女性盆底功能障碍疾病影响因素研究进展

<正>女性盆底功能障碍性疾病(female pelvic floor dysfunction,FPFD)是由于各种原因导致女性盆底支持结构薄弱及功能障碍而引起的疾病,主要表现为盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)、压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)、大便失禁(fecal incontinence,FI)、女性性功能障碍(female sexual dysfunction,FSD)、慢性盆腔疼痛(chronic pelvic pain,CPP)等[1]。流行病学调查显示,FPFD发病率高达10%～30%,健康妇女中POP的发生率为3%～6%,SUI的发生率为     

腰椎脊柱手术术后认知功能障碍的危险因素及预防对策的研究进展

<正>术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)是指术后出现中枢神经系统并发症，主要表现为术后记忆力和集中力下降的智力功能退化^[1]。研究表明，腰椎手术POCD的发生率高达18%～40%^[2]。本文就腰椎手术POCD的常见危险因素及预防对策等最新进展进行综述，以期促进患者的术后康复。1 腰椎术后POCD常见的危险因素1.1 高龄研究表明，高龄与POCD发生密切相关^[3]。     

维持性血液透析患者血清β2微球蛋白的水平及影响因素分析

<正>血清β₂微球蛋白(β₂-microglobulin,β2-MG)是中大分子毒素代表，相对分子量为11 800，常被作为血液透析充分性的重要指标之一^[1]，在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中其浓度可显著升高^[2]。研究表明^[3],β2-MG长期潴留是造成透析相关性淀粉样变(dialysis-related amyloidosis,DRA)的主要原因，临床表现为破坏性脊柱关节病(DSA)、透析淀粉样关节病(DAA)和腕管综合征(CTS)等^[4]。有文献证实β₂-MG是血液透析患者全因死亡率和感染相关死亡率的的独立危险因素^[5,6]，控制β2-MG水平对提高患者生存率和生活质量具有重要的意义。本文调查分析了我院418例MHD患者β₂-MG的水平及影响因素，     

肛提肌损伤的多学科研究进展

盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)是一系列综合征的统称,主要包括盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)、压力性尿失禁(stress urine incontinence,SUI)、粪失禁、性交功能障碍和慢性盆腔疼痛综合征等,对广大中老年女性患者的生活质量造成极大困扰[1]。近年来,PFD的发病率逐年升高,但发病机制尚不明确,目前,主流观念认为PFD的发生主要是由盆底肌、筋膜、韧带等支撑结构异常引起的,如薄弱、缺损或断裂[1-2]。     

肠道菌群失调与慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征

<正>慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征(chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndromes,CP/CPPS)是1995年美国国立卫生研究院(National Institutes of Health,NIH)分类系统中的Ⅲ_B型前列腺炎，国内统计发病率约6.0%～32.9%^[1]，典型表现为长期、反复的盆腔区域疼痛或不适，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，症状常持续3个月以上，严重影响患者生活质量。CP/CPPS的发病机制复杂，假说众多，其中自身免疫异常、氧化应激反应、神经机能障碍、内分泌失衡、病原体感染等最常被用以解释其症状发生过程，但是基于这些机制的相关药物，并不能满足治疗要求^[2]。近年来，肠道菌群与疾病关系的研究较多，Daniel等^[3]研究发现，CP/CPPS患者肠道菌群多样性明显低于正常人群，普雷沃氏菌计数明显较低，其分离程度足以作为一种潜在的生物标志物，肠道微生物群可能作为CP/CPPS的疾病标志物和潜在治疗靶点。尽管肠道菌...     

腹腔镜辅助与超声引导下腹横肌平面阻滞用于腹腔镜手术的研究进展

<正>与传统开腹手术相比,腹腔镜手术切口更小,创伤应激反应及术后疼痛更轻,患者器官功能恢复更快,肠梗阻等并发症的发生率更低^[1],但疼痛仍然是影响术后康复的重要独立预测指标^[2]。气腹后腹膜拉伸、炎症、缺血和化学刺激等导致的疼痛使患者在术后早期(24 h内)对阿片类药物的需求可能大于开腹手术^[2],引起术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)、呼吸抑制等不良反应,延长患者住院时间^[3]。因此,优化围术期镇痛方案,减少阿片类药物的使用及其并发症,是促进腹腔镜手术患者快速康复的重要因素^[4,5]。作为多模式镇痛的重要组成部分^[6],超声引导下腹横肌平面(ultrasound guided transversus abdominis plane,UTAP)阻滞已广泛应用于多种腹腔镜手术的术后镇痛^[7,8]。近年来出现的由外科医师实施的腹腔镜辅助腹横肌平面(laparoscope...     

消化道肿瘤完全植入式给药装置临床应用中国专家共识及操作指南（2019版）

完全植入式给药装置(totally implantable access port,以下简称PORT)是完全植入皮下并可长期留置的输液通道,可用于各种液体输注,包括化疗药物、肠外营养液和血液制品等。PORT具有护理简单、感染和栓塞风险低以及病人舒适度高等优势。根据不同输注路径,PORT包括静脉型^[1]、腹腔型^[2]和动脉型^[3]、鞘内型^[4],临床以静脉型PORT应用较为广泛。     

恶性血液系统疾病患者接受卵巢组织冻存及卵子体外成熟生育力保存治疗的围术期护理

<正>生育力保存是指使用手术、药物或辅助生殖技术等对存在不孕或不育风险的成人或儿童提供帮助,保护其生殖内分泌功能并产生遗传学后代^[1]。化疗是临床上治疗血液系统恶性肿瘤的主要方法,大剂量化疗可使患者病情得到缓解^[2]。然而化疗药品具有性腺毒性作用,可导致年轻女性卵巢功能低下,造成卵巢衰竭、闭经,增加不孕风险,使患者生育能力下降^[3,4]。由于化疗导致的卵泡医源性破坏,在儿科及年轻女性中表现更为明显^[5]。对于女性恶性血液系统疾病患者,常用、     

膜性肾病靶抗原研究进展

<正>膜性肾病是一种以肾小球基底膜(GBM)弥漫增厚伴上皮细胞下免疫复合物沉积为特点的病理形态学诊断,免疫组化和电镜中常可观察到典型的IgG抗体(多属于IgG4亚类)颗粒沉积^[1]。70%～80%膜性肾病患者诊断时表现为肾病综合征^[2],发病高峰年龄为50～60岁,男性发病率约为女性的2倍,90%的患者起病时肾功能正常^[3]。2009年Beck等^[4]发现70%～75%的特发性膜性肾病(IMN)肾活检组织中存在PLA2R抗原,     

腹膜透析患者容量管理积极体验的质性研究

<正>腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)是重要肾脏替代疗法之一，使许多患者的病情得到了缓解，但仍存在较严重的容量超负荷现象^[1,2]。我国PD患者的生存预测因素研究发现，87.5%的患者存在容量超负荷现象^[3]。长期容量超负荷会引发机体出现心力衰竭、食欲降低、营养不良等一系列并发症，其中心力衰竭是患者退出PD治疗的重要原因之一^[4,5]。Ruiz等^[6]研究表明，对PD患者进行容量管理可以使患者获得积极体验，     

光学相干层析成像在外周血管临床应用的进展

<正>近年来,光学相干层析成像(optical coherence tomography,OCT)发展迅速。它使用近红外光代替声波,利用类似超声波脉冲回波成像的方式^{[1, 2]},通过干涉法测量光在不同深度组织的折射率,从而生成高分辨的组织内部横截面图像^[3]。目前OCT已被应用于临床多个领域,包括视神经病变^{[4, 5]}、皮肤癌^[6]、牙科^[7]和血管等。OCT在冠状动脉的应用已比较成熟^{[8, 9]},在评估斑块性质、血管壁钙化以及观测支架方面优于IVUS ^[10]。目前已有多项研究将OCT应用于周围血管,并证实其在外周动脉疾病的诊治中具有重要价值。     

腰骶椎间融合术后继发骶骨骨折1例报道

<正>腰骶椎间融合术后继发骶骨骨折是一种少见的并发症，常引起臀部疼痛、运动功能障碍等，严重影响患者生活质量^[1、2]。近年来，腰骶椎间融合术后继发骶骨骨折的危险因素一直是脊柱外科领域研究的热点^[3～7]。除了与长节段融合密切相关外，术后骶骨骨折的各种潜在危险因素[如性别、年龄、体重指数(body mass index,BMI)、骨密度(bone mineral density,BMD)、骨盆参数]也相继被报道^[6]。     

老年维持性血液透析患者累赘感知现状影响因素分析及与生活质量的相关性

<正>维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)是终末期肾病的重要治疗手段^[1,2]。但多数MHD患者存在明显负性心理体验^[3],导致生活质量降低。累赘感知是个体错误认为自己的存在只会加重身边人负担,让他们的生活变得更糟的负性心理体验,降低个体的生活质量^[4]。老年MHD患者身体功能下降,多重共病,更容易出现衰弱、疲乏、营养不良等多种症状,更容易失去治疗信心和生活目标^[5],可能出现更强的累赘感知。     

足细胞与胰岛素抵抗介导肥胖相关性肾病的机制进展

<正>流行病学资料表明,随着全球经济的发展,肥胖(亚洲人群中定义为BMI≥28 kg/m2,或男性腹围>90 cm、女性腹围>85 cm^[1])作为一种与高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等密切相关的慢性系统性代谢疾病,其发病率在全世界逐年上升^[2]。每年至少有280万例因超重或肥胖而死亡,成为世界各国医疗负担的主要来源之一^[3]。2019年中国有46%的成年人和15%儿童处于超重或肥胖状态,表明中国已成为全世界肥胖人口最多的国家^[4]。     

微RNA在颈椎后纵韧带骨化症中的作用和机制研究进展

<正>颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)是附着于椎体后缘的后纵韧带在多因素作用下发生异常增厚和骨化的现象,是常见的颈椎退行性疾病之一,可导致严重的感觉和运动功能障碍^[1]。目前,OPLL的发生机制尚不清楚,其早期诊断和治疗方式仍然有限。有文献^[1]报道,遗传与环境因素共同参与了OPLL的发生。目前已知有多个基因(COL6A1、COL6A6、TLR1、FGFRI、BMP2、Runx2等)与OPLL的发生、发展有关^[2-4],涉及的相关信号通路,包括转化生长因子β/骨形态发生蛋白(TGF-β/BMP)、c AMP/PKA、MAPK、Wnt、JAK/STAT、Pi3k/Akt等^[5-10]。     

脊髓MRI信号改变对脊髓型颈椎病术后神经功能预测价值的研究进展

<正>脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)是由颈椎退变引起的一种进行性疾病^[1、2],是引起成人脊髓神经功能障碍常见的病因之一^[3、4]。CSM于1952年由Brain等^[5]首次报道,其症状体征多样,主要包括双手麻木、双侧手臂感觉异常、双手精细功动作障碍及步态不稳、腱反射亢进、Hoffmann征、Babinsky征阳性等^[6、7]。     

全膝置换术后光滑假丝酵母菌感染1例报告

<正>假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)是人工关节置换术后最多见也是最严重的并发症之一^[1],其发生率为1%～4%,严重影响预后^[2]。其中大部分感染病原菌为革兰阳性菌,特别是葡萄球菌^[3]。相比之下,真菌感染比较罕见,但其导致的后果更为严重^[4]。     

糖尿病肾病不同uACR及临床分期患者血清IL-1β及IL-10水平比较

<正>糖尿病肾病(DN)作为糖尿病常见并发症,是由于糖尿病患者血糖水平长期不能得到有效控制,并致使其代谢紊乱,进而发展为DN,临床主要表现为蛋白尿^[1,2]。既往研究报道^[3],白细胞介素10(IL-10)作为一种抗炎因子,可抑制致炎因子的合成与释放,并诱导T淋巴细胞转化^[4]。白细胞介素1β(IL-1β)能通过自身分泌的形式刺激肾小球系膜细胞的增生以及细胞外基质的形成,并与肾小球形成新月体、皮肤损害发生有关^[5,6]。     

以耳穴压豆为主改善血液透析患者便秘的meta分析

<正>血液透析是延缓慢性肾衰患者死亡的有效措施,便秘是血液透析的消化系统并发症之一。研究^[1]显示,国内外血液透析患者出现便秘的情况超过28%。在日常生活中约30%的人有便秘的问题^[2],包括各年龄段的人。便秘会增加患者的身心和经济的负担,极大的影响患者的生活,并增加其他系统疾病发生的可能性。目前,防治便秘包括泻药^[3]、灌肠、微生物制剂^[3]、中药免煎颗粒^[4]、中药贴敷^[5]、耳穴压豆^[5]、灸法^[5]和穴位按压等中西医的方法。     

肝移植术后早期移植物功能不全的研究进展

<正>移植物功能不全(early allograft dysfunction,EAD)是LT术后早期移植肝功能处于边缘状态^[1],通常指受体早期出现的转氨酶、胆红素升高及血凝异常等肝功能不全的表现。大多数EAD为可逆性移植肝功能不全,但小部分EAD可进一步发展为不可逆的原发性移植物功能障碍(primary graft nonfunction,PNF),进而导致患者需再次移植甚至死亡。根据相关文献报道,EAD的发生率为8.7%～40.0%^[2],而与EAD相关的病死率可达18.8%^[3]。