老年科高龄住院患者衰弱状况及影响因素分析

目的探讨高龄住院患者衰弱状况及其影响因素, 为早期识别高龄住院患者的衰弱状况并进行科学性干预提供依据。方法采用便利抽样法, 选取2021年1—12月就诊于首都医科大学宣武医院老年医学科的617例高龄老年患者(年龄≥80岁)为研究对象, 采用一般资料调查表、FRAIL衰弱评估量表、日常生活活动能力(ADL)评估量表、NRS-2002营养风险筛查量表、约翰霍普金斯跌倒风险评估量表和Braden量表对患者进行横断面调查。采用多分类Logistic回归分析高龄住院患者发生衰弱的影响因素。共发放617份问卷, 回收有效问卷616份, 有效回收率为99.8%(616/617)。结果 616例高龄住院患者中, 衰弱发生率为60.9%(375/616)。多分类Logistic回归分析结果显示, 高龄、高跌倒风险、日常生活自理能力依赖、C-反应蛋白升高是高龄住院患者发生衰弱的危险因素(P<0.05)。结论高龄住院患者的衰弱发生率较高, 高龄、高跌倒风险、日常生活自理能力差、C-反应蛋白升高与患者衰弱发生有关。因此, 医护人员在临床工作中应做好高龄老年患者衰弱的评估并结合其身体状况, 制订专业、多元...     

基于机器学习的老年人衰弱风险预测模型的研究进展

衰弱作为老年人常见的临床综合征, 易使老年人产生诸多不良健康结局。机器学习作为一种新的建模方法, 具有客观、准确及科学的优点。因此, 本文从衰弱的概念、风险预测模型及机器学习的概述、基于机器学习的老年人衰弱风险预测模型研究现状进行综述, 以期为构建符合我国临床实际的老年人机器学习衰弱风险预测模型提供参考, 进而促进衰弱的精准预防和个体化干预。     

老年慢性病患者认知衰弱危险因素和预测模型的研究进展

认知衰弱是一种可逆性的神经退行性改变, 其早期识别和预防至关重要。本文从老年慢性病患者认知衰弱的现状、危险因素、风险预测模型等方面进行总结, 旨在为临床医护人员尽早识别老年慢性病患者认知衰弱风险, 制订相关干预措施提供参考。     

老年创伤患者衰弱的研究进展

衰弱与创伤联系紧密, 共同影响老年创伤患者的健康结局。然而, 当前国内对老年创伤患者的衰弱状况关注不足。本文从衰弱与创伤的联系、老年创伤患者衰弱的评估工具及管理等方面进行综述, 以期为国内老年创伤人群提供护理新视角, 并为开展老年创伤患者相关衰弱研究提供参考。     

衰弱老年人运动及营养干预研究新进展

衰弱是一种常见的老年综合征, 可导致老年人失能、跌倒、入院、死亡等不良健康结局风险增加, 是导致老年人功能下降和早期死亡的主要因素, 但具有潜在可逆性。尽早识别并给予积极干预有助于改善或延缓衰弱的发展。目前非药物干预被认为是衰弱老年人最重要的干预手段, 运动及营养是其中重要的方面。本文就运动及营养干预对老年人衰弱改善情况的研究进展进行综述, 以期为改善或延缓老年人衰弱提供借鉴。     

老年衰弱与执行功能关系的研究进展

衰弱是老年人常见的临床综合征, 具有不明原因体重降低、握力低下、疲乏、行走速度缓慢及体力活动减少等症状。认知功能衰退与衰弱症状的发生、发展相互影响, 执行功能作为最高层次的认知功能, 对调节身体功能具有重要意义。本文对老年衰弱及执行功能的定义、评估工具、两者间的相关研究及作用机制进行综述, 探讨执行功能与衰弱发生发展的关系。同时, 本文指出相关研究中现存的问题, 提出针对性建议, 旨在促进我国老年人健康衰老。     

老年住院患者跌倒的研究现状

老年住院患者容易跌倒, 通过医疗评估确定风险因素, 并提供适当的干预, 有助于降低跌倒的发生率。跌倒及其相关筛查对老年住院患者非常重要, 但因存在复杂性和多因素性, 使得评估和干预有一定的难度。本文从跌倒的影响及其影响因素、评估、防治等方面, 对老年住院患者跌倒的研究现状作一综述, 旨在为临床处置跌倒事件提供参考。     

糖尿病患者衰弱的研究进展

本文对国内外糖尿病合并衰弱患者的发病机制、评估工具、影响因素及干预措施进行综述, 提出重点关注糖尿病合并衰弱这一研究领域、将衰弱评估作为糖尿病患者评估的常规内容、编制我国糖尿病患者特异性衰弱评估工具、开展前瞻性调查研究等建议, 为尽早识别衰弱、制订个体化干预措施提供参考依据。     

认知障碍患者抑郁风险预测模型的构建及验证

目的探讨认知障碍患者发生抑郁的危险因素并构建预测模型, 初步验证该模型的预测效果, 旨在为医护人员提供高危人群的筛选工具。方法于2020年1月—2021年12月, 采用便利抽样法选取南京医科大学附属南京脑科医院收治的1 130例认知障碍患者为研究对象, 以7︰3比例将研究对象分为建模组(n=791)与验证组(n=339)。采用二项Logistic回归分析探讨认知障碍患者发生抑郁的影响因素并建立风险预测模型, 采用受试者工作特征(ROC)曲线检验预测模型的预测效能。结果 1 130例认知障碍患者的抑郁发生率为51.3%(580/1 130)。二项Logistic回归分析结果显示, 患者发生抑郁的影响因素包括年龄、日常生活自理能力量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分、匹兹堡睡眠质量指数评分、路易体复合风险评分(P<0.05)。建模组的ROC曲线下面积为0.921, Youden指数为0.716, 敏感度为0.834, 特异度为0.882, 预测正确率为0.858;验证组的ROC曲线下面积为0.896, Youden指数为0.651, 敏感度为0.824, 特异度为0.827, 预测正确率为...     

衰弱与老年冠心病患者预后关系的Meta分析

目的系统评价衰弱与老年冠心病患者预后的关系。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普网、万方数据库, 收集国内外有关衰弱与老年冠心病患者预后关系的文献, 检索时限为建库至2021年12月31日。采用纽卡斯尔-渥太华量表评价文献质量, 对纳入的文献进行资料提取, 采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入26篇文献, 其中中文文献8篇, 英文文献18篇。Meta分析结果显示, 衰弱会增加老年冠心病患者近期死亡(RR=2.95, 95%CI:2.13～4.10, P<0.01)、再发心肌梗死(RR=2.25, 95%CI:1.80～2.82, P<0.01)、再入院(RR=1.91, 95%CI:1.67～2.19, P<0.01)、大出血(RR=1.39, 95%CI:1.25～1.55, P<0.01)、卒中/短暂性脑缺血发作(RR=3.67, 95%CI:1.35～9.97, P<0.05)的发生风险, 但衰弱与...     

老年脊柱手术患者衰弱管理的最佳证据总结

目的通过检索、评价及总结老年脊柱手术患者围手术期衰弱管理的最佳证据。方法计算机检索UpToDate、BMJ、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、加拿大安大略省注册护士协会网站、苏格兰院际间指南网、英国国家卫生与临床优化研究所指南库、Cochrane Library、Embase、PubMed、医脉通网站、中国知网、梅斯医学网站中公开收录的老年脊柱手术患者围手术期衰弱管理的临床决策、最佳临床实践、指南、系统评价、专家共识等。检索时限为建库至2022年5月31日。由2名研究人员独立筛选文献, 对纳入的文献进行质量评价, 并结合专业判断提取、汇总形成最佳证据。结果共纳入12篇文献, 其中临床决策2篇、指南4篇、系统评价2篇、专家共识4篇。最终总结了形成术前衰弱管理(衰弱筛查、肌力筛查、疼痛评估、认知筛查、营养筛查、术前衰弱护理、预康复、营养护理、运动护理、用药护理、心理护理11个方面)和术后衰弱管理(疼痛管理、运动干预、营养护理、药物管理、心理护理、出院管理、健康教育7个方面)共18个方面的52条证据。结论本研究总结了老年脊柱手术患者围手术期衰弱管理的最佳证据, 可为医护人员...     

老年恶性淋巴瘤化疗患者并发感染预测模型的建立与验证

目的探讨老年恶性淋巴瘤化疗患者并发感染的影响因素, 构建风险预测模型, 并验证其有效性。方法采用便利抽样法选取2019年1月—2021年8月入住温州医科大学附属第一医院血液科的92例恶性淋巴瘤老年患者为研究对象, 收集患者年龄、性别、营养风险、日常生活活动能力(ADL)、合并症以及感染发生情况、感染治疗时间和预后, 分析老年恶性淋巴瘤化疗患者并发感染的独立危险因素, 构建风险预测模型及列线图, 进行Bootstrap内部验证。结果 Logistic回归分析结果显示, ADL评分、营养筛查评分、查尔森合并症指数(CCI)评分是老年恶性淋巴瘤化疗患者并发感染的独立危险因素(P<0.05);构建老年恶性淋巴瘤化疗患者并发感染的预测模型, 即Z=0.983×CCI评分+1.075×营养筛查评分+0.645×ADL评分-5.115;预测模型列线图C-index为0.785 (95%CI:0.692～0.879), 区分度良好;经Bootstrap内部验证校正曲线显示, 列线图模型预测可能性绝对误差为0.028, 一致性良好。结论针对ADL评分、营养筛查评分、CCI评分这些易于获取和评价的危...     

老年膀胱癌患者术前衰弱评估的相关研究进展

衰弱是指由于个人脆弱性增加及保持自我内在平衡能力下降而出现的临床综合征, 与老年膀胱癌疾病的发展密切相关。我国对老年膀胱癌患者衰弱的研究尚处于起步阶段, 本文综述了膀胱癌与衰弱发生的风险、膀胱癌患者术前衰弱评估的必要性及常用评估工具等, 并总结其评估工具的局限性, 为进一步开发和完善我国膀胱癌患者术前衰弱测评工具和应用研究提供借鉴和参考。     

老年脑卒中住院患者灵性照护需求现状及其影响因素分析

目的调查老年脑卒中住院患者灵性照护需求现状及其影响因素, 为制订针对性的干预措施提供参考。方法采用方便抽样法, 于2021年8月至2022年1月选取天津市5所三级甲等医院的417例老年脑卒中住院患者为研究对象, 采用一般资料调查表、中文版患者对护士提供灵性照护的需求量表(NSTS)、慢性病病耻感量表(SSCI)及领悟社会支持量表(PSSS)进行问卷调查。采用多元线性回归分析老年脑卒中住院患者灵性照护需求的影响因素。结果 417例老年脑卒中住院患者灵性照护需求总分为(31.98 ± 4.39)分, 条目均分最高和最低的维度分别是"营造良好氛围"(3.23 ± 0.58)分和"帮助宗教修行"(2.01 ± 0.62)分;回归分析显示, 宗教信仰、文化程度、病程、病耻感及社会支持是影响老年脑卒中住院患者灵性照护需求的主要因素(t值为-6.54～7.11, 均P<0.05)。结论老年脑卒中住院患者灵性照护需求处于中等水平。护士应加强自身灵性照护知识的学习, 提高灵性照护能力, 根据患者个体化特征和差异采取针对性的灵性照护措施, 降低其病耻感, 提高社会支持, 来最大程度地满足其灵性照护需...     

急诊急性缺血性脑卒中患者短期预后预测模型的构建及效能评估

目的建立急诊急性缺血性脑梗死患者14 d不良预后的预测模型, 并评价其预测效能。方法采用前瞻性队列研究方法, 入选2018年10月至2020年12月就诊北京博爱医院急诊科发病72 h内的急性缺血性脑卒中患者。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选不良预后的影响因素;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic curve, ROC)曲线确定连续型变量的截断值并参考临床进行离散化, 根据各变量的β回归系数设立相应分值, 建立急性脑梗死短期预后的临床量表预测模型。选取2021年1月至12月本院缺血性脑卒中患者作为内部验证集, 对构建的预测评分模型进行验证。结果共321例患者纳入研究, 其中223例为训练集, 98例为内部训练集。多因素Logistic回归分析显示, 年龄、超敏C反应蛋白、前白蛋白(prealbumin, PA)、梗死体积、衰弱筛查问卷(Frailty Screening Questionnaire, FSQ)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale, N...     

运动康复对老年冠心病PCI术后患者衰弱的影响

目的探讨运动康复对老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者衰弱的影响。方法采用便利抽样法, 选取2021年1—12月于东部战区总医院秦淮医疗区就诊的接受PCI的80例老年冠心病患者作为研究对象。将2021年1—6月就诊的39例患者设为对照组, 将2021年7—12月就诊的41例患者设为试验组。对照组给予常规护理, 试验组在对照组的基础上给予系统的运动康复。采用Tilburg衰弱评估指数(FI)、心脏康复锻炼自我效能感量表(CESEI)、心功能、运动耐量、6 min步行距离(6MWD)评估干预的效果。结果干预前两组患者的FI、CESEI评分比较, 差异无统计学意义(P>0.05);干预后, 试验组患者的FI评分低于对照组、CESEI评分高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组患者心功能、运动耐量及6MWD比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后, 两组患者心功能、运动耐量及6MWD比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论运动康复可有效缓解老年冠心病PCI术后患者的衰弱水平, 提高患者的运动依从性, 提升患者的心功能及运动耐力, ...     

多组分运动对老年衰弱患者营养状况和肌肉功能的影响

目的探讨多组分运动对老年衰弱患者营养状况、衰弱程度和肌肉功能的改善效果。方法选择2018年6月至2019年12月南京医科大学第一附属医院老年诊疗体检中心体检的120例老年衰弱患者作为研究对象。将120例老年衰弱患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例, 对照组给予常规护理, 观察组在常规护理基础上实施多组分运动。分别于干预前、干预12周末评估患者的营养状况、衰弱程度和肌肉功能。结果干预前2组患者营养状况、衰弱程度、肌肉功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后观察组蛋白质、骨骼肌以及血浆总蛋白、血清前白蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白含量分别为(7.55 ± 1.34) kg、(21.37 ± 2.41) kg、(61.97 ± 5.69) g/L、(229.05 ± 17.67) mg/L、(42.14 ± 4.83) g/L、(2 364.29 ± 296.31) mg/L, 高于对照组的(6.92 ± 0.97) kg、(20.31 ± 2.04) kg、(57.96 ± 5.22) g/L、(210.15 ± 27.99) mg/L、(37.66 ± 5.75) g...     

老年腹部手术患者术前衰弱与术后谵妄的相关性研究

目的探讨老年腹部手术患者术前衰弱与术后谵妄的相关性。方法采用便利抽样法, 选取2019年5月—2021年7月在浙江中医药大学附属金华市中医院择期行腹部手术的435例老年患者为研究对象, 术前采用Fried衰弱表型评分将老年患者分为衰弱组(n=107)和无衰弱组(n=328);术后1～3 d采用意识紊乱测试法评估患者术后谵妄的发生情况。采用受试者工作特征曲线分析Fried衰弱表型评分对术后谵妄的预测价值。结果 435例老年腹部手术患者中, 80例患者发生术后谵妄, 术后谵妄发生率为18.39%;衰弱组患者术后谵妄发生率为40.19%(43/107), 无衰弱组患者术后谵妄发生率为11.28%(37/328), 两组患者的术后谵妄发生率比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。在调整年龄、独居情况、美国麻醉医师协会分级、文化程度及术前简易精神状态检查量表评分等因素后, 衰弱组患者的术后谵妄发生风险高于无衰弱组患者(OR=4.761, 95%CI:1.428～15.872), Fried衰弱表型评分预测术后谵妄发生的受试者工作特征曲线下面积为0.716(95%CI:0.647～0.78...     

老年糖尿病高危足患者衰弱与足部护理行为的相关性分析

目的探讨老年糖尿病高危足患者衰弱与足部护理行为的相关性。方法采用便利抽样法, 选取2022年1—6月首都医科大学宣武医院内分泌科、老年医学科收治的220例糖尿病高危足患者为研究对象。采用一般情况调查表、Gavin’’s糖尿病足危险因素加权值评分工具、中文版衰弱量表及糖尿病患者足部护理行为问卷对患者进行调查。采用Spearman相关性分析探讨老年糖尿病高危足患者衰弱与足部护理行为的相关性。采用多重线性回归分析老年糖尿病高危足患者足部护理行为的影响因素。本研究共发放问卷220份, 回收有效问卷210份, 问卷有效回收率为95.45%(210/220)。结果 210例老年糖尿病高危足患者的足部护理行为问卷标准化得分为(56.65±11.27)分, 整体处于中等偏差水平, 其中126例(60.00%)患者的护理行为处于较差水平, 80例(38.10%)患者处于中等水平。210例老年糖尿病高危足患者衰弱的发生率为27.14%(57/210)。相关性分析结果显示, 老年糖尿病高危足患者衰弱得分与足部及鞋袜的检查、足部清洁与养护、鞋袜的选择维度得分及足部护理行为问卷总分均呈负相关(P<0.05...     

衰弱老年人运动锻炼认知与体验质性研究的Meta整合

目的整合衰弱老年人运动锻炼认知与体验的质性研究, 为制订衰弱运动干预措施提供参考。方法系统检索PubMed、Web of Science、CINAHL、Cochrane Library、EBSCO、Ovid、Clinical Trial、中国知网、万方、维普及生物医学数据库收录的关于衰弱老年人运动锻炼认知与体验质性研究, 检索日期从建库到2022年12月。采用JBI循证卫生中心的质性研究真实性评价工具(2016版)对文献质量进行评价, 采用汇集性整合方法对结果进行分析。结果纳入的9篇文献, 提炼26个结果, 归纳形成7个类别, 最终整合4个结果, 分别为衰弱老年人对运动锻炼的认知、调整运动方式以适应身体状况、参与运动锻练影响因素及运动困境与需求。结论衰弱老年人运动相关认知不足, 运动能力下降, 运动行为受多种因素影响, 存在运动锻炼的困境与需求, 需得到来自家庭、社会、医院等多方位的心理、信息、医疗多方面运动支持。