中文版护理谵妄筛查量表的信度和效度研究

目的考查中文版护理谵妄筛查量表在国内麻醉恢复室使用中的信度和效度。方法根据国际药物经济学与结果研究协会指南,对国际通用的护理谵妄筛查量表(Nu-DESC)进行编译,制定中文版并对228例手术后麻醉恢复室留观患者进行谵妄评估,测量其信效度。结果中文版Nu-DESC总分的组内相关系数值为0.91(P0.01)。与金标准DSM-Ⅳ对照,应用3分作为分界值时,灵敏度为0.80(95%CI:0.63-0.91),特异度为0.92(95%CI:0.87-0.95),两者的临床诊断一致性的Kappa值为0.66(P0.01)。结论中文版Nu-DESC具有满意的信度和效度,可作为麻醉恢复室谵妄筛查工具。     

老年心脏瓣膜置换术患者术后谵妄现状及影响因素分析

目的探讨老年心脏瓣膜置换术患者术后谵妄发生现状, 并分析其术前衰弱与术后谵妄的关系。方法采用便利抽样法, 选取2018年8月—2021年8月在广东省人民医院珠海医院(珠海市金湾中心医院)心血管科接受心脏瓣膜置换术的156例老年患者为研究对象, 术前采用一般资料调查表及衰弱量表对患者进行调查, 术后第3天采用意识错乱评估法对患者进行评估。采用二项Logistic回归分析探讨老年心脏瓣膜置换术患者术后谵妄的危险因素。共发放156份问卷, 剔除无效问卷11份, 最终收集有效问卷145份, 有效回收率为92.95%(145/156)。结果 145例老年心脏瓣膜置换术患者, 术后发生谵妄42例(28.97%), 术后未发生谵妄103例(71.03%);术前处于衰弱状态76例(52.41%), 术前处于非衰弱状态69例(47.59%), 其中术前衰弱患者中术后发生谵妄31例(40.79%, 31/76), 术前非衰弱患者中术后发生谵妄11例(15.94%, 11/69)。二项Logistic回归分析结果显示, 年龄、术前衰弱及术前心功能不全是老年心脏瓣膜置换术患者术后发生谵妄的影响因素(P<...     

老年腹部手术患者术前衰弱与术后谵妄的相关性研究

目的探讨老年腹部手术患者术前衰弱与术后谵妄的相关性。方法采用便利抽样法, 选取2019年5月—2021年7月在浙江中医药大学附属金华市中医院择期行腹部手术的435例老年患者为研究对象, 术前采用Fried衰弱表型评分将老年患者分为衰弱组(n=107)和无衰弱组(n=328);术后1～3 d采用意识紊乱测试法评估患者术后谵妄的发生情况。采用受试者工作特征曲线分析Fried衰弱表型评分对术后谵妄的预测价值。结果 435例老年腹部手术患者中, 80例患者发生术后谵妄, 术后谵妄发生率为18.39%;衰弱组患者术后谵妄发生率为40.19%(43/107), 无衰弱组患者术后谵妄发生率为11.28%(37/328), 两组患者的术后谵妄发生率比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。在调整年龄、独居情况、美国麻醉医师协会分级、文化程度及术前简易精神状态检查量表评分等因素后, 衰弱组患者的术后谵妄发生风险高于无衰弱组患者(OR=4.761, 95%CI:1.428～15.872), Fried衰弱表型评分预测术后谵妄发生的受试者工作特征曲线下面积为0.716(95%CI:0.647～0.78...     

母亲声音对全麻患儿苏醒期谵妄的影响

目的探究母亲声音对全麻患儿苏醒期谵妄发生情况的影响。方法选取2018年2月至2019年2月于广州市妇女儿童医疗中心进行全麻诱导手术的患儿198例,并按照随机数字表法分为对照组、观察组,各99例。对照组患儿常规进行手术,观察组患儿围术期通过播放母亲声音的方式进行干预,直至患儿意识清醒、看见母亲。对两组患儿手术质量进行评价,使用改良耶鲁术前焦虑分级评分量表(m-YPAS)对两组患儿术前焦虑情况进行评价,使用诱导共同合作度量表(ICC)对两组患儿术前麻醉诱导期依从情况、合作情况进行评价,使用康奈尔儿童谵妄量表(CAPD)对两组患儿苏醒期谵妄情况进行评价,使用改良加拿大东安大略儿童医院疼痛评分量表(m-CHEOPS)对两组患儿疼痛情况进行评价,对两组患儿术后苏醒时间以及意识清醒时间进行比较,对两组患儿苏醒期谵妄发生情况以及术后谵妄发生情况进行统计,以问卷调查形式统计患者家属满意情况。结果两组患儿手术质量总分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿术前焦虑评分显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿诱导期ICC评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿CAPD评分显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿苏醒时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿意识清醒时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿m-CHEOPS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿苏醒期谵妄发生率、术后谵妄发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家属总满意率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过播放母亲声音对进行全麻诱导手术的患儿进行干预,能够促进患儿苏醒以及意识清醒,减轻患儿痛苦,降低苏醒期谵妄以及术后谵妄发生率,使患儿家属更加满意。     

中文版新生儿重症监护室患儿家长需求量表的信效度检验

目的 研究引进新生儿重症监护室患儿家长需求量表（ NICU Family Need Iventory ,NICU-FNI ）, 并在 NICU 患儿父母中进行信效度检验。 方法 征得作者同意后采用翻译、回译和文化调试,并请 6 名专家进行 CVI 量表评价,形成中文版 NICU-FNI 量表。 在 251 名住院患儿父母中进行 NICU-FNI 信效度评价。 结果 中文版 NICU-FNI 共 40 个条目,提取 5 个因子,累积贡献率为 57.226% 。 该量表的 Cronbach’s α 系数为 0.957 ,重测信度为 0.875 ,内容效度 CVI= 0.934 。 各维度与总分间的相关系数为 0.753~0.872 ,均具有统计学意义（ P＜0.01 ）。 结论 中文版 NICU 家长需求量表在我国 NICU 患儿父母中初步检验有良好的信效度,可作为 NICU 患儿父母需求水平的评估工具,促进护理质量的提升和护患和谐关系的构建。     

护理谵妄筛查量表在老年髋关节置换术后谵妄中的应用

目的:观察护理谵妄筛查量表(Nursing Delirium Screening Scale,Nu-DESC)在麻醉恢复室(postanesthesia care unit,PACU)老年髋关节置换术患者中应用的有效性与可行性。方法:选择300例在全凭静脉喉罩全身麻醉下行髋关节置换术并转入PACU患者,采用Nu-DESC和ICU意识模糊评估法(Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit,CAM-ICU)两种方法评估进入麻醉恢复室到转入病房时术后谵妄的发生情况,以CAM-ICU为标准,评估Nu-DESC的可行性、特异性和敏感性。结果:300例患者中,术后诊断谵妄有64例,其中男28例,女36例。与未发生谵妄组比较,发生谵妄组手术时间、麻醉时间和PACU驻留时间明显延长,与传统的CAM-ICU评估方法相比,Nu-DESC评估方法的特异性和敏感性分别是92.4%和67.2%。结论:PACU护士使用Nu-DESC简单可行,该方法可用于评价进入PACU行髋关节置换术老年患者发生术后谵妄的初步筛查。     

ICU谵妄的研究进展

ICU谵妄是一种急性的认知功能障碍,其发病机制仍不十分清楚。临床可通过精神疾病诊断与统计手册第五版(DSM-Ⅴ)、ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)、重症监护谵妄筛查量表(ICDSC)、护理谵妄筛查量表(NU-DESC)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)等量表进行诊断,其中CAM-ICU临床应用比较广泛。及早进行预防,可减少ICU谵妄的发生率,其方法分为药物性和非药物性两类。目前临床尚无特异性治疗方法,输注右美托咪定镇静可减少患者的谵妄持续时间。     

重症监护室护士谵妄知识调查量表的汉化及信效度检验

目的汉化重症监护室护士谵妄知识调查量表(DKT-ICN), 并进行信效度检验。方法采用Brislin翻译模式, 对量表进行翻译、回译、文化调适, 形成汉化版DKT-ICN。2021年9—12月采用便利抽样法选取郑州大学第一附属医院的316名研究对象进行横断面调查, 评价量表的信效度。结果中文版DKT-ICN量表水平的内容效度指数为0.98, 各条目水平的内容效度指数为0.83～1.00, 中文版DKT-ICN的Cronbachα系数为0.884, 各维度的Cronbachα系数0.608～0.679, 量表的重测信度为0.753, 各维度的重测信度在0.880～0.978。结论中文版DKT-ICN具有良好的信效度, 可作为测验ICU护士谵妄相关知识掌握情况的评价工具。     

护理谵妄筛选评分在SICU老年谵妄病人中的应用

目的探讨SICU病人术后谵妄的有效护理评估方法。方法采用护理人员谵妄筛选评分（Nu-DESC）对非心脏手术后进人SICU的213例外科重症病人进行谵妄评估。结果213例病人中有93例发生谵妄,发生率为43．7％。初次出现谵妄症状的时间为0～5d,其中87．1％病人的始发时间在术后2d内,谵妄症状的持续时间为1～13d。结论采用Nu—DESC建立谵妄病人的护理评估常规,对于此类病人的及时诊断,缓解症状有重要意义。     

儿童呼吸困难评分量表的汉化及信效度检验

目的汉化儿童呼吸困难评分量表, 并对其信效度进行检验。方法采用Brislin翻译模型对量表进行翻译、回译和文化调适, 形成中文版儿童呼吸困难评分量表。2019年6月至2020年12月, 采用便利抽样法选择南京医科大学附属淮安第一医院收治住院的2～14岁支气管哮喘急性发作患儿50例, 用该量表对其进行病情严重程度评估, 评价量表的信效度。结果中文版儿童呼吸困难评分量表的Cronbachα系数为0.838, 评估者间信度为0.984;总量表的平均内容效度指数为0.97, 共提取1个公因子, 即胸骨上窝凹陷, 累计方差贡献率为61.83%, 医生、护士、呼吸治疗师评估结果与《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)》支气管哮喘急性发作时病情严重程度分级标准的效标关联效度分别为0.903、0.884、0.889, 量表的ROC曲线下面积为0.867(95%CI 0.754～0.980)。结论中文版儿童呼吸困难评分量表具有良好的信效度, 适用于国内2～14岁儿童哮喘急性发作病情严重程度的评估, 为进一步诊疗提供依据。     

奥氮平治疗ICU内谵妄患者的疗效分析

目的 探讨应用奥氮平对ICU危重患者发生谵妄的疗效.方法 根据ICU谵妄诊断的意识状态评估法诊断标准选取2019年1月至2020年12月ICU内发生谵妄的86例危重患者.将入选病例按随机数字表法分为治疗组与对照组,每组各43例.对照组患者给予ICU常规治疗,治疗组患者在常规治疗基础上加用奥氮平.比较两组患者谵妄持续时间...     

ICU意识模糊量表与临床直接观察在心脏术后谵妄评估中的差异性研究

目的比较ICU意识模糊量表评估法(CAM-ICU)与临床直接观察法在心脏术后谵妄评估中的差异性,探讨CAM-ICU量表在谵妄评估中的临床意义。方法对心脏外科术后ICU监护期间的患者进行谵妄评估,每班1次,先后由责任护士和研究小组分别用临床直接观察法和CAM-ICU量表判断患者是否发生谵妄,记录结果并进行差异性分析。结果全组281例,CAM-ICU谵妄发生率23.84%(67/281)。共进行有效评估2 304组,其中临床直接观察法判断谵妄阳性的有228次,ICU-CAM判断阳性的263次,两种评估结果不一致的有55组。按CAM-ICU量表为谵妄诊断标准,55组中误诊10次,漏诊45次。结论临床直接观察法对谵妄评估可能存在漏诊或误诊,建议采用CAM-ICU量表对患者进行谵妄评估,及早、正确评估发现谵妄。     

综合性医院住院患者中谵妄的临床特点

目的探讨综合性医院住院患者中发生谵妄的临床特点及治疗策略。方法根据美国精神障碍诊断和统计手册第四版(DSM-Ⅳ)诊断标准,收集2013年1~6月期间申请神经内科会诊确诊的谵妄患者临床资料,并与非谵妄患者进行比较分析。结果共诊断谵妄患者54例,占同期申请会诊患者的12.16%。谵妄患者平均年龄(73.70岁)高于非谵妄患者(64.45岁),差异有显著性(P0.05),但性别构成比无显著差异(男∶女32∶22 vs.218∶172,χ2=0.218,P0.05)。发生谵妄的患者多来自各个手术科室及重症监护室,高于来自内科患者(62.96%vs.25.6%,χ2=31.355,P0.05)。代谢异常(包括水、电解质紊乱及急性肝、肾功能异常)、低氧血症及重症感染为最常见的诱发因素,疼痛在外科系统也是诱发谵妄的常见因素之一;57.63%患者同时存在2种及以上的诱发因素。谵妄症状集中表现为夜间加重的注意力下降、精神运动性激越、睡眠-觉醒周期紊乱、定向力障碍、错觉或幻觉及记忆力下降。大部分患者在加强原发病治疗、纠正诱发因素后自行缓解。仅7例患者给予短疗程、小剂量的非典型抗精神病药物治疗。结论在综合性医院的住院患者中,病情复杂的老年患者发生谵妄的几率更大。一旦患者出现了谵妄状态,提倡综合性治疗,逐项排查并尽快消除诱发因素。     

中文版PRE-DELIRIC谵妄预测模型的信度和效度研究

目的分析中文版PRE-DELIRIC谵妄预测模型在ICU患者中的信度和效度。方法选取306例ICU患者作为样本,使用PRE-DELIRIC谵妄预测模型对其施测以行评价者间信度分析和预测效度分析。结果使用PRE-DELIRIC谵妄预测模型时,评价者间的信度为0.94(P0.01);预测效度结果表明,当PRE-DELIRIC谵妄预测模型的阈值取42%时,灵敏度为0.848,特异度为0.946,ROC曲线下面积为0.936(95%CI:0.910~0.963)(P0.001)说明工具具有较好的预测效度。结论 PRE-DELIRIC的评价者间信度和预测效度较好,适合对ICU患者进行谵妄发生的预测。     

APACHEⅡ评分预测ICU有创机械通气患者谵妄的应用研究

目的探讨APACHEⅡ评分结果与有创机械通气患者发生谵妄的相关性及预测发生谵妄的价值。方法选择2011年1月至2014年1月在我科接受有创机械通气患者为研究对象,采集每位患者入科最初24 h内APACHEⅡ评分结果;采用ICU谵妄诊断的意识状态评估法(CAM-ICU)进行谵妄评估,将患者分为谵妄组和非谵妄组,用统计学方法对两组患者APACHEⅡ评分结果进行比较、分析,以P<0.05为差异有统计学意义。绘出APACHEⅡ评分工作特征曲线(ROC曲线),计算ROC曲线下面积,计算出谵妄发生的预测指标。结果 50例患者分为谵妄组28例,非谵妄组22例,谵妄发生率56.0%;谵妄组APACHEⅡ评分(29.0±5.6)分,高于非谵妄组的(19.5±4.1)分,差异有统计学意义(P<0.05);APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积为0.920,判断谵妄发生的最佳截点为≥21分,敏感性100.0%,特异性68.2%,阳性预测值80.0%,阴性预测值100.0%。结论 APACHEⅡ评分结果是机械通气患者谵妄发生的危险因素,对这类患者的谵妄有较高的预测价值,有方法简单、实用、可操作性强的优点。     

脑肿瘤术后患者ICU谵妄风险预测模型的构建及验证

目的构建脑肿瘤术后患者ICU谵妄风险预测模型, 并对模型在脑肿瘤患者ICU谵妄风险预测中的应用价值进行验证。方法采用便利抽样法, 选取2020年12月—2021年7月同济大学附属东方医院神经外科ICU收治的336例脑肿瘤术后患者为建模组, 根据是否发生ICU谵妄, 将患者分为谵妄组(n=101)和非谵妄组(n=235), 采用ICU意识模糊评估法、镇静程度评估量表对患者进行评估。采用单因素分析、二项Logistic回归分析探讨脑肿瘤术后患者发生ICU谵妄的影响因素, 并构建预测模型;采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)、Calibration校准曲线评价模型的区分度、校准度;采用1 000次Bootstrap自抽样法对模型进行验证。按照同样标准, 选取2021年8—11月的144例脑肿瘤患者为验证组, 对模型进行验证。结果最终进入模型的预测因子为年龄(OR=1.033)、神经外科ICU入住时长(OR=1.298)、手术时长(OR=1.006)、使用苯二氮卓类药物(OR=5.850)、身体约束(OR=2.820)、肿瘤直径(OR=1.385)、双侧脑肿瘤占位(OR=3.604)。预测模...     

新生儿重症监护室患儿再入院现况及影响因素分析

目的 了解新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit, NICU）患儿再入院现况及相关影响因素,为危重新生儿后期临床实践提供参考的依据。方法 回顾性收集福建省某三级甲等医院2020年8月—2022年7月NICU收治患儿的临床资料,根据纳入条件、排除条件将发生再入院的224例患儿作为再入院组,采用1:1病例对照研究的方法,选取未发生再入院224例患儿为非再入院组,收集两组患儿入院诊断、性别、出生胎龄、出生体质量、出生身长、生后1 min Apgar评分、是否使用呼吸机、出院时C反应蛋白（CRP）、白细胞、血胆红素水平及母亲分娩方式、母亲年龄、孕产次等方面的资料,采用单因素分析及二元Logistic回归分析NICU患儿再入院的影响因素。结果 NICU患儿再入院率为1.75%(224/12816);出院1周内再入院150例（66.96%）、出院1～2周再入院患儿43例（19.20%）;再入院主要诊断为新生儿高胆红素血症101例（45.09%）、消化系统疾病35例（15.63%）、呼吸系统疾病34例（15.18%）、围生期感染33例（14.73%）;NICU患儿...     

家属赋能模式在Stanford A型主动脉夹层患者术后谵妄管理中的应用

目的探讨家属赋能模式在Stanford A型主动脉夹层患者术后谵妄管理中的应用效果。方法采用便利抽样法, 选取北京安贞医院2019年2—12月接受外科手术的316例Stanford A型主动脉夹层患者作为研究对象, 根据患者是否接受基于家属赋能模式的术后谵妄管理分为观察组(n=204)与对照组(n=112)。应用Richmond躁动-镇静评分量表(RASS)、重症监护室患者意识模糊评估法(CAM-ICU)评估患者术后谵妄情况, 比较两组患者谵妄发生率、ICU住院时间、总住院时间及ICU获得性感染发生率, 记录并比较两组发生谵妄患者的谵妄持续时间。结果对照组谵妄发生率为16.96%(19/112), 谵妄持续时间为3(3, 4) d;观察组谵妄发生率为9.31%(19/204), 谵妄持续时间为3(2, 3) d;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组ICU住院时间为(3.38±1.12)d, 对照组为(3.74±1.44)d, 两组患者ICU住院时间比较, 差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者总住院时间、ICU获得性感染发生率比较, 差异无统计学意义(P&...     

PROPDESC和MDP谵妄风险预测模型在老年手术患者中的应用研究

目的将基于术前筛查的术后谵妄预测模型(PROPDESC)和梅奥谵妄预测模型(MDP)用于探讨老年患者术后谵妄的独立预测因素, 并分析2个模型的预测能力。方法本研究为前瞻性队列研究。采用便利抽样法, 选取2022年5—8月汕头市中心医院骨科、胃肠外科、心胸外科、肿瘤外科收治的636例老年手术患者为研究对象, 使用PROPDESC和MDP预测老年手术患者术后谵妄发生情况。比较2个预测模型的受试者工作特征曲线下面积(AUC)和诊断特征, 并对2个模型中的19个预测因素进行单因素分析和Logistic回归分析, 确定术后谵妄发生的独立影响因素。结果 PROPDESC和MDP外部验证的AUC分别为0.87(95%CI:0.84～0.90)和0.89(95%CI:0.86～0.92), 敏感性分别为71.79%和80.34%, 特异性分别为85.16%和81.12%。Logistic回归分析发现, 急诊入院、年龄、蒙特利尔短期认知评估中的句子重复和序列减法是术后谵妄的独立影响因素(P<0.05)。结论 PROPDESC和MDP预测模型对老年手术患者术后谵妄的预测能力尚可, 可在此基础上构建适...     

镇静镇痛状态下危重症患儿谵妄评估研究进展

正谵妄是一组由于躯体疾病或其治疗不当引起的精神认知障碍~([1])。《精神障碍诊断与统计手册》第五版修订版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-Ⅴ,DSM-Ⅴ)提出谵妄的诊断标准包括:(1)注意(即指向、聚焦、维持和转移注意的能力减弱)和意识(对环境的定向减弱)障碍;(2)该障碍在较短时间内发生(通常为数小时到数天),表现为与