肺癌术后患者监护期间身体隐私保护的心理体验

目的分析肺癌术后患者监护期间身体隐私保护的心理体验。方法本研究采用描述性现象学研究方法。采用目的抽样法, 2022年1月5—31日, 选取同济大学附属上海市肺科医院的肺癌术后患者20例进行半结构化深入访谈, 采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析。结果本研究共提炼4个主题:重视隐私保护、术后身不由己、对隐私暴露的态度与反应(理解与接受、抱怨与质疑、漠视与从众、羞愧与无奈、敏感与抗拒)、需求与期望(患者自己执行生活护理、同性别护理人员进行护理操作、操作前与患者协商)。结论肺癌术后患者在监护期间对身体隐私部位暴露的敏感度较高, 身体隐私暴露后存在负性心理, 对身体隐私保护的需求与期望较高。     

中华医学会肺癌临床诊疗指南(2023版)

为进一步规范中国肺癌的防治措施、提高肺癌的诊疗水平、改善患者的预后、为各级临床医务人员提供专业的循证医学建议, 中华医学会肿瘤学分会组织呼吸内科、肿瘤内科、胸外科、放疗科、影像科和病理科专家, 经过共识会议制定了《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2023版)》。2023版更新内容包括在筛查部分删除了根据高加索人群流调所确定的肺癌高危人群特征(长期重度吸烟), 保留基于中国人群流调确认的肺癌高危人群特征, 并建议筛查机构通过完整的说明及介绍使筛查人群充分了解肺癌筛查的益处和局限性。病理部分在组织标本诊断原则中增加了4种神经内分泌肿瘤(典型类癌、不典型类癌、大细胞神经内分泌癌、小细胞肺癌)的病理特点。在外科部分, 根据相关临床研究的结果(CALGB140503、JCOG0802、JCOG1211), 提出了对于部分外周型病灶可有更多的术式选择。在内科部分, 更新内容包括免疫新辅助使得早中期非小细胞肺癌患者的预后大幅改善。在中晚期非小细胞肺癌的治疗中, 放化疗后的免疫巩固有了更多的选择, 晚期非小细胞肺癌常见的敏感突变基因如表皮生长因子受体突变、间变性淋巴瘤激酶融合和少见靶点如MET外显子14跳...     

非小细胞肺癌患者围术期运动方案的应用效果评价

摘要 目的：评价非小细胞肺癌患者围术期运动方案的应用效果。 方法：通过便利抽样法,选取2022年2月至12月就诊于安徽省医科大学第一附属医院的非小细胞肺癌患者为研究对象,按照入院时间进行分组,对照组给予围术期常规护理,干预组在围术期常规护理的基础上,应用本课题组前期构建的非小细胞肺癌患者围术期运动方案,通过主要结局指标（肺功能、运动耐力、术后早期并发症）、次要结局指标（症状测评、肺癌患者运动自我效能、术后胸腔闭式引流管的留置时间、住院时间）及安全性指标（不良事件发生率）来评价非小细胞肺癌患者围术期运动干预方案的应用效果。 结果：共纳入166例非小细胞肺癌患者,对照组88例,干预组78例,出院当天干预组肺功能、6min步行距离、运动自我效能均高于对照组,症状得分低于对照组（P＜0.05）。但两组术后早期并发症发生率、带管时间和住院时间差异无显著性意义（P＞0.05）。在整个围术期,两组均未发生与运动相关的不良事件。 结论：非小细胞肺癌患者围术期运动方案是安全有效的,有助于促进非小细胞肺癌患者术后肺功能、运动耐力的恢复,改善患者术后症状,提高患者运动自我效能。     

肺癌手术后患者并发持续性肺漏气真实体验的质性研究

目的探索非小细胞肺癌患者手术后继发持续性肺漏气的真实体验,为临床肺癌术后肺漏气的管理提供新的思路。方法采用目的抽样法,对14名肺癌术后并发持续性肺漏气的患者进行深度访谈,采用现象学分析法分析资料,整理提炼出主题。结果共提取出4个主题,分别是:自我形象改变;辅助治疗后疼痛感明显;错误观念加重、睡眠紊乱;负性情绪明显。结论护理人员应加强肺漏气管理,维护患者自我形象,增强舒适感;采用多种心理支持方式改善患者的负性情绪,促使患者早日回归家庭及社会。     

非小细胞肺癌术后切缘癌残留的相关因素分析

目的探讨非小细胞肺癌术后切缘癌残留的相关形成因素。方法回顾性分析经手术切除的340例非小细胞肺癌,术后切缘癌残留24例,对肺癌术后切缘癌残留的因素进行分析。结果340例非小细胞肺癌患者中,术后切缘癌残留与肿瘤分化程度有关,高分化组低于低分化组（P〈0．05）;与病理类型和临床分期无明显相关性。结论肺癌的分化程度是影响非小细胞肺癌术后切缘癌残留的主要因素。     

全胸腔镜肺叶切除术治疗临床早期非小细胞肺癌

目的观察并评价全胸腔镜肺叶切除术治疗临床早期非小细胞肺癌的临床疗效。方法按照随机分组原则,将75例早期非小细胞肺癌行全胸腔镜肺叶切除术的患者作为观察组,同期行常规开放手术的75例早期非小细胞肺癌患者为对照组,根据两组患者的围术期临床资料以及生存数据进行分析并比较。结果两组患者术后住院时间比较差异未见统计学意义,观察组、对照组并发症发生率分别为4%(3/75)、10.67%(8/75),差异有统计学意义(P0.05)。结论早期非小细胞肺癌患者行全胸腔镜肺叶切除术切口小、疼痛轻、技术可行,术后住院时间短,能够有效改善患者预后。     

老年非小细胞肺癌患者术后生存期的研究

目的探讨影响70岁以上非小细胞肺癌患者术后生存期的相关因素,为高龄肺癌患者的手术方式选择提供参考。方法回顾性分析手术治疗的70岁以上高龄非小细胞肺癌患者95例,利用Kaplan-Merier单因素和COX回归分析性别、年龄、症状、伴随疾病、并发症、手术方式、病理分期、体力状况(ECOG)评分、病理类型等9个因素对术后生存期的影响。结果术后随访截止2009年6月,随访率90.53%(失随访9例),术后总的1、3、5年生存率分别为73.5%、63.6%、43.1%,COX回归多因素分析显示,影响术后生存的独立因素为:病理分期和ECOG评分。结论70岁以上非小细胞肺癌患者,病理分期早和术后体力状态好的患者术后生存期长。     

心脏外科术后患者重返工作岗位促进和阻碍因素的质性研究

目的了解心脏外科术后患者重返工作岗位的促进因素及阻碍因素, 旨在为今后开展相关研究提供依据。方法采用描述性现象学质性研究方法, 2023年1—3月采用目的抽样法选取20例在首都医科大学附属北京安贞医院接受心脏外科手术的患者进行半结构式访谈, 采用内容分析法整理、分析资料。结果提炼出心脏外科术后患者重返工作岗位的促进因素及阻碍因素2个主题, 促进因素的3个亚主题分别为感知到的心理社会支持、个人因素和职业因素;阻碍因素的2个亚主题分别为术后精神压力大和术后日常功能障碍。结论心脏外科术后患者重返工作岗位是一个复杂的过程, 需要制订个性化的多学科职业康复方案帮助心脏外科术后患者重返工作岗位, 适应再就业的潜在障碍。     

青少年抑郁障碍伴非自杀性自伤行为患者父母认知与心理体验的质性研究

目的深入了解父母对青少年抑郁障碍患者伴非自杀性自伤行为的认知与心理体验。方法本研究为质性研究。采用目的抽样法, 于2022年6—10月选取在淮安市精神卫生中心就诊的12名青少年抑郁障碍伴非自杀性自伤行为患者的父母进行半结构化访谈, 采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析。结果父母对青少年抑郁障碍患者伴非自杀性自伤行为的认知与心理体验共提炼出3个主题, 分别为对疾病的认知不足、各种负性情绪的体验经历、渴求多方支持与帮助。结论父母普遍对青少年抑郁障碍患者伴非自杀性自伤行为的相关知识缺乏了解并存在认知误区, 而且负性情绪比较严重, 提示医护人员应重视患者父母对疾病的认知程度及其心理体验, 构建并完善青少年抑郁障碍患者伴非自杀性自伤行为的管理体系, 以降低其再自伤及自杀风险。     

非小细胞肺癌的术后辅助治疗

1　非小细胞肺癌的术后辅助治疗外科手术对肺癌的局部控制不足 ,同为局部治疗手段的放射治疗 ,自然被列入肺癌的术后辅助治疗计划中。辅助放疗的主要目标是减少非小细胞肺癌的局部复发。而局部复发的危险因素主要有肿瘤局部浸润程度 (Ｔ)、局部淋巴结转移 (Ｎ)及手术切除情况等。很显然 ,对于Ｔ1、Ｔ2 及Ｎ0～ 1的患者 ,由于肿瘤相对局限 ,完整切除后局部复发的可能性极小 ,没有必要进行局部放疗。 1998年英国ＲＴＯＧ发表了非小细胞肺癌术后放疗的Ｍｅｔａ分析报告 ,共收集了 9个随机对照研究共 2 12 8例 ,结论是术后放射治疗对生存率有负…     

不同视域下围生期母乳喂养需求认知差异的质性研究

目的了解产妇、国际泌乳顾问、产科护士对围生期母乳喂养需求的认知情况, 并分析其差异性, 为制订干预措施提供理论依据。方法采用目的抽样法, 选取2021年2—6月同济大学附属第一妇婴保健院的10名产妇、6名国际泌乳顾问、6名产科护士共22名研究对象, 进行半结构式深入访谈。访谈内容围绕围生期不同阶段的母乳喂养需求展开。结果通过归纳分析, 最终从对产妇和医务人员的访谈中提炼出了3个主题。产前教育认知差异:产妇产前缺乏主动了解母乳喂养意识, 更希望产后及时得到解决, 但是医务人员认为提供产前母乳喂养教育非常必要。住院期间哺乳支持认知异同:产后住院期间产妇和医务人员对加强产后健康教育、关注心理变化意见一致;不同的是, 产妇更希望获得促进泌乳的相关信息和指导, 但医务人员认为重点是提供哺乳技巧指导并加强医务人员专业培训。出院后哺乳支持认知异同:出院后产妇和医务人员都希望获得家庭支持和同伴支持;不同的是, 产妇希望能够和医务人员保持联系反馈问题, 但医务人员认为需要进一步发展社区支持。结论产妇和医务人员对围生期母乳喂养需求的认知不同, 应该针对其不同认知制订针对性的干预措施和个性化的母乳喂养计划,...     

冠心病病人PCI术后早期认知加工特征的质性研究

[目的]探讨冠心病病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后早期认知加工的形式和内容。[方法]采用现象学研究方法对12例冠心病PCI术后病人进行半结构式深度访谈。[结果]析出冠心病PCI术后病人消极认知加工和积极认知加工2个主题,消极认知加工包括创伤回忆、睡眠障碍、负性情绪、焦虑或担忧4个亚主题;积极认知加工包括积极发现、信息和情感支持和认知调整3个亚主题。[结论]医护人员应认识冠心病病人PCI术后早期认知加工的形式和内容,针对病人的心理问题给予相应的支持与干预,促进病人的身心康复。     

肺癌患者对化疗致周围神经炎症状心理体验的质性研究

目的了解肺癌患者对化疗致周围神经炎(chemotherapy-induced peripheral neuropathy,CIPN)症状的心理体验,为制定针对性护理干预措施提供依据。方法采用便利抽样法,选取2015年11月—2016年2月,于同济大学附属上海市肺科医院住院化疗并伴有CIPN症状的肺癌患者12例,运用质性研究中的现象学研究法,进行半结构式深度访谈。采用Colaizzi 7步分析法进行资料整理分析,提炼主题。结果12例患者均完成访谈,对CIPN症状的心理体验共提炼出6个主题,包括认知不足、抑郁和悲哀等负性情绪、应对方法缺乏、生活能力下降、社会隔离以及希望得到更多专业指导和帮助。结论医护人员应关注化疗患者不良反应的主诉,指导患者对CIPN症状进行早期识别和处理,为患者提供针对性的治疗护理,帮助患者采取积极有效的应对方式,提高生活质量。     

麻醉复苏室护士对全身麻醉术后患者口干症认知与实践的质性研究

目的了解麻醉复苏室护士对全身麻醉术后患者口干症的认知和实践, 为改善口干症提供参考。方法 2021年1—3月, 运用目的取样法, 选取山东省济南市3家三级甲等医院的10名麻醉复苏室护士为研究对象, 采用质性研究中的现象学研究方法进行半结构访谈, 用Colaizzi 7步分析法整理分析资料, 精炼主题。结果共提炼出2个主题及所属的8个亚主题。麻醉复苏室护士对全身麻醉术后患者口干症认知:高度认同与肯定、支持患者参与口干症管理、重点关注患儿口干;患者口干症实践中的障碍因素:护理人力资源紧张、实践氛围缺乏、缺乏规范化评估工具、管理措施不齐全、护士自我效能不足。结论麻醉复苏室护士在全身麻醉术后患者口干症管理中发挥着引导作用, 了解护士对患者口干症的认知及其实践行为的影响因素, 为制订科学、系统的口干症患者管理体系提供参考。     

ICU护士对外科术后危重患者早期活动认知的质性研究

目的:探讨ICU护士对外科术后危重患者早期活动的真实体验。方法:2015年9月1~30日,以本院在职的ICU护士为研究对象,进行深度访谈,现场录音及笔录,访谈22人时资料饱和。运用Colaizzi的7步分析法对资料进行分析。结果:共提炼出4个主题:外科术后危重患者早期活动的风险性高;对外科术后危重患者早期活动的重要性认知不足;外科术后危重患者早期活动执行受限;外科术后危重患者早期活动的流程和方案不确定。结论:制定相关的法律法规,确保ICU医护人员在执业过程中的安全;提高医护人员、病患对术后危重患者早期活动的重要性认知;增加人力资源的配置,提高文书信息化的程度,实现"把时间还给护士,把护士还给病人"的目标;制定切实可行的外科术后危重患者早期活动的流程和实施方案,最终使危重患者得到安全、有效、科学的早期活动护理服务。     

心房颤动患者射频消融术后参与运动康复障碍和促进因素的混合研究

目的探讨心房颤动(房颤)患者射频消融术后参与运动康复的障碍和促进因素。方法采用便利抽样法, 2022年3—8月从南京医科大学第一附属医院心血管内科"云病房"招募房颤射频消融术后3个月内的285例患者为研究对象, 采用心脏康复障碍量表评估患者参与运动康复的障碍、运动自我效能感量表评估患者的运动自我效能。对其中的22例患者进行半结构化访谈, 提炼主题。结果 285例房颤患者中, 参与过运动康复项目者202例(70.88%)。研究显示, 工作/时间冲突、缺乏心脏康复知识、健康/躯体功能受限影响患者运动康复参与情况(P<0.05)。质性研究提炼出3个影响患者运动康复情况的主题:能力、机会和动机。结论房颤患者运动康复参与受到家庭责任、能力、动机、机会多因素影响。医务人员应综合考虑以上因素, 全方位、多角度、针对性地制定相应的干预措施, 切实改善患者的运动康复参与情况。     

肺癌患者康复困扰的质性研究

目的深入了解肺癌患者康复过程中存在的困扰,为肺癌支持照护提供参考。方法对15例肺癌患者采用半结构式深入访谈,应用内容分析法整理访谈资料。结果提取肺癌患者康复困扰的5个主题:专业支持获取不足、症状管理的技能缺乏、情绪自我调适不足、家庭支持的依赖与顾忌、同伴支持获取受限。结论肺癌患者康复过程中尚存在较多问题,而加强肺癌支持照护需多方的共同努力,包括医务人员及相关卫生部门提供专业的信息支持,患者家庭、病友及医务人员共同提供的持续心理社会支持,以及患者自我支持技能的提升。     

新诊断老年非小细胞肺癌术后病人复发恐惧现状及影响因素研究

目的:了解新诊断老年非小细胞肺癌术后病人的癌症复发恐惧(FCR)现状并分析其影响因素。方法:便利抽样法选取2020年6月—2021年8月在河南省某所三级甲等医院胸外科病房住院治疗的284例新诊断老年非小细胞肺癌术后病人为调查对象,采用一般资料调查表、恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)、社会支持评定量表(SSRS)、简易应对方式问卷(SCSQ)和简易疾病认知问卷(BIPQ)对其进行问卷调查。结果:新诊断老年非小细胞肺癌术后病人FCR总分为(30.21±9.22)分,其中FCR评分≥34分的病人占36.97%(105/284)。Pearson相关分析结果显示,新诊断老年非小细胞肺癌术后病人FCR总分与主观支持、客观支持、支持利用度和积极应对维度得分呈负相关(r值分别为-0.148,-0.347,-0.228,-0.188,均P<0.05),与疾病认知总分呈正相关(r=0.512,P<0.001)。多元回归分析显示,新诊断老年非小细胞肺癌术后病人的居住环境、病理分期、主观支持、支持利用度和疾病认知是影响其复发恐惧水平的主要因素(P<0.05)。结论:新诊断老年非小细胞...     

全胸腔镜下早期非小细胞肺癌根治术的临床应用研究

目的探讨全胸腔镜下肺癌根治术对早期非小细胞肺癌的可行性,评价其临床应用价值。方法回顾性分析术后病理分期为Ⅰ期、Ⅱ期的非小细胞肺癌患者68例,分别采用全胸腔镜手术(VATS组)治疗,传统开胸(TOS组)治疗,比较两组患者的术中术后各项指标。结果两组在手术时间、术中出血量、清扫纵隔淋巴结数目、并发症发生率对比差异无统计学意义(P0.05)。术后胸腔引流量、早期下床活动时间、术后住院天数、术后疼痛程度VATS组均低于TOS组(P0.05)。结论 VATS肺癌根治术治疗早期肺癌安全可行,且术后恢复快、疼痛程度轻。     

非小细胞肺癌脑转移化疗患者癌因性疲乏现状及影响因素分析

目的探讨非小细胞肺癌脑转移化疗患者癌因性疲乏现状及其影响因素。方法采用便利抽样法, 选取2020年3月—2021年9月商丘市第一人民医院的280例非小细胞肺癌脑转移化疗患者为研究对象。采用一般资料调查表、癌症疲乏量表和Herth希望量表对其进行调查。采用Pearson相关分析探讨癌因性疲乏和希望水平的相关性。采用多重线性回归分析探讨非小细胞肺癌脑转移化疗患者癌因性疲乏的影响因素。本研究共发放问卷280份, 回收有效问卷276份, 有效回收率为98.57%。结果非小细胞肺癌脑转移化疗患者的癌因性疲乏得分为(44.59±10.36)分, 希望水平得分为(36.64±6.37)分。Pearson相关分析结果显示, 非小细胞肺癌脑转移化疗患者的希望水平与癌因性疲乏呈负相关(r=-0.261, P<0.05)。临床首次分期、癌痛程度、希望水平是癌因性疲乏的影响因素(P<0.01)。结论非小细胞肺癌脑转移化疗患者的癌因性疲乏有待改善。临床首次分期、癌痛程度、希望水平是癌因性疲乏的影响因素。护理工作者可基于癌因性疲乏的影响因素制订有针对性的护理措施, 帮助患者提高生活质量。