消化系统肿瘤术后患者家庭照护者营养照护阻碍因素的质性研究

目的探讨消化系统肿瘤术后患者家庭照护者营养照护主要的阻碍因素, 为护理工作者提高家庭照护者营养照护质量, 制订个性化的干预方案提供参考依据。方法采用现象学研究方法, 于2021年1—4月在安徽医科大学第一附属医院选取14例消化系统肿瘤术后患者的家庭照护者进行半结构式访谈, 运用Colaizzi 7步分析法分析整理资料。结果消化系统肿瘤术后患者家庭照护者营养照护阻碍因素提炼出4个主题, 9个副主题。(1)主题1:营养照护认知不足。①照护者对营养照护重要性认知不足;②照护者缺乏辅助进食营养风险相关认知。(2)主题2:营养照护能力欠缺。①照护者营养知识缺乏;②照护者实践操作能力欠佳;③照护者的依从性、主动性较差。(3)主题3:营养信息获取和利用困难。①照护者信息获取受限;②照护者信息运用困难。(4)主题4:营养照护的照护者角色障碍。①缺少社会支持;②家庭经济负担较重。结论护理工作者可以针对家庭照护者营养照护阻碍因素制订个性化干预措施, 促进家庭照护者营养照护质量的提高, 进而改善患者营养状况和生活质量。     

产褥期女性配偶母婴照护体验和需求的质性研究

目的了解产褥期女性配偶真实的母婴照护体验与需求, 为提高产褥期女性配偶母婴照护能力及参与度, 促进母婴健康提供依据。方法以二元应对理论为指导, 采用质性研究中的现象学研究方法, 通过半结构式访谈收集2022年7—9月在苏州大学附属第一医院产科分娩的18名产妇配偶的相关资料, 并运用Colaizzi 7步分析法对录音资料进行分析。结果提炼出3个主题:产褥期女性配偶母婴照护的积极体验:正性心理情绪、调整观念与行为、领悟社会支持感;产褥期女性配偶母婴照护的消极体验:负性心理情绪、照护胜任力低下、生活工作节奏失衡;产褥期女性配偶对母婴照护的多元化需求:获取多维度知识与技能的需求、构建延续性健康教育平台的建议、获得家庭整体支持的期盼。结论医护人员应立足产褥期女性配偶的母婴照护体验与需求, 为其提供多元化的母婴照护指导以及专业的延续性护理服务, 同时完善产褥期女性配偶的家庭支持系统, 以提升其母婴照护的胜任感及参与度, 促进母婴健康。     

初产妇出院后应对困难现状及影响因素分析

目的 调查初产妇出院后应对困难现状，并探讨其影响因素。方法 便利选取2021年8月-2022年1月于郑州市某三级甲等医院分娩的209例初产妇作为研究对象，采用一般资料调查表、产妇出院后应对困难量表、产后社会支持量表、产妇出院准备度量表进行调查。结果 初产妇出院后应对困难得分为(5.14±0.91)分，多元线性回归分析结果显示：年龄、妊娠合并症/并发症、新生儿健康状况、社会支持、出院准备度是初产妇出院后应对困难的影响因素(P均<0.05)。结论 初产妇出院后应对困难处于中等水平，医护人员应重点关注年龄大、有妊娠合并症/并发症、新生儿健康状况差的初产妇，给予相关信息与照护技能支持、情感支持等措施，提高初产妇出院准备度，减轻初产妇出院后应对困难。     

基于时机理论对1型糖尿病患儿家属不同阶段照护体验的质性研究

目的以时机理论为框架,探讨1型糖尿病患儿家属在疾病不同阶段的照护体验。方法采用质性研究中现象学方法,对50名处于不同照护阶段的1型糖尿病患儿家属采取半结构式深入访谈并用Colaizzi分析法进行资料分析提炼主题。结果按时机理论,提炼出5个关于1型糖尿病患儿家属不同阶段照护体验的主题,分别为:(1)诊断期:应急反应强烈。(2)治疗期:应对态度不同。(3)出院准备期:失助感。(4)调整期:个人和家庭不堪重负。(5)适应期:积极投入。结论 1型糖尿病患者家属在疾病不同阶段的照护体验是动态变化的,医护人员应为其制订针对性、个性化的有效干预,以发挥延续护理在家庭护理中的作用。     

肾内科护士对终末期肾病患者姑息照护认知及态度的质性研究

目的深入了解肾内科护士对终末期肾病患者姑息照护的认知及态度, 为姑息照护在终末期肾病患者中的推广和应用提供参考依据。方法应用现象学研究方法, 采用目的抽样法, 以资料饱和为原则, 于2021年11月对湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院肾内科的12名护士进行半结构化访谈, 应用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析、归纳及提炼主题。结果肾内科护士对终末期肾病患者姑息照护认知及态度归纳为3个主题:姑息照护认知不一;对终末期肾病患者实施姑息照护的态度(积极感受、消极感受);实施姑息照护的困扰(决策困难, 开展时机、效果不明, 社会政策支持缺乏, 传统思想束缚)。结论访谈对象对姑息照护认知缺乏, 态度不一。为促进和推广姑息照护在终末期肾病患者中的应用, 应加强相关宣传及教育, 完善终末期肾病姑息照护体制, 增进姑息照护的社会支持。     

医院-社区-家庭分级转介照护模式应用于急性冠状动脉综合征患者的效果评价

目的:评价医院-社区-家庭分级转介照护模式对不同风险分层急性冠状动脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)患者出院干预的应用效果。方法:使用全球急性冠状动脉事件注册危险评分(Global Registry of Acute Coronary Events,GRACE)工具对ACS进行病情风险分层,应用医院-社区-家庭分级转介照护模式对50名不同风险分层的ACS患者进行延续性心脏康复管理干预,在出院前、出院后3个月、出院后6个月及出院后1年时对患者实验室指标、心功能及自我效能感进行评估。结果:患者低密度脂蛋白、空腹血糖及自我效能感随着出院干预时间的延长均有改善,差异有统计学意义(P0.05);心功能指标变化不明显,差异无统计学意义(P0.05)。结论:基于GRACE风险分层的医院-社区-家庭分级转介照护模式可有效改善ACS患者临床预后,提升患者自我效能感。     

院内执行WHO促进成功母乳喂养十大策略的障碍因素研究

目的 :深入了解医院内执行WHO促进母乳喂养成功的十大策略的障碍,为提高临床母乳喂养支持效率提供参考。方法 :采用目的抽样法,选取22名来自4所爱婴医院的护士进行深度访谈,运用现象学研究方法分析资料、提炼主题。结果 :院内执行十大策略面临着来自护士自身层面,医院层面,产妇、家庭和社会层面的障碍。护士自身层面包括知识与能力缺陷、支持纯母乳喂养信念不足和对产科安全的担忧;医院层面包括医院制度缺陷、人员和时间限制、培训不足和专业意见不一致;产妇、家庭和社会层面包括产妇的母乳喂养知识和态度不良、家庭支持不足和社会环境不友好。结论 :呼吁从护士、医院、产妇、家庭和社会层面来创建母乳喂养友好环境,最大限度减少实施WHO促进母乳喂养成功十大策略的障碍,提高临床母乳喂养支持效率。     

中青年主动脉夹层病人的照护需求研究

目的:通过探讨中青年主动脉夹层病人的照护需求,以期为病人居家康复提供参考依据。方法:采用现象学研究方法对河南省某三级甲等医院心外科的42例中青年主动脉夹层病人进行半结构式访谈。结果:最终凝练出中青年主动脉夹层病人的照护需求为3个主题、8个亚主题,即住院期间的多维度需求(心理支持需求、加强社会支持的需求、对疾病信息的需求、期待建立疾病知识学习与交流平台);出院前的指导需求(提升指导质量的需求、出院后的康复指导需求、居家照护指导需求、社会参与需求);期待获得基层医疗机构的支持。结论:医务人员应关注中青年主动脉夹层病人的照护需求,制定针对性的干预策略,进而提升其生活质量,促进康复。     

自闭症患儿家庭主要照护者心理体验的现象学研究

目的:探讨自闭症患儿家庭主要照护者的心理体验,为制订针对性的护理干预措施提供参考.方法:采用质性研究中的现象学研究方法,对河南省某三级甲等医院12例自闭症患儿的家庭主要照护者进行访谈,以Colaizzi 7步分析法处理资料.结果:共提炼出5个主题:连带病耻感(社交隔离/失落挫败感);负罪感与补偿;亲职压力增加;挑战性压力促使个人成长(心理韧性增加/接受事实勇敢面对);社会支持需求(健康信息需求/经济负担重/智谋水平有待提升).结论:自闭症患儿家庭主要照护者存在较重的心理负担,医护人员应采取针对性的干预措施,以促进其身心健康、提高其照护技巧并改善就医体验,进而促进患儿康复.     

基于混合方法的老年髋部骨折术后患者的居家照护需求及照护资源整合期望的研究

目的探究老年髋部骨折术后患者的居家照护需求及居家资源整合期望, 以掌握老年髋部骨折术后患者的需求, 为出院后健康照护指导提供依据。方法采用一致性平行设计的混合研究方法, 对2021年6月至2022年4月广州医科大学附属第三医院的15例老年髋部骨折术后患者进行半结构式访谈, 同时以便利抽样法选取134例老年髋部骨折术后患者用国际居民评估工具家庭护理评估量表进行健康问题调查, 综合资料结果进行分析。结果通过对访谈资料进行分析归纳提取出两大主题:居家照护需求多元化、居家照护服务资源整合度不够。髋部骨折术后老年患者共触发25个健康问题, 健康问题主要集中在日常生活活动能力受限、社会活动不足, 社会交往受限、临床健康问题(跌倒风险、营养问题、疼痛, 心血管与呼吸系统问题、健康促进不足、乏力)等方面。结论对于老年髋部骨折术后患者, 应在出院时加强康复指导, 整合居家照护资源提供过渡阶段多元化护理服务, 促进患者康复行为的形成与持续, 改善患者的临床结局。     

糖尿病专科护士实践文化照护的现状及困境的质性研究

目的探究糖尿病专科护士实践文化照护的现状及遭遇的文化照护困境。方法采用描述性质性研究方法, 于2022年3—8月以目的抽样法选取广州市12名三甲医院的糖尿病专科护士进行一对一半结构式深入访谈, 采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析和提炼。结果提炼出3个主题和10个亚主题:对文化照护的认知情况(对文化照护概念缺乏理解);实践文化照护的主要内容(尊重糖尿病患者的宗教信仰及风俗禁忌、为糖尿病患者提供语言一致性沟通、为糖尿病患者提供个性化的健康指导、改变糖尿病患者的不良健康观念维护患者健康、为糖尿病患者寻求支持系统);实践文化照护的阻碍因素(自身因素、患者方面因素、环境因素、组织管理因素)。结论糖尿病专科护士对文化照护的概念及内容缺乏了解, 文化照护能力不足, 但在护理实践中对糖尿病患者实施了部分文化照护工作。鉴于该群体在临床工作中所遭遇的文化照护困境, 应通过糖尿病专科护士、相关专家、医院、科室等多方努力解决。     

家庭支持干预方案应用于产妇对其产后自我保健能力及婴儿照护水平的影响

目的探讨家庭支持干预方案应用于产妇对其产后自我保健能力以及婴儿照护水平的影响。方法选取2013年8月~2015年11月我科分娩的98例产妇,以随机数字表法分为对照组和研究组,各49例。对照组给予常规护理。研究组在对照组的基础上引入家庭支持干预方案。两组产妇于出院当天及出院后第3个月末采用本院自编的初产妇产后家庭保健调查问卷;记录两组产妇婴儿抚触技术以及母乳喂养的情况,比较新生儿患病例数。结果两组出院当天的各维度自我保健能力评分比较无显著性差异(P0.05);出院后第3个月末,研究组心理调适、产褥期卫生、异常症状、产后膳食管理及新生儿喂养方面评分均高于对照组,有显著性差异(P0.05)。研究组使用婴儿抚触技术及母乳喂养的人数高于对照组,新生儿患病人数少于对照组,有显著性差异(P0.05)。结论以家庭为核心架构开展的护理干预方案,有助于提升产妇的自我保健能力,同时还能提高产妇对新生儿的照护水平,取得较好的临床效果。     

中青年退缩人综合征患者灵性需求的质性研究

目的了解中青年退缩人综合征(SMS)患者的灵性需求, 为制订针对性的干预计划提供参考。方法 2021年5—7月, 采用目的抽样法抽取在中日友好医院介入医学科接受甲状旁腺功能亢进热消融治疗的中青年SMS患者14例, 运用质性研究方法进行半结构式访谈, 采用7步分析法分析访谈资料。结果归纳中青年SMS患者灵性需求并提炼出4个主题, 14个亚主题:对疾病的理解与自我接纳(对疾病的归因、疾病不确定感、接纳与疾病共存的状态);对社会支持的需求(爱与尊重、联系与陪伴、家庭支持、医护支持、病友支持);人生价值与意义感(人生意义与目标、自尊、宗教信仰);自我实现与超越(对病情好转抱有希望、渴望奇迹发生、实现自身价值)。结论医护人员应重视中青年SMS患者的灵性需求, 并有针对性地对其灵性需求加以满足, 提升患者的生命意义感与价值感, 帮助他们更好地带病生存, 回归社会。     

恶性梗阻性黄疸PTCD带管病人出院经历的质性研究

目的:基于“以家庭为中心”的理论,探讨恶性梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)带管病人出院经历的体验,为制定相应的护理支持方案提供依据。方法:采用现象学研究方法,选取2022年6月—12月在武汉市某三级甲等综合医院胆胰外科住院的13例携带PTCD引流管出院的病人,对其进行半结构访谈,应用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析、归纳及提炼主题。结果:遵循“以家庭为中心”的理论,提炼出恶性梗阻性黄疸病人出院准备期、出院接受期、出院后期带管出院体验的3个主题。结论:恶性梗阻性黄疸PTCD带管病人出院照护体验动态变化,医护人员应有针对性地给予心理支持,强调家庭的参与感,增强家庭照护的延续性。     

产妇出院后应对困难量表的汉化及信效度检验

目的 汉化产妇出院后应对困难量表(Post-Discharge Coping Difficulty Scale-New Mother Form),并检验中文版量表的信效度,为我国产妇出院后应对困难情况的评估提供科学的测量工具.方法 对量表进行翻译、回译、文化调适以及预调查,确定中文版产妇出院后应对困难量表的条目,然后对...     

脑卒中病人康复期主要照护者心理一致感现状及影响因素的研究

目的:探讨脑卒中病人康复期主要照护者心理一致感的现状及相关影响因素.方法:采用随机-目的抽样法抽取武汉市5所三级甲等医院神经内科335例脑卒中病人的照护者为研究对象,采用一般资料、社会支持量表、心理弹性量表简化版、心理一致感量表进行横断面分析.结果:最终316例完成本研究,照护者心理一致感得分为(66.04±7.41)分,多元线性逐步回归分析显示,影响心理一致感的因素有照护者年龄、是否有共同照护者、照护者与病人关系、出院后康复时间、照护者心理弹性、社会支持、病人巴氏指数,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:脑卒中病人的照护者心理一致感水平处于中低等,心理一致感水平受照护者年龄、是否有共同照护者、照护者与病人关系、出院后康复时间、照护者心理弹性、社会支持、病人巴氏指数的影响,应借鉴国外的干预措施,建立医护患相结合的微信支持平台或同伴支持方式,加强与主要照顾者交流沟通,增加照顾者的积极体验,提高脑卒中照顾者生活质量.     

时机理论在早产儿母亲健康教育中的应用效果

目的探讨基于时机理论的健康教育对早产儿母亲的影响。方法采取便利抽样法, 将2019年5月至2020年10月在右江民族医学院附属医院新生儿科住院治疗的80例早产儿母亲纳入研究, 按照入院时间先后分为对照组42例和观察组38例。对照组在早产儿住院期间给予母亲常规教育指导, 观察组在对照组的基础上实施以时机理论为框架的综合健康教育。比较2组早产儿过渡期母亲照护能力、出院后1个月母乳喂养自我效能感及母乳喂养率、出院后3个月母亲应对能力的情况。结果 2组各35例完成研究, 观察组早产儿过渡期母亲照护能力得分为(100.86 ± 6.22)分, 对照组为(89.51 ± 4.17)分, 2组比较差异有统计学意义(t=-8.97, P<0.05);观察组出院后1个月母乳喂养自我效能得分为(47.83 ± 2.54)分, 高于对照组的(41.20 ± 1.97)分, 差异有统计学意义(t=-12.21, P<0.05);观察组出院后1个月母乳喂养率62.9%(22/35),高于对照组的37.1%(13/35), 差异有统计学意义(χ2=4.63, P<0.05);观察组和对照组早产儿...     

亲情化干预对产妇自我保健能力及新生儿照护技能的影响

目的 探讨亲情化干预对产妇自我保健能力及对新生儿照护技能的影响.方法 选取入我院分娩产妇42例产妇,在常规护理基础上给予亲情化护理干预.干预前和出院后第8周末观察42例产妇自我保健能力及对新生儿照护技能.结果 产妇出院后第8周末在自我情感调适、不良症状处理、产后饮食自我管理、新生儿照护、产褥期卫生及自我保健能力总分均高于干预前(P<0.05);出院后第8周末,90%(38/42)产妇完成新生儿抚触技术,86%(36/42)产妇完成新生儿母乳喂养.结论 亲情化护理干预有助于提高产妇自我保健能力,改善产妇对新生儿照护技能,值得临床借鉴使用.     

妇科术后尿瘘患者症状体验及心理感受的质性研究

目的 探讨妇科术后尿瘘患者治疗及观察期的症状体验和心理感受,为护理人员给患者提供全方位护理措施,提高患者生活质量提供依据.方法 采用现象学研究法,对12例妇科术后尿瘘患者进行半结构式访谈.结果 归纳出4个主题,生理层面:排尿方式改变、活动受限、睡眠障碍、感染风险增加;心理层面:自我否定、病耻感;家庭层面:增加照护人员负...     

非小细胞肺癌患者术后支持性照护需求变化轨迹及影响因素分析

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后支持性照护需求轨迹的潜在类别, 并分析影响因素, 提出针对性干预措施。方法本研究为前瞻性观察研究, 采用便利抽样法选取2021年1月至2022年2月同济大学附属上海市肺科医院胸外科接受手术治疗的NSCLC患者177例作为研究对象。于术前1 d、术后3 d、出院前1 d、出院后1周、出院后1个月、出院后3个月使用癌症患者支持性照顾需求量表调查患者支持性照护需求水平, 使用潜类别增长模型识别轨迹类别并采用多分类Logistic回归分析探索影响因素。结果本研究拟合出3条支持性照护需求轨迹, 分别为持续高需求组(46.33%)、需求缓慢下降组(30.51%)、低需求下降组(23.16%);以潜类别组3低需求下降组作为参考类别, Logistics回归分析显示, 高心理困扰、低社会支持、高疾病分期、高合并症更易进入持续高需求组(OR值为0.826 ～ 18.526, 均P<0.05), 高文化程度(大专及以上和高中)更易进入需求缓慢下降组(OR = 6.076、4.199, 均P<0.05)。结论 NSCLC患者术后支持性照护需求轨迹存在群体...