护理硕士专业学位研究生临床培养内容体系的构建

目的构建我国护理硕士专业学位研究生(MNS)临床培养内容体系。方法通过文献回顾、全国现况调查和半结构访谈结果构建MNS临床培养内容体系初稿, 进行德尔菲专家函询方法形成终稿, 并应用层次分析法确定各级指标权重。结果对20名专家进行两轮函询, 问卷回收率为100%, 专家权威系数为0.93;两轮肯德尔和谐系数分别为0.499和0.387(P<0.001)。各级指标的重要性赋值均数为4.60～5.00, 最终形成了6个一级条目、17个二级条目、24个三级条目的护理硕士专业学位临床培养内容体系。结论所构建的护理硕士专业学位临床培养内容体系具有较好的实用性、科学性和可靠性, 可为MNS临床培养提供借鉴与指导。     

实践视角下助产方向护理硕士专业学位研究生临床实践基地评价指标体系的构建

目的构建全面、细化的助产方向护理硕士专业学位研究生临床实践基地评价指标体系, 为促进我国助产方向护理硕士专业学位研究生临床实践基地的建设提供参考。方法以国际助产实践基本能力为理论框架, 通过文献分析、德尔菲法确立助产方向护理硕士专业学位研究生临床实践基地评价指标体系, 并利用层次分析法计算各级指标的权重。结果本研究对20名专家进行2轮函询。2轮函询专家的积极系数分别为84.38%、74.07%, 专家群体权威系数分别为0.91、0.94, 指标体系总Cronbach’’s α系数分别为0.930、0.965, 整体指标的肯德尔和谐系数分别为0.230、0.297(P<0.01)。最终形成包括一级指标5项、二级指标14项、内涵指标76项的助产方向护理硕士专业学位研究生临床实践基地评价指标体系。结论本研究以母婴健康为服务宗旨、基地功能定位为基础, 构建的助产方向护理硕士专业学位研究生临床实践基地评价指标体系科学性和可靠性较高。     

非计划重返ICU风险预测模型的系统评价

目的系统评价非计划重返ICU风险预测模型的预测价值。方法系统检索Cochrane Library、PubMed、Embase、万方数据库、维普网、中国知网等中英文数据库, 收集有关非计划重返ICU风险预测模型的研究, 检索时限为建库至2022年1月1日。由2名研究者独立筛选文献及资料提取, 评价纳入研究的偏倚风险, 同时评价不同模型的准确度。结果最终纳入15篇文献, 非计划重返ICU比例为2.54%～13.13%, 各预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.660～0.858。15篇纳入文献中, 只有5个预测模型进行了外部验证, 大多数模型在建模过程中存在一定的偏倚风险, 但整体适用性表现良好。结论多数非计划重返ICU预测模型存在一定的方法学和统计分析的缺陷, 医护人员在临床应用过程中应谨慎解释其预测效果, 未来研究应重点关注模型的外部验证。     

ICU患者口渴评估工具的研究进展

本文对ICU患者口渴的发生机制、危险因素和评估工具进行综述, 以期为口渴评估工具的合理使用及ICU患者特异性口渴评估工具的开发提供借鉴。     

ICU患者急性心理困扰评估工具的研究进展

危重疾病常导致ICU患者经历急性痛苦及心理疾病, 严重影响患者生命质量。本研究对国内外已开发的ICU患者急性心理困扰评估工具进行综述, 提炼筛查工具的主要内容、应用范围及应用现状, 并分析其各自的特点和不足, 旨在为我国ICU患者急性心理困扰评估工具的开发及未来医护人员制定科学合理且具备针对性的急性心理困扰干预措施提供经验参考。     

ICU患者谵妄评估约束分级方案的设计与临床应用

目的设计ICU患者谵妄评估约束分级方案并分析其临床应用效果。方法借助德尔菲专家函询法制定ICU患者谵妄评估约束分级方案。选取2018年2月至2020年1月收治郑州大学第一附属医院ICU患者86例, 根据护理单元将其分成两组。对照组(42例)约束指导运用加拿大ICU约束决策轮和等级工具, 观察组(44例)运用ICU患者谵妄评估约束分级方案。结果对比两组患者疾病转归、总约束时间以及各级约束时间等差异有统计学意义(P<0.05)。在跌倒/坠床、非计划性拔管率、患者满意度方面的对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论以德尔菲专家函询法制定的ICU患者谵妄评估约束分级方案, 不但能够使ICU患者的约束时间得以缩短, 身体约束率降低、约束强度减弱, 而且还能够使其预后得到有效的改善。     

基于奥马哈护理结局分类系统构建ICU急性肾损伤患者随访指标体系

目的基于奥马哈护理结局分类系统, 构建ICU急性肾损伤患者随访指标体系, 为提高临床护理质量与开展ICU患者出院后的随访工作提供参考。方法以奥马哈护理结局分类系统为基础, 采用德尔菲法确立ICU急性肾损伤患者随访指标体系的内容, 运用层次分析法确定各级指标的权重。结果 2轮函询问卷有效回收率分别为95.00%、100.00%;专家权威系数分别为0.861、0.892, 具有统计学意义(均P<0.01);2轮专家咨询Kendall协调系数分别在0.296～0.667、0.240～0.804, 经检验差异有统计学意义(χ2值为60.77～288.17, 均P<0.01)。最终确立指标体系包括4项一级指标、16项二级指标、52项三级指标;运用层次分析法确定了各级指标权重系数, 并通过一致性检验(一致性比率<0.1)。结论构建ICU急性肾损伤患者随访指标体系, 为临床护理质量与开展ICU患者出院后随访工作提供参考, 为ICU后随访模式提供理论依据。     

ICU患者气道廓清治疗最佳证据的应用审查及障碍分析

目的了解ICU患者气道廓清治疗最佳证据的临床应用现状, 分析证据应用过程中的障碍因素和促进因素, 为拟定变革策略提供参考。方法系统检索国内外数据库和协会网站中与ICU患者气道廓清治疗相关的文献, 根据纳入文献进行最佳证据总结, 以最佳证据为基础构建相应审查指标进行临床基线审查。采用便利抽样法, 于2022年7—8月选取华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科的30名护理人员及30例患者作为研究对象, 根据审查结果进行障碍因素和变革策略分析。结果共制订33条审查指标, 审查指标临床执行率为0～100%, 其中60.6%(20/33)的审查指标临床执行率<60%。障碍因素主要为气道廓清治疗专科团队涉及人员多且组织难度大、护理人员气道廓清知识认知水平及重视程度不足、科室缺乏相应评估工具和设备、科室内气道廓清治疗实施规范不健全、气道廓清治疗健康宣教资料不完善;变革策略主要为加强领导力支持、开展气道廓清治疗相关知识培训、引进气道廓清治疗相关工具及设备、健全气道廓清治疗实施规范、完善气道廓清治疗健康宣教资料。结论 ICU患者气道廓清治疗最佳证据与临床实践之间存在较大差距, 应及时对相关障...     

ICU患者早期活动共同决策方案的构建

目的构建ICU患者早期活动共同决策方案, 为开展ICU患者早期活动, 提高患者活动依从性提供指导。方法于2021年7—12月, 采用目的抽样法, 选取16名从事共同决策研究的医疗及护理专家为函询专家, 应用德尔菲专家函询法构建ICU患者早期活动共同决策方案。结果共进行2轮专家函询, 问卷的有效回收率均为100%, 专家权威系数均为0.94, 肯德尔和谐系数分别为0.254、0.393(P均<0.01)。最终形成包括3个阶段(准备阶段、决策与执行阶段、评价阶段)、12个基本步骤和65条具体内容的ICU患者早期活动共同决策方案。结论本研究构建的ICU患者早期活动共同决策方案具有一定的科学性、可行性, 能够为提高ICU患者活动依从性提供参考。     

ICU转出患者过渡期管理的研究现状及进展

目前我国ICU过渡期管理尚处于探索阶段, 现有研究成果难以在临床推广, 且管理方案缺乏统一可行的标准。本文介绍了ICU过渡期管理的概念及ICU过渡期护理模式, 并对ICU转出患者过渡期管理现状、ICU转出患者不良结局、ICU转出患者过渡期管理内容等进行综述, 旨在为形成统一、规范的ICU过渡期管理方案提供借鉴。     

重症患者肠内营养护理质量评价指标体系的构建

目的构建科学规范且符合重症患者肠内营养特点的护理质量评价指标体系, 旨在为评价重症患者肠内营养护理质量提供参考。方法以"结构-过程-结果"三维质量评价模型为理论框架, 采用文献分析法初步拟定评价指标体系各层级条目内容。于2022年5—7月, 采用德尔菲专家函询法对21名专家进行2轮函询确定指标体系。结果 2轮函询问卷的有效回收率分别为85.71%(18/21)和100.00%(18/18);专家权威系数分别为0.867、0.878;整体指标的肯德尔和谐系数分别为0.092、0.187(P<0.01)。最终形成的重症患者肠内营养护理质量评价指标体系包含3项一级指标、9项二级指标、60项三级指标。结论构建的重症患者肠内营养护理质量评价指标体系对重症患者肠内营养护理工作提出了明确要求和质量标准, 具备良好的科学性和可靠性, 可为重症患者肠内营养护理质量的评价提供参考。     

ICU成人患者操作性疼痛管理的最佳证据总结

目的检索、筛选、总结ICU成人患者操作性疼痛管理的最佳循证证据, 为临床实际提供参考。方法检索国内外数据库、指南网、专业协会网站收录的关于ICU成人患者操作性疼痛管理的指南、临床决策、专家共识、系统评价、随机对照试验(RCT)等。检索时限为建库至2022年8月31号。结果共纳入14篇文献, 其中6篇指南、3篇RCT、3篇系统评价、2篇临床决策, 共提取出8个主题和27条最佳证据。结论建议临床医务人员根据操作性疼痛管理的用药原则及时机为ICU成人患者提供个性化、多模式的操作性疼痛干预措施, 以改善ICU患者操作性疼痛体验, 提升护理质量。     

新生儿和儿童重症监护室护士临终照护体验的Meta整合

目的整合新生儿和儿童监护室护士实施临终照护的体验。方法系统检索Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、PubMed、EBSCO、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中有关新生儿和儿科护士实施临终照护的质性研究和混合研究, 检索时限均为建库至2022年5月。采用乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2016)评价文献质量, 采用汇集性整合法进行Meta整合。结果共纳入9篇文献, 提炼出32个研究结果, 归纳为7个类别, 综合形成3个整合结果, 分别为新生儿和儿童监护室护士在实施姑息护理过程中的道德困境和复杂的照顾感受、应对死亡事件的态度和应对策略、进行临终照护过程中产生的现实困境和需求。结论新生儿和儿童重症监护室的临终照护需要多方共同努力, 医院管理者要重视护士在进行临终照护时的情绪负担, 提升护士积极应对能力;同时, 注重改善新生儿和儿童重症监护室临终照护环境及资源, 为患儿提供优质临终照护服务。     

NICU早产儿家庭出院准备度的研究进展

新生儿重症监护室(NICU)早产儿家庭出院准备度是评估早产儿安全出院的重要指标, 良好的家庭出院准备度是早产儿顺利度过康复期及健康成长的基本保障。本文从NICU早产儿家庭出院准备度的概念、影响因素及干预策略等方面进行总结, 以期为制订和完善NICU早产儿的出院准备措施提供参考。     

中医护理门诊护理质量评价指标体系的构建研究

目的构建中医护理门诊护理质量评价指标体系, 为评价中医护理门诊护理质量提供工具。方法以Donabedian的"结构-过程-结果"三维质量模型为理论框架, 通过文献回顾并采用约翰霍普斯金循证护理实践模型的证据等级与质量评价标准进行文献质量评价, 结合半结构式访谈形成初始指标条目;运用德尔菲法进行2轮专家函询, 最终确定指标体系;通过层次分析法计算指标权重。结果 2轮专家函询问卷的有效回收率分别为95.65%(22/23)和86.36%(19/22), 专家权威系数为0.80和0.81;2轮专家函询结果各级指标的变异系数分别为0.043 ～ 0.326、0.000 ～ 0.215, 肯德尔协调系数为0.261和0.214, 差异有统计学意义(均P<0.05);最终形成的指标体系包括一级指标3个, 二级指标9个, 三级指标53个。结论构建的中医护理门诊护理质量评价指标体系具有较好的可靠性, 可为中医护理门诊护理质量评价提供参考。     

小儿骨科护理质量评价指标体系的构建

目的构建具有代表性的小儿骨科护理质量敏感指标,为医院小儿骨科护理质量评价与监测提供依据。方法 2023年4—7月, 以结构-过程-结果三维质量结构模式为理论框架, 通过检索国内外文献, 拟订条目池, 通过2轮德尔菲法专家函询, 最后采用层次分析法确定各层次指标及其权重。结果 2轮函询问卷的有效回收率均为100%(20/20);专家的权威系数分别为0.87和0.88;变异系数分别为0.00～0.27和0.00～0.24。2轮函询二、三级指标的Kendall协调系数分别为0.140、0.166和0.192、0.161(均P<0.05)。最终构建的小儿骨科护理质量评价指标体系包括3项一级指标、21项二级指标、83项三级指标。一级指标中, 过程质量指标权重最大为0.493 4, 其次为结果质量指标, 权重为0.310 8, 结构质量指标权重最小, 为0.195 8。在二级指标中, 肢体血循环评估标准的组合权重最大, 为0.099 8。结论本研究构建的小儿骨科护理质量评价指标体系涵盖关键内容, 可操作性更强, 能更好地指导护理干预和质量控制。     

膝关节置换术患者延续性护理结局评价指标体系的构建

目的构建膝关节置换术患者延续性护理结局评价指标体系。方法 2022年1—5月, 在文献研究、半结构式访谈、小组讨论的基础上拟定指标体系初稿, 并编制函询问卷, 通过德尔菲专家函询法对15名专家进行2轮函询并构建最终指标体系。专家积极性用问卷有效回收率表示;专家权威系数用专家对指标的判断依据与熟悉程度的算数平均数表示;专家意见协调程度用肯德尔协调系数表示。结果 2轮函询问卷有效回收率分别为100.0%(15/15)和93.3%(14/15);专家权威系数分别为0.815和0.860;专家函询整体指标的肯德尔协调系数分别为0.297、0.121(P<0.01), 最终形成包含3项一级指标、7项二级指标、47项三级指标的膝关节置换术患者延续性护理结局评价指标体系。结论构建的膝关节置换术患者延续性护理结局评价指标体系具有较强的科学性和可靠性, 对于规范膝关节置换术患者延续性护理具有指导意义。     

护士参与ICU患者过渡期护理体验的Meta整合

目的系统评价护士参与ICU患者过渡期护理体验的质性研究。方法系统检索Cochrane Library、CINAHL、PubMed、Embase、Web of Science、OVID、Elsevier、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普网中有关护士参与ICU患者过渡期护理体验的质性研究, 检索时限为建库至2023年2月28日。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心的质性研究质量评价标准对文献进行质量评价, 利用汇集性整合方法进行整合。结果共纳入16篇文献, 提炼出33个研究结果, 归纳成11个新类别, 综合成4个整合结果, 分别为护士在患者过渡期前的准备工作、护士在患者过渡期的情感体验、护士在患者过渡期面临的挑战、护士希望在患者过渡期获得支持。结论护士在患者过渡期前应从多方面完善准备工作, 在过渡期间与患者建立有效的沟通模式。同时护理管理者需重视对护士的心理支持与专业培训, 设立ICU联络护士及制订规范的ICU过渡期护理流程, 加强护士的组织支持, 提高患者过渡期的护理质量, 促进过渡期护理工作的有序开展。     

基于指南构建的重症患者身体约束循证实践护理方案的应用及评价

目的探讨基于指南构建的重症患者身体约束循证实践护理方案在ICU患者中的应用效果。方法采用目的抽样法, 选取2019年2月—2020年7月中日友好医院外科重症监护室(SICU)、内科重症监护室(MICU)、冠心病重症监护室(CCU)、急诊重症监护室(EICU)收治的4 663例患者为研究对象。将基于《促进安全:实施约束的替代方法》指南构建的重症患者身体约束循证实践护理方案进行临床应用, 记录方案实施后重症患者的约束时长、约束率、替代约束率, 比较方案实施前后ICU护士对身体约束知识、态度、行为得分的差异。结果 4 663例患者中, 871例患者接受约束, 约束率为18.68%, 约束时长为(102.35±82.67)h;替代约束例数为421例, 替代约束率为9.03%。SICU、MICU、CCU、EICU约束发生率分别为23.68%(475/2 006)、28.26%(219/775)、7.29%(97/1 331)、14.52%(80/551), 各科室约束率两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。方案实施前后, ICU护士对身体约束知识、态度、行为的维度得分和总分比较, 差...     

成人危重症患者非药物睡眠管理的最佳证据总结

目的检索汇总成人危重症患者非药物睡眠管理的证据, 为ICU医护人员进行睡眠干预提供参考。方法系统检索国内外数据库及指南网站中关于成人危重症患者非药物睡眠管理的相关文献, 检索时限为建库至2023年2月, 根据纳入与排除标准筛选文献后, 由2名经过循证培训的研究者独立对纳入文献进行质量评价、证据提取和总结。结果共纳入文献13篇, 包括临床指南3篇、系统评价9篇以及随机对照试验1篇。汇总出21条最佳证据, 涉及加强护士教育和培训、改善病区环境、减少睡眠中断、合理选择机械通气模式及促进身心放松5个方面。结论本研究汇总的证据可为成人危重症患者非药物睡眠管理方案的制订提供参考, ICU医护人员应基于证据, 在充分考虑科室人力资源及实际情况, 并结合患者需求, 审慎地将证据应用于临床工作中。