成人急危重症患者腹内压测量的最佳证据总结

目的检索、评价及整合成人急危重症患者腹内压经膀胱压力传感器测量法相关操作的最佳证据。方法采用循证"6S"金字塔模型检索国内外腹内压测量相关证据, 包括指南、最佳实践、证据总结、系统评价、专家共识等。检索时限为建库至2022年2月12日。由2名研究人员对文献质量进行独立评价, 对纳入的文献进行资料提取并依据Joanna Briggs Institute(JBI)证据预分级系统(2014版)进行证据分级。结果共纳入9篇文献, 其中1篇临床决策、4篇指南、1篇专家共识、3篇类实验研究。最终从开始时机、注意事项、患者体位、排除干扰因素、感染控制、校零及测量、数据读取、监测频率、设备管理、人员教育和培训10个方面汇总出23条最佳证据。结论本研究整合了成人急危重症患者腹内压经膀胱压力传感器测量法相关操作的最佳证据, 为规范临床实践, 准确测量成人急危重症患者腹内压提供循证依据。     

多囊卵巢综合征患者肥胖管理的最佳证据总结

目的检索多囊卵巢综合征(PCOS)患者肥胖管理的最佳证据并进行总结, 为医务人员提供参考。方法系统检索国内外数据库关于PCOS肥胖管理的相关文献, 检索时限为建库至2022年1月31日, 文献包括临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识。由2名经过循证培训的研究者独立评价纳入文献并进行证据提取。结果共纳入11篇文献, 其中临床决策2篇、指南6篇、专家共识3篇。最终总结出30条证据, 涵盖监测指标与筛查、生活方式干预、饮食管理、运动管理、药物管理、青春期PCOS管理、减肥手术、妊娠相关管理8个方面。结论本研究总结了PCOS患者肥胖管理的最佳证据, 医务人员应根据临床实际情况, 并结合循证依据给予患者个性化的肥胖管理。     

术后危重患者转运的最佳证据总结

目的检索、评价及整合术后危重患者转运相关证据, 为临床制订术后危重患者转运相关策略提供循证依据。方法依据循证"6S"证据资源金字塔模型, 按照自上而下的顺序检索中英文数据库、指南网及相关专业协会网站, 纳入与危重患者转运相关的临床决策支持、指南、专家共识、证据总结、系统评价、随机对照试验。检索时限为2012年1月1日—2022年1月31日。由4名研究者对指南进行评价, 2名研究者对其余类型的证据进行质量评价, 2名研究者对纳入的文献进行证据的提取、翻译、整合。结果共纳入16篇文献, 其中指南2篇、专家共识1篇、证据总结2篇、系统评价10篇、随机对照试验1篇。最终从转运人员资质及责任、转运设备及技术、安全文化与培训、转运前准备、转运途中护理、转运后交接6个方面汇总49条最佳证据。结论本研究整合了术后危重患者转运相关的最佳证据, 为临床制订术后危重患者转运策略提供循证依据。     

早产儿胃潴留预防及管理的最佳证据总结

目的检索并获取早产儿胃潴留预防及管理的相关证据, 形成最佳证据总结。方法按照"6S"证据模型系统检索国内外循证数据库、相关指南网站、协会网站关于早产儿胃潴留预防及管理的所有文献, 包括临床决策、指南、最佳实践信息册、证据总结、系统评价、专家共识。检索时限为2013年1月1日至2023年6月8日。结果共纳入12篇文献, 其中指南5篇, 临床决策1篇, 系统评价5篇, 专家共识1篇。最终从喂养管理、胃管的放置、体位管理、胃残留量监测、胃残留物处理、干预措施6个方面总结20条最佳证据。结论本研究总结了早产儿胃潴留预防及管理的最佳证据, 为临床医务人员管理早产儿胃潴留提供理论依据, 以促进早产儿肠内营养的建立。     

成年维持性血液透析患者高磷血症管理的最佳证据总结

目的检索、评价及总结成年维持性血液透析患者高磷血症管理的相关证据。方法计算机检索国内外数据库和相关专业网站中关于成年维持性血液透析患者高磷血症的最佳实践、证据总结、指南、专家共识、系统评价, 检索时间均为建库至2023年1月。对纳入文献进行方法学质量评价, 提取和汇总最佳证据。结果共纳入文献13篇, 其中临床决策2篇, 指南4篇, 系统评价7篇。从血磷监测、充分透析、饮食管控、药物管理及健康教育5个方面总结了23条证据。结论本研究总结了有关维持性血液透析患者高磷血症管理的最佳证据, 为临床医护人员对成年维持性血液透析患者进行高磷血症管理提供了参考。     

间歇充气加压装置预防创伤患者静脉血栓栓塞症的证据总结

目的检索、评价并总结间歇充气加压装置预防创伤患者静脉血栓栓塞症的最佳证据。方法按照"6S"证据模型自上而下进行证据检索, 包括指南、临床决策、证据总结、专家共识、系统评价等, 检索时限为建库至2021年10月31日。由2名研究员对文献质量进行独立评价、证据提取和证据汇总。结果共纳入21篇文献, 其中指南13篇, 临床决策1篇, 证据总结1篇, 专家共识2篇, 系统评价4篇, 从治疗前评估、禁忌与适用条件、治疗策略、培训和健康教育4个维度汇总出27条最佳证据。结论该研究总结了创伤患者使用间歇充气加压装置预防静脉血栓栓塞症的证据, 可为护理人员针对机械性血栓预防实施科学有效的规范化管理提供依据。应用证据时需结合临床实际和患者意愿, 有针对性地选用证据, 以提高间歇充气加压装置预防血栓的有效性。     

脊髓损伤患者神经源性肠道功能障碍管理的最佳证据总结

目的检索、评价并整合国内外脊髓损伤患者神经源性肠道功能障碍(NBD)管理的最佳证据, 为临床开展相关循证实践提供依据。方法计算机检索国内外各数据库、专业协会网站中关于脊髓损伤患者NBD管理的证据, 包括指南、专家共识、临床决策及系统评价, 检索时限为建库至2023年3月31日。结果共纳入文献13篇, 包括指南5篇、证据总结5篇、专家共识2篇、临床决策1篇。从脊髓损伤患者NBD管理的病史评估、药物管理、物理治疗、饮食运动及健康教育5个方面总结了33条推荐意见。结论本研究汇总的脊髓损伤患者NBD管理最佳证据具有科学性和实用性, 医护人员应结合临床实际情况选择性应用最佳证据。     

缺血性脑卒中患者静脉血栓栓塞症非药物预防与管理的最佳证据总结

目的检索、评价并汇总缺血性脑卒中患者静脉血栓栓塞症(VTE)非药物预防与管理的最佳证据。方法按照"6S"模型计算机检索Best Practice、UpToDate、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute, JBI)循证卫生保健中心数据库、PubMed、CINAHL、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库、维普网以及国内外卒中专业网站关于缺血性脑卒中患者静脉血栓栓塞症非药物预防与管理的证据, 包括临床决策、最佳实践、证据总结、指南、系统评价、专家共识及随机对照试验, 检索时限为建库至2022年3月20日。对文献进行质量评价、证据提取与汇总。结果共纳入19篇文献, 包括临床决策2篇、证据总结2篇、指南8篇、系统评价3篇、专家共识4篇。汇总组织保障、风险评估、筛查与诊断、基本预防、机械预防与健康教育6个方面共38条最佳证据。结论本研究总结了缺血性脑卒中患者VTE非药物预防与管理的最佳证据, 建议结合临床情境、证据应用的促进因素、阻碍因素及患者意愿, 通过多学科协作, 科学、有计划地推进证据的临床应用。     

腹膜透析患者运动管理方案的最佳证据总结

目的 总结了腹膜透析患者运动管理方案的最佳证据,为腹膜透析患者运动管理临床实践提供参考。方法 检索国内外中英文相关指南和专家共识库、循证资源数据库、原始研究数据库、护理学专业数据库中关于腹膜透析患者运动管理方案的文献,包括临床决策、临床实践指南、最佳临床实践、证据汇总、专家共识、系统评价以及随机对照试验。然后,基于文献质量评价系统和证据分级系统进行文献质量分析、证据汇总和制定推荐意见。结果 最终共纳入20篇文献,包括1篇临床指南、1篇专家共识、6篇系统评价以及12篇随机对照试验,并从6个方面总结了11条最佳证据。结论 医护人员应在安全性原则下根据腹膜透析患者的意愿、临床实践情况制定个体化运动处方,提高患者远期存活率。     

肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者术前预康复最佳证据总结

目的检索并总结肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者术前预康复的最佳证据, 为临床医护人员对肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者术前预康复的管理提供参考。方法系统检索指南网站、专业协会网站、循证数据库和综合数据库, 文献类型包括临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价、Meta分析、随机对照试验, 检索时限为建库至2023年10月31日, 并对纳入文献质量进行评价, 提取证据。结果最终纳入18篇文献, 包括8篇指南、8篇专家共识、2篇系统评价, 从预康复的必要性、时机、地点、内容(包括戒烟管理、呼吸功能锻炼、运动锻炼、营养支持、药物管理)4个方面汇总30条最佳证据。结论本研究汇总了肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者术前预康复的最佳证据, 医护人员在后续证据向临床转化过程中要注意结合临床具体情境, 审慎地制订肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者术前预康复方案。     

ICU成人患者操作性疼痛管理的最佳证据总结

目的检索、筛选、总结ICU成人患者操作性疼痛管理的最佳循证证据, 为临床实际提供参考。方法检索国内外数据库、指南网、专业协会网站收录的关于ICU成人患者操作性疼痛管理的指南、临床决策、专家共识、系统评价、随机对照试验(RCT)等。检索时限为建库至2022年8月31号。结果共纳入14篇文献, 其中6篇指南、3篇RCT、3篇系统评价、2篇临床决策, 共提取出8个主题和27条最佳证据。结论建议临床医务人员根据操作性疼痛管理的用药原则及时机为ICU成人患者提供个性化、多模式的操作性疼痛干预措施, 以改善ICU患者操作性疼痛体验, 提升护理质量。     

预防成年人外周静脉留置针意外拔管的最佳证据总结

目的检索、评价、总结预防成年人外周静脉留置针意外拔管的最佳证据。方法按照"6S"证据模型进行计算机检索, 检索国内外指南网及数据库中关于预防成年人外周静脉留置针意外拔管的所有证据, 包括临床决策、指南、证据总结、系统评价等。检索时间从建库开始到2021年9月。由2名研究人员进行独立的文献检索、质量评价、证据提取及汇总, 若出现意见分歧则请第三方进行裁决。结果共纳入8篇文献, 包括1篇临床决策、1篇指南、2篇证据总结、3篇RCT和1篇专家共识, 从教育与培训、置管部位选择、敷料选择、导管固定、导管维护及拔管时机6个方面汇总35条最佳证据。结论本证据总结为临床预防留置针意外拔管的标准化管理提供循证依据, 但现有部分证据欠缺且质量较差, 未来应根据临床情境和患者情况审慎使用证据。     

乳腺癌相关淋巴水肿患者运动疗法的最佳证据总结

目的对乳腺癌相关淋巴水肿患者的运动疗法相关证据进行检索、评价和总结, 为临床实践提供依据。方法根据"6S"证据资源金字塔模型由上至下循序逐层检索BMJ Best Practice、UpToDate、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰院际指南网、美国国立指南库、美国国家综合癌症网、国际淋巴水肿学会网站、国际淋巴水肿协会网站、医脉通、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库中关于乳腺癌相关淋巴水肿患者运动疗法的所有证据, 包括临床实践指南、专家共识、最佳实践信息册、Meta分析、系统评价等证据, 检索时限为2000年1月—2021年10月。由2名研究者对纳入文献进行质量评价、证据提取和汇总。结果共纳入28篇文献, 其中最佳临床实践1篇, 临床决策1篇, 临床指南7篇, 专家共识3篇, 系统评价16篇。共提取40条最佳证据, 包括运动保障、运动须知、运动类型、运动强度、运动时间、运动频率和随访与健康宣教7个方面。结论运动疗法对乳腺癌相关淋巴水肿患者非常重要。医护人员在应用证据的过程中, 应结合...     

成人重症患者床旁超声引导鼻肠管置入的证据总结

目的 检索、评价并总结成人重症患者床旁超声引导鼻肠管置入的最佳证据,为完善超声引导鼻肠管置入规范提供依据。方法 计算机检索UpToDate、BMJ Best Practice、全球各指南网站、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library等中英文相关数据库以及重症医学、营养协会网站关于成人重症患者床旁超声引导鼻肠管置入的相关文献,包括临床指南、专家共识、团体标准、临床决策、证据总结、系统评价等。检索时限为建库至2022年6月。由2名循证护理研究者对文献质量进行评价,并结合临床情境,提取相关证据。结果 共纳入22篇文献。其中指南5篇,专家共识6篇,团体标准1篇,临床决策2篇,证据总结3篇,系统评价5篇。从临床场景、评估、准备、置管要点、护理等5个方面汇总了26条证据。结论 该研究总结了成人重症患者床旁超声引导鼻肠管置入的最佳证据,为床旁开展超声引导鼻肠管置入提供借鉴,保证患者安全。     

预防老年卧床患者压力性损伤的体位改变证据总结

目的 系统检索、评价并汇总预防老年卧床患者压力性损伤(PI)的体位改变相关证据。方法 根据“6S”模型进行计算机检索,检索数据库包括BMJ最佳临床实践、UpToDate临床顾问、全球协作指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰校际指南网、JBI EBP、Cochrane图书馆等网站中,所有关于预防老年卧床患者PI的临床实践指南、临床决策、推荐实践、证据总结、系统评价、meta分析、专家共识,检索时限为建库至2023年5月31日,进行方法学质量评价后,对证据进行提取、分类和汇总。结果 共纳入12篇证据,包括2篇指南、7篇系统评价、3篇证据总结。从风险评估、间隔时间、角度和姿势、辅助和指导4个方面汇总了12个证据主题,40条最佳证据。结论 护理人员应遵循最佳证据,规范老年卧床患者的体位改变管理,预防PI的发生。     

急诊成人创伤性脊柱脊髓损伤患者脊柱固定护理的最佳证据总结

目的总结创伤性脊柱脊髓损伤患者脊柱固定管理的相关证据, 为临床护理与照护提供参考。方法系统检索国内外数据库、相关指南网站等有关脊柱损伤的证据, 文献类型为最佳实践、专家共识、系统评价、证据总结、临床决策等, 检索时限为建库至2022年1月31日。由3名研究员采用多维系统评价工具评价系统评估类文献, 5名研究员采用指南研究与评价工具评价临床实践指南, 采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心(2016)对专家意见和专业共识类文章的真实性评价工具进行专家共识和专家意见评价, 对符合标准的文献进行资料提取和证据汇总。结果最终纳入文献10篇, 包括临床决策4篇、指南4篇、系统评价2篇。最佳证据总结包括创伤脊柱脊髓损伤后的评估、预防、颈椎脊柱固定、管理等方面的内容, 共30条。结论最佳证据强调, 加强对所有急诊成人创伤性脊柱脊髓损伤患者颈椎风险因素的标准化评估, 完善对颈部穿透性损伤患者脊柱评估固定能力, 优化急诊全流程, 降低潜在并发症发生, 改善预后。     

成人ICU患者疼痛管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和总结成人ICU患者疼痛管理的最佳证据,为临床提供参考。方法 采用循证护理的方法,针对成人ICU患者疼痛的管理提出循证问题,检索相关文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对纳入的文献进行质量评价、分级和证据提取。结果 共纳入文献19篇,包括临床决策1篇,指南5篇,证据总结4篇,系统评价6篇,专家共识3篇,经过专业判断,共汇总出23条成人ICU患者疼痛管理的最佳证据,包括基本原则、评估工具、干预时机、药物干预、非药物干预及动态评估6个方面。结论 本研究总结了目前关于成人ICU患者疼痛管理的最佳证据,为规范ICU医务人员进行疼痛管理提供循证依据,旨在降低ICU患者疼痛及疼痛相关并发症的发生率,改善患者预后,提升护理质量。     

晚期心力衰竭患者营养管理的最佳证据总结

目的全面检索、分析和总结晚期心力衰竭患者营养管理的相关证据, 为临床医护人员选择合适的营养管理策略提供参考。方法按照"6S"证据模型检索国内外数据库, 获取与晚期心力衰竭患者营养管理相关的临床决策、推荐实践、指南、证据总结、系统评价、Meta分析和专家共识。检索时限为建库至2021年12月24日。采用证据总结评价工具、临床指南研究与评价系统II、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心对应的文献评价工具和证据分级系统进行文献质量评价和证据分级。结果共纳入13篇文献, 汇总出31条最佳证据, 分别包括营养筛查与评估、营养素推荐、营养支持、姑息治疗、健康教育5个类别。结论证据总结内容丰富、层次清晰, 对开展晚期心力衰竭患者营养管理的临床实践有指导意义。护理人员在应用证据时, 应基于具体临床情景, 充分评估证据应用过程中的促进和阻碍因素, 制订有针对性的行动计划, 推进证据的落实。     

母乳喂养产妇乳头疼痛或损伤预防及管理的最佳证据总结

目的检索、评价并总结母乳喂养产妇乳头疼痛或损伤预防及管理的最佳证据, 为母乳喂养临床实践提供循证依据。方法根据"6S"证据金字塔模型系统性检索母乳喂养产妇乳头疼痛或损伤预防及管理相关的临床决策、指南、专家共识、证据总结及系统评价, 检索时限为建库至2023年3月10日。由研究小组成员根据相应的文献质量评价标准对纳入文献独立进行质量评价, 并结合专业判断对最终所纳入文献进行证据提取及汇总。结果共纳入15篇文献, 包括临床决策2篇, 指南7篇, 系统评价6篇。最终总结了19条最佳证据, 包括乳头疼痛或损伤的评估、乳头疼痛或损伤的预防、乳头疼痛或损伤的管理、健康教育4个主题。结论产科护士及助产士应结合具体的临床情景为母乳喂养产妇提供标准化护理, 降低母乳喂养产妇乳头疼痛或损伤的发生率, 促进产妇坚持母乳喂养。     

下肢静脉溃疡患者体力活动的最佳证据总结

目的 检索、评价和汇总下肢静脉溃疡患者体力活动的最佳证据,为临床下肢静脉溃疡患者体力活动干预提供循证依据。方法 系统检索指南网站、数据库、专业协会网站中所有关于下肢静脉溃疡患者体力活动的相关文献,包括指南、临床决策、系统评价、证据总结、专家共识、随机对照研究,检索时限为建库至2023年5月19日。由2名研究者独立对纳入文献进行质量评价,并结合专业人士的判断,进行证据的提取与整合。结果 共纳入18篇文献,包括指南6篇、临床决策2篇、系统评价6篇、专家共识3篇、随机对照研究1篇。最终形成26条最佳证据,包括活动时机、活动前评估、活动方式、活动时间及频率、活动强度、活动效果评价、质量控制、注意事项8个证据主题。结论 该研究汇总了下肢静脉溃疡患者体力活动的最佳证据,建议护理人员在应用证据时结合具体实践条件和临床情景,根据患者的评估结果制订个性化的体力活动方案。