卒中性子宫肌瘤自发破裂1例报告并文献复习

正子宫肌瘤自发性破裂临床罕见,原因多为子宫肌瘤直径大于10 cm、静脉充血、动脉压升高、提重物等腹压增加、子宫肌瘤表面动静脉血管破裂等~([1-4])。亦有子宫肌瘤变性自发破裂的报道~([5-6])。子宫肌瘤破裂可导致腹腔内出血,常以急腹症为首发症状,若不及时诊治,可危及生命。卒中性平滑肌瘤是临床上极少见的一种特殊类型的子宫肌     

妊娠期自发性腹腔内出血一例并文献复习

妊娠期自发性腹腔内出血（spontaneous hemoperitoneum in pregnancy,SHiP）是一种严重的妊娠并发症,临床罕见且表现缺乏特异性,与子宫内膜异位症密切相关,会增加母胎不良结局的发生率。报告1例SHiP患者经手术救治,母胎平安的病例。该患者30岁,初产妇,既往有子宫内膜异位症病史,本次妊娠前4个月因双侧卵巢子宫内膜异位囊肿破裂行腹腔镜手术。于妊娠39+2周因持续下腹疼痛半小时入院,考虑有胎儿窘迫、胎盘早剥可能,行紧急剖宫产,术中见腹腔内出血1 200 mL,娩出一女婴,1 min Apgar评分10分,胎盘未见早剥征象。盆腔探查见子宫右后壁中下段一新生静脉血管自发性破裂,伴活动性出血,局部予缝合止血。因此,临床上对于SHiP应及时发现、快速诊断,选择合适的干预措施,有助于改善母胎妊娠结局。     

妊娠期子宫肌瘤变性的处置

子宫肌瘤是一种临床常见的良性平滑肌肿瘤，随着孕妇年龄的增长，妊娠合并子宫肌瘤的发病率逐渐增加。妊娠期子宫肌瘤可出现各种退行性变，但以红色变性最常见，是产科急腹症之一，严重时可导致不良妊娠结局的发生。临床工作中需充分评估妊娠期子宫肌瘤变性情况，并予以积极对症支持治疗，以降低妊娠相关风险。     

妊娠合并卵巢肿瘤103例诊治分析

目的:探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点和诊断、处理方法。方法:对2005年1月至2010年12月我院收治的103例经手术及病理诊断的妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:良性卵巢肿瘤99例(96.12%),非良性肿瘤中3例为交界性黏液性囊腺瘤,1例为黏液性囊腺癌。妊娠期卵巢良性肿瘤中以良性畸胎瘤为多见,有33例(32.04%)。孕早期超声诊断卵巢肿瘤42例;孕中期因常规检查超声诊断卵巢肿瘤15例,因急腹症经超声诊断的卵巢肿瘤9例;有37例患者因产科指征行剖宫产术时,术中探查发现卵巢肿瘤。9例急腹症行急诊手术,扭转7例,破裂2例;63例于剖宫产术中同时行卵巢肿瘤剥除术;另31例于顺产后,再行手术治疗。结论:超声检查在诊断及监测妊娠期卵巢肿瘤具有重要的指导意义,适时的手术并不影响妊娠结局。     

自发性腹腔出血诊治分析附5例报告

目的：总结自发性腹腔内出血的治疗经验。方法：回顾性分析我院1980．10-2000．10之间收治的5例自发性腹腔内出血患者的临床资料。结果：本组患者均进行手术止血治疗,术中发现小肠系膜血管破裂2例,乙状结肠壁血管破裂2例,胃右动脉破裂1例,5例患者无一例死亡。结论：自发性腹腔内出血的发病率较低,但是误诊率较高,应当重视患者的临床表现和各项检查结果,目前手术是治疗此类疾病的有效途径。     

腹部卒中致孕产妇死亡2例

腹部卒中是腹腔内血管自发性破裂出血,也称腹中风,是少见的外科急腹症,术前诊断较困难[1],多数在手术中或尸解时确诊.一般认为,先天性血管畸形加上妊娠期血液动力学改变可能是腹腔内自发性血管破裂的重要发病基础.我们对2例孕产妇卒死进行死亡监测,经手术或尸解确诊为自发性肠系膜血管破裂,现报道如下. 1病例报告 例1,患者24岁,因孕32周,洗澡时出现腹痛伴口唇苍白24分钟,于2011年1月29日21时24分急呼120急诊救护车出诊,医护人员于21时37分到现场.查体:P 100/min,BP 60/40mmHg,脉搏细弱,呼吸浅促;患者痛苦面容,意识淡漠,突眼,口唇苍白,甲状腺未触及肿大.产科情况:膨隆如孕足月大小,腹软,未触及宫缩,未闻及胎心音;外阴及阴道未见流血、流水.转至救护车时患者病情加重,意识丧失,血压测不出;颈动脉搏动消失,心跳、呼吸停止.现场即行人工心肺复苏,10分钟到达医院ICU并行气管插管、呼吸机辅助通气,电除颤两次后仍无心率.查见双侧瞳孔散大,无生命征,续复苏至22时48分,患者心电图仍呈一直线,无自主呼吸,瞳孔散大并固定,血压、血氧测不出,宣告临床死亡.     

孕晚期子宫右前壁血管自发性破裂一例

孕晚期子宫血管自发性破裂是由于各种原因导致子宫动、静脉出现的自然破裂,由于孕晚期子宫血供极其丰富,一旦发生子宫血管破裂容易造成孕妇腹腔出血、休克、胎死宫内等不良事件。孕晚期子宫血管自发性破裂发病率低,但凶险性极高,诊断不及时或者漏诊将严重危害母儿安全。为提高对孕晚期子宫血管自发性破裂的认识,现回顾分析1例孕晚期子宫右前壁血管自发性破裂患者的临床资料,并复习相关文献,进一步分析其发病机制、辅助检查及临床表现,以加深临床医生对该病的认识,提高诊断和治疗水平。     

孕晚期子宫右前壁血管自发性破裂一例

孕晚期子宫血管自发性破裂是由于各种原因导致子宫动、静脉出现的自然破裂，由于孕晚期子宫血供极其丰富，一旦发生子宫血管破裂容易造成孕妇腹腔出血、休克、胎死宫内等不良事件。孕晚期子宫血管自发性破裂发病率低，但凶险性极高，诊断不及时或者漏诊将严重危害母儿安全。为提高对孕晚期子宫血管自发性破裂的认识，现回顾分析1例孕晚期子宫右前壁血管自发性破裂患者的临床资料，并复习相关文献，进一步分析其发病机制、辅助检查及临床表现，以加深临床医生对该病的认识，提高诊断和治疗水平。     

腹部卒中误诊一例报告

<正>腹部卒中(abdominal apoplexy)又称自发性腹腔内出血(idiopathic spontaneous intraperitoneal hemorrhage),临床少见,是指腹壁、腹腔内、腹膜后脏器与组织小血管自发性破裂出血,以突发腹痛、失血性休克为主要表现的急腹症,其起病凶险,诊断困难,预后差,非手术治疗死亡率为100%[1]。现将河北医科大学第三医院2012年收治的1例腹部卒中患     

妊娠期自发性非瘢痕子宫破裂4例临床资料分析

目的:探讨自发性非瘢痕子宫破裂的危险因素、临床表现及治疗措施。方法:回顾分析安徽省立医院妇产科收治的4例妊娠期自发性非瘢痕子宫破裂患者的病史、临床体征、辅助检查及治疗过程。结果:4例患者均无剖宫产史,既往多次人工流产史或多次自然分娩史,入院时均主诉"突发下腹痛"。术前体征显示,患者心率增加、血红蛋白下降,B超检查发现子宫破裂或腹腔积液。剖腹探查明确子宫破裂,且破裂部位均位于宫角处。行子宫破裂修补术并联合紧急剖宫产术及相应对症治疗后,患者症状明显改善。结论:自发性非疤痕子宫破裂早期的临床体征不具备特异性,易出现漏诊、误诊,应根据患者是否有高危因素及相应的临床体征并结合B超检查,及时行剖腹探查术明确诊断并进行子宫破裂修补。     

腹腔镜在妊娠合并急腹症诊治中的应用

约0.75%～2%的宫内妊娠妇女因非产科急腹症如胆石症、阑尾炎、附件扭转、卵巢肿瘤破裂等需手术治疗[1].妊娠期急腹症因诊断困难,有时延误治疗而使胎儿的发病率和死亡率明显增加.因此,对于妊娠合并急腹症患者需要一种有利于早期明确诊断、损伤小、恢复快的手术方式.     

中晚期妊娠合并非产科急腹症手术时机选择的探讨

目的:探讨中晚期妊娠合并非产科急腹症手术时机的选择。方法:回顾性分析2004~2014年收治的19例中晚期妊娠合并非产科急腹症行急诊手术的临床资料。结果:附件肿块扭转8例,卵巢囊肿破裂2例,卵巢脓肿1例,子宫感染1例,子宫肌瘤变性伴出血1例,急性阑尾炎4例,输尿管结石1例,急性小肠扭转1例。附件肿块扭转2例观察2~4天后手术,余均在24小时内手术;卵巢囊肿破裂、卵巢脓肿、急性阑尾炎及急性小肠扭转均在6小时内手术;输尿管结石18小时后手术;子宫感染48小时后手术;子宫肌瘤变性伴出血24小时后手术。9例剖腹探查同时行剖宫产术,1例剖宫取胎,1例术后引产,其他术后均保胎成功。结论:不同病因的中晚期妊娠合并非产科急腹症具有各自的临床特点,怀疑附件肿块扭转、卵巢囊肿破裂及急性阑尾炎,尽早手术;其他合并症则遵循个体化原则。对于原因不明的腹痛,估计胎儿已成熟,应积极剖宫产终止妊娠同时行探查术。     

妊娠合并卵巢源性急腹症的应对措施

妊娠期作为特殊的生理时期,虽然为时不长,仍旧可能发生各种原因导致的急腹症,威胁母儿安全.妊娠期间急腹症的病因多种,卵巢源性的急腹症是其中之一,主要包括卵巢肿物扭转、破裂、出血、感染等,及时的诊断以及恰当的处理对于母亲以及胎儿的结局非常重要,本文将对常见的卵巢源性急腹症诊断及应对措施进行总结,目的是指导临床处理.     

腹腔镜在妊娠期妇科急腹症中的应用

妊娠期急腹症分妊娠相关急腹症和非急腹症。本文对妊娠期妇科疾病所导致急腹症的类型进行复习,并且对妊娠期妇科急腹症患者腹腔镜手术技巧、围术期管理及手术对妊娠结局的影响等研究进展进行了综述,以期对妊娠期急诊腹腔镜手术的规范化应用提供指导。     

经脐隔离标本取出法在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用

目的:评价腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用经脐隔离标本取出法的安全性、有效性。方法:前瞻性分析2019年5月至2019年9月广东省人民医院收治的腹腔镜子宫肌瘤剔除患者68例,术中采用经脐隔离标本取出法的患者(研究组)和使用机电粉碎者(对照组)各38例和30例,观察两组平均手术时间、出血量、术后恢复情况等。结果:患者均顺利在腹腔镜下完成子宫肌瘤剔除术,均未因术中失血过多输血,两组手术时间、出血量和术后恢复情况无明显差异,术中、术后均无严重并发症发生。研究组患者术后病理中有1例富于细胞型子宫肌瘤。研究组未发现术中标本袋破裂和腹腔残留组织碎片,术后经"漏水实验"检查标本袋均完整,无液体渗漏。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术中经脐隔离标本取出法安全、有效。     

妊娠期外科急腹症的诊断

妊娠期外科急腹症并不少见,有的临床表现与产科急症如胎盘早期剥离及子宫破裂等相似,常造成误诊,甚至导致孕妇及胎儿死亡。妊娠期外科急腹症的诊断较非妊娠者困难,原因是:①妊娠期子宫增大,引起腹腔内脏的解剖学改变,可使急腹症的体征发现不典型;②妊娠期的某些实验室常数有变异;③某些诊断措施在妊娠期属禁忌,或诊断结果的判断可能遇到困难。为了抢救孕妇和胎儿的生命,产科工作者应该掌握外科急腹症的临床特点,以及类同产科急症的临床表现,迅速采取有效的诊断方法,及时确诊,并进行合理治疗。以下扼要介绍妊娠期较常见的几种外科急腹症。     

妊娠期子宫肌瘤剔除术86例Meta分析

目的 探讨妊娠期子宫肌瘤剔除术的手术指征、并发症、妊娠结局以及影响手术成功的因素。方法 检索Pubmed（1989年1月～2004年4月）有关妊娠期行子宫肌瘤剔除术文献资料，对文献质量进行评价并提取相关信息．总结妊娠期行子宫肌瘤剔除术者的肌瘤特点、手术指征、并发症、妊娠结局等。结果 妊娠期行子宫肌瘤剔除术的86例中绝大部分在孕中期进行（12～26周），主要手术指征为腹痛（64％，35／55）和肌瘤过大或生长过快（20％．11／55）．术中无出血过多、子宫切除的并发症，术后自然流产4例．活产率达92％．分娩方式以剖宫产为主，占75％（53／71）。结论 在严格掌握适应证的基础上，妊娠期仍可安全地行子宫肌瘤剔除术。     

妊娠合并子宫肌瘤130例临床分析

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤的临床处理。方法回顾性分析我院5年来130例妊娠合并子宫肌瘤患者处理方法以及产科结局。结果发现妊娠期间肌瘤增大者共11例，72．73％发生于孕早中期，变性类型多样，红色变性占57．69％；130例妊娠合并子宫肌瘤者中，发生早产14例，占10．77％(14／130)，发生产后出血6例，占4．62％(6／130)，其发生率高低与肌瘤的数量、部位及大小之间无明显关系；剖宫产者122例，占93．85％。结论妊娠合并子宫肌瘤易发生各种产科并发症，剖宫产率高，剖宫产术中行肌瘤剔除术应慎重。     

妊娠合并急性胰腺炎并发子宫破裂1例分析

<正>妊娠合并急性胰腺炎是妊娠期急腹症之一,子宫破裂的发生率随着剖宫产率的升高和子宫肌瘤剔除术增多也有上升趋势,但妊娠合并急性胰腺炎同时并发子宫破裂实为罕见。现结合文献总结报道1例如下。1病历摘要患者28岁,孕1产0,平素月经规则,停经2个月诊断宫内妊娠活胎,孕20周开始定期产检,未发现明显异常;心电图、肝肾功能均正常。因停经28     

腹腔镜下保留假包膜神经血管束子宫肌瘤剥除术的临床意义

子宫肌瘤是育龄妇女的常见病、多发病,其症状的多样性严重影响女性的生活质量,其对女性生育能力的影响一直是讨论的热点。腹腔镜手术近年发展迅速,子宫肌瘤假包膜内存在丰富的血管神经束,腹腔镜下保留假包膜内神经血管束的子宫肌瘤剥除术因创伤小、术中出血少,保护了肌瘤周围血管、神经及肌肉组织,保留了子宫肌层的完整性,从而利于子宫肌肉组织的尽快恢复,且该术式适用于需要保留生育功能的子宫肌瘤患者,故此术式应得到广泛应用。综述此技术的国内外研究进展。