相关领域专家对居家环境适老化改造看法与建议的质性研究

目的 了解相关领域专家对居家环境适老化改造的看法与建议,为我国居家环境适老化改造的实践研究提供参考依据。方法 采用立意抽样法,于2021年8月—2022年3月邀请来自全国6个省市的居家环境适老化改造领域的专家共20名作为受访者。采用描述性现象学研究方法,对受访者进行面对面半结构式深度访谈。通过Colaizzi七步资料分析法分析访谈资料,提炼主题。结果 共提炼出4个主题：（1）开展居家环境适老化改造是医患双方共同的迫切需求;（2）前期精准评估是居家环境适老化改造的核心内容;（3）居家环境适老化改造的发展瓶颈日益凸显;（4）智能家居适老化改造助力居家养老。结论 前期精准评估和制约适老化发展瓶颈的改进策略是居家环境适老化改造的重点。建议以老年人需求为导向,组建多学科联合的专业评估团队,实现居家环境适老化改造体系标准化,智能技术助力居家养老等,推动居家环境适老化改造工作顺利开展。     

认知症老年人居家照顾者生活照护和关怀能力培训方案的构建

目的构建认知症老年人居家照顾者生活照护和关怀能力培训方案, 为开展相关培训提供依据。方法于2021年4—5月, 通过文献回顾、小组讨论初步拟定培训方案。采用目的抽样法, 于2021年6—7月, 选取来自北京市、河北省、湖南省的12名专家进行2轮德尔菲专家函询, 最终构建认知症老年人居家照顾者生活照护和关怀能力培训方案。结果 2轮专家函询的问卷有效回收率均为100.00%(12/12)。12名专家的权威系数为0.891;第2轮一、二、三级指标的肯德尔和谐系数分别为0.417、0.205、0.200(P<0.05);第2轮函询后各条目重要性赋值均数均>3.500分, 变异系数均<0.250。最终构建的认知症老年人居家照顾者生活照护和关怀能力培训方案包括4个培训模块, 11个培训条目, 35个培训内容, 培训形式有PPT讲授、视频学习、案例分析、角色扮演、操作演示、实践练习、照顾者自我分享等。结论本研究构建的认知症老年人居家照顾者生活照护与关怀能力培训方案具有较好的科学性与实用性, 可为认知症老年人居家照顾者的培训提供依据。     

社区居家老年人长期照护评估指标体系的构建

[目的]构建社区居家老年人长期照护评估指标体系。[方法]通过查阅文献、半结构式访谈、德尔菲法及层次分析法构建社区居家老年人长期照护评估指标体系。[结果]两轮函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数为0.94,肯德尔协调系数分别为0.36和0.43(P0.01)。最终构建的社区居家老年人长期照护评估指标体系包括4项一级指标、12项二级指标。[结论]构建的社区居家老年人长期照护评估指标体系科学、全面、可靠,可为社区居家老年人长期照护分级管理提供依据,实现资源合理分配,优化养老资源,为长期照护社会保险费用赔付提供依据。     

居家环境适老化程度评价体系的构建

目的 :构建居家环境适老化程度评价体系,为居家养老护理服务内容评估和服务计划编制提供测评依据。方法 :采用德尔菲法,通过37名相关专家的两轮咨询确定居家环境适老化程度评价体系内容。结果 :两轮专家咨询问卷有效回收率分别为97.4%、97.3%;第二轮专家咨询的权威系数为0.803,判断系数为0.806,熟悉程度为0.801;专家意见协调性较好;最终确定的指标体系包括一级指标9项,二级指标76项。结论 :居家环境适老化程度评价体系经检验,结果科学可靠,可为居家养老服务人员提供一套系统收集和整理居家环境信息的方法,为进一步研究和实践居家养老护理服务奠定基础。     

喉癌康复护理门诊护理质量评价指标体系的构建

目的构建喉癌康复护理门诊护理质量评价指标体系。方法通过文献分析和调查研究构建喉癌康复护理门诊护理质量评价指标体系;于2022年10—12月选取17名专家进行2轮专家函询, 对各级指标进行筛选、修改和完善, 确立喉癌康复护理门诊护理质量评价体系。结果 2轮专家函询问卷有效回收率均为100.0%(17/17), 专家权威系数分别为0.912、0.924;2轮函询的肯德尔和谐系数分别为0.199、0.221(P<0.05)。最终构建的喉癌康复护理门诊护理质量评价体系包括一级指标3项, 二级指标15项, 三级指标90项。结论本研究构建的喉癌康复护理门诊护理质量评价指标具有科学性和可靠性, 为喉癌康复护理门诊的护理质量评价和规范化管理提供参考。     

精神科高级实践护士核心能力指标体系的构建

目的初步构建精神科高级实践护士核心能力评价指标, 并明确各级指标的重要程度, 旨在为我国进一步培养精神科高级实践护士提供参考。方法于2021年10月成立研究小组, 通过文献检索、课题组讨论确定精神科高级实践护士核心能力评价指标体系的内容, 于2021年11月—2022年2月以邮件、微信形式对18名相关领域的专家进行德尔菲法专家函询, 调整与修改条目。结果 2轮专家函询的专家积极性均为100.0%(18/18)。经过2轮专家函询, 指标变异系数<0.25。第1轮专家函询的各级指标的肯德尔和谐系数为0.117、0.158、0.100(P<0.01), 第2轮专家函询的各级指标肯德尔和谐系数为0.250、0.213、0.189(P<0.01)。最终形成包括6项一级指标、16项二级指标以及56项三级指标的评价指标体系。结论本研究构建的精神科高级实践护士核心能力指标体系中, 函询专家的积极性、权威性以及意见协调程度均较高, 可为我国进一步培养精神科高级实践护士提供科学依据。     

基于马斯洛需求层次理论农村留守老年人社会支持需求评估体系的构建

目的 构建农村留守老年人社会支持需求评估体系,为科学评估留守老年人的社会支持需求现状提供依据。方法 基于马斯洛需求层次理论,采用文献研究、焦点小组、德尔菲法建立农村留守老年人社会支持需求评估体系,于2020年3—7月对14名专家进行2轮专家咨询,应用SPSS 23.0计算专家积极系数、权威系数与协调系数,经小组讨论后对条目进行修改,应用Yaahp 确定各级指标权重与组合权重。结果 2轮专家函询的有效回收率分别为100%和93%,专家权威系数分别为0.797和0.810,2轮专家Kendall's W系数为0.236~0.529（均P<0.001）。最终形成的农村留守老年人社会支持需求评估指标包括5个一级指标、11个二级指标、56个三级指标。5个一级指标的权重分别为0.315、0.315、0.118、0.192和0.060。结论 本研究构建的农村留守老年人社会支持需求评估体系具有科学性和可靠性,可用于判断农村地区留守老年人的社会支持需求,以构建有针对性的社会支持体系,为养老服务的建设提供参考。     

基于医疗质量三维结构理论构建三级甲等医院临床护士层级管理评估体系

目的构建三级甲等医院临床护士层级管理评估体系, 为临床护士层级管理提供参考依据。方法以医疗质量三维结构理论为基础, 采用德尔菲法对23名护理专家进行2轮函询, 依据专家评判结果及建议构建指标。结果构建了包含3项一级指标、19项二级指标的三级甲等医院临床护士层级管理评估体系;2轮函询专家咨询问卷有效回复率均为100%, 函询专家权威程度均为0.915;一、二级指标重要性评判肯德尔和谐系数分别为0.353、0.515, 一、二级指标可操作性评判肯德尔和谐系数分别为0.344、0.469(P<0.01)。结论基于医疗质量三维结构理论的三级甲等医院临床护士层级管理评估体系具有可靠性和可行性。     

基于"结构—过程—结果"理论的院内胰岛素泵使用质量评价指标体系的构建

目的构建院内胰岛素泵使用质量评价指标体系, 旨在为临床工作中评价院内胰岛素泵使用质量提供参考依据。方法于2022年1—2月以"结构—过程—结果"三维质量评价模式为理论基础, 通过文献回顾和小组讨论确定初稿, 采用德尔菲专家函询法对全国13个省/直辖市的26名专家进行2轮函询, 确定院内胰岛素泵使用质量评价指标体系。结果 2轮函询专家问卷的回收率均为100%, 专家权威系数均为0.971;第2轮指标的重要性赋值均数为4.500～5.000分, 变异系数0～0.22。最终构建的院内胰岛素泵使用质量评价指标体系包括3个一级指标, 15个二级指标和37个三级指标。结论构建的院内胰岛素泵使用质量评价指标体系内容科学、合理、实用, 对评价院内胰岛素泵使用质量具有指导意义。     

居家老年人静脉血栓风险自评量表的研制与应用

目的 编制居家老年人静脉血栓风险自评量表并检验其信效度,为评估居家老年人静脉血栓栓塞症发生风险提供依据。方法 基于血栓形成三要素理论,通过文献回顾拟定原始条目池;经过专家函询、层次分析及预调试形成初始量表;采用便利抽样法,于2021年7月—2022年4月选取济南市某社区200名老年人及山东省某三级甲等医院100名静脉血栓栓塞症患者进行量表的初步验证。结果 第1轮对20名专家进行函询,回收有效问卷17份,回收率为85%;第2轮对17名专家进行函询,回收有效问卷17份,回收率为100%。2轮专家函询的权威系数分别为0.940和0.957（均>0.700）,肯德尔和谐系数（Kendall’s W）分别为0.351和0.420（均P<0.001）。构建的量表共包含3个一级条目,9个二级条目和27个三级条目。5分为最佳诊断阈值,此时受试者操作特征曲线（receiver operating curve,ROC）下面积为0.965[95%CI:(0.947,0.984),P<0.001]。量表的重测信度为0.922(P<0.001),库德-理查逊值（kuder-Richard...     

维持性血液透析患者营养筛查与评估护理质量敏感指标体系的构建

目的建立一套科学、敏感且实用的维持性血液透析(MHD)患者营养筛查与评估护理质量敏感指标体系, 为客观评价MHD患者营养筛查与评估护理质量提供参考依据。方法以Donabedian"结构-过程-结果"三维质量结构理论为指导, 通过文献回顾和半结构式访谈, 构建指标体系初稿;采用便利抽样法, 于2022年9—10月选取来自全国6个省市的12家三甲医院的20名血液透析领域的临床护理及护理管理专家进行2轮专家函询, 修订和确认指标体系。结果 2轮专家函询的专家积极系数分别为95.00%和100.00%, 专家权威系数分别为0.813和0.818, 肯德尔和谐系数为0.121～0.257(P<0.05), 各指标的变异系数均<0.30。经过2轮专家函询, 最终构建的MHD患者营养筛查与评估护理质量敏感指标体系包括1项结构指标、7项过程指标、2项结果指标。结论本研究构建了包含10项指标的MHD患者营养筛查与评估护理质量敏感指标体系, 具有科学性、实用性和专科特色, 可用于规范血液净化中心营养筛查与评估护理工作, 促进护理质量持续改进。     

基于居家养老的国外居家环境适老化改造模式现况与研究进展

随着全球老龄化进程的加快, 养老问题日益凸显。居家养老是老年人主要的养老方式之一, 居家环境直接影响老年人的生活质量。因此为老年人营造良好的居家环境已成为许多国家进行居家环境适老化改造的主要目标。目前国外具有代表性的居家环境适老化改造模式包括基于公共福利政策的改造模式、基于长期护理保险的改造模式和基于市场机制与政策引导的改造模式。我国部分地区已开展居家环境适老化改造, 但目前尚未形成成熟的改造模式。因此本研究对国外具有代表性的居家环境适老化改造模式进行综述, 分析其特征及优缺点, 总结改造经验, 以期为我国居家环境适老化改造提供借鉴和参考。     

肠造口患者护理评估体系的构建

目的构建肠造口患者护理评估体系, 为制订肠造口患者个性化护理方案提供依据。方法于2020年11月—2021年6月, 以世界卫生组织提出的健康相关生存质量概念框架、跨文化护理理论为理论指导, 通过循证证据的提取, 结合质性访谈结果, 形成初稿方案;采用目的抽样法, 选取20名肠造口相关领域的医疗、护理专家进行德尔菲专家函询, 对初稿方案进行修订, 确定肠造口患者护理评估体系。结果 2轮专家函询问卷的有效回收率均为100.00%(20/20), 专家权威系数均为0.89, 肯德尔协调系数分别为0.23、0.32(P均<0.01)。最终形成包括4个一级指标、22个二级指标、102个三级指标的肠造口患者护理评估体系。结论肠造口患者护理评估体系框架内容完整, 构建过程科学、可靠, 对肠造口患者进行整体性护理评估具有指导价值。     

基于奥马哈问题分类系统的社区老年糖尿病足患者居家访视评估表单构建

目的构建社区老年糖尿病足患者居家访视评估表单,以便社区护士能参照此表单进行全面、系统的入户评估。方法基于奥马哈问题分类系统,结合社区糖尿病足患者的特点及文献回顾,初步形成社区老年糖尿病足患者居家访视评估表并编制专家咨询问卷,于2020年7—10月进行专家咨询。结果2轮专家咨询后,专家积极系数为100%,权威系数为0.796,2轮专家咨询各级指标的协调系数均有统计学意义(P0.05),最终形成一级指标4项、二级指标37项的社区老年糖尿病足患者居家访视评估表单。结论本研究构建的社区老年糖尿病足患者居家访视评估表单结构清晰、内容全面,具有较好的科学性与可靠性。     

我国社区专科护士核心能力评价指标体系的构建

目的 构建社区专科护士核心能力评价指标体系。方法 于2021年7月-2022年8月基于文献研究和理论分析初步形成社区专科护士核心能力评价指标条目池,运用德尔菲法和层次分析法最终确立社区专科护士核心能力评价指标体系及各级评价指标权重。结果 共开展2轮专家函询,每轮纳入28名专家,2轮函询问卷回收率分别为92.86%和96.43%,2轮专家权威系数均为0.88,2轮函询各级指标的肯德尔和谐系数分别为0.121～0.337和0.245～0.342(P<0.05),最终确立社区专科护士核心能力评价指标体系包含4个一级指标,14个二级指标和51个三级指标。结论 本研究构建的社区专科护士核心能力评价指标体系的构建过程科学合理、内容全面,可为我国社区专科护士的培训、考核和评价提供一定的理论与实践参考。     

肠镜检查患者肠道准备评估单的构建

目的基于德尔菲法构建肠镜检查患者肠道准备评估单, 为临床护士提供科学、便捷的肠道准备评估工具。方法通过文献回顾、德尔菲专家函询和层次分析法构建肠镜检查患者肠道准备评估单。采用便利抽样法, 选取2020年6月—2022年1月在青岛大学附属医院因肠镜检查需行肠道清洁的1 988例患者为研究对象, 2020年6月—2021年4月行肠镜检查的患者为应用前组(n=980), 2021年4月—2022年1月行肠镜检查的患者为应用后组(n=1 008), 比较两组肠镜检查患者的肠道准备合格率。结果共邀请16名专家进行2轮函询。2轮函询问卷的有效回收率分别为100.00%和93.75%, 专家权威系数分别为0.837、0.800, 肯德尔和谐系数分别为0.207、0.280(均P<0.01)。最终构建的肠镜检查患者肠道准备评估单包含4个一级指标、18个二级指标、47个三级指标。将评估单应用于临床后, 应用后组患者的肠道准备合格率(82.24%)高于应用前组(66.43%), 差异有统计学意义(P<0.01)。结论基于德尔菲法构建的肠镜检查患者肠道准备评估单具有可靠性、科学性和实用性, 能够...     

护理院失能老年人长期照护需求评估指标的研究

目的确定护理院失能老年人长期照护需求评估指标。方法基于文献研究、半结构式访谈以及专家座谈初步拟订评估指标,采用德尔菲法,经过2轮对23名专家的函询确定护理院失能老年人长期照护需求评估指标。结果 2轮专家函询问卷的有效回收率分别为74.19%和95.65%,专家的权威系数分别为0.850和0.905,第2轮函询中,一、二级指标专家意见协调系数分别为0.600和0.269(P0.001)。最终确立护理院失能老年人长期照护需求评估指标包含5个一级指标,40个二级指标。结论护理院失能老年人长期照护需求评估指标可靠、科学,可为进一步制订护理院失能老年人长期照护内容、提高长期照护质量提供参考依据。     

居家环境适老化评估工具的系统评价

目的系统评价国内外居家环境适老化评估工具, 为选择合适的居家环境适老化评估工具提供依据。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库关于居家环境适老化评估工具的文献, 检索时限为建库至2022年3月31日, 采用"选择健康测量工具共识标准"(COSMIN)评价纳入文献中居家环境适老化评估工具的方法学质量。结果共纳入21篇文献, 包括12种居家环境适老化评估工具。经COSMIN评定, 居家跌倒与意外筛查工具(The Home Falls and Accidents Screening Tool, HOME FAST)和居家环境致跌危险因素评估量表(Home Fall Hazards Assessments, HFHA)的信度评价等级较高, 评价结果相对较好。结论居家环境适老化评估工具多数为他评问卷, 且质量良莠不齐。未来有必要开发适合我国国情且信效度良好的居家环境适老化评估工具。     

颈髓损伤患者围手术期加速康复护理质量指标体系的构建

目的构建颈髓损伤患者围手术期加速康复护理质量指标体系, 为护理管理者科学评估加速康复护理实施的质量提供工具。方法以三维质量模型为框架, 结合文献检索法、质性访谈法及文本内容分析法, 初步形成颈髓损伤患者围手术期加速康复护理质量指标体系。采用方便抽样法, 于2021年3— 6月选取在北京、山东、黑龙江及内蒙古19家三级医院从事颈髓损伤围手术期管理的25名专家为研究对象进行2轮德尔菲函询, 通过对25名专家的函询, 最终构建颈髓损伤患者围手术期加速康复护理质量指标体系。结果 2轮专家函询问卷的有效回收率均为100.0%(25/25), 2轮专家的权威系数均为0.88, 2轮专家肯德尔协调系数分别为0.24、0.26, 最终构建的颈髓损伤患者围手术期加速康复护理质量指标体系由3个一级指标、10个二级指标及38个三级指标构成。结论本研究构建的颈髓损伤患者围手术期加速康复护理质量指标体系具有科学性及可靠性, 可用于颈髓损伤患者围手术期加速康复护理质量的评价。     

助产士门诊岗位胜任力标准指标体系的构建

目的构建助产士门诊岗位胜任力标准指标体系, 明确助产士在提供门诊服务时应具备的能力, 以提高助产士核心胜任力和服务满意度。方法于2018年12月成立课题研究小组, 通过文献回顾、前期产妇对助产士门诊需求调查的基础上, 参考专家意见, 以工作胜任力理论为理论框架, 初步构建助产士门诊胜任力标准指标。采用方便抽样法, 于2018年12月—2019年3月选取北京不同三甲医院的24名专家, 采用德尔菲法对专家进行2轮函询。结果 2轮专家函询问卷有效回收率均为100.0%(24/24), 专家积极系数均为100.0%, 专家权威系数为0.786。第1、2轮专家函询的肯德尔协调系数分别为0.030、0.400(P均<0.05)。最终构建的助产士门诊岗位胜任力标准指标体系包括知识技能、职业素养、健康教育能力、提升专业服务质量的能力4个一级指标、9个二级指标和24个三级指标。结论本研究构建的助产士门诊岗位胜任力标准指标体系科学合理、内容全面、专科性强, 可为助产士的培训和考核提供参考依据。