假性胸主动脉瘤1例

1病例资料 患者男性,79岁,半年前无明显诱因出现上腹部疼痛,性质描述不清,伴恶心,呕吐2次胃内容,量不多。到当地医院就医,按“胃病”给予对症处理无效,2d后逐渐感心悸、胸闷、伴有咳嗽、咳痰,为中量粘痰,不能平卧。胸部CT扫描示：双下肺可见小片状影,密度不均,边缘不清,双肺透亮度增高,左下肺背段可见一半圆形块影,     

结核性主动脉瘤破裂并肺内假性动脉瘤1例

男，15岁。乏力、低热盗汗半年，胸片示肺门淋巴结增大及胸膜积液(图1)和胸水内查到结核杆菌于92年元月入院。经INH、RFP、SM三联抗痨好转出院。同年4月14日夜于熟睡中突发呛咳咯血而再入院。     

儿童胸主动脉瘤1例

儿童期的胸主动脉瘤甚为少见,现将我院收治并成功手术切除的1例报告如下。     

胸主动脉瘤破裂死亡1例分析

胸主动脉瘤在临床比较少见，且易误诊，现报道1例胸主动脉瘤漏诊病例。 1病例介绍 患者，男，50岁，因反复颈部疼痛15年，再发4d，于2009年2月7日10：00am入院。15年前，患者无诱因出现右颈部疼痛，呈阵发性胀痛不适，当地医院给予局部注射治疗（药物不详），治疗后症状缓解。4d前，再次出现右侧颈前区疼痛，向右颜面部放射，呈持续性胀痛不适，自服止痛药物（药物不详）治疗无缓解。到贵州省铜仁地区二甲医院做核磁共振检查，     

胸主动脉瘤破裂引起腹痛死亡1例

胸主动脉瘤在临床上并不少见,但胸主动脉瘤破裂仅引起剧烈腹痛而误诊致死的案例却很罕见,作者曾检见1例。现报告如下。1病例摘要死者李某,女,59岁。1999-05-01-T18:00在家中蹲下点火突然起立时出现左下腹部剧烈疼痛,呈搏动性。入院查体:体温:36.5℃,脉搏:84次/min,呼吸:20次/min,血压:21.33/16kPa(160/120mmHg),全腹部无固定压痛点,无反跳痛。查右下腹部有一囊性包块。B超示:右下腹部囊性肿物。诊断为“右侧卵巢囊肿蒂扭转”,经用镇静、解痉治疗,疼痛稍有缓解。1999-05-02早患者步入厕所,蹲下起立时突然左下腹疼痛加剧,并出现抽搐,尿失禁,…     

手术治疗胸降主动脉瘤1例

胸主动脉瘤手术易出现神经系统损伤、大出血等严重并发症。我院于 2 0 0 3年 7月收治一例胸降主动脉瘤 ,采取全麻左心转流浅低温不停跳下 ,行降主动脉瘤切除人工血管置换术 ,获得成功 ,无手术并发症发生。1　临床资料　　患者男性 ,2 1岁 ,因体检发现纵隔包块半月余入院。磁共振检查提示 :胸主动脉降部明显扩张 ,大小约 4 6 m m×5 0 m m× 75 m m ,未见血栓 ,瘤壁光整 ,诊断为 :胸降主动脉瘤。手术在全麻左心转流浅低温不停跳下 ,行降主动脉瘤切除人工血管置换术。病人取右侧卧位 ,左后外侧切口 ,第四肋间进胸。动脉瘤起自左锁骨下动脉起始…     

胸主动脉瘤及主动脉夹层65例外科综合治疗总结

目的 回顾总结65例胸主动脉瘤及主动脉夹层的治疗体会.方法 自2001年5月-2008年11月收治65例胸主动脉瘤及主动脉夹层患者,据其病变类型不同采取了不同的治疗方法,其中31例DeBakeyⅠ、Ⅱ型在全麻低温体外循环下施行血管置换手术,34例DeBakeyⅢ型主动脉夹层患者行主动脉腔内覆膜支架植入术.结果 全组65例,2例因术后出血死亡,1例DebakeyⅢ型患者于支架植入术后8 h瘤体破裂死亡,1例发生中枢神经损害.随访6～96个月,1例死于肾脏恶性肿瘤,1例Marfan 综合征患者术后12个月腹主动脉再次夹层破口,行第2次手术,1例术后18个月不明原因猝死,其余58例均生存良好.结论 胸主动脉瘤及主动脉夹层,根据病变类型不同采取不同的治疗方法,可收到满意疗效.     

先天性胸主动脉瘤影像诊断1例

据统计 ,胸主动脉瘤占尸检的 1 %～ 4% ,而先天性主动脉瘤少见[1 ,2 ] ,现将影像诊断 1例报告如下。1　临床资料患者 ,男 30岁 ,1周前劳累后感胸闷、心悸、胸痛 ,体格检查无异常 ,既往体健 ,无外伤史、感染史、家族史。影像表现 ,平片 (见图 1 ) :正位片主动脉结稍下方有一块影 ,突向肺野 ,边界光整 ;双斜位片块影位于上中纵隔 ,与胸主动脉重叠 ,食道缘未受压迫。ＣＴ(见图 2 ) :主动脉弓降部明显扩张 ,最大径达 6ｍｍ ,瘤壁见弧形条状钙化影 ,瘤体内见条状分隔 ,未见附壁血栓 ,其周围结构未见异常。血管造影 (见图 3) :主动脉弓下方降主动…     

胸主动脉假性动脉瘤致食管狭窄1例

1临床资料患者,男,30岁,因车祸伤及胸部致右侧多发性肋骨骨折、右侧气胸、左侧血胸入院。给予双侧胸腔置管引流术等处理,病情稳定,能下床活动。伤后12天突发截瘫,经MRI证实为胸主动脉左锁骨下动脉分支假性动脉瘤,长约4cm,管腔基本被极化血块堵塞,致使瘤以下血流缺失,导致截瘫,无尿;截瘫后30小时在全麻体外循环下行动脉瘤切除人造血管置换术,术后病情稳定,截瘫未恢复,出现进行性吞咽困难,术后1个月余完全不能进水,钡餐透视显示食管中下段交界以下重度狭窄,行胸部CT检查排除食管机械外压情况,发现下段食管贲门上不狭窄,狭窄段仅位于中下段交…     

11例胸主动脉瘤的外科治疗

1995年1月至2005年4月我院收治胸主动脉瘤11例,其中主动脉夹层6例(DeBakey Ⅱ型1例,DeBakeyⅢ型5例),升主动脉瘤5例,现总结报告如下.     

92例胸主动脉瘤的外科治疗

OBJECTIVE: To explore the timing of surgical treatment of thoracic aortic aneurysms. METHODS: The clinical data of 92 patients with thoracic aortic aneurysm who underwent surgical treatment in our department during the latest 10 years were retrospectively reviewed. RESULTS: The overall operative mortality was 13.04% (12/92) 30 days after the operation. Risk factors for the early mortality were the preoperative aneurysm breach, hypertension, important organ dysfunction and circulatory arrest during the operation, as well as the serious postoperative complications, such as arrhythmia, dysfunction or failure and infection of important organ, and so on (P < 0.05-0.01). CONCLUSION: The surgical treatment is an ideal way of treatment of thoracic aortic aneurysm. To choose appropriate timing and methods for the operation, to improve skills of the operation, to shorten the time of the operation, and to protect function of important organs contribute to the increase of the successful rate of the surgical treatment of thoracic aortic aneurysm and the decrease of the incident of postoperative complications.     

胸主动脉瘤手术53例配合体会

胸主动脉瘤的人群年发生率为5.9/10万,内科保守治疗的早期病死率大于50%,外科手术是唯一有效的治疗方法。2001~2005年,我院心外科成功为53例胸主动脉瘤病人实施了手术,效果较好。现将手术护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组病人53例,其中男44例,女9例;20~30岁5例,31~4     

胸主动脉瘤外科治疗39例报告

回顾性分析1994—2005年我院收治的39例胸主动脉瘤的临床资料。术后死亡4例，手术死亡率10．27％。手术死亡与术前合并重要脏器功能不全或衰竭、术前动脉瘤破裂、术后出血、术中停循环、心律紊乱、感染等严重并发症有关。外科手术是胸主动脉瘤较为理想的治疗方法。选择恰当的手术时机、提高手术技巧、尽量缩短手术时间、加强重要脏器功能的保护有利于提高胸主动脉瘤外科手术的成功率并减少术后并发症的发生。     

体外循环下胸主动脉瘤手术2例麻醉体会

今年以来我院成功在体外循环下完成 2例胸主动脉瘤手术 ,现将此 2例手术的麻醉体会报道如下。1　临床资料例 1,患者 ,男 ,5 1岁 ,体重 63ｋｇ。因后背部持续性疼痛 6ｈ余入院。ＭＲＩ检查 :①主动脉夹层瘤 (Ｄｅｂａｋｅｙ -Ⅲ型 ) ,累及右髂动脉。右肾动脉位于假腔。②主动脉瓣关闭不全并升主动脉起始部扩张。余心肺、肝肾功能正常。麻醉方法 :术晚口服安定 10ｍｇ ,术前半小时肌注吗啡10ｍｇ、东莨菪碱 0 .0 3ｍｇ。入室后予咪唑安定 10ｍｇ静注 ,开放静脉后予异丙酚 12 0ｍｇ、维库溴胺 8ｍｇ、芬太尼 1.5ｍｇ静注 ,肌松后气管内插左侧双…     

11例胸主动脉瘤手术的体外循环管理

目的探讨不同部位胸主动脉瘤手术的体外循环方法及管理办法。方法单纯升主动脉人造血管置换、升主动脉人造血管置换术可采用常规体外循环方法,降主动脉瘤选择股动静脉插管,采用中心血流和体表变温毯相结合降复温,最低降温至26~28℃,术中心肌保护采用4∶1冷血停搏液顺行或逆行间断灌注,首次按15ml/kg灌注,隔30min重复半量灌注1次。结果患者均顺利康复,无神经系统并发症。结论根据动脉瘤患者病情的严重程度及病变部位的不同,选择恰当的体外循环方式,术中心肌保护对手术预后将产生重要影响。     

胸主动脉瘤手术不同体外循环方式的应用

目的探讨不同部位不同病变程度的胸主动脉瘤手术体外循环方式的选择.方法体外循环下行胸主动脉瘤手术23例,其中升主动脉瘤21例,包括 Debakey Ⅰ型夹层动脉瘤9例;降主动脉瘤2例,包括 Debakey Ⅲb型夹层动脉瘤1例.全身中低温体外循环17例,浅低温左心转流2例,左心转流合并全身中低温体外循环1例,深低温停循环上腔静脉逆行脑灌注3例.结果手术死亡1例,死亡率4.3%.因术前合并左心衰,肾衰术后1h死于急性左心衰竭.术后并发症2例,肺部感染1例,肢体功能障碍并肾功能异常1例,经积极治疗均恢复.3例停循环者除1例术后1h死于左心衰另两例均于术后3～6h清醒,无神经系统并发症.结论根据主动脉瘤患者病情严重程度,病变部位的不同,选择适当的体外循环方式,避免循环、中枢神经系统等并发症是手术成功的关键.     

胸、腹主动脉瘤破裂手术治疗(附8例报告)

①目的 总结胸、腹主动脉瘤破裂(RAAA)诊治经验。②方法 回顾性分析8例RAAA病人。肾动脉上段RAAA3例，1例胸腹联合切口，2例腹部切口，均采用Crowford方法吻合。5例肾动脉下段RAAA行传统腹部切口手术。③结果 手术后1月内死亡和长期生存均为3例。术后并发症有：脑卒中、肾衰竭、成人型呼吸窘迫综合征(ARDS)和消化道出血。④结论减少围手术期输血量、纠正休克、缩短病人等待手术时间、选择适当的麻醉及手术方法、改善凝血功能障碍、预防出血、纠正肾衰竭和ARDS等措施，均有助于降低RAAA的手术病死率。控制感染、纠正酸碱平衡紊乱和负氮平衡也是围手术期重要处理措施。     

胸主动脉瘤的手术治疗

目的总结胸主动脉瘤的手术治疗经验. 方法对13例胸主动脉瘤施行手术治疗,9例升主动脉瘤(3例伴夹层形成)均在中低温体外循环心脏停搏下进行操作,4例行Bentall 手术,另5例行升主动脉及主动脉瓣置换术.2例降主动脉瘤,1例在并行循环下真性动脉瘤切除,人工血管置换术.1例De BakeyⅢ 型动脉瘤阻断近、远端动脉,切除动脉瘤,置入人工血管.2例累及弓部的锁骨下假性动脉瘤在体外循环下瘤体切除,人工血管置换或破口修补术. 结果本组无手术死亡;脊髓缺血性损伤1例. 结论胸主动脉瘤的手术效果满意.加强De Bakey Ⅲ 型动脉瘤的认识,选择适宜的手术及脊髓保护方法仍是工作的重点.     

胸降主动脉瘤切除人造血管移植术2例报告

1986年12月至1988年4月我科收治胸降主动脉瘤2例,在体外循环下切除动脉瘤行人工血管移植获得成功,现报告如下: 例1 杜××,女,27岁。体检胸部透视,发现左上纵隔鸭蛋大的圆形阴影,吞钡检查食道轻度受压,拟诊为纵隔肿瘤。1986年10月11日剖胸探查,见左锁骨下动脉远侧端有4×3×3cm的包块与主动脉降部相连,有轻度搏动,诊断为胸降主动脉瘤,因无手术准备而关胸。1986年12月6日再次手术。全麻下,经左胸后外侧切口第五肋间进胸,暴露动脉瘤近端及远端的主动脉,左膈神经前切开心包,从右室流出道注入肝素     

胸主动脉瘤的外科治疗进展

胸主动脉瘤是一类病情相当凶险,死亡率很高的疾病。其发病率为5.9个/(10万人·年)[1]。随着人类寿命延长和诊疗技术的不断发展,其发病率有上升趋势。动脉瘤的切除及人工血管置换是目前治疗胸主动脉瘤的主要手段。现就近年来胸主动脉瘤的外科治疗作一综述。1胸主动脉瘤外科治疗的历史现代外科治疗胸主动脉疾病开始于20世纪50年代早期。Gross、Swan、Lam及De Bakey[2]等相继报道部分切除或用各种自体及异体移植物成功治疗降主动脉缩窄及主动脉瘤[3]。1956年,Cooley和DeBakey首次报道成功在体外循环下行升主动脉切除并以同种移植物替换[4]…