临床护理路径在老年糖尿病病人中应用效果的Meta分析

[目的]评价临床护理路径在老年糖尿病病人中的应用效果。[方法]计算机检索CNKI、维普、万方等中文数据库。纳入按临床护理路径模式护理与常规护理比较的随机对照试验,按Jadad量表进行文献质量评价,而后提取有效数据并采用RevMan5.3软件对结果进行Meta分析。[结果]共纳入12个随机对照试验。Meta分析结果显示,临床护理路径组病人健康知识掌握率、满意率及依从性均高于常规护理组,空腹血糖和餐后2h血糖值低于常规护理组,且差异均有统计学意义(P0.01)。[结论]在老年糖尿病中应用临床护理路径模式可提升病人满意率、依从性及健康知识掌握率,改善病人血糖水平,效果优于常规护理。     

妊娠期糖尿病孕产妇母乳喂养指导与管理的最佳证据总结

目的总结妊娠期糖尿病孕产妇母乳喂养指导与管理的相关证据。方法计算机检索UpToDate、BMJ Best Practice、CINAHL、PubMed、Cochrane Library、Embase、万方数据库、中国知网等数据库及专业网站中关于妊娠期糖尿病孕产妇母乳喂养指导与管理的证据, 包括临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识及随机对照试验, 检索时限为建库至2023年4月1日。由2名研究者独立进行文献质量评价、证据提取及整合。结果共纳入23篇文献, 包括临床决策4篇、指南4篇、证据总结4篇、系统评价6篇、专家共识1篇、随机对照试验4篇, 从支持教育、知识技能、安全问题、喂养问题、饮食护理和血糖监测6个方面总结出21条最佳证据。结论本研究总结了妊娠期糖尿病孕产妇母乳喂养指导与管理的最佳证据, 建议医护人员结合临床情境及患者意愿应用证据。     

高压氧疗在慢性伤口管理中应用的最佳证据总结

目的总结高压氧疗在慢性伤口管理中应用的最佳证据, 为慢性伤口管理中高压氧的应用提供指导和参考。方法系统检索国内外数据库中高压氧疗在慢性伤口治疗中应用的相关证据, 包括指南、专家共识、系统评价、随机对照试验等, 检索时限为建库至2020年12月31日。由2名研究员进行文献质量评价, 对符合纳入标准的文献进行证据提取。结果最终纳入文献12篇, 包括2篇指南、2篇专家共识、3篇随机对照试验和5篇系统评价;从高压氧疗作用机制、应用范围、评估内容及使用建议4个方面汇总了14条最佳证据。结论本研究归纳了高压氧疗在慢性伤口管理中应用的最佳证据, 医护人员应结合慢性伤口患者实际情况, 有针对性地选择证据, 为慢性伤口患者制订科学合理且个性化的治疗方案, 提高护理质量。     

术后危重患者转运的最佳证据总结

目的检索、评价及整合术后危重患者转运相关证据, 为临床制订术后危重患者转运相关策略提供循证依据。方法依据循证"6S"证据资源金字塔模型, 按照自上而下的顺序检索中英文数据库、指南网及相关专业协会网站, 纳入与危重患者转运相关的临床决策支持、指南、专家共识、证据总结、系统评价、随机对照试验。检索时限为2012年1月1日—2022年1月31日。由4名研究者对指南进行评价, 2名研究者对其余类型的证据进行质量评价, 2名研究者对纳入的文献进行证据的提取、翻译、整合。结果共纳入16篇文献, 其中指南2篇、专家共识1篇、证据总结2篇、系统评价10篇、随机对照试验1篇。最终从转运人员资质及责任、转运设备及技术、安全文化与培训、转运前准备、转运途中护理、转运后交接6个方面汇总49条最佳证据。结论本研究整合了术后危重患者转运相关的最佳证据, 为临床制订术后危重患者转运策略提供循证依据。     

中药足浴辨证施护对糖尿病足护理效果的Meta分析

目的系统评价中药足浴辨证施护对糖尿病足护理的疗效。方法全面搜索已发表的中药足浴辨证施护对糖尿病足护理疗效的临床随机对照试验的相关文章,按系统评价方法筛选试验、评价质量、提取资料,并采用Rev Man5.0软件进行Meta分析。结果共纳入5个随机对照试验,含409例患者。与对照组比较,中药足浴辨证施护对糖尿病足患者康复的疗效合并检验分析结果为Z=5.99,P0.00001,合并后的OR=4.98,95%CI(2.94,8.43)。结论虽然通过统计可以得出中药足浴辨证施护对糖尿病足护理疗效显著,但由于纳入试验研究方法学质量低下,需要进一步提高质量、随机对照研究加以证实。     

国内中药煎剂行口腔护理随机对照试验的质量评价

[目的]评价国内中药煎剂行口腔护理随机对照试验的报告质量,了解该领域临床试验的研究结果,为临床护理决策提供科学证据。[方法]计算机检索中国学术期刊网全文数据库、万方数据资源系统、维普中文科技期刊系统及中国生物医学文献数据库公开发表的应用中药煎剂进行口腔护理的临床随机对照试验,时间限制为建库至2015年6月,语言为中文。采用2007年中医药临床随机对照试验报告规范(CONSORT FOR TCM)、补充指标及改良Jadad评分量表进行质量评价。[结果]初步获得2 094篇文献,经筛选得到39篇符合标准的文献;39篇文献均未介绍样本量依据,15篇(38.5%)介绍纳入及排除标准;10篇(25.6%)提到随机分组的方法,但均未描述分配隐藏及实施;3篇(7.7%)提及盲法,但未描述实施方法;全部研究均为阳性结果,但均未介绍效应量和精确度;6篇(15.4%)介绍了不良反应;3篇(7.7%)考虑伦理原则,3篇(7.7%)进行中医辨证;39篇文献改良Jadad评分量表得分≤2分。[结论]国内中药行口腔护理随机对照试验的研究结果尚不能为临床护理提供可靠证据,报告质量有待提高。     

目标管理法对临床护理教学影响的Meta分析

[目的]系统评价目标管理法在临床护理教学中的应用效果。[方法]检索Cochrane图书馆、PubMed、Medline、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库,筛选出在临床护理教学中应用目标管理法的随机对照试验文献,进行文献质量评价后,采用RewMan5.3软件进行数据分析。[结果]共纳入12项随机对照试验,Meta分析结果显示,与常规临床护理教学相比,运用目标管理法能够提高护生的理论成绩[MD=12.49,95%CI(7.95,17.03),P0.000 01]、操作成绩[MD=11.98,95%CI(6.94,17.02),P0.000 01]及满意度[RR=1.27,95%CI(1.17,1.38),P0.000 01]。[结论]在临床护理教学工作中实施目标管理法能够提高护生的理论成绩、操作成绩及满意度,但目前开展的相关研究较少,还需大样本、长时间的随机对照试验来进一步确认目标管理法的应用效果。     

国内临床护理路径在结直肠癌病人中实施效果的Meta分析

[目的]系统评价国内临床护理路径在结直肠癌手术病人的应用情况。[方法]计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM),选择临床护理路径应用于结直肠癌手术病人的随机对照试验,采用RevMan 5.0进行分析。[结果]最终纳入13个随机对照试验,合计962例病人,其中试验组485例,对照组477例。Meta分析结果显示:与对照组相比,临床护理路径组平均住院时间较短,平均住院费用低,护理满意度较高,并发症发生率低,健康知识评分及自理能力得分均较高,差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]在结直肠癌手术病人中应用临床护理路径,能有效改善病人的护理质量,但由于纳入研究的文献质量不高及Meta分析自身的局限性,需要更多的大样本、高质量的随机对照试验进一步验证。     

ICU肠内营养患者喂养不耐受预防及管理的最佳证据总结

目的总结ICU肠内营养患者喂养不耐受(FI)预防和管理的相关证据, 为临床实践提供依据。方法系统检索中英文数据库、指南网及专业协会网站中有关ICU肠内营养患者FI预防和管理的文献, 包括临床实践指南、系统评价、证据总结、专家共识、随机对照试验, 检索时限为2013年1月1日—2023年3月29日。2名研究者对纳入文献进行质量评价、证据提取与汇总。结果共纳入25篇文献, 其中临床实践指南5篇、证据总结3篇、系统评价11篇、专家共识1篇和随机对照试验5篇。从风险评估、预防措施、干预措施和评价4个方面总结了37条证据。结论本研究总结了ICU肠内营养患者FI预防及管理最佳证据, 建议医护人员结合临床情境及患者意愿应用证据。     

延续护理模式对2型糖尿病患者自我管理能力影响的Meta分析

目的评价延续护理模式对2型糖尿病患者自我管理能力影响的效果。方法采用Meta分析,检索中英文数据库,搜集相关临床随机对照试验,进行文献质量评价后,使用RevMan 5.0软件进行数据分析。结果共纳入8篇随机对照试验研究。结果显示,延续护理干预组患者自护能力明显优于常规糖尿病护理组,表明延续护理干预对提高2型糖尿病患者自我管理能力方面有统计学差异。结论延续护理干预对于提高2型糖尿病患者自我管理能力方面显示出优越性,为进一步扩大临床应用提供了依据。     

肺移植患者运动训练的证据总结

目的 :检索并总结肺移植患者运动训练的相关证据,为临床实施肺康复提供参考。方法 :应用循证护理的方法,针对肺移植患者的运动训练提出问题,并系统检索相关证据。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的评价工具,对相关研究进行质量评价、证据提取和总结。结果 :共纳入6篇文献,其中指南1篇,随机对照研究5篇。综合成4个维度、16条最佳证据,主要包括肺移植患者运动训练的评估、训练形式、训练强度与持续时间和效果评价。结论 :肺移植患者运动训练的最佳证据总结可为临床护士、护理管理者及康复治疗师等提供循证依据。通过应用最佳证据,制定护理措施,科学开展肺移植患者的运动训练,提升护理质量。     

肌萎缩侧索硬化患者呼吸道管理的最佳证据总结

目的检索、评价和总结国内外肌萎缩侧索硬化患者呼吸道管理的相关证据, 为临床护理提供参考。方法系统检索国内外相关指南网、专业学会及数据库中关于肌萎缩侧索硬化患者呼吸道管理的最佳实践、指南、专家共识等证据。检索时限为2016年1月1日至2023年4月15日。经过文献质量评价后, 对符合质量标准的文献进行证据提取。结果最终纳入12篇文献, 包括3篇指南、1篇专家共识、1篇证据总结、4篇系统评价和3篇随机对照试验。从肌萎缩侧索硬化患者的呼吸评估、机械通气、呼吸道分泌物管理和呼吸康复4个方面总结出25条证据。结论该研究总结了肌萎缩侧索硬化患者呼吸道管理的最佳证据, 便于临床医护人员对肌萎缩侧索硬化患者进行更有针对性、科学性的呼吸评估、干预及指导。     

ICU患者口渴管理的最佳证据总结

目的总结ICU患者口渴管理的最佳证据, 为临床实践提供循证依据。方法按照"6S"证据金字塔模型, 系统检索国内外相关指南网站、循证数据库、协会网站及原始文献数据库中有关ICU患者口渴管理的文献, 检索时限为建库至2022年6月31日, 由2名经过循证护理培训的研究者独立完成文献质量评价, 对符合质量标准的文献进行证据提取及总结。结果共纳入17篇文献, 其中随机对照试验8篇, 类实验性研究5篇, 横断面研究4篇。形成最佳证据18条, 包括口渴管理的基本要求、干预评估、干预方式、注意事项、健康教育5个方面。结论总结了ICU患者口渴管理的最佳证据, 护理人员应结合临床情境及科室具体政策对最佳证据进行临床转化和应用, 以缓解ICU患者的口渴症状。     

肠内营养护理质量评价指标体系的构建

目的 :构建肠内营养护理质量评价指标体系,科学评价肠内营养护理质量。方法 :应用德尔菲法对15名专家进行咨询,确定指标内容及各指标权重系数。结果 :通过两轮专家咨询,最终确定临床肠内营养护理质量评价指标体系,包括一级指标3项,二级指标10项,三级指标33项。结论 :该评价指标体系具有较好的科学性、可靠性、可行性和实用性,可作为评价临床肠内营养护理质量的工具。     

儿童结肠镜检查前低纤维饮食肠道准备的最佳证据总结

目的检索、评价和整合儿童结肠镜检查前低纤维饮食肠道准备的最佳证据, 为临床护理实践提供依据。方法根据计算机检索国内外数据库、指南网、专业协会网站中与儿童结肠镜检查前低纤维饮食肠道准备相关的指南、系统评价、证据总结、专家共识、随机对照试验等, 检索时间为建库至2021年10月31日。采用2014版澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute, JBI)证据预分级及证据推荐级别系统对所纳入的证据进行分级。结果共纳入8篇文献, 其中4篇指南、1篇证据总结、1篇系统评价、1篇专家共识、1篇随机对照试验, 从进食前评估、限制饮食时长、饮食内容、评价指标、进食效果、肠道准备方法、健康教育等7个方面汇总出25条证据。结论本研究严格遵循循证方法, 归纳、总结出儿童结肠镜检查前低纤维饮食肠道准备的最佳证据, 可为我国儿童结肠镜检查前低纤维饮食肠道准备的规范化应用提供参考, 提高儿童结肠镜检查前肠道准备质量。     

成年重症患者肌肉质量床旁超声评估实践的最佳证据总结

目的检索并筛选利用床旁超声评估成年重症患者肌肉质量的相关证据, 并对最佳证据进行总结。方法计算机检索BMJ最佳临床实践、UpToDate、PubMed、中国知网等国内外数据库、指南网和专业协会网站中有关成年重症患者床旁超声测量肌肉质量的相关文献。检索时限为建库至2023年8月30日。由4名经过系统循证课程培训的研究人员根据文献类型分别对文献质量进行评价。结果共纳入15篇文献, 包括2篇指南、4篇专家共识、5篇系统评价和4篇随机对照试验。共总结22条证据, 包括体位及患者准备、护理人员实施可行性、探头选择及注意事项、肌肉定位、超声对肌肉形态学进行评估及超声评估肌肉质量的指导意义6个方面。结论该研究总结的床旁超声评估成年重症患者肌肉质量的最佳证据具有科学性和系统性, 为临床建立标准化超声评估流程提供了循证依据。     

JBI循证卫生保健中心关于不同类型研究的质量评价工具——干预性研究的质量评价

澳大利亚JBI循证卫生保健中心作为全球最大的循证协作中心之一,一直致力于推动循证资源的整合、传播和应用。在2016年11月,JBI推出了针对不同类型研究的质量评价工具,以帮助研究者科学评价研究的方法学质量。本文旨在对JBI关于随机对照试验类的文献质量评价工具进行详细解读,该工具共包括13个条目,从随机化、对照、盲法的实施、研究对象的随访、结局指标收集及分析等方面全面评价RCT的研究质量。     

循证护理应用于经尿道前列腺电切患者的 Meta 分析

目的：分析评价循证护理在前列腺电切患者中的应用。方法通过各主要数据库及搜索引擎,检索和筛选有关循证护理应用于前列腺电切患者的随机对照试验（RCT）以及非随机对照试验（NRCT）论文,对纳入研究进行质量评价、筛查,进行资料提取后,采用 STATA 11．0软件进行 Meta 分析。结果循证护理组与对照组在术后膀胱痉挛发生率、继发性出血发生率、暂时性尿失禁发生率、平均住院时间以及患者满意度方面的差异均具有统计学意义,循证护理模式具有较大优势。结论循证护理应用于前列腺电切患者,能有效地降低术后并发症发生率,缩短住院时间,提高患者满意度,但由于此类临床试验样本量较小,尚需大样本多中心的前瞻性临床RCT 试验进一步进行评估分析。     

中等长度导管护理质量评价指标体系的构建

目的构建中等长度导管(MC)护理质量评价指标体系, 为实现客观科学的评价MC护理质量提供参考依据。方法以Donabedian结构-过程-结果为理论框架, 在文献回顾、半结构访谈初步拟订MC的护理质量评价指标, 2021年7—9月, 通过德尔菲法与层次分析法进行2轮专家咨询, 确立质量评价指标体系及各指标的权重。结果构建的MC护理质量评价指标体系包含3项一级指标、14项二级指标、73项三级指标。2轮函询专家积极系数均为100%, 权威系数为0.819与0.831, 协调系数为0.218与0.220。结论构建的MC护理质量评价指标体系具有较强的科学性、实用性及可行性, 能够为临床护理人员不断改进MC临床护理质量提供参考依据。     

口腔卫生护理的Cochrane系统评价证据

目的总结有关口腔卫生护理的Cochrane系统评价证据。方法计算机检索Cochrane Library（2008年第3期）中有关口腔卫生护理的系统评价,并进行分析。结果共检索到4篇系统评价,内容涉及：手动与电动牙刷对维护口腔卫生的效果比较,应用牙问隙刷保持固定矫治患者口腔卫生的效果评价,初级121腔卫生护理的复诊间隔的选择,刮舌预防口臭的效果。结论目前缺乏高强度证据来支持牙间隙刷等口腔卫生护理的疗效。其他口腔护理方法的疗效如漱口水等尚需通过进一步的试验来评估。现有口腔卫生护理的系统评价纳入随机对照试验的方法学质量普遍较低,部分研究存在随机方法描述不清、无隐蔽分组、无样本量计算,以及无意向治疗分析等缺陷。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度,按照CONSORT声明规范报道随机对照试验,以便总结口腔卫生护理的临床证据,提高口腔卫生护理临床水平。