乳腺癌不同分子亚型的动态对比增强MRI影像学特征分析及ADC特点研究

目的 探讨乳腺癌不同分子亚型的动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）影像学征象及表观扩散系数（ADC）特点。 方法 回顾性分析2018年1月至2020年1月于内蒙古医科大学附属人民医院就诊并经免疫组织化学染色法检查证实的138例乳腺癌女性患者的临床资料,患者年龄27~71（56.1±5.6）岁。所有患者均于术前行乳腺常规MRI扫描,根据乳腺影像报告和数据系统分析乳腺癌不同分子亚型的DCE-MRI特征;测量 ADC并分析其特点。术后采用免疫组织化学染色法将乳腺癌分为不同分子亚型。采用卡方检验或 Fisher确切概率法分析DCE-MRI特征与乳腺癌分子亚型的关系。采用单因素方差分析比较各分子亚型的ADC。 结果 138 例乳腺癌患者的免疫组织化学染色法检测结果显示, Luminal A 型 14 例 、 Luminal B 型 62 例、HER-2 过表达型 33 例、基底细胞样型 29 例。4种乳腺癌分子亚型中,基底细胞样型较其他3种类型体积大( χ2=0.70、15.21、6.87,均P<0.01);Luminal A型多边缘光滑,其他3种类型边缘多不规则( χ2=26.41、7.23、7.88,均P<0.01);基底细胞样型乳腺癌多呈边缘强化,而Luminal A型乳腺癌多呈均匀强化,且其动态增强扫描时间-信号曲线（TIC）类型以Ⅱ型居多,其他3种类型的TIC类型以Ⅲ型为主( χ2=12.325,P<0.01)。所有患者病灶的ADC为（0.497×10−3~1.367×10−3）mm2/s[（0.865±0.021）×10−3 mm2/s]。HER-2过表达型乳腺癌的ADC最高[（1.023±0.027）×10−3 mm2/s],基底细胞样型和Luminal A型乳腺癌次之[（0.957±0.025）×10−3 mm2/s和（0.902±0.033）×10−3 mm2/s],Luminal B型乳腺癌最低[（0.852±0.013）×10−3 mm2/s]。HER-2过表达型乳腺癌的ADC与基底细胞样型及Luminal B型之间的差异均有统计学意义(F=11.80、12.40,均P<0.01),Luminal B型与Luminal A型之间的差异有统计学意义(F=25.50,P<0.01)。 结论 乳腺癌各分子亚型的DCE-MRI影像学征象及ADC具有一定的特征性,可为乳腺癌患者术前预测、治疗方案的制定及预后评估提供参考依据。     

乳腺癌的动态增强MRI诊断

MRI是乳腺癌诊断和鉴别诊断中的一种重要影像学手段,其中动态增强扫描尤为重要,综述了乳腺MR动态增强的影像表现、增强扫描应用价值和局限性等.     

乳腺癌的动态增强MRI诊断

MRI是乳腺癌诊断和鉴别诊断中的一种重要影像学手段，其中动态增强扫描尤为重要，综述了乳腺MR动态增强的影像表现、增强扫描应用价值和局限性等。     

浸润性乳腺癌动态增强磁共振与分子分型的相关性分析

目的 探讨浸润性乳腺癌动态增强磁共振影像特征及其与分子分型的相关性,以指导临床选择合适的治疗方案。方法 选取经手术病理证实的57例浸润性乳腺癌患者资料,分析患者的DCE-MRI影像学特征。根据瘤体免疫组织化学的雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体-2(HER-2)及Ki-67的表达情况,将乳腺癌分为Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型及三阴性四个亚型,比较不同分子亚型乳腺癌的DCE-MRI影像学特征。结果 57例患者中Luminal A型占21.1%(12/57),Luminal B型占47.4%(27/57),HER-2过表达型占17.5%(10/57),三阴性乳腺癌占14.0%(8/57);Luminal型乳腺癌MRI检查表现为不规则或分叶状肿块,三阴性乳腺癌边缘较光整且呈环形强化,HER-2过表达型通常为快进快出的强化模式,即Ⅲ型TIC曲线类型。结论 不同分子分型的乳腺癌动态增强磁共振的形态学和血流动力学具有相应的特征,可辅助指导临床选择治疗方案并判断预后。     

利用MR动态增强纹理分析评估不同分子亚型乳腺癌异质性

目的利用磁共振纹理分析评估不同分子亚型乳腺癌的异质性。方法回顾性分析353例经病理证实为乳腺浸润性导管癌患者的临床资料及MRI表现,根据免疫组化或荧光原位杂交结果分为Luminal A型、Luminal B型、人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)过表达型与三阴型(triple-negative breast cancer,TNBC)四型,利用第三方软件手动勾画病灶所有层面融合为三维感兴趣区并提取纹理特征(18种),采用2检验、秩和检验、单因素方差分析及LSD-t检验进行统计学分析。结果Luminal A型90例,Luminal B型115例,HER-2过表达型66例,TNBC型82例。四种亚型中发病年龄、标准差、方差、范围、偏度、峰度、均匀性、能量、熵、惯性矩、聚类萌、聚类突、总均值、最小强度、最大强度、表面积体积比的差异均有统计学意义(P<0.05)。两两比较Luminal A型与HER-2过表达型、TNBC型均有14个特征差异具有统计学意义,Luminal B型与HER-2过表达型、TNBC型分别有12、11个特征差异具有统计学意义,Luminal A型与Luminal B型、HER-2过表达型与TNBC型间均有6个特征差异具有统计学意义。结论基于动态增强MRI纹理分析证实不同亚型乳腺癌具有异质性,纹理特征能够很好地区分HR+与HR-型乳腺癌,纹理特征是潜在评估乳腺癌异质性的一种方法。     

MRI对不同分子亚型乳腺癌NAC疗效评价的研究

【摘要】2013年St.Gallen国际乳腺癌会议重新定义的乳腺癌分子分型为：Luminal A型,Luminal B型,HER2阳性型,基底样型/三阴性型及其他特殊类型乳腺癌。随着乳腺癌逐年上升的发病趋势,新辅助化疗（NAC）已成为局部进展期乳腺癌重要的全身性治疗方法。MRI技术以其特有的优势成为临床最常用来评估其治疗疗效的方法。本文就MRI对不同分子亚型乳腺癌NAC疗效评价的研究进展进行综述。     

乳腺癌中医辨证分型与MRI征象及动态增强扫描特点的相关性分析

目的 :探讨乳腺癌中医辨证分型与MRI征象及动态增强扫描(DCE-MRI)特点之间的关系。方法 :选取60例乳腺癌患者作为研究对象,进行中医辨证分型,并行DCE-MRI,对各型的形态及DCE-MRI图像特点进行对照分析。结果:乳腺癌辨证分型为3型:肝郁痰凝型37例,冲任失调型15例,正虚毒炽型8例。各证型的MRI形态学及血流动力学相关性分析表明:各证型在不规则形、毛刺征方面差异均有统计学意义(均P0.05);DCE-MRI曲线类型差异有统计学意义(P0.05)。结论:乳腺癌中医辨证分型与MRI形态学及血流动力学存在一定关系,血流动力学指标能为中医辨证分型提供依据。     

定量动态增强MRI在乳腺癌中的研究进展

MRI具有良好的软组织分辨力,在乳腺良恶性肿瘤的鉴别以及早期评价乳腺癌治疗效果及预后中具有独特的优势,而动态增强MRI定量分析作为一种MR技术的新方法,可以准确地监测乳腺癌病灶内微血管灌注及渗透情况,并从细胞分子水平上反映出肿瘤的生物学行为。现就定量动态增强MRI的基本原理、数据采集方法、临床应用现状及技术上的局限性进行综述。     

乳腺癌动态增强MRI表现与病理、分子预后指标的相关性分析

目的:探讨乳腺癌磁共振动态增强表现与病理、分子预后指标之间的相关性。材料和方法:对104例原发性乳腺癌患者术前行乳腺MR扫描,根据MRI乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)描述乳腺癌的形态学和血流动力学表现。术后标本检测分析肿瘤大小、淋巴结状态和组织学分级并行免疫组化染色测定癌细胞雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、CerbB-2、Ki-67以及nm23的表达情况,采用Spearman等级相关和二元Logistic回归统计学方法分析与MRI表现的相关性。结果:形态不规则的肿瘤体积较大(P<0.001);肿瘤形态不规则形能预测ER阴性表达(P=0.035);环形强化是ER及PR阴性表达的预测因子(P=0.022,P=0.012);肿瘤信号增强率(SER)可以预测淋巴结状态(P=0.003),且SERmax值>133%易发生淋巴结转移。结论:乳腺癌MRI形态学和血流动力学表现与病理、分子预后指标之间存在一定相关性,可根据乳腺癌MRI表现对乳腺癌病灶的生物学行为和预后进行评估。肿瘤形态不规则、环形强化常提示患者预后不良。     

乳腺MRI背景实质强化与乳腺癌分子分型的相关性

【摘要】目的：探讨乳腺磁共振背景实质强化（BPE）与乳腺癌分子分型的相关性。方法：回顾性搜集术前行乳腺MRI检查且经病理结果证实为浸润性导管癌患者80例,分析BPE水平（a轻微;b轻度;c中度;d显著）与乳腺癌患者临床特征及病理分子分型的相关性。BPE与乳腺癌患者年龄及绝经状态之间的相关性采用Spearman相关性检验。BPE在不同乳腺癌分子分型间的差异采用卡方检验。结果：BPE与年龄呈负相关（R=-0.258,P=0.021）。BPE水平与月经状态差异有统计学意义（P=0.011）,BPE水平为显著的患者多为绝经前,占58/80,BPE水平为轻微者多为绝经后患者,占65/80。80例乳腺癌中Luminal A 23例（23/80）,Luminal B 30例（30/80）,Her2过表达17例（17/80）,三阴性10例（10/80）; ER阳性53例（53/80）,PR阳性43例（43/80）,HER2阳性30例（30/80）;Ki-67高表达48例（48/80）。卡方检验显示BPE在不同分子分型（Luminal A、Luminal B、Her2过表达、三阴性）间差异无统计学意义,P=0.392;BPE与ER、PR、HER2、Ki-67间差异亦无统计学意义（P值分别为0.259、0.067、0.138、0.869）。结论：BPE水平与年龄负相关,绝经后BPE多为轻微型。BPE水平与乳腺癌分子分型差异无统计学意义,尚不能认为BPE对预测乳腺癌分子分型有预测价值。     

MRI纹理参数对乳腺癌分子分型鉴别的初步探讨

目的：探讨乳腺癌MRI增强扫描的纹理参数鉴别乳腺癌分子分型的可能性。方法：收集79例乳腺癌患者的MRI动态增强扫描图像，其中42例为人表皮生长因子受体-2（HER-2）阳性Luminal B型乳腺癌患者，37例为HER-2阳性非Luminal B型乳腺癌患者。共采集43个影像学纹理参数，通过Mann-Whitney检验评判MRI纹理参数在两类乳腺癌中的差异性，并通过ROC曲线评价差异有统计学意义的纹理参数对两类乳腺癌鉴别诊断的敏感度和特异度。结果：5个纹理参数在两类乳腺癌患者中差异均有统计学意义（均P<0.05），其中4个纹理参数的敏感度和特异度较高。回归模型对两类乳腺癌患者的整体判别准确率为88.6%，预测概率ROC曲线下面积为0.88。结论：乳腺癌MRI纹理参数可满足对乳腺癌HER-2阳性Luminal B型与HER-2阳性非Luminal B型的鉴别诊断，有望成为乳腺癌的临床辅助检查手段，基于乳腺癌MRI纹理参数建立的Logistic回归模型以较高的敏感度和特异度实现了对两类分子分型乳腺癌的鉴别诊断。     

老年乳腺癌MRI表现与其分子分型间的相关性分析

目的探讨老年乳腺癌患者MRI表现与不同分子分型间的相关性。方法对80例老年乳腺癌患者行MRI扫描检查,术后将病理组织送检以确定其分子分型,然后分析各分子分型与MRI表现间关系。结果经分析发现:1)Luminal-A型乳腺癌:于MRI图像上表现为形态不规则肿块样病变,其边缘呈毛刺且边界模糊,P0.05;2)Luminal-B型乳腺癌:于MRI图像上表现为形态不规则肿块样病变,经增强扫描发现大多不均匀强化且边缘呈毛刺,P0.05;3)三阴性乳腺癌:肿瘤边缘较为光滑且大多表现为环状强化,肿瘤内部呈液化坏死信号,P0.05;4)Her2乳腺癌:表现为形态规则肿块或非肿块样病变,病变范围大且边缘光滑,肿瘤周围强化,P0.05。结论 MRI影像表现与不同分子分型间存在较大联系,MRI影像表现来进一步分析患者分子分型,为临床诊断治疗提供参考。     

动态增强MRI对乳腺癌血管生成的评价

动态增强磁共振成像(DCE-MRI)技术可动态观察及评估乳腺癌的新生血管,对乳腺癌的早期诊断、治疗效果及预后具有重要的科研及临床价值。就乳腺癌血管生成的机制在DCE-MRI上的表现、强化机制及部分定性参数等进行综述。     

动态增强MRI对乳腺癌血管生成的评价

动态增强磁共振成像(DCE-MRI)技术可动态观察及评估乳腺癌的新生血管,对乳腺癌的早期诊断、治疗效果及预后具有重要的科研及临床价值.就乳腺癌血管生成的机制在DCE-MRI上的表现、强化机制及部分定性参数等进行综述.     

乳腺癌的动态增强MRI及DWI鉴别诊断

目的:探讨动态增强及弥散加权成像在不同病理类型中的乳腺癌鉴别诊断价值.方法:回顾分析49例经病理证实(34例浸润性导管癌,7例黏液腺癌,4例乳头状癌,4例浸润性筛状癌)的乳腺癌MRI资料,病例均行MRI动态增强检查及DWI成像,绘制时间一信号强度曲线,计算早期强化率及峰值强化率,测量病灶ADC值,并进行单因素方差分析及正常对照组ADC值配对配对t检验.结果:动态增强MRI显示时间-信号强度曲线Ⅲ型34例(69.3%),Ⅱ型10例(20.4%),Ⅰ型5例(10.2%).浸润性导管癌、黏液腺癌、筛状癌及乳头状癌之间的早期强化率有明显差异(F=3.399,P=0.027<0.05),峰值强化率无明显差异(F=2.241,P=0.099>0.05),ADC值有显著性差异(F值为37.954,P=0.000<0.05).黏液腺癌与浸润性导管癌的早期强化率及ADC值均有明显差异(P=0.042,0.000<0.05).结论:乳腺癌因其病理基础不同,表现出不同的MRI特征,动态增强MRI及ADC值测量对部分病理类型的鉴别可提供一些参考,其中对黏液腺癌与浸润性导管癌的鉴别诊断具有重要参考价值.     

DCE-MRI定量增强参数对乳腺癌分子分型 预测的研究进展

乳腺癌是一种高度异质的恶性肿瘤,不同分子分型乳腺癌病人在临床治疗方案及药物的选择以及预后评估等方面具有较大的差异。因此如果能够通过影像检查对分子分型进行准确预测,则可以在临床早期提供最佳的治疗方案并进行准确的预后评估,也可以避免病理检查带来的创伤性。就乳腺癌分子分型与影像学定量参数的关系进行综述。     

乳腺癌新辅助化疗疗效的动态增强MRI评价

目的:探讨乳腺癌新辅助化疗疗效评价中动态增强MRI的价值。方法:新辅助化疗的乳腺癌患者26例,年龄34~70岁,平均55.2岁;化疗前后用同一动态增强扫描方案进行乳腺MR检查(GE Signa 1.5T MRI扫描仪)。参照实体瘤疗效评价标准(RECIST)进行影像评价,并与病理学检查(根据日本乳腺癌协会新辅助化疗病理反应性分级标准)对照。结果:MRI评价显示疾病稳定4例,部分反应19例,完全反应3例,无疾病进展病例。有效的22例全部证实属于病理反应有效,而无效的4例中也有1例属于病理反应有效;MRI评价新辅助化疗疗效的敏感度为95.7%(22/23),特异度为100%(3/3),阳性预测值为100%(22/22),阴性预测值为75%(3/4)。结论:动态增强MRI在使用RECIST标准对新辅助化疗疗效的评价准确度较高。     

基于动态增强MRI特征的乳腺癌新辅助化疗疗效预测研究

目的探讨动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)在评价和预测乳腺癌新辅助化疗疗效方面的价值。方法回顾性分析57例行术前新辅助化疗,且化疗前、后2周期行MRI检查的乳腺癌恶性患者,对其按病理学反应分为化疗有效组和无效组。提取患者的乳腺MRI病灶和背景特征进行统计分析。结果化疗前MRI不对称特征、正常侧动态增强特征与化疗结果显著相关(单变量逻辑回归P0.05)。在多变量回归分析中,病灶表面积和正常侧动态增强特征与乳腺癌新辅助化疗结果显著相关(P0.05)。结论 DCE-MRI中正常侧背景区域动态增强特征与乳腺癌新辅助化疗疗效结果显著相关,在新辅助化疗疗效的预测与治疗中有重要的参考价值。     

扩散峰度成像联合动态增强磁共振成像对乳腺癌不同分子分型的诊断价值

目的 探讨扩散峰度成像(DKI)联合动态增强磁共振成像(DCE-MRI)对乳腺癌分子分型的诊断价值。方法 选取经病理证实的乳腺癌患者148例,所有病例均行DKI及DCE-MRI检查。分析两组间的临床病例资料和平均扩散峰度值(MK)、平均扩散率(MD)、容量转移常数(K^trans)、血管外细胞外间隙容积比(V_e)和速率常数(K_ep),绘制受试者工作特征曲线比较其诊断效能。结果 Luminal A型和Luminal B型的MD值小于HER-2阳性型、三阴型(P<0.05);Luminal B型的MK值大于HER-2阳性型(P=0.021);HER-2阳性型的K^trans和V_e值均大于其他分子分型(P<0.05);三阴型组V_e值均小于其他分子分型(P<0.05)。当MD≤1.96×10^-3mm²/s、MK≥0.70/min、K^trans≤0.36(min^-1...