择期PCI术后患者Ⅰ期心脏康复护理质量评价指标体系的构建

目的构建择期PCI术后患者Ⅰ期心脏康复护理质量评价指标体系, 为评价心脏康复护理质量提供依据。方法以"要素-环节-终末"三维质量结构模式为理论框架, 通过文献分析拟订择期PCI术后患者Ⅰ期心脏康复护理质量评价指标体系初稿, 于2022年6—8月选取16名专家进行2轮专家函询, 确定指标内容。结果 2轮专家函询问卷有效回收率均为100.00%;专家权威系数分别为0.87、0.88;肯德尔和谐系数分别为0.162、0.211(P<0.01)。最终构建的择期PCI术后Ⅰ期心脏康复护理质量评价指标包括一级指标3项、二级指标7项和三级指标41项。结论本研究构建的择期PCI术后患者Ⅰ期心脏康复护理质量评价指标体系具有科学性和可靠性, 为评价心脏康复护理质量提供依据。     

血清高密度脂蛋白3亚型胆固醇水平与冠心病严重程度及支架内再狭窄的关系

目的探讨血清高密度脂蛋白3亚型胆固醇(HDL3-C)水平与冠状动脉病变严重程度及冠心病支架内再狭窄的关系。方法回顾性病例对照研究。选取2020年11月至2021年11月南京大学医学院附属金陵医院冠心病患者124例和健康对照者62例, 其中冠心病患者包括急性冠状动脉综合征患者28例和稳定性冠心病患者96例;检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和HDL3-C水平。根据冠心病患者入院时冠状动脉造影结果, 计算Gensini积分, 并将其分为支架内再狭窄(22例)、支架内未狭窄(23例)和无支架(79例)3个亚组;HDL3-C水平与其他参数间相关性采用Pearson或Spearman相关性分析;采用多因素Logistic回归分析HDL3-C水平与冠心病支架内再狭窄的关系。结果与对照组比较, 冠心病组的血清HDL3-C、HDL-C水平均较低(P均<0.05);且血清HDL3-C水平与Gensini积分呈负相关(r=-0.201, P=0.043)。冠心病患者中, 支架内再狭窄亚组的血清HDL3-C、TC、TG水平均低...     

抑郁在养老机构老年人社会资本与认知功能间的中介效应

目的探讨抑郁在养老机构老年人社会资本与认知功能间的作用机制, 为改善老年人认知功能提供新思路。方法本研究为横断面调查性研究, 2020年7月至2021年1月采用便利抽样方法选取沈阳市康养服务中心、松浦养老院及五彩阳光城养老服务中心3所养老机构218名老年人作为研究对象, 应用一般资料调查问卷、老年抑郁量表(GDS)、社会资本量表、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对其进行调查。结果共发放问卷218份, 回收有效问卷202份, 有效回收率为92.7%。202名老年人认知功能得分为(23.60 ± 4.25)分, 抑郁得分为(6.38 ± 4.35)分, 社会资本得分为(75.41 ± 8.61)分。抑郁得分与社会资本得分、认知功能得分呈负相关(r = - 0.401、- 0.481, 均P<0.05);社会资本得分与认知功能得分呈正相关(r = 0.338, P<0.05);抑郁在社会资本与认知功能间存在中介效应, 中介效应占比42.1%。结论在通过提高社会资本水平来改善养老机构老年人认知功能的同时, 要重视抑郁的中介效应, 加强老年人的心理疏导, 促进心理健康, 进一步降低老...     

首发脑卒中患者D型人格与无法忍受不确定性的关系：家庭支持的中介作用

目的分析首发脑卒中患者D型人格、无法忍受不确定性和家庭支持的现状, 探讨家庭支持在首发脑卒中患者D型人格与无法忍受不确定性间的中介作用, 为临床制订相关干预措施, 促进首发脑卒中患者身心健康提供参考依据。方法本研究为横断面调查研究。采用便利抽样法, 选取2023年5—9月宁夏医科大学总医院和银川市第一人民医院神经内科符合纳入、排除标准的308例首发急性期脑卒中住院患者作为研究对象。采用一般资料调查表、D型人格量表、家庭关怀度指数问卷和简版无法忍受不确定性量表对其进行横断面调查。采用Pearson相关分析检验变量间的相关性;中介效应检验采用SPSS插件PROCESS 3.5进行分析。结果最终有效回收问卷300份, 男228例, 女72例, 年龄≥60岁的首发脑卒中患者占49.3%(148/300)。首发脑卒中患者D型人格检出率为37.3%(112/300), 300例首发脑卒中患者D型人格量表总分、家庭支持总分、无法忍受不确定性总分依次为(22.16 ± 9.95)、(6.40 ± 2.23)、(27.82 ± 7.93)分。相关性分析结果显示, 首发脑卒中患者无法忍受不确定性与D型人格...     

青少年骨肉瘤患者负性情绪及心理干预策略的研究进展

青少年骨肉瘤患者焦虑、抑郁的发生率普遍高于国内常模, 且多伴有幻肢痛。本文对青少年骨肉瘤患者常见的负性情绪、心理干预策略进行综述, 旨在为完善我国青少年骨肉瘤患者心理相关研究提供参考。     

小剂量替奈普酶对急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗患者心肌灌注的影响

目的探讨冠状动脉给药小剂量替奈普酶对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者心肌灌注的影响。方法本研究为随机对照研究, 选取2021年12月至2022年10月黑龙江省医院心血管病中心收治的260例STEMI患者, 男147例, 女113例, 年龄(56.7±15.2)岁, 年龄范围为38～71岁。采用随机数表法将患者随机分为替奈普酶组(n=130)和替罗非班组(n=130), 两组患者均行常规治疗及PCI后, 替奈普酶组患者经抽吸导管于病变冠状动脉内推注替奈普酶, 替罗非班组患者经抽吸导管于病变冠状动脉内推注替罗非班, 比较两组患者临床基线资料、PCI术后相关指标、心功能结果、院内出血事件的发生情况及主要不良心血管事件的发生情况。结果两组患者基线资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。PCI术后, 替奈普酶组心肌梗死溶栓治疗血流分级3级[80.8%(105/130)]、心肌组织灌注分级3级[83.8%(109/130)]患者比例高于替罗非班组[69.2%(90/130)、70.8%(92/130)];替奈普酶组超声心动图左室射血分数[(6...     

康复锻炼自我效能和疲乏在脊髓损伤患者抑郁和认知功能间的中介作用

目的探讨脊髓损伤患者康复锻炼自我效能和疲乏在抑郁与认知功能之间的中介效应。方法 2018年12月至2020年8月采用一般资料调查问卷、汉密顿抑郁量表、蒙特利尔认知评估量表、康复锻炼自我效能量表、疲乏修订量表对安徽医科大学第一附属医院256例脊髓损伤患者进行问卷调查;采用偏差校正的百分位Bootstrap法检验康复锻炼自我效能和疲乏在抑郁与认知功能的链式中介作用。结果相关分析显示, 抑郁与认知功能(r=-0.146, P<0.01)、康复锻炼自我效能(r=-0.115, P<0.01)呈负相关, 与疲乏呈正相关(r=0.317, P<0.01);康复锻炼自我效能与认知功能呈正相关(r=0.903, P<0.01), 与疲乏呈负相关(r=-0.889, P<0.01);疲乏与认知功能呈负相关(r=-0.217, P<0.01)。中介模型检验表明, 抑郁对认知功能的直接效应显著, 效应值为-0.141, 效应量为50.20%, 康复锻炼自我效能和疲乏在抑郁与认知功能之间的中介作用显著, 效应值为-0.096、-0.026, 效应量为34.1%、9.3%, ...     

PCI术后患者心脏康复信息需求的影响因素分析

目的调查PCI术后患者的心脏康复信息需求水平及其影响因素, 以期为医护人员制订心脏康复干预策略提供科学依据。方法选取2019年12月至2020年2月大连医科大学附属第一医院146例PCI术后患者为研究对象, 采用一般资料调查表、心脏康复量表对其进行问卷调查, 并运用多元线性回归分析心脏康复信息需求的影响因素。结果 PCI术后患者心脏康复量表各维度均分从高到低分别为自主性、过程焦虑、结果焦虑。多元线性回归分析显示, 职业类型是影响PCI术后患者自主性的显著预测因子, 可解释自主性4.6%的变异量, 且在职的PCI术后患者自主性高于退休者(t=2.81, P<0.05);性别、年龄是PCI术后患者过程焦虑的显著预测因子, 可解释过程焦虑8.6%的变异量;职业类型、医疗保险类型及住院期间是否接受过专业人员康复指导是PCI术后患者结果焦虑的显著预测因子, 可解释结果焦虑15.2%的变异量, 且在职的PCI术后患者结果焦虑低于退休者(t=-3.76, P<0.05)。结论 PCI术后患者心脏康复信息需求水平值得关注。医护人员在实施心脏康复过程中可给予针对性、个性化、不同形式的心脏康复...     

PCI患者家庭心脏康复干预方案的构建

目的构建PCI患者家庭心脏康复干预方案, 为提高PCI患者家庭心脏康复中的自我管理能力及家庭支持提供依据。方法在文献研究和课题组讨论的基础上, 基于授权理论构建PCI患者家庭心脏康复干预方案草案。2021年1—4月, 选取来自9所医院的18名专家进行2轮德尔菲专家函询, 并按照专家函询意见对条目进行修改。结果 2轮专家积极系数分别为94.44%和100.00%, 专家权威系数为0.91, 肯德尔和谐系数分别为0.188和0.255。最终形成的干预方案包括5个一级条目、19个二级条目、21个三级条目。结论 PCI患者家庭心脏康复干预方案具有可靠性、科学性, 对推进PCI患者家庭心脏康复的开展具有指导意义。     

母婴依恋在产妇孕期身体意象与产后抑郁间的中介效应

目的调查产妇孕期身体意象、母婴依恋和产后抑郁的现状, 探讨母婴依恋在产妇孕期身体意象与产后抑郁间的中介效应, 以期为有效降低产后抑郁发生率和减轻抑郁症状提供参考和指导。方法采用便利抽样法选取2022年7—9月南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)产科住院孕妇362名, 应用爱丁堡产后抑郁量表、孕妇身体意象量表和母婴依恋量表对其进行横断面调查。采用SPSS宏程序PROCESS中的模型4检验母婴依恋在产妇孕期身体意象和产后抑郁之间的中介作用。结果回收有效问卷362份, 其中≤30岁194名, >30岁168名。孕期身体意象得分为(89.24 ± 15.56)分, 母婴依恋得分为(71.40 ± 8.05)分, 产后抑郁得分为7.50(4.00, 11.00)分。产妇母婴依恋与孕期身体意象和产后抑郁均呈负相关(r= -0.368、-0.512, 均P<0.01), 孕期身体意象与产后抑郁呈正相关(r=0.402, P<0.01)。Bootstrap法检验结果显示, 母婴依恋在产妇孕期身体意象和产后抑郁间的中介效应为0.056(95%CI 0.038～0.076), 占...     

手术室高值耗材使用中的常见问题与应对措施

目的探究手术室高值耗材使用中的常见问题, 并针对不同问题提出应对措施。方法选取2018年3月至2019年10月扬州洪泉医院100例使用高值耗材患者作为研究对象, 分析2018年3月至2019年3月期间的50例患者(对照组)在入院期间使用高值耗材过程中出现的常见问题, 并提出高值耗材的监管及质控改进措施, 然后在2019年5～10月期间50例患者(观察组)中观察高值耗材的使用情况, 并观察改进措施后高值耗材错误发生率及医护满意度及护理质量的情况。结果信息记录问题、收费问题、条形码粘贴不规范、条形码缺失、不良事件发生率及耗材可追溯是高值耗材使用过程中最常见的问题。实行高值耗材监管及质控措施后, 观察组高值耗材错误发生率明显降低, 且观察组医护满意度和护理质量均高于对照组, 两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高值耗材监管及质控措施能明显降低高值耗材使用过程中的错误发生率, 提高医护满意度, 进一步规范高值耗材的使用。     

运动康复对老年冠心病PCI术后患者衰弱的影响

目的探讨运动康复对老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者衰弱的影响。方法采用便利抽样法, 选取2021年1—12月于东部战区总医院秦淮医疗区就诊的接受PCI的80例老年冠心病患者作为研究对象。将2021年1—6月就诊的39例患者设为对照组, 将2021年7—12月就诊的41例患者设为试验组。对照组给予常规护理, 试验组在对照组的基础上给予系统的运动康复。采用Tilburg衰弱评估指数(FI)、心脏康复锻炼自我效能感量表(CESEI)、心功能、运动耐量、6 min步行距离(6MWD)评估干预的效果。结果干预前两组患者的FI、CESEI评分比较, 差异无统计学意义(P>0.05);干预后, 试验组患者的FI评分低于对照组、CESEI评分高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组患者心功能、运动耐量及6MWD比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后, 两组患者心功能、运动耐量及6MWD比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论运动康复可有效缓解老年冠心病PCI术后患者的衰弱水平, 提高患者的运动依从性, 提升患者的心功能及运动耐力, ...     

右侧低频rTMS对老年抑郁症患者抑郁症状及认知功能的影响

目的探讨右侧低频重复经颅磁刺激(rTMS)对老年抑郁症患者抑郁症状及认知功能的影响。方法采用随机数字表法将86例老年抑郁症患者分为低频组(43例)和对照组(43例)。2组在抗抑郁药物治疗的基础上, 低频组给予1.0 Hz的rTMS治疗, 刺激部位为右侧背外侧前额叶皮质区, 每日治疗1次, 每次20 min, 每周5次, 治疗4周, 共20次;对照组给予相同时间和频次的伪刺激治疗。分别于治疗前及治疗第1、2、3、4、6、8周末, 采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评估2组患者的抑郁情况, 采用威斯康星卡片分类测验(WCST)、连线测试A(TMT-A)评估患者治疗前及治疗4、8周末的认知功能, 治疗期间记录患者的不良反应。结果治疗前, 2组患者的HAMD评分及WCST评分组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗第1、2、3、4、6、8周时, 2组患者的HAMD评分均较组内治疗前明显下降(P<0.05);治疗3、4、6、8周后, 各时间点低频组的HAMD评分均低于对照组, 且组间差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4、8周后, 2组患者WCST评分中的完成分类数...     

轻度认知障碍患者抑郁筛查工具的临床应用选择

目的探讨患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)和老年抑郁量表(GDS-15)对轻度认知障碍(MCI)患者抑郁的筛查能力, 初步评价其信效度。方法选取2019年5月—2021年6月解放军总医院、北京市和平里社区卫生服务中心门诊就诊的509例MCI患者作为研究对象, 采用Cronbach’’s α系数评估量表的内部一致性, Kappa值评定量表一致性, 采用验证性因子分析量表的结构效度、非参数检验其已知族群效度。结果非参数检验结果显示不同睡眠问题的患者2个量表得分差异均具有统计学意义(P<0.05)。PHQ-9和GDS-15的Cronbach’’s α系数分别为0.828和0.709, 2个量表的Kappa值为0.560(P<0.05);PHQ-9模型第3条目的标准化路径回归系数较低(β=0.10), 其余均较高;GDS-15的模型条目10(β=0.02)和条目13(β=0.29)的标准化路径回归系数较低, 其余均较高。结论 PHQ-9和GDS-15均是MCI患者抑郁症状评估的有效工具, 但GDS-15部分条目不适合MCI人群应用;而PHQ-9结构效度好, 测量结果更准确且使用便捷...     

缺血性脑卒中患者颈动脉斑块易损性危险因素分析及预测模型构建

目的筛选缺血性脑卒中患者颈动脉斑块易损性的危险因素, 并构建风险预测模型。方法采用便利抽样法, 选取2019年11月—2021年1月济宁医学院附属医院神经内科收治的164例缺血性脑卒中患者为研究对象。采用彩色多普勒超声对缺血性脑卒中患者的颈动脉斑块进行测量, 确定是否为易损性斑块。采用一般资料调查表和D型人格问卷对其进行调查。采用二项Logistic回归分析探讨缺血性脑卒中患者颈动脉斑块易损性的危险因素, 并基于此构建缺血性脑卒中患者颈动脉斑块易损性的风险预测模型。结果 87例缺血性脑卒中患者有颈动脉易损斑块。二项Logistic回归分析结果显示, 年龄(OR=1.136, 95%CI:1.052～1.226)、D型人格问卷总分(OR=1.170, 95%CI:1.043～1.312)、吸烟史(OR=3.058, 95%CI:1.054～8.875)、同型半胱氨酸(OR=1.400, 95%CI:1.179～1.664)、甘油三酯(OR=2.356, 95%CI:1.534～3.619)是脑卒中患者颈动脉斑块易损性的危险因素(P<0.05)。根据危险因素构建的风险预测模型结果显示...     

认知情绪调节策略在安宁疗护护士压力负荷与压力反应间的中介效应

目的探讨安宁疗护护士压力负荷、不同认知情绪调节策略与压力反应间的现状与其相关关系, 为降低安宁疗护护士的压力反应提供参考。方法采用便利抽样法, 于2022年2月选取北京市、江苏省、湖南省和安徽省的448名安宁疗护护士作为研究对象, 应用一般资料调查表、压力负荷量表、认知情绪调节问卷和压力反应问卷对其进行横断面调查, 在分析其得分水平之后, 进行相关分析和中介效应分析。结果安宁疗护护士压力负荷得分为66.00(55.00, 67.00)分, 压力反应得分为80.00(63.00, 84.00)分, 压力负荷与压力反应呈正相关(r=0.735, P<0.05), 积极情绪调节策略与压力反应呈负相关(r=-0.440, P<0.05), 消极情绪调节策略与压力反应呈正相关(r=0.747, P<0.05)。认知情绪调节策略在压力负荷与压力反应间起部分中介效应, 占总效应的29.6%。结论认知情绪调节是安宁疗护护士压力负荷与压力反应间的中介变量, 管理者应加强对安宁疗护护士压力水平和心理健康状态的关注, 引导其选择恰当的情绪调节策略, 从而降低压力反应、维持身心健康。     

行动研究法在优化膝关节置换术患者随访中的应用

目的探讨行动研究法在优化膝关节置换术患者随访中的应用效果, 为提高随访效率和随访成功率、促进患者康复提供参考。方法 2019年8月—2021年8月, 采用便利抽样法选取北京协和医院骨科的282例膝关节置换术患者为研究对象, 以2019年8—9月进行常规随访的患者作为基线组, 并在临床开展3个阶段的随访模式优化, 评价平均随访时长、随访成功率和膝关节置换术患者的关节活动度。结果第1、2、3阶段随访流程的平均随访时长差异无统计学意义(P>0.05), 随访成功率逐渐升高(P<0.05)。第2、3阶段随访流程中膝关节置换术患者的关节活动度优于第1阶段和基线组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究基于行动研究法优化了膝关节置换术患者的随访模式, 提高了随访效率及随访质量。     

人性化护理对心律失常患者负性情绪及睡眠质量的影响

目的探讨人性化护理对心内科心律失常患者负性情绪及睡眠质量的影响。方法选取2019年8月至2021年8月南阳市第二人民医院心内科收治的心律失常患者86例, 依据入院先后顺序分为对照组和干预组, 各43例。对照组予以常规临床护理, 干预组在此基础上予以人性化护理干预。比较两组干预前后焦虑自评量表(SAS)、忧郁自评量表(SDS)评分、两组干预前后的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分以及两组干预前后的世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分, 并比较两组患者对干预的满意度。结果干预后, 两组患者的SAS、SDS评分均较干预前明显下降, 且干预组各评分变化较对照组更显著, 差异均有统计学意义(均P<0.05);干预后, 两组PSQI各维度评分均较干预前明显下降, 且干预组各维度评分较对照组下降更显著, 差异均有统计学意义(均P<0.05);干预后, 两组WHOQOL-BREF各维度评分升高, 且干预组各评分显著高于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05);干预组的护理满意度显著高于对照组, 差异有统计学意义(χ2=5.108, P<0.05)...     

太极球联合八段锦在急性心肌梗死PCI术后患者中的应用

目的探讨太极球联合八段锦在急性心肌梗死PCI术后患者中的应用效果。方法采用便利抽样法, 选取2018年10月—2019年10月商丘市第一人民医院心内科的118例急性心肌梗死PCI术后患者为研究对象, 采用随机数字表法将其分为对照组(61例)与观察组(57例)。对照组给予常规治疗与护理, 观察组在常规治疗与护理的基础上予以太极球联合八段锦运动方案。出院后1个月, 比较两组患者的日常生活活动能力与生活质量。结果出院后1个月, 观察组患者的日常生活活动能力总分及各维度评分均低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的生活质量总分及各维度评分均高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论太极球联合八段锦可提高急性心肌梗死PCI术后患者的日常生活活动能力和生活质量。     

失眠认知行为疗法在倒班相关睡眠障碍患者中的应用

目的观察失眠认知行为疗法对倒班相关睡眠障碍患者中的应用效果。方法选取2019年3月至2020年8月期间厦门市仙岳医院收治80例倒班相关睡眠障碍患者, 用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各40例。对照组实施常规治疗和护理, 观察组在常规护理的基础上实施以失眠认知行为疗法进行干预。于入组时、6 w末使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表和失眠严重程度指数量表(ISI)对睡眠质量进行评价, 用贝克焦虑量表(BAI)和贝克抑郁量表(BDI)对患者的焦虑和抑郁进行评价和观察。结果 6 w后观察组PSQI、ISI、BAI和BDI总分和PSQI中的睡眠质量、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍四个维度分数均低于对照组, 比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实施失眠认知行为疗法有利于提高倒班相关睡眠障碍患者的睡眠质量, 减轻其抑郁和焦虑的负性情绪。