妇科腹腔镜术后深静脉血栓形成列线图预测模型的构建

目的:探讨妇科腹腔镜术后发生深静脉血栓(DVT)的影响因素,构建预测妇科腹腔镜术后DVT形成的列线图模型.方法:收集2019年3月至2021年5月收治的211例行妇科腹腔镜手术的患者,根据术后是否出现DVT分为发生DVT组(26例)和未发生DVT组(185例).采用单因素分析和logistic回归分析对各风险因素进行分...     

剖宫产术后感染的防治

自 16世纪初德国JacobNufer对活孕妇施行第 1例剖宫产以来[1] ,随着麻醉学、手术技巧等相关技术的不断提高 ,剖宫产术已成为解决难产 ,快速结束产程 ,挽救产妇和胎儿生命的有效措施和常规手术。然而剖宫产术毕竟是一种创伤性手术 ,术后感染是剖宫产术后最常见的并发症之一。文献报道剖宫产术后感染率为 8%～ 2 7% ,而阴道产仅为 2 %～ 3%。剖宫产术后病率是阴道分娩的 5～ 10倍[2 ] 。一旦发生术后感染 ,轻者可发热、子宫内膜炎及切口局部感染 ,延长住院时间 ,增加经济花费 ;重者可发生子宫切口裂开 ,继发出血、败血症等 ,可危及产妇生命。…     

子宫内膜癌患者术后复发的列线图预测模型建立及其临床应用价值

目的:探讨影响子宫内膜癌患者术后复发的危险因素,开发和验证用于预测其术后复发的列线图预测模型。方法:回顾分析2011年1月至2021年12月于兰州大学第二医院行全子宫+双侧附件切除术/全子宫+双侧附件切除术+分期手术治疗的373例子宫内膜癌患者的资料,包括年龄、FIGO分期、病理类型、病理分级、肌层浸润、放疗、化疗、高血压、糖尿病、术前中性粒/淋巴细胞比值(NLR)、术前纤维蛋白原(FIB)及术前血清癌相关抗原125(CA125)水平。对影响术后复发的相关因素进行单因素和多因素Cox比例风险模型分析,构建列线图预测模型,利用一致性指数、受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)、校准曲线、决策曲线(DCA)及生存曲线评价其效能。结果:373例患者的中位年龄为52岁(24～84岁);中位复发时间为15个月(2～77个月),随访期内23例(6.2%)出现复发。复发部位有局部复发12例、肺转移4例、骨转移2例、颈部淋巴结转移3例、门静脉转移1例、脑转移1例。单因素分析结果显示,FIGO分期、病理类型、肌层浸润、放疗、化疗、术前NLR、术前FIB及术前CA125与术后复发显著相关(P<...     

预测宫腔粘连患者妊娠概率列线图模型建立的研究

目的:探讨宫腔粘连(IUA)妊娠预后的影响因素,构建预测IUA妊娠概率的列线图模型。方法:选择2010年1月至2017年1月在我院诊断并进行综合治疗的105例IUA患者,通过Cox模型分析影响IUA妊娠预后的影响因素,并建立预测IUA患者综合治疗后妊娠概率的列线图模型。结果:患者年龄(RR=0.480,P=0.045)、粘连性质(RR=0.652,P=0.015)和治疗效果(RR=0.508,P=0.004)是影响IUA妊娠预后的独立因素,预测治疗后2年内妊娠概率列线图模型的准确性为0.697。结论:基于年龄、粘连性质、产次和治疗效果等4个因素构建的列线图有助于个体化预测IUA患者综合治疗后的妊娠概率,为临床治疗提供更有力的指导。     

浆液性卵巢癌治疗后远期生存列线图预测模型的构建和验证

目的:构建并验证浆液性卵巢癌远期生存概率的列线图,为卵巢癌患者提供个性化的治疗建议和随访策略.方法:共有6957例来自SEER数据库的患者被纳入训练组;外部验证组数据来自于1244例患者的临床资料.基于Cox回归模型构建列线图,使用一致性指数、受试者操作特征曲线、校准图进行验证.绘制Kaplan-Meier曲线比较不同...     

子宫颈腺癌患者总生存列线图预测模型的建立和验证

目的:探讨影响子宫颈腺癌(ECA)患者总生存预后的影响因素,并建立预测ECA患者总生存的列线图模型并验证。方法:检索SEER数据库中2004～2015年的子宫颈癌患者,纳入符合标准的模型组中ECA患者5952例及子宫颈鳞癌(CSCC)患者15593例,采用倾向性评分进行1∶1配对(各4941例),采用单因素和多因素Cox回归模型分析ECA对子宫颈癌预后的影响及ECA预后的影响因素,并基于Cox回归模型建立列线图预测模型。选择安徽医科大学第一附属医院ECA患者共122例进行验证,通过ECA患者模型组(5952例)和验证组(122例)验证的C指数、受试者工作特征曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策曲线分析评估列线图的预测能力和临床应用价值。结果:(1)ECA是影响子宫颈癌预后的独立危险因素(HR 1.183,95%CI 1.096～1.277,P<0.001),其发病占比随时间的推移呈上升趋势。(2)年龄、种族、婚姻状况、分化程度、肿瘤大小、分期、手术、放疗和化疗均是影响ECA预后的影响因素。(3)列线图的模型组、国际妇产科联盟(FIGO)分期及验证组的C指数分别为0.863、0.761及0.792,均大于0.750。列线图模型组的1、3、5年曲线下面积(AUC)分别为0.927、0.902、0.886,验证组的AUC分别为0.872、0.739、0.870。决策曲线分析表明,在较宽的阈值概率范围内,列线图的净收益大于FIGO分期预测模型。结论:对影响ECA总生存的9个独立预后因素经过内外部验证,建立的ECA总生存列线图预测模型具有良好的预测能力和临床应用价值。     

卵巢上皮性癌患者预后列线图预测模型的建立与应用

目的:探讨影响卵巢上皮性癌（卵巢癌）患者预后的相关因素,构建列线图预测模型,对卵巢癌患者的预后进行评估。方法:回顾性分析2016年8月11日至2018年7月11日在陆军军医大学第一附属医院进行初始治疗的208例卵巢癌患者的临床病理资料,包括年龄、术前有无腹水、有无新辅助化疗、手术方式、病理类型、病理分化程度、手术病理分...     

建立预测妊娠期高血糖患者分娩巨大儿风险的列线图模型

目的：构建并验证妊娠期高血糖（hyperglycemia in pregnancy,HIP）患者分娩巨大儿风险的列线图模型。方法：回顾性分析2020年11月—2022年2月在太原市妇幼保健院分娩的HIP患者资料。采用多因素Logistic回归分析筛选发生巨大儿的独立影响因素,R软件构建列线图模型,采用受试者工作特征曲线下面积对该模型的效能进行评估,决策曲线分析（decision curve analysis,DCA）评估模型的临床使用价值。结果：(1)纳入1 098例HIP患者进行建模,其中92例（8.38%）孕妇分娩巨大儿。按7∶3比例将所有患者随机分为训练集（761例）和测试集（337例）。(2)多因素Logistic回归分析发现,经产妇（OR=3.19,95%CI:1.58～6.54,P=0.001）、高血压家族史（OR=2.28,95%CI:1.06～4.90,P=0.034）、妊娠前体质量指数（OR=1.18,95%CI:1.08～1.30,P<0.001）、双顶径（OR=13.52,95%CI:4.04～48.38,P<0.001）、腹围（OR=2.83,95%...     

高龄经产妇阴道试产失败中转剖宫产预测模型的建立

目的:建立高龄经产妇阴道试产失败中转剖宫产的列线图预测模型。方法:回顾性分析南方医科大学附属小榄医院2017年10月至2020年12月所有大于35岁的经产妇,筛选后分为阴道分娩组和中转剖宫产组。采用t检验或χ~2检验对一般资料进行分析,对有统计学意义的变量代入Logistic回归模型得到中转剖宫产的独立危险因素。将得到的独立危险因素利用R语言建立列线图风险预测模型,再利用列线图模型的ROC曲线和Hosmer-Lemeshow检验验证模型的准确性。结果:共纳入1028例患者,阴道分娩组842例,中转剖宫产组186列。中转剖宫产组的年龄、孕前体质量指数(BMI)、产前体质量均大于阴道分娩组,分别为39.3±2.5岁vs 37.1±2.1岁;22.6±1.5 kg/m~2 vs 21.9±1.6 kg/m~2;68.6±9.6 kg vs 65.8±8.1 kg,差异有统计学意义(P0.05);两组是否镇痛和羊水分度差异也有统计学意义(P0.05)。将上述具有统计学意义的变量(年龄、镇痛、羊水分度、孕前BMI、产前体质量)代入二元Logistic回归进行分析,结果显示年龄、孕前BMI、羊水分度是中转剖宫产的独立危险因素(P0.05)。将年龄、孕前BMI、羊水分度代入R语言建立列线图,对列线图预测模型绘制ROC曲线,曲线下面积为0.760(95%CI 0.718～0.803),具有很好的预测价值。Hosmer-Lemeshow检验结果显示:P=0.126,说明该列线图模型拟合度优度良好。结论:联合独立危险因素建立的高龄经产妇阴道试产失败中转剖宫产的预测模型的预测效能好,准确率高,可为临床医生在高龄经产妇分娩时提供参考,以改善母婴结局。     

新式剖宫产术756例术后并发症的分析

<正>1997年1月至2000年12月我院行新式剖宫产术[1]756例并与同期子宫下段剖宫产术[2]530例做对照,经术中、术后多项指标观察及对术后远期并发症进行分析比较,现将结果报道如下。     

剖宫产术后阴式试产成功预测模型建立及初步验证

目的 探讨建立一个能有效预测一次剖宫产术后阴式试产(TOLAC)成功的评分系统,为一次剖宫产术后再次妊娠女性的分娩选择给予医学参考.方法 回顾性分析2013年1月至2019年9月于中国医科大学附属盛京医院产科行TOLAC产妇的年龄、孕周、身高、体重等临床资料及妊娠结局,依据是否成功阴式分娩进行分组,进行单因素及logi...     

剖宫产术后护理中感染问题的分析与探讨

目的：分析与探讨剖腹产术后护理中感染问题的原因,并寻求相应的护理措施与预防方法。方法：回顾性分析我院2011年1月至2013年06月的10例剖宫产术后感染病例。结果：孕妇肥胖、贫血、生殖道炎症、破膜时间长、急诊手术、手术时间长、妊娠合并症等因素会增加剖宫产术后切口感染的比例,其中肥胖、破膜时间长、手术时间长、妊娠合并症是主要危险因素。结论：加强孕期及术后保健,适当运动、均衡营养并控制体重,缩短手术时间,积极治疗妊娠合并症,术前减少阴道检查及肛查次数,必要时,严格按照无菌操作的原则进行,在围术期合理预防性应用抗生素,及时发现腹部切口感染并尽早规范处理及护理等可有效预防剖宫产切口感染并使切口早日愈合。     

剖宫产术后切口感染的术前相关因素探讨

目的:探讨剖宫产切口感染的术前高危因素,为切口感染寻找最佳预防措施和方法。方法:采用回顾性调查方法,调查可能与切口感染相关的术前高危因素,包括年龄、阴道检查次数、术前血红蛋白等16项指标,并根据随机原则,取同一医院未感染的产妇为对照组。结果:在术前可能相关因素中,肥胖、产妇伴有基础性疾病或感染、胎膜早破等11项在感染组和对照组中差异有显著性,P<0.01。ASA评分、年龄等5项经统计学分析,感染组和对照组中差异无显著性,P>0.05。结论:针对影响剖宫产切口感染的高危因素如肥胖、胎膜早破、过多的阴道检查、肛查等,应制定有效的预防措施,以减少术后感染的发生。     

剖宫产术后子痫前期并发应激性心肌病一例

本文报告了1例剖宫产术后子痫前期并发应激性心脏病的病例。该患者于孕37周行剖宫产术,术后诊断为子痫前期,术后2 d突发胸闷、憋气,诊断为急性应激性心肌病,经无创呼吸机辅助通气、降压、维持出入量负平衡、抗感染、抗凝等治疗,术后9 d痊愈出院。孕期及产后并发应激性心肌病的病例少见,剖宫产及子痫前期可能是其危险因素。     

剖宫产术后盆腔感染一例

一、病例摘要患者女性,30岁,主因“剖宫产术后5d,腹胀伴高热2d”于2009年10月22日入院。患者5d前主因“宫内妊娠39“周,临产”于二级专科医疗机构试产4h,因“头盆不称”在联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,手术顺利,术后抗生素预防感染。患者术后24h排气,     

输卵管远端梗阻宫腹腔镜术后妊娠率影响因素分析及列线图模型的建立

目的 探讨输卵管远端梗阻患者行宫腹腔镜术后影响其自然妊娠率的危险因素,并建立列线图模型,为患者提供个体化的妊娠指导.方法 经排除及纳入标准后,回顾性研究2014年1月至2018年12月因输卵管性不孕在宁波市妇女儿童医院治疗患者554例,共有518例患者完成随访,统计患者术后自然妊娠率,对其术后妊娠率的影响因素进行单因素...     

剖宫产术中、术后感染的防治

随着麻醉学、手术技巧等相关技术的不断提高，剖宫产术已成为解决难产、快速结束产程、挽救产妇和胎儿生命的有效措施和常规手术。然而剖宫产术毕竟是一种创伤性手术，术中术后感染是剖宫产术后最常见的并发症之一。文献报道剖宫产术后感染率为8％～27％，而阴道产仅为2％～3％。剖宫产术后感染率是阴道分娩的5～10倍。     

剖宫产术后阔韧带腹膜后血肿2例

例1.36岁,住院号17268,孕5产4,宫内孕41周.因腹痛8h,阴道流液5h,屏气用力2h急诊入院.既往4胎均在家分娩.入院查:Hb 108g/L,身高150cm,宫高32cm,腹围98cm,胎儿估重＞3000g,宫口开大5cm,宫颈水肿,面先露,颏左后位.     

碘附擦拭宫腔加青霉素静滴预防剖宫产术后感染的临床观察

为了防止有高危感染因素[1,2 ] 的剖宫产患者发生术后切口及宫腔感染 ,我们应用碘附擦拭宫腔 ,加短期青霉素静滴取得非常满意的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　我院 1999年 1月至 2 0 0 0年 11月间 ,将有高危感染因素的 12 2例剖宫产患者 ,随机分为碘附组 ( 4 2例 )、甲硝唑组 ( 4 0例 )及对照组 ( 4 0例 ) ,进行临床观察。三组皆为新法子宫下段剖宫产术 ,腹壁横切口 ,丝线结节缝合 ,5天拆线。各组一般资料 ,见表 1。表 1　各组的一般资料比较组别例数 平均孕周(周 )平均年龄(岁 )胎膜早破 >2 4ｈ例 %产程中多次内诊例 %活…     

剖宫产术后预防性应用不同抗生素的疗效分析

目的　选择较理想的剖宫产术后预防性使用的抗生素。方法　回顾性分析 12 6 6例腹膜内剖宫产产妇 ,使用不同种类抗生素的临床效果及药物不良反应等。根据使用的抗生素种类分为6组 :1组用青霉素 +氨苄青霉素 ;2组用美洛西林钠 ;3组用舒巴坦 +氨苄青霉素 ;4组用环丙沙星 ;5组用盐酸克林霉素 ;6组用头孢唑啉。结果　 (1)术后体温恢复正常的时间 ,1组为 (5 4 0± 2 8 4)h、2组为 (4 8 9± 2 7 8)h、3组为 (4 9 9± 2 3 9)h、4组为 (5 8 6± 33 7)h、5组为 (5 2 5± 2 5 2 )h、6组为(6 3 1± 5 1 1)h ,其中 6组较其他组术后体温恢复时间长 ,差异有极显著性 (P <0 0 0 1)。 (2 ) 2组孕妇用药费用及产褥病率与 1组比较 ,差异均无显著性 (P >0 0 5 ) ,且药物不良反应低。结论　青霉素 +氨苄青霉素仍然是剖宫产术后预防性应用抗生素的首选方案 ,美洛西林钠值得推广使用 ,对青霉素过敏者 ,抗生素的选择有限 ,宜进一步探讨