我国医防协同政策文本量化分析——基于政策工具、协同层次和协同机制的三维框架

目的：分析我国医防协同政策的侧重点和不足,为优化医防协同政策提供参考。方法：构建基本政策工具、协同层次、协同机制三维框架,全面检索2009—2021年国家层面医防协同相关政策文件,运用内容分析法和政策文献量化分析法,对检索出的政策文本进行多维分类分析。结果：20份政策中,供给型、环境型和需求型政策工具分别为58.62%、33.33%和8.05%;服务协同条目最多(51.43%),其次是专业协同(27.14%),系统协同最少(21.43%);分工协作机制条目占比最高(55.68%),未涉及医保筹资支付机制。结论：医防协同政策缺乏顶层设计,政策工具应用失衡,医防协同层次不合理,医防协同机制不完善。建议：加快医防协同政策顶层设计,优化政策工具使用结构,健全多层次医防协同政策,完善多元医防协同机制。     

我国医防融合理论与实践研究进展

实行医防融合是推动新医改的重要手段,是实现以治病为中心向以人民健康为中心的重要途径.本文系统梳理了我国医防融合的研究现状,总结了国内医防融合研究成果,重点分析了国内医防融合研究的不足,认为目前研究多集中于医防融合实践模式和促进模式的研究,还存在相关理论研究不够深入、医防融合顶层设计缺乏、相关的政策制度不系统等问题,在此...     

突发公共卫生事件视角下我国医防融合政策回顾、现况与发展研究

医防融合是保证医疗卫生系统在面对突发公共卫生事件时,能够实现早期预警、合理救治的重要之举。通过厘清医防融合概念的形成和发展、梳理我国当前涉及突发公共卫生事件的医防融合政策发现:尽管从顶层设计层面,我国不断尝试深化医防融合,但是当前我国面对突发公共卫生事件的医防融合体制机制建设仍处于早期阶段,并没有形成一套成熟的做法。在此基础上,探讨了可能的应急处理模式,以推进相关体制机制的建立与完善。     

医防融合相关概念的内涵与辨析

作为我国倡导的健康治理策略的重要内容,“医防融合”在推进健康中国建设方面具有重要作用。但在构建中国式医防融合体系方面目前仍存在理念上的滞后、认识上的误区,特别是“医防融合”往往与“防治结合”“医防协同”以及“整合型医疗卫生服务”等词语同时出现或者结合使用,也常常出现概念混淆的情况。文章对国内外医防融合相关理论、概念与政策进行了系统综述,以期更好地厘清医防融合及相关概念的内涵,为推动医防融合在我国的深入实践提供理论指导。     

我国医防融合困境中的管理和服务机制剖析

本文分析了我国医防融合推进过程中的主要阻力在于重医轻防的观念、条块分割的体系架构、方向相悖的筹资和激励以及服务供给中分工和合作的根本矛盾。尝试从管理和服务机制的角度分析我国医防融合的推进现状和存在的问题,发现其根源在于管理与服务机制不匹配。提出当前医防融合的实践应当首先以服务机制为重点,明确医防融合的服务接口,建立以患者为中心的医防融合服务路径;在服务机制的建立中平衡效率与质量,在分工的基础上整合;再围绕医防融合服务机制进行管理机制的调整,在管理机制改革中协调多方主体利益,控制改革成本。     

我国医防融合实施现状及发展策略——基于机制设计理论

基于我国医防融合的现状及机制设计理论,从资源配置、信息利用和激励相容3个维度分别探讨我国医防融合实施过程中存在的问题与挑战。根据现实困境,从理论视域下提出均衡医疗资源配置、优化人才培养体系、合理公开医疗信息以及变革医疗考核机制等建议来促进医疗与预防的紧密结合,提高疾病预防与控制效果,助力防治工作推进。     

突发公共卫生事件视角下我国医防融合政策回顾、现况与发展研究

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）已成为威胁全球人类健康的四大慢性疾病之一。加强医防融合,对延缓COPD疾病进展和降低其急性加重风险至关重要。本文基于世界卫生组织（World Health Organization,WHO）提出的慢性病创新照护框架（innovative care for chronic conditions framework,ICCC）,从宏观层面的政策环境、中观层面的医疗卫生机构和社区、微观层面的患者互动3个层次4个方面,对不同卫生体制部分典型国家和地区COPD医防融合实践进行了系统概述,并基于此总结出对我国具有借鉴意义的实践经验;同时结合我国实际情况提出了相应的政策建议。     

福建三明医防融合实践:局限与对策

三明市医防融合改革源于医疗集团重医轻防以及三明市疾病预防需求增加的现状,通过预防与卫生健康网络的纵向融合、医疗与预防体系的横向融合、完善医疗与预防融合的政策支持三举并行,三明市已初步搭建起医防融合的桥梁。但改革面临着监督考核“缺位”、政府管控“越位”与协同机制“错位”的三重悖论,通过构建利益共同体能够有效化解悖论,可通过强化政策执行监督、放权与赋权并举以及完善医防协同机制的路径实现优化。     

基于政策工具的南京市医养结合政策文本分析

目的:分析医养结合政策文本内容的特征及不足,并在此基础上提出优化完善医养结合的政策建议。方法:本文以政策工具为视角,结合医养结合发展阶段、医养结合部门协同构建三维分析框架,对样本城市的37篇政策文本进行内容分析和定量分析。结果:研究发现,医养结合政策力度还存在相对不足。从政策工具维度看,政策工具使用失衡;部门协同维度发现部门之间缺乏明确的协同机制。结论:从完善配套政策、健全医养结合协同治理机制、均衡政策工具使用力度等角度提出政策建议。     

基于政策工具的我国医养结合政策内容分析

政策工具是公共政策分析的一种重要方法。通过设计分析框架、划定分析模块、制订条目编码分类以及频数统计,对我国出台的16份"医养结合"相关政策文件的政策工具进行分析,发现我国"医养结合"政策在政策工具选择、构建中存在过溢和缺失的问题;提出了符合实际的政策优化和完善建议,以期为我国"医养结合"政策发展提供借鉴。     

政策工具视角下我国癌症防治国家层面政策文本量化分析

目的 探讨我国癌症防治相关政策中存在的问题,以期为后续癌症防治政策的制定与优化调整提供参考借鉴。方法 运用Rothwell & Zegveld政策工具分类方法,对我国国家层面癌症防治相关政策文本进行编码分类和统计分析。结果 研究共纳入15份国家层面癌症防治相关政策文件,累计编码235条。其中环境型政策工具（66.81%）使用最多,供给型政策工具（25.53%）次之,需求型政策工具（7.66%）应用最少。结论 目前国家层面的癌症防治政策制定还有待优化:环境型政策工具使用过溢,内部结构不均衡,同时供给型和需求型政策工具应用不足。建议加快供给型和需求型政策工具制定与完善,增加政策的拉力与推力,使政策工具各方面平衡协调与优化,逐步推进我国癌症防治事业的发展。     

基于政策工具的我国三医联动政策量化分析

目的:对我国发布的27份三医联动政策文件的政策工具进行分析,探究我国三医联动政策体系的着重点与缺失点,为健全我国三医联动政策体系提供参考。方法;以我国2014—2019年发布的27份三医联动政策文件为研究对象,以政策工具为视角对纳入分析的政策文件进行摘录和编码,采用内容分析法和定量分析法对各项政策工具进行统计分析,并确定其运用情况。结果:260个政策编号中,需求型,供给型和环境型政策工具分别占6.9%、24.6%和68.5%;医疗、医保和医药政策工具分别占54.2%、24.6%和21.2%。由此可以看出,我国三医联动改革对环境现状的依赖程度较大,需求与供给政策相对不足,而医疗则是三医联动改革的核心关键点。结论:应适当增加需求型和供给型政策工具,着重解决医疗方面的重难点问题,促使医疗、医保、医药三个利益主体达成合力,形成“三医既联又动”的协同发展机制。     

政策工具视角下我国县域医共体政策文本分析

目的 对我国县域医共体建设相关政策进行分析,探讨其侧重点及不足之处,以期为我国县域医共体建设提供参考。方法 以政策工具方法为理论指导,制定政策分析二维框架,研究对象为2017年1月-2022年3月我国政府层面发布的县域医共体相关政策,对符合纳入条件的政策文本进行编码、分类和统计分析。结果 X政策工具维度共有100条编码,分类后供给型、环境型、需求型工具分别为34个、64个、2个。Y系统论维度共有100条编码,分类后内部子模指标59个,外部子模指标41个。结论 政策工具的推动及拉动作用未发挥最佳功效;子工具应用结构不合理,使用不充分;政策未能适时动态调整,忽视地区情况的差异性;内外部子模差异较大,技术、经济和社会系统使用较少。应多元化使用政策工具,优化组合政策工具使用与结构,动态化使用政策,优化系统内外部工具比例。     

基于政策工具的三明市三医联动综合改革政策分析

目的 从政策工具视角探讨三明市三医联动综合改革的特点,为推广三明经验提供借鉴。方法 采用内容分析法,构建政策工具为X维度、医疗医保医药为Y维度的二维分析框架,对2012年1月—2022年3月三明市公开发表的63篇三医联动综合改革政策文本进行量化分析。结果 共计编码889条,发现环境型政策工具使用频率最高（471条）,医疗领域政策工具数量最多（493条）,医疗、医保、医药领域政策工具结构存在明显不同。结论 三明市三医联动综合改革以环境型政策工具为主,侧重策略性措施、监督监管等政策工具的使用,重视医疗医保医药间的政策工具协同作用,且政策工具偏传统型。建议全国各地借鉴三明经验时,重视使用环境型政策工具营造良好改革氛围、灵活调整政策工具结构、遵循三医联动内在规律,合理使用政策工具并适当进行政策工具创新。     

基层医疗卫生机构开展医防融合的PEST分析

目的 审视和分析我国基层医疗卫生机构开展医防融合工作的现状及问题,以期为推动医防融合持续发展提供参考.方法 运用PEST分析方法,从政治、经济、社会和技术四个角度进行研究.结果 目前医防融合已得到广泛关注,国家成立疾控局并加强了财政投入,居民医防服务需求增加;但仍存在缺少具有针对性的政策法律、医疗和预防领域投入不均衡、...     

政策工具视角下健康城市政策分析

目的 分析健康城市相关政策文本,为完善健康城市政策、推进健康城市建设提供参考。方法 运用政策工具分析法构建“政策工具—建设领域”二维度分析框架,选取国家层面有关健康城市的10份相关政策文本为研究对象,划分分析单元并进行统计分析。结果 从政策工具维度看,强制性政策使用频率最高,为58.15%;其次是混合性政策,使用频率为33.15%;最后是自愿性政策,使用频率为8.70%。从建设领域维度看,全领域健康城市建设使用频率最高,为33.15%。在具体的建设领域中,健康环境使用频率较高,为25.00%。结论 健康城市政策综合运用了自愿性政策、混合性政策、强制性政策,多数是以政府介入程度高的强制性政策为主,但强调个人、家庭与社区、社会组织自愿参加的政策偏少。今后可适时调整政策工具使用比例,提高政策工具使用效率。国家层面高度重视健康城市发展,但在不同的建设领域政策工具使用不均衡,应全方位、多领域运用政策工具,从而增强政策的总体效果。     

我国体医融合政策执行的制约因素与路径选择——基于史密斯政策执行过程模型的分析

目的：政策执行难是阻碍我国体医融合改革与发展的关键因素,分析体医融合政策执行中存在的问题并提出相应的路径选择,为体医融合政策的完善提供参考。方法：以史密斯模型为理论指导,运用文献资料、逻辑分析等方法对相关政策文本进行分析,获取当前政策执行相关问题并提出建议。结果：我国体医融合政策执行过程中存在着政府权责模糊、体医各自为营、受众观念传统保守、体医人才储备呈现疲态、体育医疗融合具体措施不完善等问题。建议：从顶层出发,完善政策法规体系;继续优化职责,推动融合部门协作治理;持续推广观念,多种措施促进整合传播;多方位培养人才,复合培养体医专业素养;改善营商环境,发挥市场调节作用。     

基于政策工具的我国医养结合政策文本分析

目的 选取我国医养结合方面的政策文本为研究对象,分析我国医养结合政策文本的特点和其中存在的问题,探究政策优化的方法。方法 以政策工具维度和政策参与主体维度构建二维分析框架模型,依据内容分析法对筛选纳入的26份政策文本进行分析,得到有效编码162条。结果 政策工具运用与政策参与主体的分布都呈现出不均衡的态势,各项占比相差悬殊;参与主体在医养结合政策中与各项政策工具未产生有效交互,形式较为单一。结论 加强政策工具使用的协调性,合理使用环境型政策工具,适度提高供给型和需求型政策工具的使用频率;加强各参与主体的均衡性,强化社会组织和健康产业在医养结合政策中的作用;加强各参与主体和政策工具交互融合的多样性,提高协同效应。     

基于医防融合“公共卫生+”医共体的构建与探索

对新医改背景下宁波市鄞州区疾控中心与医共体紧密协同,贯彻执行预防为主的工作方针,打破层级隔离,注重医防融合,将医疗服务与公共卫生服务相结合,以健康预防为导向,重视疾病的防治工作,实现数据共享、权责分工,构建基于医防融合的"公共卫生+"医共体的区域疾病防控模式。从背景、"公共卫生+"医共体组织架构、具体举措与方法、存在的不足及展望等方面做简要阐述,探索区级疾控部门—医共体联动的疾病防控模式,为推进医共体疾病防控体系建设提供可复制的参考经验。