维持性透析患者诱发低血压的风险因素研究

目的:指明维持性透析患者低血压发生的主要风险因素,力求预防透析中低血压。方法:根据295例维持性血液透析(MHD)患者资料,观察单位时间内每次血液透析中低血压(IDH)的发生情况,根据IDH的频率将其分为透析中低血压频发组(f-IDH)、透析中低血压偶发组(o-IDH)和无透析中低血压组(no-IDH)。结果:295例MHD患者中,女118例(40%),男177例(60%),年龄48~67岁,平均(55.56±4.45)。其中终末期的肾病原发病因中,高血压肾病有25例(8.5%)、肾小球肾炎有189例(64.1%),糖尿病肾病有29例(9.8%)。透析中低血压的发病率38.7%,其中O-IDH为27.1%,f-IDH为12.3%。多因素Logi Sti C回归分析结果显示:血NT-pro BNP、年龄、血浆白蛋白、超滤率等指标与透析中低血压的发生有密切关系(P<0.05)。结论:维持血液透析患者诱发透析中低血压主要风险因素有:血NT-pro BNP水平高、高龄、低血浆白蛋白、高超滤率等。     

维持性血液透析患者透析中低血压发生的列线图预测模型构建与评估

目的 分析影响维持性血液透析患者透析中发生低血压的风险因素,构建列线图预测模型并评估其价值。方法收集387例接受维持性血液透析治疗患者的一般资料,分析影响维持性血液透析患者透析中发生低血压的危险因素,在此基础上构建列线图预测模型,并以校准曲线及ROC曲线评估模型的校准度及区分度,建立决策曲线(DCA)评估其临床使用价值。结果 低白蛋白水平、高血β2-微球蛋白(β2MG)、高全段甲状旁腺激素(iPTH)及合并糖尿病为影响维持性血液透析患者透析中低血压发生的独立危险因素(均P <0.05);纳入白蛋白、血β2MG、iPTH、合并糖尿病4个因素,以R软件构建维持性血液透析患者透析中低血压发生的列线图预测模型,ROC曲线下面积为0.941(特异性、敏感性分别为78.53%,99.87%)。校准曲线与实际曲线重合良好,提示模型校准度较好。高风险阈值在0.5～1.0时该模型预测持续性透析患者透析中低血压的发生是合理的,此时患者净获益率较高。结论 由低白蛋白水平、高血β2MG、高iPTH及合并糖尿病构建的列线图模型校准度及区分度较好,具有一定的临床应用价值。     

低温透析对维持性血液透析患者低血压的影响分析

低皿压是眦液透析过程中比较多见并且处理非常棘手的不良反应，有试验表明，低温透析能够维持血液动力学的稳定，减少不良反应的发生率，提高患者透析的耐受性，     

维持性血液透析患者频发透析中低血压的相关因素分析

目的探讨维持性血液透析患者频发透析中低血压(IDH)的相关因素。方法回顾性分析2017年6月～2018年12月期间在我院血液净化中心进行维持性血液透析治疗的158例患者病例资料,根据透析中低血压发生率是否≥20%,分为频发性IDH组和非频发性IDH组,收集患者透析资料,对比两组患者年龄、透析龄、平均超滤量、甲状旁腺素(PTH)、血清白蛋白、血肌酐、血尿素氮以及血红蛋白等指标,从中归纳总结分析出频发透析中低血压的影响因素。结果在158例患者中,频发性IDH的患者有33例,占20.89%。两组患者在年龄、平均超滤量、血清白蛋白以及血红蛋白等方面比较,差异有统计学意义(P0.05);经Logistic分析显示,年龄、平均超滤量是频发性IDH的危险因素,血清白蛋白、血红蛋白是保护性因素(P0.05)。结论年龄、平均超滤量、血清白蛋白及血红蛋白因素是频发性IDH发生的相关因素,临床工作中需加强对维持性血液透析患者这些指标的重视和管理,并根据患者个人情况制定相关的措施,以此降低低血压的发生率,确保患者治疗期间的安全性。     

非心血管病患者血液透析相关低血压的监测与护理

目的回顾性分析非心血管病患者血液透析中低血压的监测及处理方法。方法收集71例无明显心血管病变的患者,回顾性分析其透析中低血压发生情况。对患者一般资料及透析情况进行分析,并汇报其血压监测及低血压处理措施。结果 71例患者血压通过血压计或者心电监护仪进行监测。透析中血压较透析前平均下降(40±7)mm Hg。无症状性低血压9例;出现面色苍白、出冷汗、脉搏细速等表现者47例,一过性意识丧失、大小便失禁、昏迷等严重症状者10例,其他症状者14例。通过及时处理,61例患者血压得到及时纠正,10例合并严重并发症患者转入ICU进一步救治,其中1例患者死亡。结论透析中低血压可引起严重并发症,有效的血压监测和及时救治对处理透析中低血压十分重要。     

可调钠透析对维持性血液透析低血压的影响

目的探讨可调钠透析对维持性血透患者透析低血压发生率及透析效果的影响。方法对27例经过常规维持性血透治疗8周的患者,采用自身对照,按照入选先后分别接受标准钠透析（SSD）与可调钠透析（VSD）两种不同透析模式治疗各8周,比较两组在透析过程中低血压发生率、透析期间平均血压、总超滤量和平均心率,透析前后血清钠、尿素氮与肌酐值的水平。结果每组共进行两种模式血透治疗各594例次,SSD组低血压发生率为26.59%;VSD组低血压发生率为14.81%。两组比较有显著性差异（P〈0.01）。VSD组透析中的平均动脉压、透析后的收缩压平均值均高于SSD组（P〈0.05）,透析平均总超滤量二组无显著性差异（P〉0.05）。结论可调钠透析是一种安全、可靠、行之有效地降低透析性低血压发生率、改善患者透析质量的透析方法,在预防透析低血压的发生中,疗效明显。     

维持性血液透析患者透析相关性低血压及其相关因素分析

目的对维持性血液透析患者透析相关性低血压的相关因素进行探讨。方法选择维持性血液透析患者80例,将入选的患者根据年龄分为3组,Ⅰ组：年龄〈45岁25例;Ⅱ组：45岁≤年龄〈65岁23例;Ⅲ组：年龄〉65岁32例。分析年龄、透析过程平均心率、透析前平均动脉压（PreMAP）、透析间期体重增长率（IDWG%）与透析相关性低血压的关系。结果①全部4899例次透析中,共出现820例次低血压,其发生率18.2%。在透析过程中,451例次透析相关性低血压出现在透析开始后1h（50.6%）,其次为透析开始后2h（25.0%）、3h（5.2%）、透析结束后（19.2%）。②与Ⅰ、Ⅱ组相比较,Ⅲ组透析相关性低血压发生率高于Ⅰ、Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0.05）;与Ⅰ组比较,Ⅱ组透析相关性低血压发生率高于Ⅰ组,差异有统计学意义（P〈0.05）。③发生透析相关性低血压的例次,其透析前PreMAP显著高于未发生透析相关性高血压例次（P〈0.01）;其透析过程平均心率和ID-WG%高于未发生透析相关性低血压例次（P〈0.05）。④Logistic回归分析,透析相关性低血压的发生与透析前PreMAP、IDWG%呈正相关。结论维持性血液透析患者透析过程心率越快、IDWG%越多、PreMAP越高,越容易出现透析相关性低血压。     

预防维持性血液透析糖尿病肾病患者透析中低血压的研究进展

对维持性血液透析糖尿病肾病患者透析过程中发生低血压原因、特点及预防措施等方面的研究现状进行综述，旨在为透中低血压的防治提供借鉴，以降低透析过程中意外事件发生、患者的病死率及医疗费用，提高维持性血液透析患者的生活质量。     

维持性血液透析患者在透析中低血压的预防与护理

透析过程中发生低血压是血液透析的常见并发症,占所有并发症的25%左右.当维持性血液透析患者发生低血压时,多表现为头晕、恶心呕吐、面色苍白以及出汗等症状,更有甚者会出现一过性意识丧失,可危及生命安全.血液透析患者血液透析过程中发生低血压的原因很多,如果护理人员对这一并发症发生缺乏深入认识,极易因懈怠和疲于应付而致患者于危险处境.针对维持性血液透析患者血液透析过程中低血压发生原因进行深入分析,并给予针对性预防、护理措施是改善患者临床疗效,改善预后质量的最有效手段.     

维持性血液透析患者透析低血压与心率变异性关系的研究

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析低血压(intradialytic hypotension,IDH)与心率变异性(heart rate variability,HRV)的关系.方法 入选规律行MHD 6个月以上的49例终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者,按照患者透析中血压的变化分成血压不变组和透析低血压组,并于透析过程中进行动态心电图监测.比较两组HRV的不同及其与低血压的关系,分析相关机制.结果 两组比较高频功率(high frequency,HF)差异无统计学意义(P＞0.05),低频功率(low frequency,LF)及RR间期功率变异比值(LF/HF)透析低血压组均较血压不变组显著降低(P＜0.05).近似熵(ApEn)在透析前两组比较无显著性差异(P＞0.05),透析后有显著性差异(P＜0.05).结论 MHD患者心脏自主神经功能异常是维持性血液透析患者发生IDH的重要原因之一.     

维持性血液透析患者透析中运动疗法的研究进展

通过对国内外关于维持性血液透析患者透析中运动(intradialytic exercise,IDE)的方式、时间、频率、强度及效果等研究进展进行综述,表明IDE可以提高血液透析充分性,改善患者生活质量,值得临床推广.建议对IDE方案进行标准化、规范化,为临床医护人员对患者进行IDE时提供参考依据.     

中青年维持性血液透析患者轻度认知功能损害与透析间低血压相关性研究

目的:分析中青年维持血液透析(MHD)患者轻度认知功能损害(MCI)与透析间低血压(IDH)相关性。方法:选取中青年MHD患者108例,透析期间MHD患者的SBP最低值低于90mmHg,或出现低血压相关症状需回输生理盐水或葡萄糖溶液定义为IDH。采用应用简易智力状态检查量表和蒙特利尔认知评估量表评价患者的认知功能,调查入选患者的临床资料及实验室指标,分析IDH与MCI相关性结果:108例中青年MHD患者中IDH23例,发生率21.3%;MCI50例,患病率46.3%;MCI组与非MCI组相比,男性、透析龄长、合并糖尿病、IDH患者比例高,TG、LDL、UA、CRP水平高,受教育初中以上患者比例低,差异有统计学意义。MoCA积分与透析龄、糖尿病、IDH呈负相关,与受教育程度呈正相关(r值分别为-0.388、-0.226、-0.386、0.469,P<0.05)。Logistic单因素分析显示,透析龄、糖尿病、受教育水平、IDH、UA、CRP均与MCI相关。Logistic多因素分析显示,校正透析龄、糖尿病、受教育水平、UA、CRP后,IDH仍是IDH的独立影响因素。结论:中青年MHD患者MCI发生率较高,IDH为MCI的独立危险因素。     

可调钠透析在预防血液透析中低血压的应用

目的　观察可调钠透析对预防血透中低血压的作用。方法　对维持血液透析病人进行标准钠透析 (透析液Na+ 浓度 13 8mmol·L-1和可调钠透析 (Na+ mmol·L-1由 14 8阶梯下降至 13 5mmol·L-1) ,治疗前后自身对照透析中血压的变化。结果　标准钠透析与可调钠透析在透析中低血压的发生率分别为 2 8.5 %和 6.1% ,两者比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　可调钠透析可减少血液透析中低血压的发生 ,且不增加病人钠负荷、不引起病人口渴以及透析间期体重增加过多。     

透析性低血压临床分析

透析性低血压临床分析冯江超（川北医学院附属医院内科）症状性低血压是血液透析（ＨＤ）中最常见的心血管并发症。我院ＨＤ中心从１９９４年４月至１９９５年９月，共有１９人，１８３次发生低血压。结合文献，本文就透析性低血压发生的原因及防治方法分析如下。一般资料...     

高通量透析对维持性血液透析患者血压的影响机制研究

目的探讨高通量透析对维持性血液透析患者血压的影响机制。方法选择2011年6月～2012年6月在本院血液净化中心进行维持性普通血液透析治疗、透析处方稳定不变3个月以上且临床资料完整的患者40例,设为对照组,另外选择同期在本院血液净化中心行40例行高通量血液透析者作为研究组,两组透析时间均为9个月,每个月监测1次24 h动态血压,取平均值。9个月后比较两组的血压情况及感染情况。结果两组患者的血压治疗后均较治疗前明显降低,且研究组较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组40例患者感染率15.0%,明显低于对照组,差异有统计学意义。结论高通量透析能够明显改善维持性血液透析患者血压,且感染率低,值得推广和应用。     

血液透析中低血压发生与年龄透析龄的关系

目的：了解血液透析患者低血压发生与年龄,透析龄的关系,为低血压的防治提供依据。方法：采用回顾性调查的方法。统计2004年5月1日～2006年5月10日,于四川省人民医院血液净化中心行维持性血液透析39例患者,统计透析中低血压和慢性持续性低血压的次数,分析其发生特点。收集这些患者的临床资料和透析相关的参数,包括年龄、透析龄。结果：透析龄〉5年的患者透析低血压发生率高于透析龄≤5年（P〈0．01）;老年组（年龄1〉65岁）透析低血压发生率高于对照组（年龄〈65岁）（P〈0．01）,结论：血液透析患者低血压率发生与年龄,透析龄有关。     

不同血液净化方式对血透患者透析中低血压的影响

目的观察不同血液净化方式对维持性血液透析(MHD)患者透析中低血压(IDH)的干预作用。方法选择透析中低血压患者30例,随机分为血液透析(HD)组,血液透析滤过(HDF)组,血液灌流联合血液透析(HP+HD)组,各组均为10例。比较三组患者透析中低血压的发生率。分别于首次治疗前、后,治疗24周后测定血清血β2-微球蛋白(β2-MG)、N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)、血浆白蛋白(ALB)。结果 (1)HDF+HD、HP+HD组透析中低血压发生率降低(P<0.05)。(2)与治疗前相比,首次治疗后HDF能降低血β2-MG水平(P<0.05);治疗24周后,HP+HD、HDF组均可降低血β2-MG浓度(P<0.05),且HP+HD组下降更明显(P<0.05)。首次治疗及治疗24周后,HD组均不能降低NT-pro BNP水平,而HDF、HP+HD组均能有效降低血NTpro BNP浓度(P<0.05)。首次治疗和治疗24周后3组患者ALB水平的差异均无统计学意义,同期3组患者ALB水平的差异亦不显著(P>0.05)。结论 HDF或HP+HD能有效降低MHD患者IDH的发生率,值得推广。