预研究提供借鉴。     

非小细胞肺癌患者术后支持性照护需求变化轨迹及影响因素分析

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后支持性照护需求轨迹的潜在类别, 并分析影响因素, 提出针对性干预措施。方法本研究为前瞻性观察研究, 采用便利抽样法选取2021年1月至2022年2月同济大学附属上海市肺科医院胸外科接受手术治疗的NSCLC患者177例作为研究对象。于术前1 d、术后3 d、出院前1 d、出院后1周、出院后1个月、出院后3个月使用癌症患者支持性照顾需求量表调查患者支持性照护需求水平, 使用潜类别增长模型识别轨迹类别并采用多分类Logistic回归分析探索影响因素。结果本研究拟合出3条支持性照护需求轨迹, 分别为持续高需求组(46.33%)、需求缓慢下降组(30.51%)、低需求下降组(23.16%);以潜类别组3低需求下降组作为参考类别, Logistics回归分析显示, 高心理困扰、低社会支持、高疾病分期、高合并症更易进入持续高需求组(OR值为0.826 ～ 18.526, 均P<0.05), 高文化程度(大专及以上和高中)更易进入需求缓慢下降组(OR = 6.076、4.199, 均P<0.05)。结论 NSCLC患者术后支持性照护需求轨迹存在群体...     

早期非小细胞肺癌术后患者戒烟后复吸动机的质性研究

目的探讨早期非小细胞肺癌术后患者戒烟后复吸的动机, 为医务人员开展戒烟干预提供参考。方法本研究为质性研究。2021年12月—2022年4月, 采用目的抽样法选取宁波市第一医院胸外科的12例早期非小细胞肺癌术后患者为研究对象, 对其进行半结构式访谈。采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析, 提炼主题。结果共提炼出8个主题, 包括戒烟动机3个主题(对再次手术的恐惧、支持系统的影响、担心治疗费用), 戒烟后复吸动机5个主题(对疾病认知不足、不良生活习惯、烟草依赖、家庭社会文化因素、未寻求专业帮助)。结论医务人员可通过纠正早期非小细胞肺癌术后患者的认知偏差、帮助患者培养良好的生活习惯、树立正确的戒烟文化及提供多途径的专业戒烟帮助等提高早期非小细胞肺癌术后患者的戒烟成功率。     

系统性护理干预对晚期非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏的影响

目的：探讨系统性护理干预对改善晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）化疗患者癌因性疲乏的效果。方法采用随机数字表法将80例晚期NSCLC化疗患者分为干预组和对照组,每组各40例。对照组根据医嘱行肿瘤内科患者常规护理,干预组在此基础上进行系统的癌因性疲乏护理干预。应用简易疲乏评估表和FACT-L（V3．0）量表分别在干预前、干预15 d后对两组患者进行癌因性疲乏和生存质量评估。结果共发放问卷80份,回收有效问卷80份,有效回收率100％。干预前两组患者疲乏程度及生存质量得分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。干预后干预组患者的癌因性疲乏程度较对照组明显降低（χ2＝8．47,P＝0．04）。干预组患者生理状况、社会/家庭状况、与医生的关系、情感状况、功能状况、附加的关注情况及量表总分分别为（32．15＆#177;6．08）,（35．31＆#177;5．33）,（12．38＆#177;2．67）,（28．59＆#177;4．53）,（34．34＆#177;5．86）,（43．80＆#177;7．76）,（186．57＆#177;32．23）分,分别高于对照组的（25．45＆#177;5．42）,（28．68＆#177;4．16）,（9．95＆#177;1．49）,（21．87＆#177;3．95）,（26．21＆#177;5．01）,（36．63＆#177;8．24）,（148．79＆#177;28．27）分,差异均有统计学意义（t值分别为5．20,6．20,5．03,7．07,6．67,4．01,5．57;P＜0．01）。结论在常规护理方法基础上予以系统性护理干预,可缓解晚期NSCLC化疗患者疲乏程度,提高患者的生活质量。     

聚焦解决模式干预对肺癌术后化疗患者癌因性疲乏、总体幸福感及生存质量的影响

目的探讨聚焦解决模式干预对肺癌术后化疗患者癌因性疲乏、总体幸福感及生存质量的影响。方法通过便利抽样的方法选取解放军总医院第一医学中心2020年3月至2021年10月肿瘤科收治的肺癌术后化疗患者120例为研究对象, 通过双盲法运用随机数字表平均分为对照组和试验组各60例。对照组患者在化疗期间进行常规护理干预和指导, 试验组患者在常规护理基础上基于聚焦解决模式进行干预, 采用癌因性疲乏自评量表、总体幸福感量表和欧洲癌症病人生存质量测定量表于干预前和干预3个月后评估患者癌因性疲乏、总体幸福感及生存质量。结果干预3个月后, 试验组病例躯体疲乏、心理疲乏、认知疲乏、疲乏对生活的影响4个维度分数分别是(7.71±1.46)分、(11.27±1.85)分、(10.36±1.79)分、(11.31±1.77)分, 低于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05);干预3个月后, 试验组病例总体幸福感评分为(98.37±7.84)分, 显著高于对照组的(87.68±6.49)分, 差异有统计学意义(P<0.05);干预3个月后, 试验组病例总生命质量评分为(74.43±6.50)分, 显著...     

非小细胞肺癌患者在程序性死亡受体1单抗联合化疗期间的心理症状群分组特征及预测指标分析

目的探讨非小细胞肺癌患者在程序性死亡受体1(PD-1)单抗联合化疗期间心理状态症状群分组特征, 并分析不同症状群特征的预测指标。方法本研究为横断面研究, 采用问卷调查的形式, 便利抽样法选取2019年3月至2021年3月于甘肃省武威肿瘤医院171例采用PD-1单抗联合化疗的非小细胞肺癌患者作为研究对象, 采用一般资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数、癌因性疲乏调查量表、医院焦虑抑郁量表、癌症患者体力活动测定量表、心理痛苦温度计、肺癌患者生命质量测定量表进行调研。基于非小细胞肺癌患者在治疗期间躯体疲乏、焦虑状况、抑郁状况、睡眠质量、心理痛苦程度的测评结果拟合潜类别模型。对量表结果进行潜类别模型分析建立类别组模型, 采用逻辑回归分析比较各组患者人口学特征及疾病分期、分型、性格特点等, 探索不同类别组间的预测指标。结果依据非小细胞肺癌患者在PD-1单抗联合化疗期间疲乏、焦虑、抑郁、睡眠障碍、心理痛苦程度等症状群表现分为2种不同的类别, 分别命名为高心理症状组占44.44%(76/171)和低心理症状组占55.56%(95/171)。低心理症状组肺癌患者的生命质量测定量表中的生理状况、社会/家庭状况...     

COPD患者呼吸困难信念现状及影响因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸困难信念的现状及影响因素。方法采用便利抽样法, 选取2021年4—9月河南省人民医院收治的167例COPD患者为研究对象, 采用一般资料问卷、呼吸困难信念问卷(BBQ)、社会支持评定量表(SSRS)、多维度疲乏问卷-简表(MFI-SF)进行问卷调查。结果 167例COPD患者BBQ得分为(40.92±8.77)分, MFI-SF得分为(54.83±14.21)分, SSRS得分为(41.23±8.19)分。多重线性回归分析结果显示, 疾病分组、一般疲乏、身体疲乏、MFI-SF是COPD患者呼吸困难信念的影响因素(P<0.05)。结论 COPD患者的呼吸困难信念与疾病分组、疲乏程度有关, 提示应采取相关措施降低患者对呼吸困难和活动的恐惧认知水平, 从而提升患者的运动量与生活质量。     

舞蹈运动疗法对中青年乳腺癌患者化疗期癌因性疲乏和营养状态的影响

目的探讨舞蹈运动疗法在中青年乳腺癌患者化疗期中的应用价值, 旨在为患者康复护理提供参考。方法采用便利抽样法, 选取2020年6月至2021年6月在武汉大学人民医院肿瘤中心住院接受化疗的中青年乳腺癌患者90例为研究对象, 按照入住病区分为试验组和对照组, 每组45例。对照组接受常规化疗期护理, 试验组在常规化疗期护理基础上实施4周期的舞蹈运动疗法。干预前和干预4周期后, 采用癌症疲乏量表(CFS)、患者整体营养主观状况评估量表(PG-SGA)和生化营养指标评价干预效果。结果最终, 试验组纳入42例, 对照组纳入44例。干预后, 试验组身体疲乏、情感疲乏、认知疲乏得分以及CFS总分分别为(8.29 ± 3.58)、(7.74 ± 1.68)、(5.57 ± 1.11)、(21.59 ± 4.41)分, 明显低于对照组的(9.86 ± 3.49)、(8.95 ± 2.62)、(6.27 ± 1.70)、(25.09 ± 4.33)分, 差异有统计学意义(t值为2.07 ～ 3.71, 均P<0.05);干预后, 试验组PG-SGA得分为(2.81 ± 0.71)分, 明显低于对照组的(...     

非小细胞肺癌免疫治疗相关循环生物标志物研究进展

非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌的最常见类型, 免疫治疗目前已经成为NSCLC较为常用的治疗方法。利用生物标志物筛选出免疫治疗高获益人群, 及时掌握NSCLC患者治疗效果信息, 可帮助应对当前免疫治疗遇到的挑战。循环生物标志物与传统的标志物如抗程序性死亡受体蛋白1(PD-L1)表达分数等相比, 具有无创、取材方便的特点, 而且可在免疫治疗过程中动态地评估患者预后以及观察患者免疫治疗疗效, 具有广阔的应用前景。     

肺结节外科治疗进展

肺结节分为纯磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节。外科手术是肺结节的主要治疗方式。肺结节定位有助于精准切除。肺结节的实性成分占比、大小、病理亚型及淋巴结评估是手术方式选择和淋巴结清扫范围主要依据, 但目前尚无统一标准。多发肺结节的处理相对复杂, 常需多学科讨论。消融技术的应用使肺结节治疗更加微创化。肺结节治疗理念是快速康复和整体微创。     

妊娠期高血压疾病患者产后安全感现状及影响因素分析

目的探讨妊娠期高血压疾病患者产后安全感现状及影响因素。方法本研究为横断面研究。采用便利抽样方法, 选取2022年12月—2023年5月于南京医科大学附属妇产医院分娩的215例妊娠期高血压疾病患者及其配偶为研究对象, 应用一般资料调查问卷、产后父母安全感工具(PPSS)、自我心理弹性量表(ERS)、领悟社会支持量表(PSSS)对其进行调查。采用多重线性回归分析探讨妊娠期高血压疾病患者产后安全感的影响因素。结果本研究共发放问卷215份, 回收有效问卷202份, 问卷有效回收率为94.0%。202例妊娠期高血压疾病患者PPSS母亲版总分为(59.32±6.81)分, 配偶的PPSS父亲版总分为(41.28±5.24)分。多重线性回归分析结果显示, 孕期家属陪伴产检次数、产后血压控制效果、当前母婴状态、配偶产后安全感、自我心理弹性、领悟社会支持是妊娠期高血压疾病患者产后安全感的影响因素(P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者产后安全感处于中等偏高水平, 医务人员应重点关注孕期家属陪伴产检次数少、产后血压控制效果差、产后处于母婴分离状态的妊娠期高血压疾病患者, 为其提供针对性的临床护理,...     

脑转移联合胸部原发病灶切除治疗非小细胞肺癌

目的:评估非小细胞肺癌合并孤立性脑转移患者接受外科治疗的有效性.方法:回顾分析本单位2001年至2011年间行脑部和胸部病灶联合切除的非小细胞肺癌孤立性脑转移患者临床及随访资料.结果:共计21例患者进行了孤立性脑转移病灶切除和后续的肺癌根治术,18例(86％)患者有纵隔淋巴结转移,其中N1淋巴结阳性8例,N2淋巴结阳性10例.中位生存期32个月(95％置信区间15～49个月),1年,2年和5年生存率分别为70％,43％,22％.对可能影响预后的指标进行单因素分析,提示淋巴结转移是影响预后的危险因素(P=0.002).结论:对于非小细胞肺癌孤立性脑转移的患者,保证病灶完全切除和手术耐受性前提下,对胸部和脑部病灶应同时采取积极的外科治疗策略以获得最佳疗效.     

系统性护理干预对改善晚期非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏的效果观察

目的观察系统性护理干预对改善晚期非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏的效果。方法选取晚期非小细胞肺癌于该院进行化学药物治疗(化疗)治疗的患者108例,采用等组实验法设计,将开展传统护理模式的2015年6月~2016年6月的患者54例设置为对照组,将实施系统性护理干预的2016年7月~2017年7月的患者54例设置为研究组。比较两组护理前后患者癌因性疲乏程度、生活质量变化以及患者满意度等指标。结果干预前两组多维疲乏症状量表(Multidimensional Fatigue Symptom Inventoy-Short Form,MFSI-SF)评分各指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,研究组一般疲乏、身体疲乏、情绪疲乏、心理疲乏以及活力等5个维度评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);干预前两组欧洲癌症研究与治疗组织生活质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评分各指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,研究组躯体功能、情绪功能、认知功能、角色功能和社会功能等项目评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论系统性护理干预对改善晚期非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏及生活质量效果显著,有利于提高化疗效果,值得临床推广。     

肺癌术后化疗病人癌因性疲乏相关因素调查分析

[目的]探讨肺癌术后化疗病人癌因性疲乏的影响因素。[方法]采用Piper疲乏修订量表对100例肺癌术后化疗病人进行调查。[结果]癌因性疲乏在肺癌术后化疗病人中普遍存在,其中86％是中重度疲乏;化疗副反应、化疗方案、疼痛、经济状况等是癌因性疲乏的主要影响因素。[结论]肺癌术后化疗病人癌因性疲乏的发生率较高,应采取相应的干预措施,降低病人癌因性疲乏的程度。     

冠脉搭桥术后患者早期下床活动现状及影响因素分析

目的分析冠脉搭桥术后患者早期下床活动现状及影响因素。方法采用便利抽样法, 选取2018年1月—2020年12月济宁医学院附属医院行冠脉搭桥术的100例患者作为研究对象, 采用一般情况调查表、中文版简明疾病认知问卷、肌力评级量表、视觉模拟评分法对其进行调查。采用二项Logistic回归分析探讨冠脉搭桥术后早期下床活动的影响因素。结果本研究共发放问卷100份, 回收100份, 问卷有效回收率100%。38%(38/100)冠脉搭桥患者在术后72 h内下床活动。二项Logistic回归分析显示, 血管桥选择、术后疼痛、下肢切口水疱、下肢肌力评级及疾病认知度是冠脉搭桥术后患者早期下床活动的影响因素(P<0.05)。结论血管桥选择、术后疼痛、下肢切口水疱、下肢肌力评级及疾病认知度是冠脉搭桥术后患者早期下床活动的影响因素。     

老年癌痛患者数字健康技术焦虑现状及影响因素

目的调查老年癌痛患者使用数字健康技术中技术焦虑情况, 并分析其影响因素, 为实施技术焦虑的相关干预和个性化数字健康服务提供有价值的参考。方法采用便利抽样法选取2018年3月至2022年10月安徽医科大学第二附属医院普外科接受治疗的老年癌痛患者160例为研究对象。采用一般资料调查表、技术焦虑量表、家庭亲密度与适应量表和老年人社交网络量表对患者进行横断面调查。采用多元线性回归法分析老年癌痛患者院外移动医疗技术焦虑得分的影响因素。结果最终有效回收问卷153份。153例老年癌痛患者技术焦虑量表总分为(45.24 ± 9.67)分, 多元线性回归分析显示, 家庭人均月收入(t=-2.89, P=0.004)、居住情况(t=-2.04, P=0.043)、家庭支持(t=-2.42, P=0.017)和社交网络(t=-7.81, P<0.001)是老年癌痛患者技术焦虑得分的主要影响因素。结论家庭收入较低、独居、家庭支持得分较低、社交网络得分较低的老年癌痛患者在出院后数字健康技术焦虑得分较高, 对于此类患者应提供个体化干预措施, 以降低其数字健康技术焦虑水平。