甲状旁腺机能亢进性肌病1例临床与病理报告

甲状旁腺机能亢进性肌病１例临床与病理报告薛平李凤玲杨程第二临床医学院神经内科（０５００００）王凤安刘津张砚第二临床医学院外科关键词甲状旁腺机能亢进；肌病；病理学；超微结构；分析甲状旁腺机能亢进（简称ＰＨＰ）的某些患者可有肌无力和易疲劳感。国内外文献多...     

甲状旁腺功能亢进性肌病二例报道

1临床资料病例1，男，45岁，因进行性四肢无力2年于2006年10月31日入院。2004年11月开始出现腰背部酸痛和上下楼梯及下蹲起立时双下肢无力，并有足跟及足背部针刺感。2个月后出现双上肢无力，同时双下肢无力加重，上下楼梯需手扶，2006年8月上下楼梯困难，丧失劳动力，近半年尚感咀嚼力弱。近1年来小便量增多，夜间明显。既往健康，无类似疾病家族史。体格检查：神志清楚，语言清晰，双侧咀嚼肌肌力轻度减退，余颅神经检查（－），双上肢肩胛带、近端肌肉及双下肢近端肌肉轻度萎缩，四肢肌张力正常，双上肢近端肌力4级、远端4+级,左下肢近端肌力4-级、右下肢近端3级、双下肢远端肌力4+级，行走时呈鸭步。四肢有短手套袜套样痛触觉减退，深感觉正常。双上肢腱反射、双侧膝腱反射（），双侧踝反射未引出。病理反射阴性。肌电图检查示：双侧股直肌、三角肌见短棘波多相电位，四肢运动感觉神经传导速度减慢。入院后查血尿粪常规、肝肾功能正常，CK、LDH均正常，碱性磷酸酶(AKP) 1 113 U/L(参考值 32~92 U/L)，血叶酸、B12水平正常，免疫指标全套、肿瘤标志物均正常，尿本周蛋白阴性，甲状腺功能正常，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）42.2％（参考值<30％），抗甲状腺微粒体抗体（TMAb）34.5％（参考值<15％）。血清钙 2.73 mmol/L（参考值2.15~2.6 mmol/L）、磷 0.79 mmol/L（参考值0.82~1.6 mmol/L），PTH 1 854 pg/ml(参考值15~16 pg/ml）。脑脊液检查正常。心电图正常。双手正位片示：手掌指骨骨皮质变薄、毛糙，部分皮质下见小囊状透光区，骨小梁显示清晰，各小关节正常，提示符合甲旁亢性骨改变。左足跟骨密度检测示骨密度下降。肌肉活检示：肌纤维萎缩，肌横纹及纵纹均存在，肌核边集，数目减少，肌间隙增宽(图1)。B超示：双侧甲状旁腺实性结节，考虑腺瘤可能；右侧甲状腺结节伴钙化，倾向髓样癌；双侧肾上腺实性结节，考虑腺瘤可能。CT及ECT检查考虑为多发性内分泌腺瘤。诊断为：（1）甲状旁腺功能亢进性神经肌肉病；（2）多发性内分泌瘤病Ⅱ型。2006年11月30日患者在本院外科行右甲状腺癌清扫加双侧甲状旁腺瘤切除术，术后病理：（1）(左下、右下)甲状旁腺腺瘤；（2）(右上甲状腺)髓样癌。术后1周内出现低钙性搐愵，经补钙治疗后好转，肌无力症状明显好转，能单独上下楼梯。[第一段]     

甲状旁腺功能亢进性肌病二例报告

1 临床资料 病例1,男,45岁,因进行性四肢无力2年于2006年10月31日入院.2004年11月开始出现腰背部酸痛和上下楼梯及下蹲起立时双下肢无力,并有足跟及足背部针刺感.     

甲状腺内异位甲状旁腺腺瘤伴功能亢进一例

1 临床资料女,57岁,首次因“四肢关节酸痛、乏力1年”于2012年5月10日入院.患者既往有“慢性肾小球肾炎”病史14年,2012年3月诊断为“肾功能衰竭尿毒症期”,低钙腹膜透析3次/d.入院查颈部彩超：①甲状腺双侧叶增大伴多发异常回声,结节性甲状腺肿可能.②甲状腺两侧叶上极后方异常回声,甲状旁腺增大待排.甲状旁腺99锝m-甲氧基异丁基异腈（99 Tcm-sestamibi,99 Tcm-MIBI）核素扫描：（甲状腺右叶上极及左叶下极部位）甲状旁腺组织功能亢进征象（图1）.泌尿系彩超未见明显结石.全血段甲状旁腺激素（intact parathyroidhormone,iPTH）：2 103.80 pg/ml,碱性磷酸酶：394 U/L,血钙：2.71 mmol/L,血磷：1.91 mmol/L.关键词：甲状腺内甲状旁腺;甲状旁腺功能亢进     

甲状旁腺功能亢进误诊1例

男，40岁，于13年前始因反复腰痛、解淡红血尿，多次住本院及转省工人医院、市医院、省人民医院等医院诊断尿路结石，给予药物解痉止痛、利尿排石及体外震波碎石治疗。2003年11月开始出现腰痛，双下肢酸痛伴行走困难，2004年1月6日，来本院住院检查胸部第7～第12肋骨、骨盆、左大腿骨压痛，X光检查示：骨盆、左股骨骨质疏松，对症治疗6d；1月12目送患者到省工人医院门诊检查，CT示：右髂骨骨质破坏，L1椎骨轻度楔形改变，双肾结石，前列腺钙化灶图像。患者要求转省工人医院骨外科住院，住该院8天后，自动出院，出院小结示，体检：脊柱生理弯曲消失，腰段明显叩击痛，双下肢肌张力松弛，肌力Ⅳ级。CT示：右髂骨骨质破坏，L1椎骨轻度楔形改变，双肾结石，前列腺钙化灶图像。     

甲状腺功能亢进性肌病的肌电图分析

目的 :通过对甲状腺功能亢进患者的肌电图检测 ,以了解其对甲状腺功能亢进性肌病的应用价值。方法 :对 5 2例甲状腺功能亢进患者进行常规肌电图检测。结果 :发现甲状腺功能亢进患者在无肌病症状体征时肌电图可出现异常。结论 :提示过多的甲状腺激素可能是引起肌肉受损并出现肌电异常的基础 ;表明肌电对检测甲状腺功能亢进性肌肉损害较为敏感 ,可发现临床的肌肉损害。肌电图的恢复可作为观测甲状腺功能亢进得到有效控制的一种指标。     

甲状腺功能亢进性肌病临床治疗分析

目的：探讨甲状腺功能亢进性肌病的临床治疗效果。方法：资料选自2008年1月-2013年9月本院及贵州铝厂职工医院收治的甲状腺功能亢进性肌病患者120例,根据患者的临床疾病分型以及症状表现,给予对症治疗方案,并对临床治疗效果作回顾性分析。结果：将收治的120例甲状腺功能亢进性肌病患者共分为5类,根据疾病类型及临床症状的不同,给予针对性的方案进行治疗,患者临床症状经积极治疗后,大部分患者好转出院,其余患者其症状也均有不同程度的改善。结论：甲状腺功能亢进性肌病具有病情复杂、分型复杂、症状复杂等临床特点,因此,患者在入院后需先进行确诊,再给予针对性的方案治疗,才能获得较为显著的治疗效果。     

甲状腺功能亢进性肌病肌电图的研究

目的 通过对甲状腺功能亢进性肌病患者的肌电图检测和神经传导速度的测定,探讨肌电图在甲状腺功能亢进性肌病中的临床应用价值.方法 对30例甲状腺功能亢进性肌病患者进行肌电图及神经传导速度测定检查.结果 30例甲亢患者运动及感觉神经传导速度正常,30例患者肌电图均符合肌源性损害.结论 肌电图对检测甲状腺功能亢进性患者肌肉损害较为敏感,可在客观上早期提供肌肉损害的证据.     

1例原发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗

原发性甲状旁腺功能亢进（primaryhyperpara-thyroidism，PHPT）是一种好发于白色人种的严重的内分泌疾病，就诊率可达每年十万分之八。近年来我国发病率统计资料鲜见报道，徐少明等^[1]统计1949年-1999年底国内50年的有关文献160余篇，报道PHPT患者共1490例，说明我国PHPT发病率很低。但临床病例逐年增多，[第一段]     

原发性甲状旁腺功能亢进11例分析

原发性甲状旁腺功能亢进（以下简称原发性甲旁亢）是由甲状旁腺激素（PTH）分泌增加而引起的一种较少见的内分泌疾病．常因钙磷代谢紊乱导致骨髂、肾脏、消化系统病变。其临床表现复杂，常易延误诊治。2001年1月至2005年4月我院经手术和病理检查证实原发性甲旁亢11例，现报道如下。     

原发性甲状旁腺功能亢进致复发性重症胰腺炎1例

本文报道1例因原发性甲状旁腺功能亢进引起的高钙血症导致胰腺炎反复发作的重症病例, 患者因"上腹痛"3次以胰腺炎反复发作收住院, 经抗炎、胃肠减压、抑制胰腺分泌、抑制胰酶等相关治疗, 病情好转后出院, 第3次入院因血钙高结合临床和B超影像, 怀疑原发性甲状旁腺功能亢进, 最后诊断为甲状旁腺增生。行颈部甲状旁腺探查术+甲状旁腺切除术, 根据术前B超定位诊断, 切除左侧病变甲状旁腺。启示临床早期未予重视其高血钙水平, 导致对其病因的延误诊治, 使该病患胰腺炎反复发作;所以及时诊治、完善相关检查是治疗的关键。     

原发性甲状旁腺功能亢进合并胫腓骨骨折1例

原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)通常因常规电解质筛查时发现血钙浓度异常升高被诊断,或出现高钙血症继发的症状而被发现.该疾病常见于绝经后女性,且合并病理性骨折,发病率相对较低,在临床上极易漏诊.本文报告1例24岁年轻女性无症状的原发性甲状旁腺功能亢进合并左胫腓骨病理性骨折患者,既往有低能量肱骨骨折、高钙血症等病史,因未...     

原发性甲状旁腺功能亢进合并胫腓骨骨折1例

原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)通常因常规电解质筛查时发现血钙浓度异常升高被诊断,或出现高钙血症继发的症状而被发现。该疾病常见于绝经后女性,且合并病理性骨折,发病率相对较低,在临床上极易漏诊。本文报告1例24岁年轻女性无症状的原发性甲状旁腺功能亢进合并左胫腓骨病理性骨折患者,既往有低能量肱骨骨折、高钙血症等病史,因未完善甲状旁腺激素(PTH)、甲状腺彩超、CT、ECT等相关诊断性检查,以至漏诊,庆幸的是该患者保守治疗后肱骨骨折骨性愈合。本次入院后完善相关检查发现存在甲状旁腺功能亢进,予以骨科手术及切除病变侧甲状旁腺后恢复良好。因此,对于年轻患者因低能量损伤所致的骨折应高度怀疑是否存在骨代谢方面疾病,避免漏诊导致骨折延迟愈合甚至不愈合等不良事件的发生,从而更好地指导临床诊疗。     

骨型甲状旁腺癌伴甲状旁腺功能亢进1例围手术期护理

正甲状旁腺癌是一种少见的内分泌系统恶性肿瘤,在原发性甲状旁腺功能亢进症患者的发病率为0.1%～5.0%。该病目前病因不明,临床主要表现为高钙血症、高甲状旁腺激素血症及颈部肿块[1]。诊断主要根据临床表现,结合实验室检查及术后病理。主要采用手术治疗,病变腺体已切除后血清钙下降,往往表示手术成功[2]。由于该病临床较少见,临床表现复杂,并发症较多,术后护理较棘手。2011年6月,我科收治1例骨型甲状旁腺癌伴甲状旁腺功能亢进患者,通过手术治疗,肿瘤成功切除,顺利出院。现就其围手术期护理作一介绍。     

甲状旁腺功能亢进护理探讨

甲状旁腺功能亢进（简称甲旁亢），是甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素（PTH），进而导致钙磷代谢异常为特征的一种疾病。其患病率为1／4000，以女性多见，男女比例可达1：4。本病90％是由于单发的甲状旁腺瘤所引起，较少见于多发的腺瘤或甲状旁腺增生。由于腺瘤的自主增生，血钙过高不能抑制甲状旁腺素的合成和释放，因此血钙持续增高，严重者可危及生命。如何认识病情特点，对做好甲状旁腺功能亢进患者的护理十分重要。     

原发性甲状旁腺功能亢进3例

原发性甲状旁腺功能亢进 (PHPT)临床非常少见 ,是由于体内甲状旁腺素(PTH)分泌过量造成钙磷代谢紊乱而产生的一系列临床症状 ,涉及到骨骼、泌尿、心血管、神经、消化等多器官系统 ,常误诊误治 ,部分患者致残。我院至 2 0 0 3年 4月共收治 3例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3例 ,均为男性 ,年龄分别为 14 ,30 ,37岁 ,病程分别为 6个月 ,2年 ,3年余。1 2　临床表现　 2例以程度不等的骨关节疼痛为主要症状 ,骨痛特点呈多发性 ,以负重骨 (下肢、足底等 )较明显 ,进一步行走困难 ,1例以骨关节炎、骨质疏松治疗 ,1例以骨关节炎…     

甲状旁腺功能亢进一例报告

患者陈ＸＸ ,男 ,38,反复四肢关节疼痛 8年 ,胸廓、四肢畸形 3年 ,且渐加重。该患者于 8年前开始出现四肢关节疼痛 ,当时行血沉抗“Ｏ”检查 ,拟为风湿性关节炎给予对症治疗 ,效果欠佳 ,症状反复发作 ,几年来症状逐渐加重 ,伴有乏力明显 ,全身肌肉酸痛 ,多次服中草药治疗 ,病情未见改善。 5年后胸廓、四肢出现畸形 ,个体较前矮小 ,体重减轻 ,双下肢乏力已不能负重。近来四肢疼痛明显 ,遂来本院。经查血钙增高 ,拟以甲状旁腺功能亢进收入院。既往无特殊病史 ,无肝炎、结核等传染病史 ,2 8岁结婚 ,婚后育有一男一女均健康 ,家属无类似病史。查…