医护人员实施乳腺癌患者决策辅助障碍及促进因素的质性研究

目的 了解医护人员在实施以乳腺癌患者为中心决策辅助过程中的促进因素与障碍因素,为进一步临床大范围实施决策辅助提供参考。方法 采用目的抽样的方法,选取2020年5月—11月在天津市某三级甲等医院乳腺肿瘤科工作的13名护士及7名医生进行半结构式访谈,运用内容分析法对资料进行整理分析,进行主题描述。结果 提炼出医护人员实施辅助决策的促进因素及障碍因素,促进因素主题的3个亚主题包括意识到决策辅助的重要性、患者的决策辅助需求、患者与医护人员的信任,障碍因素主题的5个亚主题包括环境限制、医护人员信心不足、信息不对称、患者决策参与不足、决策辅助体系不完善。结论 医护人员在实施乳腺癌患者决策辅助过程中存在着一定的障碍及促进因素,应正视医生、护士、乳腺癌患者参与决策的重要性,完善决策辅助工具及工作流程,构建符合我国国情的决策辅助模式。     

青春期哮喘患儿自我管理影响因素的描述性质性研究

目的了解青春期哮喘患儿对影响疾病自我管理因素的观点, 为改善哮喘患儿自我管理提供依据并提出改进建议。方法本研究为描述性质性研究。于2023年2—6月, 通过目的抽样方法, 招募在首都儿科研究所附属儿童医院哮喘门诊就诊的10～17岁青春期哮喘患儿。围绕自我管理及其影响因素进行一对一半结构化访谈, 并采用主题分析法对访谈资料进行主题分析。结果共纳入17例青春期哮喘患儿, 年龄(13.00±2.03)岁, 病程(5.00±2.85)年。经过分析, 访谈资料包括自我管理的促进因素和阻碍因素2个方面。其中, 促进因素编码为3个主题及7个亚主题, 包括哮喘患儿的个人管理意识(责任感、依从意识);社会支持(家长照护和补偿、教师和同学支持、病友互动);健康教育(医护健康指导、学校健康宣传)。阻碍因素编码为3个主题及6个亚主题, 包括疾病认知(需求竞争、重视度);社交环境(人际互动、物理环境);医疗保健服务(医疗服务可及性、学校相关医疗资源)。结论青春期哮喘患儿的自我管理受多种因素影响, 个人管理意识、社会支持和健康教育可促进哮喘患儿的自我管理, 而疾病认知、社交环境和医疗保健服务方面的不利因素会阻碍哮...     

心脏外科术后患者重返工作岗位促进和阻碍因素的质性研究

目的了解心脏外科术后患者重返工作岗位的促进因素及阻碍因素, 旨在为今后开展相关研究提供依据。方法采用描述性现象学质性研究方法, 2023年1—3月采用目的抽样法选取20例在首都医科大学附属北京安贞医院接受心脏外科手术的患者进行半结构式访谈, 采用内容分析法整理、分析资料。结果提炼出心脏外科术后患者重返工作岗位的促进因素及阻碍因素2个主题, 促进因素的3个亚主题分别为感知到的心理社会支持、个人因素和职业因素;阻碍因素的2个亚主题分别为术后精神压力大和术后日常功能障碍。结论心脏外科术后患者重返工作岗位是一个复杂的过程, 需要制订个性化的多学科职业康复方案帮助心脏外科术后患者重返工作岗位, 适应再就业的潜在障碍。     

成人固定正畸患者自我管理认知及内心体验的质性研究

目的探讨成人固定正畸患者的自我管理认知及内心体验, 为今后的研究提供证据支持。方法本研究为质性研究。采用目的抽样法, 选取2022年6—7月在广州医科大学附属口腔医院进行正畸矫正的12例成年患者进行面对面半结构式深入访谈。应用Nvivo 12软件, 采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析和归纳。结果成人固定正畸患者自我管理认知及内心体验共提炼出3个核心主题和7个亚主题, 分别为面对正畸治疗的多重心理感受(积极心理感受、消极心理感受)、正畸治疗的阻碍因素(家人的不支持、就医复诊受阻)、自我管理行为存在差异(积极的自我管理、消极的自我管理、行为阶段性改变)。结论成人固定正畸患者存在消极心理感受、就医复诊受阻及自我管理能力不足等问题, 护理人员应重点关注此类患者在治疗过程中的感受和体验, 对患者整个治疗阶段的心理和行为进行动态评估, 并联合信息化平台采取以患者为中心的护理干预, 改善患者的负性情绪, 提高其口腔健康自我管理能力。     

肝豆状核变性患者自我管理体验的质性研究

目的 探究肝豆状核变性患者自我管理体验,为后续该群体自我管理项目研究提供理论依据。方法 采用描述性现象学研究法,通过目的抽样对12例肝豆状核变性患者一对一进行半结构化访谈,使用Colaizzi七步分析法进行主题分析。结果肝豆状核变性患者真实自我管理体验可归纳为自我管理知识欠缺（自我管理认知偏差、对疾病知识深入了解的抗拒）、坚持自己的健康观（服药管理缺乏科学性、构建自己的饮食理念、保持积极心态和自我调节）、自我管理的压力与挑战（在乎自我形象、社会互动中断、经济负担沉重、就医过程的曲折与艰难、家庭支持力度不足）、社会支持促进疾病自我管理（医务人员专业援助、家庭成员关怀、社会包容环境）。结论 肝豆状核变性患者自我管理存在诸多障碍,医务人员应加强患者健康观念,多途径解决患者自我管理阻碍因素,帮助患者减轻身心负担,促进自我调节。     

基于综合转变模型的成人初显期强直性脊柱炎患者自我管理体验的质性研究

目的 探讨成人初显期强直性脊柱炎患者的自我管理的阻碍因素，为后期构建成人初显期强直性脊柱炎患者自我管理模式提供参考依据。方法 基于综合转变模型设计访谈提纲，采用描述性现象学研究方法，对14例成人初显期强直性脊柱炎患者进行面对面半结构式深度访谈，运用Colaizzi 7步法对访谈资料进行分析。结果 成人初显期强直性脊柱炎患者自我管理行为障碍共提炼3大主题，7个亚主题。意识阶段障碍因素：自我管理意愿、自我管理知识与技能、自我管理行为益处与后果感知；动机阶段障碍因素：健康管理信念、自我管理信息支持；行动阶段障碍因素：自我管理行为依从性、自我效能、家属与医护人员的支持和监督。结论 医护人员应强化患者自我管理意识，提升疾病风险感知水平；拓展专业信息支持途径，帮助患者树立正确健康管理信念；同时充分调动社会支持系统，积极探索适合我国国情的成人初显期AS患者疾病管理模式。     

慢性乙型肝炎合并糖尿病病人居家自我管理现状的质性研究

目的:了解慢性乙型肝炎合并糖尿病病人居家自我管理现状。方法:采用质性研究中的现象学研究方法,选取2020年7月—2020年10月武汉市某三级甲等医院住院的慢性乙型肝炎合并糖尿病病人12例进行半结构式访谈,并采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行转录、编码、归纳、分析和提炼。结果:共提炼出4个主题、7个亚主题。4个主题为自我管理知识缺乏、自我管理信念不坚定、自我管理行为依从性不足、自我管理压力较大。自我管理知识缺乏包括疾病知识缺乏、疾病信息渠道缺乏2个亚主题;自我管理信念不坚定包括积极面对、消极应答2个亚主题;自我管理行为依从性不足包括就医延迟、服药依从性差、饮食管理欠科学3个亚主题。结论:慢性乙型肝炎合并糖尿病病人居家自我管理知识缺乏,自我管理负担较重。护理人员应加强自身业务能力,强化对此类病人的健康教育及延续性护理干预,及时给予有针对性的指导和帮助,以提高病人对疾病的认知程度和自我管理能力,减轻病人的疾病管理压力,从而降低病人的再入院率。     

老年冠心病PCI术后患者运动康复障碍因素的质性研究

目的了解老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者参与运动康复的障碍因素, 为临床干预提供参考。方法采用立意抽样法, 选择2022年1—6月于湖南省人民医院心血管内科行PCI的老年冠心病患者为研究对象进行半结构式访谈, 采用内容分析法分析资料。结果老年冠心病患者PCI术后运动康复障碍因素可归纳为内源性因素和外源性因素2大类, 内源性因素提炼出认识不足、疾病不良体验、衰弱和躯体功能障碍、自我感知不良4个主题;外源性因素提炼出心脏康复处方和项目缺乏、社会环境障碍因素、家庭支持不足、医保支付受限4个主题。结论老年冠心病PCI术后患者运动康复障碍因素复杂多样, 在开展运动康复之前, 医护人员应充分了解个人的健康状况、康复需求及限制因素, 提供可实现的康复内容和形式。     

基于慢性疾病轨迹模式的乳腺癌化疗患者自我管理干预方案的构建

目的构建基于慢性疾病轨迹模式的乳腺癌化疗患者自我管理干预方案, 为临床护理干预提供参考依据。方法于2021年10月至2022年6月, 组建研究小组, 以慢性疾病轨迹模式和自我管理理论为基础, 通过前期量性研究、文献回顾及半结构式访谈, 拟订该干预方案初稿, 选取24名专家, 进行2轮德尔菲专家函询, 确定基于慢性疾病轨迹模式的乳腺癌化疗患者自我管理干预方案。结果 2轮专家函询的有效问卷回收率均是100%, 专家权威程度系数分别为0.805和0.863;各级指标的重要性赋值均数分别为4.21～4.96和4.46～5.00, 变异系数分别为0.00～0.19和0.00～0.17, Kendall协调系数分别为0.123和0.149(均P<0.01)。最终构建基于慢性疾病轨迹模式的乳腺癌化疗患者自我管理干预方案包括3个一级指标, 6个二级指标, 27个三级指标。结论该研究构建的基于慢性疾病轨迹模式的乳腺癌化疗患者自我管理干预方案可为临床护理人员开展有针对性的患者自我管理干预措施提供一定的参考。     

女性压力性尿失禁患者术前自我准备度感知的质性研究

目的了解女性压力性尿失禁患者术前自我准备期间的感受和体验。方法本研究为质性研究。采用目的抽样法, 选取2021年9—12月在郑州大学第一附属医院泌尿外科行择期手术的12例女性压力性尿失禁患者为研究对象, 对其进行半结构式访谈。运用Braun的6步主题分析法对访谈资料进行整理和分析。结果共提炼出手术相关知识缺乏、手术结局期望水平高、手术心理负担重、对外界给予的支持需求高4个主题, 其中手术相关知识缺乏包括3个亚主题, 分别为手术知情同意理解力不足、被动接受手术知情同意信息、手术信息回忆偏倚;手术结局期望水平高包括3个亚主题, 分别为完全治愈漏尿症状、身体活动和社交活动不受限制、摆脱"社交癌"负面情绪困扰;手术心理负担重包括2个亚主题, 分别为对手术效果及并发症的担忧、公共卫生事件的紧张;对外界给予的支持需求高包括3个亚主题, 分别为与医护人员情感交流的需求、病友经验分享的需求、家属和朋友情感支持的需求。结论医护人员应注重提高女性压力性尿失禁患者手术相关知识水平, 尊重其知情同意自主权, 正确引导患者建立手术预期, 为其提供多维度的情感支持, 从而促进患者术前准备状态的完善。     

乳腺癌术后运动指导与实施的影响因素分析：一项基于知识转化框架的质性研究

目的探讨乳腺癌术后运动指导与实施的障碍因素与促进因素, 为乳腺癌患者术后运动方案的制订提供参考。方法采用目的抽样法, 于2022年7—9月选择上海中医药大学附属第七人民医院乳腺外科的10名医护人员和10例乳腺癌术后患者为研究对象, 对其进行半结构化访谈。基于知识转化框架制订访谈提纲, 采用内容分析法进行结果分析。结果研究提炼出3个层面的影响因素。系统层面包括护理人员的工作量、宣教材料、规范和职责以及对循证证据的信任;实践者层面包括运动知识水平、对患者依从性的担忧以及对运动的重视;患者层面包括运动知识水平、自身个性和兴趣、静脉管路、治疗的不良反应、心理状态、天气环境、重视健康以及家属的关心。结论医护人员需要从科室、自身以及患者3个层面考虑对乳腺癌患者术后的运动指导, 应该充分考虑患者的情况和主观体验, 以提高患者的运动依从性。     

肺癌患者围手术期症状管理体验和需求的质性研究

目的了解肺癌患者围手术期症状管理的体验及需求, 为进一步制订肺癌患者症状群自我管理干预措施提供参考。方法本研究为描述性质性研究。采用目的抽样法, 选取2023年2—3月于同济大学附属上海市肺科医院接受手术治疗的18例肺癌患者作为研究对象, 对其进行半结构式访谈。采用主题分析法进行资料分析。结果共提炼出4个主题, 包括围手术期症状负担重、症状群对患者的负面影响、症状管理的阻碍因素、对症状自我管理的需求。结论肺癌患者在围手术期存在多种负担, 对患者产生严重困扰, 患者在症状自我管理方面存在阻碍因素和不同需求, 医护人员应采取针对性的干预措施及改善策略, 以提高患者症状自我管理能力、减轻症状负担并改善生活质量。     

临床护士实施课程思政教学促进及障碍因素的质性研究

目的 了解临床护士在实施课程思政教学过程中的促进与障碍因素,为进一步促进课程思政教学实施提供参考。方法 采用质性研究中的现象学研究方法,对10名临床护士进行半结构式深度访谈,对访谈资料进行转录、编码、类属分析。结果 提炼出临床护士实施课程思政教学的促进及障碍因素,促进因素主题的2个亚主题包括意识到课程思政教学的重要性、支持实习护士参与课程思政教学,障碍因素主题的4个亚主题包括人力资源配置不当、氛围缺乏、培训体系缺乏、实习护士重视不够。结论 临床护士在实施课程思政教学过程中存在着一定的促进及障碍因素,应正视临床护士、实习护士参与课程思政教学的重要性,优化人力资源配置,构建统一、规划的课程思政教育培训方案,建立全员共同参与课程思政教育培训的氛围。     

绝经前乳腺癌患者围绝经期症状管理体验的质性研究

目的探讨绝经前乳腺癌患者围绝经期症状困扰与应对体验, 为制订绝经前乳腺癌患者围绝经期症状干预方案提供理论依据和研究基础。方法本研究为质性研究。采用目的抽样法, 选取2020年12月—2021年4月在天津医科大学肿瘤医院乳腺外科和门诊随诊的12例合并围绝经期症状的绝经前乳腺癌患者进行半结构式深入访谈, 采用Colaizzi 7步分析法进行资料整理和分析。结果绝经前乳腺癌患者围绝经期症状管理体验提炼出2个类属和6个主题, 类属1为症状管理的困境, 包含负性情绪增加、症状认知的缺乏、消极应对方式、信息支持不足;类属2为症状管理应对策略, 包含积极自我调整、社会支持。结论绝经前乳腺癌患者围绝经期症状困扰较重, 医护人员应关注绝经前乳腺癌患者围绝经期症状管理的阻碍因素, 激发患者积极自我调整、健康生活方式, 加强围绝经期症状的评估和长期随访, 提供专业的健康指导和便捷的医疗服务。     

超重或肥胖乳腺癌患者化疗期间体质量管理体验的质性研究

目的了解超重或肥胖乳腺癌患者化疗期间体质量管理体验, 为制订针对性护理干预措施提供参考。方法采用质性研究中的现象学研究方法, 采用目的抽样法, 于2023年3—5月选择山东第一医科大学附属省立医院和山东第一医科大学第一附属医院乳腺外科化疗期间10例超重或肥胖乳腺癌患者进行半结构式访谈。运用Colaizzi 7步分析法对资料进行整理分析, 提炼主题。结果 10例超重或肥胖乳腺癌患者平均年龄为43.2岁。提炼出3个主题8个亚主题, 分别为:体质量管理动力不足(认知不足、内驱力不足、激励不足)、体质量管理困扰体验(疾病不确定感、化疗期症状困扰、无法识别信息的正确性)、体质量管理调控与支持(掌握正确的体质量调控方法、各方面支持)。结论乳腺癌肥胖患者化疗期间体质量管理动力不足、困扰较多, 医护人员可以从明晰体质量管理的重要意义、提供针对性的信息支持、建立良好的社会支持系统以及提供有效的体质量管理指导等方面采取有效措施, 以提高乳腺癌肥胖患者化疗期间体质量管理的有效性。     

颅内未破裂动脉瘤介入治疗患者疾病体验的质性研究

目的深入了解颅内未破裂动脉瘤介入治疗患者的疾病体验, 为制订针对性护理干预方案提供参考依据。方法采用质性研究的半结构式访谈法, 对17例颅内未破裂动脉瘤介入治疗患者进行深入访谈, 采用主题分析法分析资料。结果提炼出5个主题及10个次主题, 包括疾病认知有限(忽视疾病症状, 错误就医行为)、疾病不确定感(害怕瘤体破裂, 担心疾病复发)、信任医疗资源(信任诊疗技术, 满意医疗服务)、渴望社会支持(希望家属陪伴, 期待医护关怀)、积极自我管理(保持情绪稳定, 建立健康行为)。结论医护人员应重视颅内未破裂动脉瘤患者患病过程中的身心感受, 评估其需求、支持情况和应对能力, 针对性地提供科学、有效的帮助, 以促进其身心舒适。     

2型糖尿病患者自我管理APP使用体验质性研究的Meta整合

目的对有关2型糖尿病患者使用自我管理APP体验的质性研究进行整合, 为设计推广接受度高的糖尿病自我管理APP提供证据支持。方法本研究为Meta整合。计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、CINAHL、PsycINFO、Ovid(LWW Journals)、Scopus中英文数据库, 收集有关2型糖尿病患者使用自我管理APP进行自我管理体验的质性研究文献, 检索时限为建库至2022年4月30日。根据Joanna Briggs Institute(JBI)质性研究方法学质量评价标准对纳入文献的方法学进行评价, 采用汇集性Meta整合的方法对纳入文献进行整合。结果共纳入11篇文献, 提炼48个研究发现, 归纳为3个整合结果14个新类别, 整合结果包括自我管理APP促进患者形成持续的自我管理行为并改善身心健康、影响患者使用APP的障碍因素以及患者对APP功能的改进建议。结论患者感受到自我管理APP带来的多种益处, 如正确认识糖尿病、控制病情、改善心理状态等, 未来开发相关APP...     

青少年双相障碍病人疾病自我管理经验的质性研究

目的:了解青少年双相障碍病人疾病自我管理经验及其影响因素,为临床制定相关干预措施和完善疾病自我管理评估工具提供依据。方法:使用现象学研究方法,于2020年10月—2021年3月对广州市某三级甲等医院精神心理科诊断为双相障碍的7例病人、5名主要照顾者及8名医护人员进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果:归纳出青少年双相障碍病人疾病自我管理经验及其影响因素2个方面的主题。疾病自我管理经验方面主题包括识别异常情绪和行为、维持规律的生活方式和寻求多重的社会支持;影响因素方面主题包括治疗积极性较低、疾病相关知识水平有限、自知力缺乏、病耻感和社会支持不足。结论:医护人员有必要加强对青少年双相障碍病人疾病自我管理情况的了解与评估,加强病人及主要照顾者对疾病自我管理的认知与培养,提高病人的治疗依从性,进而促进病人良好的预后转归。     

基于循证证据的乳腺癌患者术后自我管理问题提示清单的构建

目的 制定乳腺癌患者术后自我管理问题提示清单。方法 利用证据分析为设计乳腺癌患者术后自我管理问题提示清单提供最佳证据;通过焦点小组访谈从临床专家的角度为设计乳腺癌患者术后自我管理问题提示清单提供临床依据,形成初稿;采用专家咨询法分别对15名专家进行2轮专家咨询,整合专家意见对初稿做深入的修改、论证,形成乳腺癌患者术后自我管理问题提示清单。结果 最终制定的乳腺癌患者术后自我管理问题提示清单包括4个维度、19个主题、62个自我管理问题。结论 制定的乳腺癌患者术后自我管理问题提示清单具有科学性、系统性、适用性,能为乳腺癌患者通过向医务人员提问、互动提高自我管理能力提供参考。     

妇科恶性肿瘤化疗患者自我管理积极度现状、影响因素及其对策研究

目的 探讨妇科恶性肿瘤化疗患者自我管理积极度现状及其影响因素,为提高患者治疗信心的干预策略提供依据。方法 通过横断面研究方法,采用便利抽样,选取2021年1月—2022年12月在本院化疗的妇科恶性肿瘤患者150例,应用一般资料调查表、患者积极度量表（patient activation measure13,PAM13）、自我调节疲乏量表（self-regulated fatigue scale,SRFS）、疾病接受度量表（acceptance illness scale,AIS）进行调查,采用统计描述与单因素分析、多元线性逐步回归分析描述妇科恶性肿瘤化疗患者自我管理积极度现状与筛选影响因素。结果 妇科恶性肿瘤化疗患者自我管理积极度平均得分为（58.76±13.61）分。多元线性回归分析结果显示,家庭人均月收入（≤5000元）、文化程度（大专及以下）、自我调节疲乏、疾病接受度是妇科恶性肿瘤化疗患者自我管理积极度的影响因素（均P<0.05）,其可共同解释总变异的60.30%。结论 妇科恶性肿瘤化疗患者自我管理积极度处于中等水平,亟需提高;对于家庭人均月收入低、文化程度低、自我调节疲乏...