慢性阻塞性肺疾病患者久坐行为的研究进展

久坐行为与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病率、急性发作率、病死率密切相关, 减少COPD患者久坐行为被视为一种新的健康目标。本文对COPD患者久坐行为的现状、影响因素、评估工具进行综述, 并对未来研究方向给予展望, 以期为我国学者开展久坐行为研究提供科学参考。     

健康行为改变整合理论的应用进展

笔者就健康行为改变整合理论的提出、进展及国内外应用现状展开综述, 为提高我国居民的健康素养, 转变不良行为, 获得健康结局提供理论基石, 同时为健康教育指导模式提供可实施的理论基础, 以期为患者改变不良行为, 强化居民健康行为等提供科学性的建议。     

老年COPD患者药物依从性的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)具有高患病率、高致残率和高病死率的特点, 严重威胁老年人健康, 而药物作为COPD治疗的重要形式, 依从性差会严重影响治疗效果。本文从老年COPD患者出发, 对其药物依从性现状、影响因素和干预措施等方面进行综述, 以期为老年COPD患者药物依从性相关研究提供参考。     

强化理论联合赋能理论的健康教育在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的探讨强化理论联合赋能理论的健康教育在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法采用便利抽样法, 选取2018年1月—2021年1月丽水市中医院呼吸内科收治的80例COPD患者作为研究对象。采用随机数字表1∶1随机分为对照组和观察组各40例, 对照组给予常规健康教育和常规心理干预, 观察组给予强化理论联合赋能理论的健康教育, 比较两组干预前后的肺部康复依从性, 简明心境问卷(POMS-SF)、健康行为测定量表(HPLP)得分。结果干预后, 两组肺部康复依从性总分及各维度得分均高于干预前, 且观察组高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);两组精力-活力得分高于干预前, 观察组高于对照组, 其他维度得分低于干预前, 观察组低于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05);两组HPLP各维度得分均高于干预前, 观察组高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论强化理论联合赋能理论的健康教育应用于COPD患者中, 能提高患者的康复依从性, 有效改善其心境状态, 促进患者的健康行为养成。     

认知行为疗法改善慢性阻塞性肺疾病患者身心症状的证据总结

目的检索、评价及整合认知行为疗法改善COPD患者身心症状的最佳证据。方法据"6S"证据模型, 检索UpToDate、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、BMJ Best Practice、Cochrane Library、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所、加拿大安大略注册护士协会、医脉通、COPD全球倡议(GOLD)官网及PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普网中与COPD患者认知行为治疗相关的证据, 包括临床实践指南、证据总结、专家共识、系统评价以及原始研究等。检索时限为建库至2022年11月21日。由2名研究者独立对文献质量进行评价, 并对符合质量标准的文献进行证据提取和汇总。结果共纳入13篇文献, 其中临床决策2篇, 指南3篇, 专家共识1篇, 系统评价3篇, Meta分析1篇, 随机对照试验3篇。最终从建立信任关系、认知治疗、行为治疗3个方面形成21条证据。结论该研究总结了认知行为疗法改善COPD患者身心症状的最佳证据, 以期为COPD患者的认知行为治疗提供循证依据。     

歌唱疗法在慢性阻塞性肺疾病患者应用效果中的Meta分析

目的系统评价歌唱疗法在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、Embase、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普网中有关歌唱疗法对慢性阻塞性肺疾病患者干预效果的随机对照试验, 检索时限为建库至2023年6月30日。由2名研究者独立筛选文献、进行文献质量评价、提取数据。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入11篇文献。Meta分析结果显示, ≥10周的歌唱疗法可改善慢性阻塞性肺疾病患者的焦虑情绪(MD=-5.01, 95%CI:-5.76～-4.25, P<0.001)、抑郁情绪(MD=-4.73, 95%CI:-8.82～-0.64, P=0.020), 每次持续时间<60 min和(或)每周干预≥5次的歌唱疗法能提高慢性阻塞性肺疾病患者FEV1%预计值(MD=9.46, 95%CI:7.66～11.26, P<0.001)。结论歌唱疗法每周至少5次、每次60 min以内、持续至少10周的干预效果最佳, 但仍需更多高质量、多中心、大样本的...     

5E康复模式在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果

目的探讨5E康复模式在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法采用便利抽样的方法, 选取2018年1月—2020年4月四川大学华西医院门诊及住院的154例COPD患者为研究对象, 采用随机数字表法分为观察组(78例)与对照组(76例)。对照组给予常规护理管理, 观察组在对照组的基础上联合应用5E康复模式。比较两组患者干预前及随访6个月的健康素养问卷得分、自我管理能力量表及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)得分。结果随访6个月, 观察组健康素养问卷得分高于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05);观察组自我管理能力量表总分及各维度得分均高于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05);观察组SGRQ总分及各维度得分均低于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 5E康复模式有利于提高稳定期COPD患者的健康素养水平及自我管理能力, 改善患者生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病患者参与治疗护理决策现况及影响因素分析

目的调查COPD患者参与治疗护理决策的现况, 并分析其影响因素。方法采用一般情况调查表、患者参与治疗护理决策问卷、医患关系量表、护患关系信任度量表和COPD患者健康素养问卷对2021年10月至2022年5月在杭州师范大学附属医院住院的230例COPD患者进行横断面调查, 采用Logistic回归分析患者参与治疗护理决策的影响因素。结果 COPD患者治疗决策参与态度得分为(1.93 ± 0.55)分, COPD患者治疗决策参与程度得分为(2.29 ± 0.46)分, COPD患者护理决策参与态度得分为(1.84 ± 0.42)分, COPD患者护理决策参与程度得分为(2.03 ± 0.35)分。性别、受教育程度、职业或退休前职业、过去1年因COPD急性加重住院次数、改良呼吸困难指数、医患关系、护患关系为患者参与治疗护理决策的影响因素(OR值为0.070～18.368, 均P<0.05)。结论 COPD患者在治疗护理决策与态度消极, 参与程度低。医护人员应正确评估影响患者参与的因素, 采取针对性的个体化措施, 支持患者积极的参与决策。     

肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者术前预康复最佳证据总结

目的检索并总结肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者术前预康复的最佳证据, 为临床医护人员对肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者术前预康复的管理提供参考。方法系统检索指南网站、专业协会网站、循证数据库和综合数据库, 文献类型包括临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价、Meta分析、随机对照试验, 检索时限为建库至2023年10月31日, 并对纳入文献质量进行评价, 提取证据。结果最终纳入18篇文献, 包括8篇指南、8篇专家共识、2篇系统评价, 从预康复的必要性、时机、地点、内容(包括戒烟管理、呼吸功能锻炼、运动锻炼、营养支持、药物管理)4个方面汇总30条最佳证据。结论本研究汇总了肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者术前预康复的最佳证据, 医护人员在后续证据向临床转化过程中要注意结合临床具体情境, 审慎地制订肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者术前预康复方案。     

慢性阻塞性肺疾病患者睡眠障碍影响因素的Meta分析

目的系统评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者睡眠障碍的影响因素, 为临床预防患者睡眠障碍的发生提供参考依据。方法计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science和Scopus数据库。检索时限为建库至2023年5月30日。由2名经过培训的研究人员独立进行文献筛选、资料提取和质量评价, 并使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入16篇文献, 进行Meta分析的危险因素有14个。Meta分析结果显示, 焦虑[OR=1.13, 95%置信区间(CI):1.07～1.20, P<0.01)]、抑郁(OR=1.24, 95%CI:1.07～1.43, P<0.01)、COPD自我评估测试(CAT)评分(OR=1.10, 95%CI:1.05～1.14, P<0.01)、合并睡眠阻塞性呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)(OR=2.09, 95%CI:1.63～2.68, P<0.01)、夜间症状(OR=1.73, 95%CI:1.19～2.53, P<0.0...     

远程肺康复在老年慢性阻塞性肺疾病患者中应用效果的Meta分析

目的评价远程肺康复在老年COPD患者中的应用效果, 以期为远程肺康复的临床实践和推广提供循证依据。方法检索Web of Science、PubMed、Cochrane Library、Embase、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普及万方等数据库中关于远程肺康复在老年COPD患者中应用的随机对照试验, 检索时限为建库至2023年4月26日。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入24篇文献, 共2 980例患者。Meta分析结果显示, 远程肺康复能够改善老年COPD患者的肺功能(FEV1/FVC)(MD=2.09, 95%CI 0.30～3.89, P<0.05)、生命质量(MD=-0.66, 95%CI -1.05～-0.26, P<0.05)和焦虑(MD=-0.69, 95%CI -1.32～-0.05, P<0.05)、抑郁(MD=-0.81, 95%CI -1.59～-0.04, P<0.05)情绪, 对肺功能(FEV1/FVC)的亚分组结果显示, 有体育活动、干预时间≤24周、干预频率1～3次/周和使用网络平台的亚组...     

慢性阻塞性肺疾病患者远程肺康复护理需求的质性研究

目的了解COPD患者对远程肺康复的护理需求, 为我国构建远程肺康复护理模式提供理论依据。方法采用质性研究中现象学研究法, 于2022年3—5月采用目的抽样法选择东南大学附属中大医院呼吸科的14例COPD患者进行半结构式访谈, 运用主题分析法对资料进行整理和分析。结果 COPD患者对远程肺康复护理需求可归纳为3个主题, 即自我保健的需求、社会支持的需求、信息系统的需求。结论 COPD患者对远程肺康复仍有很多需求未得到满足, 应根据患者的疾病特点和实际需求, 成立多学科肺康复团队, 提供个性化肺康复计划和持续监督管理, 构建有效的交流平台, 提供多角度社会支持, 开发简便、易操作的应用程序和智能远程监测系统, 以满足COPD患者肺康复需求, 进一步提高其居家康复质量。     

COPD患者呼吸困难信念现状及影响因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸困难信念的现状及影响因素。方法采用便利抽样法, 选取2021年4—9月河南省人民医院收治的167例COPD患者为研究对象, 采用一般资料问卷、呼吸困难信念问卷(BBQ)、社会支持评定量表(SSRS)、多维度疲乏问卷-简表(MFI-SF)进行问卷调查。结果 167例COPD患者BBQ得分为(40.92±8.77)分, MFI-SF得分为(54.83±14.21)分, SSRS得分为(41.23±8.19)分。多重线性回归分析结果显示, 疾病分组、一般疲乏、身体疲乏、MFI-SF是COPD患者呼吸困难信念的影响因素(P<0.05)。结论 COPD患者的呼吸困难信念与疾病分组、疲乏程度有关, 提示应采取相关措施降低患者对呼吸困难和活动的恐惧认知水平, 从而提升患者的运动量与生活质量。     

2013—2023年国内外慢性阻塞性肺疾病患者自我管理研究热点的共词聚类分析

目的分析国内外慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我管理研究的热点。方法检索中国知网、Web of Science数据库中有关COPD患者自我管理的相关文献, 检索时限为2013年1月1日—2023年6月30日。采用CiteSpace 5.8软件进行关键词聚类分析。结果检索共获得中文文献641篇, 英文文献1 192篇。国内COPD患者自我管理研究热点主要聚焦于健康教育、延续护理、康复护理等;国外COPD患者自我管理研究热点主要聚焦于移动健康、远程医疗等。结论本文分析了国内外有关COPD患者自我管理的研究热点, 为未来COPD患者自我管理相关研究提供参考。     

不同雾化时机对无创通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的效果比较

目的对比无创间歇期雾化与无创同时雾化对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者雾化过程中经皮二氧化碳分压(PtCO2)动态变化及治疗效果的影响。方法采用随机平行对照试验方法, 便利抽样选取2021年10月至2022年9月常州市第一人民医院收治慢性阻塞性肺疾病急性加重患者70例, 根据随机数字表法分为对照组和试验组各35例, 对照组给予无创间歇期雾化吸入, 试验组给予无创同时雾化吸入, 观察2组雾化0、5、10、15 min(雾化结束点)的PtCO2数值, 记录每日的动脉血气分析指标(主要包括PaCO2、PaO2、pH), 记录治疗前、治疗第4天、治疗第7天临床肺部感染评分和慢性阻塞性肺疾病患者自我评估评分。结果最终纳入对照组和试验组各33例患者。对照组男25例, 女8例, 年龄(75.33 ± 8.24)岁;试验组男25例, 女8例, 年龄(72.39 ± 8.56)岁。对照组患者雾化0、5、10、15 min PtCO2数值分别为(63.83 ± 12.47)、(64.40 ± 12.57)、(65.42 ± 13.77)、(66.62 ± 14.59) mmHg(1 mmHg=0.133 kP...     

肺康复对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病老年患者血清细胞因子和抑郁情绪的影响

目的探讨肺康复对稳定期老年中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清细胞因子、抑郁的影响及细胞因子与抑郁的相关性。方法本研究为临床研究, 选取2016年12月至2017年9月河南省胸科医院呼吸与危重症科收治的80例稳定期老年中重度COPD患者, 男61例, 女19例, 年龄(68.13±5.14)岁, 年龄范围为63～73岁。采用随机数表法将患者随机分为肺康复组和常规治疗组, 每组40例。两组均给予COPD稳定期常规治疗。肺康复组在此基础上给予肺康复治疗, 包括健康教育、营养指导、呼吸功能锻炼、上下肢锻炼。于治疗前、治疗12周、治疗24周时, 分别测定两组患者白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、抑郁自评量表(CES-D)评分、6 min步行试验(6MWD)距离及肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV1)%预计值、FEV1/用力肺活量(FVC)]。结果两组患者治疗前IL-6、TNF-α水平、FEV1%预计值、FEV1/FVC、CES-D评分及6MWD距离比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗12周及治疗24周的FEV1%预计值及FEV1/F...     

基于虚拟现实技术的康复训练在慢性阻塞性肺疾病患者中应用的范围综述

目的对虚拟现实技术在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用进行范围综述。方法以乔安娜布里格斯研究所提出的范围综述指南为方法学指导, 系统检索PubMed、Scopus、Embase、OVID、SinoMed、Web of Science、中国知网、万方数据库及维普数据库, 检索时间为建库至2023年3月, 对纳入文献进行整理分析。结果纳入文献19篇。虚拟现实技术干预形式主要包括设备类型、运动模式、运动方案。干预时长多为2、4、8周, 结局指标包括运动功能、肺功能、呼吸困难程度、认知功能等。未有文献报告虚拟现实技术应用的相关不良事件。结论虚拟现实技术在COPD患者康复训练中应用可行, 且具有一定的效果, 未来仍需要开展多中心、高质量的研究来完善虚拟现实技术在COPD患者运动康复中的效果评价指标, 提高基于虚拟现实技术的康复训练的质量。     

老化期望在老年慢性阻塞性肺疾病患者社会支持与衰弱间的中介效应

目的探讨老化期望在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者社会支持与衰弱间的中介作用, 从而促使医护人员更好地开展健康教育, 提高患者应对自身衰弱的能力。方法本研究为横断面调查。采用便利抽样法, 使用一般资料调查表、衰弱表型评估工具、社会支持评定量表和老化期望量表对2021年11月至2022年4月在新疆维吾尔自治区人民医院呼吸内科、老年病科住院的258例老年COPD患者进行调查, 分析社会支持、老化期望与衰弱的相关性, 采用AMOS 26.0探讨老化期望在老年COPD患者社会支持与衰弱间的中介效应。结果老年COPD患者社会支持总分为(30.45 ± 5.57)分, 老化期望总分为(35.25 ± 6.28)分, 衰弱总分为(2.34 ± 1.71)分;老年COPD患者社会支持与衰弱之间呈负相关(r=-0.541, P<0.01), 与老化期望之间呈正相关(r=0.477, P<0.01), 衰弱与老化期望之间呈负相关(r=-0.536, P<0.01)。老化期望在社会支持与衰弱间起部分中介作用, 中介效应值为-0.229, 占总效应的35.39%。结论老化期望是老年COP...     

基于循证理论的延续性护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者自我管理能力的影响

目的探讨基于循证理论的延续性护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我管理能力的影响。方法选取2018年6月至2020年6月河南省人民医院呼吸科收治的COPD患者120例为研究对象, 采用双盲法将其均分为常规组和延续组, 各60例。常规组给予常规出院指导干预, 延续组在此基础上给予基于循证理论的延续性护理干预。观察并比较两组患者干预前后的自我管理能力、心理障碍及生存质量情况。结果实施基于循证理论的延续性护理干预后, 延续组的自我护理能力各指标评分明显高于常规组, 差异均有统计学意义(均P<0.05);延续组患者的心理障碍评分情况低于常规组, 差异有统计学意义(P<0.05);延续组患者的生存质量评分低于常规组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证理论的延续性护理干预可显著提升COPD患者的自我管理能力, 有效缓解心理障碍, 提高患者的生存质量, 为患者获取良好预后具有重要意义, 临床效果良好。     

经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺疾病患者中应用效果的Meta分析

目的系统评价经鼻高流量氧疗(HFNC)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法检索Cochrane Library、PubMed、Ovid、中国知网、万方数据库等中英文数据库中关于HFNC在COPD患者中应用效果的随机对照试验或队列研究。检索时限为建库至2021年9月30日。由2名研究员独立筛选文献、评价文献质量并提取资料, 使用RevMan 5.0软件对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果共纳入8篇文献, 包括4篇英文文献及4篇中文文献, 样本量为575例。Meta分析结果显示, HFNC组与无创机械通气组患者在24 h心率[WMD=-2.65, 95%CI(-7.17～1.86), P=0.25]、24 h平均动脉压[WMD=0.45, 95%CI(-3.10～4.00), P=0.80]、24 h动脉血氧分压[WMD=-0.08, 95%CI(-0.89～0.74)P=0.85]、24 h动脉血二氧化碳分压[WMD=-0.96, 95%CI(-2.29～0.36), P=0.15]、24 h氧合指数[WMD=0.87, 95%CI(-4.85～6.58), P=0...