中国胰腺假性囊肿内镜诊治专家共识意见(2022年)

胰腺假性囊肿是急慢性胰腺炎常见并发症, 其治疗常需要多学科参与。目前国内存在胰腺假性囊肿治疗理念不统一、干预时机不明确、并发症处理不完善等问题, 本共识结合国内外最新循证医学证据, 形成包括胰腺假性囊肿定义和分类、影像及内镜诊断、治疗指征等10大类, 共30项推荐意见规范胰腺假性囊肿临床诊疗流程, 推广以内镜介入治疗为主的综合治疗新技术。     

中国胰腺假性囊肿内镜诊治专家共识意见(2022年)

胰腺假性囊肿是急慢性胰腺炎常见并发症,其治疗常需要多学科参与。目前国内存在胰腺假性囊肿治疗理念不统一、干预时机不明确、并发症处理不完善等问题,本共识结合国内外最新循证医学证据,形成包括胰腺假性囊肿定义和分类、影像及内镜诊断、治疗指征等10大类,共30项推荐意见规范胰腺假性囊肿临床诊疗流程,推广以内镜介入治疗为主的综合治疗新技术。     

胰腺假性囊肿、胰腺脓肿的超声内镜下治疗进展

胰腺假性囊肿、胰腺脓肿的治疗方法不断推陈出新,近年来超声内镜技术逐渐趋于成熟,目前已成为胰腺假性囊肿、胰腺脓肿非手术治疗的主要方法之一.本文通过系统回顾胰腺假性囊肿、胰腺脓肿的超声内镜下治疗进展,希望有助于临床工作者对胰腺假性囊肿、胰腺脓肿超声内镜下治疗有一个更全面的理解和认识,有利于胰腺假性囊肿、胰腺脓肿超声内镜下治疗在临床工作中的应用和普及.     

内镜经十二指肠乳头引流治疗胰腺假性囊肿的临床应用疗效分析

目的评估内镜经十二指肠乳头引流治疗巨大胰腺假性囊肿（脓肿）的临床应用疗效。方法2003年6月至2006年6月取沈阳军区总医院消化内镜中心按照统一标准选择入组的胰腺假性囊肿（脓肿）病例10例，其中非感染性8例，感染性1例，胰腺脓肿1例。均采用内镜经乳头引流治疗，通过回顾性总结临床治疗和相关研究指标变化，综合评估此种治疗方法的临床应用疗效。结果内镜治疗失败1例，术后并发假性囊肿感染2例，急性胰腺炎1例。8例随访观察平均16．5个月，其中假性囊肿完全消失4例，假性囊肿残腔形成1例，假性囊肿不断缩小3例。急性重症胰腺炎2例治愈。结论内镜经乳头引流治疗胰腺炎合并巨大胰腺假性囊肿（脓肿）是一种确切有效的治疗方法。     

内镜经十二指肠乳头引流治疗胰腺假性囊肿的临床应用疗效分析

目的评估内镜经十二指肠乳头引流治疗巨大胰腺假性囊肿(脓肿)的临床应用疗效。方法2003年6月至2006年6月取沈阳军区总医院消化内镜中心按照统一标准选择入组的胰腺假性囊肿(脓肿)病例10例,其中非感染性8例,感染性1例,胰腺脓肿1例。均采用内镜经乳头引流治疗,通过回顾性总结临床治疗和相关研究指标变化,综合评估此种治疗方法的临床应用疗效。结果内镜治疗失败1例,术后并发假性囊肿感染2例,急性胰腺炎1例。8例随访观察平均16.5个月,其中假性囊肿完全消失4例,假性囊肿残腔形成1例,假性囊肿不断缩小3例。急性重症胰腺炎2例治愈。结论内镜经乳头引流治疗胰腺炎合并巨大胰腺假性囊肿(脓肿)是一种确切有效的治疗方法。     

超声引导下穿刺引流和超声内镜下经胃引流治疗胰腺假性囊肿的临床疗效比较

目的探讨胰腺假性囊肿引流治疗的临床效果,并将腹部超声引导下经皮穿刺置管引流和内镜超声引导下经胃引流的疗效进行比较。方法回顾性分析2004年以来21例通过引流治疗的胰腺假性囊肿患者的临床资料,分析引流治疗效果。结果21例患者全部完成穿刺置管,成功率为100％,其中3例患者因并发症转外科手术,16例囊肿消失,2例囊肿明显缩小,治疗效果明显。超声引导经皮穿刺置管不受囊肿形成时间限制,方法简便安全,出血并发症少,但带管时问长;超声内镜下引流病人痛苦小,但对内镜技术要求高,出血并发症稍多。结论超声引导下囊肿穿刺引流是诊断、治疗胰腺假性囊肿的重要方法,选择经皮引流还是超声内镜下引流应根据具体病情和科室条件条件而定。     

超声内镜引导下经胃壁电穿孔造瘘术内引流胰腺假性囊肿

[目的]评价超声内镜引导下经胃壁造瘘置入双猪尾支架内引流胰腺假性囊肿的疗效及安全性。[方法]回顾性分析行超声内镜引导下经胃壁造瘘置入双猪尾支架内引流胰腺假性囊肿患者5例的临床资料。[结果]5例胰腺假性囊肿患者,囊肿最大15cm×10cm、最小7cm×5cm,分别位于胰腺头体尾部、体尾部和尾部,巨大囊肿患者胃体窦小弯侧有明显压迹。5例患者均一次性电穿孔造瘘内引流成功,成功率100%,随访6~12个月无复发,治愈率100%。[结论]超声内镜引导下经胃壁电穿孔造瘘置管内引流术治疗胰腺假性囊肿疗效确切,并发症少。     

经胃入路内镜开窗治疗胰腺假性囊肿一例

胰腺假性囊肿在胰腺囊性病变中所占比例较高,当直径大于6 cm时患者常有明显的临床症状,且并发症增加,需积极干预治疗。本文报道了1例胰尾部胰腺假性囊肿的经自然腔道内镜手术,采用经胃入路胰腺假性囊肿开窗清创引流术治疗后,囊肿较前明显缩小,患者未再出现腹痛、腹胀。     

胰腺假性囊肿内镜引流治疗研究进展

胰腺假性囊肿内镜引流是一安全、有效、微创的治疗方法,包括ERCP经乳头引流术、内镜下经胃或十二指肠壁引流术及腹腔镜胃腔内手术。文章就其临床应用及出血和感染等并发症的研究进展作一综述。     

内镜、腹腔镜治疗胰腺假性囊肿38例

目的:在内镜、腹腔镜阶梯治疗胰腺假性囊肿的基础上,探讨内镜、腹腔镜联合治疗的必要性,以制定出其合理的治疗方案.方法:回顾性分析2000-03/2008-04天津市微创外科中心使用内镜、腹腔镜及开腹手术治疗胰腺假性囊肿38例患者的临床资料.包括一般资料、成功率、复发率、并发症等.结果:腹腔镜、内镜治疗的成功率及并发症的发生率与开腹手术相比均无明显差别,但其治疗时间、术中出血及治疗后住院时间上均短于开腹手术(110±30,47.1±15 vs 150±24;100±30,20±8 vs 380±40;10±3,6.7±3 vs 16±4,均P<0.05).三种治疗方法成功率均不到90%,但3例行内镜腹腔镜联合治疗可达到微创治疗的目的,开腹手术失败2例采用内镜治疗取得较好效果.结论:内镜、腹腔镜联合应用可以使胰腺假性囊肿的治疗方案更加合理化,以达到微创治疗目的,提高治疗的成功率.     

慢性胰腺炎并发胰腺假性囊肿的诊治进展

胰腺假性囊肿(PPC)是CP常见病理变化, 20%～40%的CP患者病程中发生PPC。PPC可加重CP患者腹痛, 部分会发生感染、出血等严重并发症。因此, PPC是CP治疗的重要一环。临床上CP继发PPC的治疗可分为内科保守治疗、内镜介入治疗和外科手术治疗。本文结合既往文献, 就CP继发PPC的诊疗进展进行综述。     

假性胰腺囊肿的内镜治疗

目的 观察经十二指肠乳头引流治疗胰腺假性囊肿的疗效以及并发症，探讨新的微创治疗方法。方法 选择胰腺假性囊肿患者8例，均有2次以上外科手术史，再次外科手术难度较大。经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)后，十二指肠乳头、主胰管括约肌切开，行内引流管置人或主胰管探条扩张治疗，囊肿消失后经内镜取出内引流管。结果 ERCP提示，3例囊肿与主胰管相通，l例囊肿压迫造成胆总管下段狭窄梗阻。置入内引流管5例；探条扩张治疗3例。术后l～4个月囊肿完全消失7例；l例囊肿缩小约l／3，临床症状消失，随访6个月囊肿未再缩小，转外科手术治疗。术后2例出现一过性血、尿淀粉酶升高，无严重并发症发生。结论：ERCP及其派生的治疗技术，治疗胰腺假性囊肿有效、安全，可作为胰腺假性囊肿的微创治疗方法。     

内镜超声下胰腺假性囊肿经胃置管引流的临床研究

目的分析探讨内镜超声（EUS）下胰腺假性囊肿经胃置管引流的疗效及并发症情况。方法回顾分析2001年以来经胃置管引流胰腺假性囊肿的24例患者病历及随访资料。引流方法采用EUS引导下穿刺囊肿，插入导丝，用探条或扩张水囊行针道扩张，置入鼻囊肿引流管或1～4根双猪尾型塑料支架引流。术后定期随访，囊肿消失后拔除支架。结果24例患者均完成囊肿穿刺、置管，手术成功率100％，死亡率为0。发生并发症8例（33．3％），其中严重并发症3例（12．5％），分别为出血、感染、支架移位各1例。平均随访21．2个月，2例失访，17例假性囊肿完全消失，2例囊肿明显缩小但持续存在2年以上，腹痛症状消失，1例感染性假性囊肿内镜引流无效转外科手术。内镜引流总的有效率为86．4％（19／22），无一例复发。结论EUS下经胃置管引流治疗胰腺假性囊肿是一种安全、有效的治疗方法，其常见并发症为出血和感染。     

内镜超声引导下经胃壁胰腺假性囊肿内引流术的护理

胰腺假性囊肿是急、慢性胰腺炎或胰腺外伤的常见并发症，其中AP、CP发生率分别为2％～50％、20％～60％。近年来，随着内镜技术及内镜附件的发展，采用EUS引导下经胃壁或十二指肠壁内支架引流术治疗胰腺假性囊肿具有定位准确、创伤小、疗效佳等优点。我科采用该方法共治疗18例患者，现总结术前、中、后的护理配合体会如下。     

胰腺假性囊肿内引流及超声内镜引导新型蕈型覆膜金属支架治疗进展

内镜下胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PPC)内引流已经成为PPC治疗重要方式之一,随着新型蕈型覆膜金属支架(lumen-apposing metal stents,LAMS)在假性囊肿引流中的不断应用,展现出较好的疗效和临床实用价值,本文就PPC内引流现状,特别是超声内镜引导LAMS治疗疗效、并发症及处理对策做一综述.     

内镜-腹腔镜手术与开腹手术治疗重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿的疗效比较

目的探讨内镜-腹腔镜手术治疗重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿的临床效果。方法选取2014-10~2015-10该院诊治的52例重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各26例,对照组采用开腹手术治疗,观察组采用内镜-腹腔镜手术治疗,比较两组临床疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、排气时间以及住院时间,显著少于对照组(P0.05);观察组治疗有效率显著高于对照组(P0.05);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿患者采用内镜-腹腔镜手术治疗效果理想,值得推广应用。     

超声内镜下一步穿刺法引流治疗胰腺假性囊肿

目的探讨彩色多普勒超声内镜在胰腺假性囊肿治疗中的作用。方法在纵轴超声内镜监测下以一步法细针穿刺囊肿抽吸或引入导丝、插入鼻囊肿塑料管引流,治疗3例胰腺假性囊肿。结果3例胃内均无囊肿压迹表现,囊肿大小6.0 cm×5.9 cm,6.5 cm×3.8 cm,8.5 cm×5.0cm,位于胰腺体部、尾部和体尾交界各1例。2例囊肿周围血流信号不明显,1例囊壁周围可见血流信号,3例囊肿壁与胃壁间无明显层次回声。抽吸或置入鼻囊肿引流管后,患者分别于2 d、2 d和3 d腹痛缓解,引流3 d后病灶缩小,14 d、30 d囊肿消失。1例穿刺后胃黏膜局部渗血,用去甲肾上腺素冲洗止血,未发生感染、穿孔等并发症。随访2个月、5个月和7个月无复发。结论初步观察表明,超声内镜引导下的一步穿刺法简单、实用,感染及出血风险较小。     

内镜下鼻囊肿引流治疗胰腺假性囊肿一例报告

近年来 ,随着内镜技术的发展 ,国外学者开始内镜下囊肿引流术治疗胰腺假性囊肿 ,这种方法创伤小、并发症少、疗效确切。我们也采用该方法成功治疗胰腺假性囊肿一例 ,现报告如下。患者 ,男性 ,70岁 ,因反复上腹胀痛 1年 ,加重伴恶心、呕吐 2个月于 2 0 0 2年 4月 2 5日入院。自 2 0 0 1年开始出现中上腹胀痛 ,疼痛有时向腰背部放射 ,且多于进食后加重。入院前 2个月腹痛明显加重 ,且伴有恶心、呕吐 ,发病以来无脂肪泻 ,但体重减轻约 15 kg。既往体健 ,无急、慢性胰腺炎及糖尿病病史。查体 :皮肤、巩膜无黄染 ,腹软 ,上腹部剑突下可扪及一肿块…     

超声内镜引导下胰腺假性囊肿引流术的方法与价值

近一半的胰腺假性囊肿可在形成后6周内无需任何治疗而自行吸收，但当症状明显、囊肿较大、囊肿体积短期内快速增大以及出现并发症时则需及时治疗。随着介入性超声内镜技术的发展，内镜超声引导下引流已广泛应用于胰腺假性囊肿治疗中，目前已取代传统的外科手术成为治疗的首选，本文即介绍了该技术的产生、发展。     

胰腺假性囊肿内镜超声图像的特征

目的：研究胰腺假性囊肿内镜超声图像的特征，探讨内镜超声在胰腺假性囊肿诊断中的价值。方法：对35例胰腺假性囊肿患者进行超声内镜检查。结果：在35例胰腺假性囊肿中，单发3l例，多发4例，共有囊肿41个；位于胰头13个，胰体3个，胰尾19个，胰体尾6个。囊壁光滑29例，毛糙6例；囊液透声良好19例，有絮状回声16例，囊内有分隔l例，囊壁有钙化l例，伴有胰管扩张7例；胰腺实质回声不均匀21例，胰实质钙化4例，胰腺萎缩2例，胰腺癌2例，胰腺未见异常6例。5例在胃肠道有压迹，其中1例压迫十二指肠降段致梗阻；胃底静脉曲张4例，2例引起消化道出血。结论：内镜超声可以清晰显示囊肿的大小、部位、形态以及与胰腺的关系，且能进行EUS引导下的穿刺检查，对假性囊肿的诊断和鉴别诊断均有重要意义。