经内镜行上消化道及呼吸道异物取出术：31例的体会

自1980年6月至1997年6月，我们行纤维胃镜诊治5440例次，纤维支气管镜诊治395例次。其中以误吞异物为主诉的患行内镜紧急检查29例，非急诊内镜2例。31例胃食道内异物21例，气管支气管内异物8例：男17例，女14例，年龄最大为78岁，为食道内异物患(猪骨头)，年龄最小仅1岁零四个月．为气管内异物患(红瓜子)。食道、胃、气管支气管内异物分别19例、2例、10例．     

经内镜取上消化道异物技巧

经内镜取消化道异物简便、快速、安全，患者痛苦小。随着内镜技术的不断完善，一些难取异物、年幼患者亦取得成功，现探讨内镜取异物技巧如下：     

对上胃肠道异物处理的新情况

在美国,每年有1500人死于上胃肠道异物。摄入的异物中80％～90％会自然排出,而10％～20％必需内镜下取出,约1％需手术。80％摄入异物者为儿童,其余为无牙成人、囚犯及精神病人等。成人中摄入异物最常见因素是戴假牙,因为假牙消除了腭表面对检出混于食团中小件的触觉。Koch发现摄入的异物80％进入胃肠道,而20％进入气管支气管。Webb认为7.5％将进入气管支气管。按Webb 10年来处理242件上胃肠道异物的经验,39件异物在咽,181件在食管,19件在胃,3件在小肠。用     

经单孔道胃镜取上消化道异物的体会

1996年1月∽2002年12月，我院共用胃镜取上消化道异物104例（121件），成功103例（120件），失败1例，现将取出方法、器械选用及操作体会报告如下。     

中国上消化道异物内镜取出失败的系统评价

目的 系统评价国内上消化道嵌顿异物内镜取出失败的影响因素.方法 用循证医学方法,检索中文数据库中有关内镜取上消化道异物的文献并获取全文,根据严格的纳入和排除标准对文献进行筛选,从1975年至2010年10月共纳入215项研究(共904例取出失败),均为回顾性队列研究.然后对入选文献进行数据提取、汇总及归纳分析.结果 结果显示内镜下取金属类异物的失败率较高(23.0％,78/371);异物吞入24h之后内镜取出失败的比例(97.5％,79/81)明显高于24h内取出失败的比例(2.5％,2/81);内镜下取嵌顿于食管的异物的失败率(49.8％,213/428)较胃(29.0％,124/428)、十二指肠(17.0％,73/428)、会厌部(4.2％,18/428)的失败率高;特殊人群(被管制人员、精神心理异常患者)较一般患者失败率高[(8.4％,29/346)比(4.2％,875/21071),P=0.0001).术前行胸腹部X线检查和CT检查病例的失败率(3.7％,22/591)低于只行胸腹部X线检查(4.3％,788/18450)或钡餐检查(5.1％,50/980)的失败率.失败患者中有9例死亡病例,均为锐利骨类异物的嵌顿,8例嵌顿于食管中上段,6例嵌顿时间超过24h.结论 异物类型、大小、嵌顿时间、所处消化道位置以及患者的人群特点与内镜下取异物失败率的高低有关.做好充分的术前准备、加强特殊人群管理,改善饮食习惯,及时就诊是控制失败率的关键.     

使用异物保护装置经内镜取上消化道特殊异物

目前,国内外临床医师对误入上消化道的体积较大、形态不规则、尖锐质硬的特殊异物的安全取出的问题仍未解决[1]。尽管多年来,我们已经为320例上消化道异物病人取出异物387件,但是在此期间,于1991年我们曾为一误吞双钩假牙8天的病人,经内镜取出时发生了食管穿孔之严重并发症[2]。为此,经过多年反复研究和试验,我们研制出异物包裹等安全性器械。自1994年～1999年2月我们用其成功地治疗上消化道异物病人43例。1　资料与方法11　资料　(1)本组43例病人,男36例,女7例。年龄10～77岁。60岁以上老年人7例。(2)异物情况:金属类有剪刀、双钩假牙、鞋…     

支气管异物取出患儿围术期死亡原因及处理方法(附4例报告)

1985年1月至2004年9月,我院共行支气管异物取出术482例,其中围术期死亡4例(0.8%).现分析如下.     

眼球内磁性异物伤228例临床分析

１９８２～１９９３年，我院共收治眼球内磁性异物伤患者２２８例。现报告如下。临床资料：本组患者年龄６～６７岁。异物伤及右眼８９例，左眼１３９例；穿孔部位为角膜２２例，角膜缘５３例，巩膜５３例；异物大小为０．５ｃｍ×０．４ｃｍ×０．２ｃｍ～８ｍｍ×５ｍｍ...     

对自食异物患者取异物的心理疏导

食管异物是常见的急诊之一。异物多系患者咀嚼不当或误入食管所致,但也有因患者自食而吞入异物的。异物多为玻璃碎片、铁钉、缝针等常见物。此类自食异物患者多是精神抑郁型、意欲自杀者和在意气用事的年轻人打赌中发生。这类患者送来就诊时很不愿意配合治疗,心情极为复杂:绝望     

内镜下取上消化道异物的评价

消化道异物可见于任何年龄。儿童吞入的异物大多是小的和无毒的。小的异物通常可自然地通过胃肠道排出。成年人易于吞入特殊的异物或致异物嵌顿。这些吞服者多见于食管狭窄或食管其它疾患、精神病、酗酒、狱中犯人及弱智者。 10例有食管嵌顿病人中 ,80 %有食管狭窄 (肿瘤、术后、吻合口炎 )及食管疾患。因此活动异物易滞留在食管狭窄部、胃贲门幽门部、回盲部及直肠。以上消化道为多见。1　临床资料我院近年来收治上消化道异物 17例 ,男 16例 ,女1例 ,年龄 2 2～ 67岁 ,食管异物 10例 ,胃内异物 7例。食管异物 :肉团块 2例 ,蛋黄 1例 ,鱼刺 …     

91例上消化道异物胃镜治疗体会

我院自1996年至2002年间诊治上消化道异物患者91例，计135件异物，经急诊胃镜取出130件，效果良好，现报道如下。     

经胃镜取十二指肠异物一例

患者女,19岁。误吞异物32 h。患者于2004年1月1日上午9时将一金属餐匙吞下,当时感恶心,上腹隐痛,无其他明显不适,未立即就诊。傍晚至外院拍腹部平片见脊柱右侧旁相当于第1腰椎中部至第5腰椎中部水平线处有一纵向餐匙形状高密度影,头部向下,餐匙柄末端呈楔形,予少量     

小儿气管支气管异物80例临床分析

1994年 1月～ 1999年 5月 ,我院共收治小儿气管支气管异物 80例 ,取得满意疗效。现报告如下。临床资料 :本组男 5 2例 ,女 2 8例 ;年龄 7月～ 12岁 ,2岁以下 4 4例 ,2～ 5岁 2 8例 ,5岁以上 8例 ;发病至确诊时间30 min～ 3个月。植物性异物 6 8例 ,金属性异物 5例 ,塑料制品类 7例 ;声门下及总气管 19例 ,右支气管内 38例 ,左支气管内 2 1例 ,部位不详 2例。误诊为支气管炎 4例 ,肺炎 6例 ,支气管哮喘 2例。方法 :根据年龄及病情采用全麻或无麻醉下取出异物。无麻者由助手固定头和四肢 ,由直达喉镜引导插入支气管镜 ,接氧后争取在 15～ 2 0 …     

胆总管内取出果皮一例

患者男，81岁，因上腹痛、呕吐6h入院。5个月前曾行经内镜乳头括约肌切开，胆总管内取出4枚直径1．2～1．5cm结石。平素有食带皮苹果习惯。体检：巩膜黄染，上腹压痛( )，肝区叩痛( )。血丙氨酸转移酶279U／L，门冬氨酸转移酶434U／L，碱性磷酸酶114U／L，γ-谷氨酰转肽酶102U／L，总胆红素75．8μmol／L。B超：胆总管直径1．5cm，     

小儿呼吸道非植物性异物取出术20例围手术期护理

小儿呼吸道异物是严重危及生命的急症，非植物性小儿呼吸道特殊异物的治疗护理难度大、并发症多、病死率高。1999年1月-2005年12月，我们共收治20例呼吸道非植物性异物患儿，效果满意。现将围手术期护理体会报告如下。     

支气管异物患儿的护理

2005年1月～12月，我院共收治气管支气管异物患儿123例，其中121例通过支气管镜取出异物，1例取异物失败，1例异物被自行咳出。现将护理方法介绍如下。