POEMS综合征1例分析

1临床资料患者女性,45岁．四肢麻木无力6mo余入院．6mo前患者因过度疲劳致反复上呼吸道感染并因此情绪低落,纳差,随即出现双足跖端麻木、双下肢无力,伴蚁走感及针刺感,症状进行性加重并向上蔓延,逐步出现双足下垂、双下肢浮肿、行走困难．继之双上肢由远端向近端渐进性出现麻木、无力,颜面部及四肢肤色逐渐加深,视力及听力无改变,     

全脊椎切除治疗颈椎骨髓瘤一例

病人，男，55岁，因颈痛1a，加重伴活动受限、消瘦6mo入院。1a前无诱因出现颈痛，6mo来疼痛加重，活动受限，偶有双上肢酸胀感，体重减轻15kg。既往史、家族史无特殊。体检：生命体征正常，神清，一般情况可，全身淋巴结无肿大，心肺腹未见异常。专科情况：步态正常，颈椎曲度变直，右     

米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效观察

目的观察米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效及其对性激素和子宫内膜的影响。方法经确诊子宫内膜异位症病人50例，月经d3—5开始口服米非司酮，每次25mg／d，连续服14d，继以10mg／d，连续服药2mo，随后10mg，隔天1次，连续用药2mo，继以维持剂量每3d10mg，连续2mo，共计用药时间为6．5mo。观察病人的症状、体征、B超检查征象改变及不良反应，并检测用药前、用药3mo、用药6．5mo、停药后3mo的性激素水平以及用药后的子宫内膜情况。结果所有病人经治疗后都出现闭经，症状和体征得到不同程度的改善，症状、体征明显改善占75．9％，改善占24．1％；B超显示显效者占76．5％，有效者占23．5％。用药6．5mo血孕激素及雌二醇水平比用药前显著降低（P〈0．01），但停药3mo又恢复至用药前水平；卵泡刺激素及黄体生成素水平则无明显变化。用药后出现轻微潮热9例：性欲减退4例，轻度食欲减退2例。无其它明显不良反应。用药6．5mo后子宫内膜病理证实无异常表现。结论用米非司酮治疗子宫内膜异位症疗效明显且安全，激素水平停药后无明显变化，无低雌激素的不良反应。     

特应性皮炎和高IgE综合征的鉴别诊断

1临床资料 患者,女,39岁,以全身皮肤红斑、丘疹、干燥伴瘙痒反复发作39a,加重2mo入院．患者生后不久出现皮损,病情反复,迁延不愈,3a前出现鼻塞、喘息症状,1a前在当地医院测得IgE4546IU／mL,近2mo患者病情加重,我科门诊以特应性皮炎（atopic dermatitis,AD）收入院．患者既往曾患“水痘”,否认手术史、外伤史,否认乳牙脱落延迟史、肺部疾病史．父母系近亲结婚（表兄妹）,其有一兄长健在,无特殊病史．入院查体：牙列整齐,心肺未见明显异常,脊柱无侧弯,四肢活动自如,无畸形及肘、腕及指关节过伸．     

髁状突骨软骨瘤1例

1病历报告 男性，37岁，2002-12-18因右侧颞颌关节弹响2 a，关节区疼痛伴咬合障碍6 mo入院患2 a前无明显原因出现右侧颞颌关节区弹响．未经诊治0．5 a前开始出现咬合障碍及右颞颌关节区张口时疼痛，自觉张口轻微受限．检查面上中1／3比例协调，右侧颞颌关节区略隆起．无压痛，右侧听诊可闻及粗糙摩擦音，     

小肠肉瘤样癌2例

1临床资料 例1，女，54岁，于2007—12—10入院．1mo前突发腹胀、腹痛，肛门无排气排便，在当地医院行对症支持治疗未见好转．2wk前因胆囊结石在当地医院行腹腔镜胆囊切除术，术后第4日腹胀加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为黑绿色胃液，肛门无排气排便．既往40a前曾行颈部脓肿切开引流，30a前患肺结核后治愈，5a前患子宫肌瘤，患美尼尔综合征7a余．查体：腹膨隆，未见胃肠型及蠕动波.     

血液透析治疗系统性红斑狼疮并顽固性心衰1例

1病例报告 女，40yr。主因面部红斑3a，头晕，双下肢浮肿2mo，气短，喘憋1d入院。患于3a前开始面部出现红斑．曾经在外院检查血沉增快，类风湿因子阳性，抗ds-DNA抗体阳性，确诊为系统性红斑狼疮(SLE)，坚持服用雷公藤及大力神等药物。以后相继出现肝功能异常，尿蛋白及血尿β2-MG增高，心电图提示心肌缺血。0．5a前开始加用强的松治疗，     

以Lambert--Eaton肌无力综合征为首发表现的肺癌2例误诊分析

1病例资料 例1，男，58岁，因四肢无力2月，加重伴双眼睑下垂10天入院。入院前2个月无明显诱因出现四肢无力，劳动后易疲劳，前10天加重，出现行走困难伴双眼睑下垂。查体：神清，双眼睑下垂，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心脏腹部无异常，双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅲ级，肌张力正常，无深浅感觉异常。     

慢性酒精性肌病合并低钾性肌病1例讨论

患者男性．48岁。主因双下肢无力4天．伴双上肢无力1d．于2003年8月30日入院。患者于4d前去外地旅游，每日坐车及行走约8h，3d后出现双下肢无力，上楼困难，渐发展至不能下蹲、起立及起床。1d前出现双上肢无力。不能抬臂；不伴肢体疼痛及麻木，无言语障碍，无胸闷、胸痛、头痛、头晕、颈项痛及呼吸困难，无发热及腹泻。因不习惯当地饮食，近1周进食甚少。     

先天性右冠状动脉缺如1例

1临床资料患者女,68岁．因活动后胸闷7a,加重2mo拟诊“冠心病”人院．患者7a来反复活动时出现胸闷,近2mo症状进行性加重,步行或爬楼梯至2楼时出现,持续时间约20min,自服“救心丹”后可缓解．既往无黑朦、晕厥,无胸痛、咯血．有高血压病史10a余,不规则服用降压药,血压波动于140—160／60—70mmHg（1mmHg=0．133kPa）．     

来氟米特致周围神经病变1例

患者,女,58岁。因进行性左侧肢体及右下肢麻木2个月,伴双上肢抖动1个月入院。2个月前患者无明显诱因出现左下肢远端针刺麻木感,并逐渐发展至小腿中段,继而出现左手及右足末端麻木感。1个月前上述症状加重,并伴双上肢静止性抖动,但无温度觉异常,肢体无运动障碍。患者自发病以来食欲、大小便正常,睡眠欠佳,偶有睡眠中全身抖动情况,不影响日常生活。     

感康致抽动症1例

患者 ,男 ,5 1岁。因反复抽动 5ｈ于 2 0 0 1年 10月2 6日来我院诊治。既往身体健康 ,否认药物过敏史 ,入院前 5ｄ因受凉后自服感康 (系吴太集团吉林感康制药有限责任公司生产 ,批号 2 30 0 0 7)两粒 ,2次 /ｄ ,连服5ｄ后出现颜面部及双上肢阵发性抽动 ,发作时神志清楚 ,不自主眨眼、面肌抽动、间或发出异样喉音 ,双上肢抽动、无肌强直阵挛 ,症状持续 5～ 10ｍｉｎ后消失 ,上述症状频繁出现 ,间歇期无异常。神经系统检查无阳性体征 ,行头ＭＲＩ示未见异常 ,ＥＥＧ示轻度异常 ,给予氯硝安定 2ｍｇ口服后抽动症状消失 ,观察两天痊愈出院。感康…     

糖尿病性偏侧舞蹈症1例临床分析

1 病例报告 患者,女性,83岁.因突发右侧肢体舞蹈样动作2 mo余入院.2 mo前无诱因突发右上肢不自主舞动,10 d后右上肢呈持续性舞蹈样动作,并累及右下肢,影响行走,清醒时出现,睡眠时消失.     

头孢哌酮钠/舒巴坦钠致凝血功能障碍1例的报道

1临床资料患者,男,74岁,汉族。2011年11月4日以"双上肢震颤1年,加重伴全身无力1d"入住本院神经内科。5年前,患者出现双上肢静止性震颤,伴动作笨拙、迟缓,步态异常,步距小,越走越快,言语吞吐,说话时表情呆滞,喝水及饮食无吞咽困难、呛咳,无头痛、头昏,无四肢抽搐,无大、小便失禁,无全身肌肉萎缩。患者未进行治疗,病情呈进行性加重,于1周前感全身乏力、无力,以双下肢为重,行走时有踩棉花感,无麻木感。既     

以上胸段脊髓受压为最初症状的韦格纳肉芽肿一例

患者，女,53岁,因胸背部疼痛不适8个月．加重1个月．于2005年11月24日入院。患者8个月前出现无明显诱因的胸背部疼痛不适．双上肢麻木感，时有低热盗汗，于1个月前疼痛加重．并放射至胸背部及双上肢。查体：慢性病容，贫血貌，上胸段棘突及椎压痛，双上、下肢皮肤感觉及肌力正常，双肱二头肌，肱三头肌反射正常．     

成人Still‘s病1例

患者女 ,2 4岁 ,因发热半月 ,伴关节疼痛 ,水肿 5天于1 997年 9月 2日入院。患者 2周前受凉后出现发热、畏寒、寒战 ,体温 38～ 39℃ ,呈间歇热 ,无皮疹及肌肉酸痛。 1 0天前开始全身散在皮疹及四肢酸痛。以前胸壁为甚 ,伴瘙痒 ,无脱屑及水泡。 5天前开始出现双下肢水肿 ,逐渐波及双上肢、躯干及颜面部 ,伴膝、肘等大关节红、肿、热、痛及双上肢肌肉酸痛。门诊予以青霉素治疗 ,效果不佳 ,以发热待查收治。近期无外出郊游史 ,无蚊虫叮咬史 ,既往无风湿热病史。体检 :Ｔ 38 9℃ ,Ｐ 1 1 0次 /分 ,ＢＰ 1 2 5/80ｍｍＨｇ。神志清 ,面色潮红 ,全…     

以脐炎入院的胃幽门癌1例

1　病例报告　患者 ,女 ,6 5岁 ,山西省运城人 .患者主因多饮、多食 2 a,腹胀、呕吐伴食欲不振 6 mo,脐周溃疡 1mo就诊 .患者于入院前 2 a出现多饮、多食 ,并有体质量减轻 .本地医院以“糖尿病”给与治疗 .入院前 0 .5 a无明显诱因出现腹胀 ,呕吐 ,为胃内容物 ,无血迹、胆汁 .患者无明显返酸、嗳气、口苦 .以“胃炎”治疗效果不佳 .入院前 1mo出现脐周感染 ,并逐渐恶化 .查体发现 :腹部膨隆 ,腹壁可见多个红肿结节 ,脐周皮肤溃疡 ,溃疡面直径约 2 cm,周边稍隆起 ,底部可见黄绿色脓苔 .实验室检查 :血常规 :WBC 6 .5× 10 9L- 1 ,RBC 2 .8…     

白塞病并上腔静脉综合征及肺血管瘤1例

0引言自塞病（Behcet’sdisease）引起上腔静脉梗阻及肺血管瘤非常罕见．现确诊正例如下．1病例报告患者，男，32岁．因咳嗽、咳痰3mo，面颈部肿胀20d，于1995－12－08以上腔静脉综合征人院．查体：一般状况良好，皮肤粘膜无皮疹、出血点及溃疡，浅表淋巴结无肿大，面颈部及双上肢肿胀，静脉怒张，以右侧为著．胸壁可见羽毛状充血及静脉显露，血流方向自上而下，心肺腹无异常体征．人院后查ESR23mm／h，PPD试验计，右上肢静脉压高达60mm水柱．胸片：上腔静脉影增宽，B超：上腔静脉近心端局限性狭窄，胸部CT扫描：右上纵隔旁淋巴结肿大，…     

重型格林巴利综合征1例报告

1 病例报告 患者,男,34岁.因双上肢无力8 d加重1 d于2008年8月6日入院.患者于2008年7月29出现双上肢无力,伴肩部不适.2008年8月5日晨起出现视物成双,双上肢无力加重,伴言语不清.8月6日出现吞咽困难以"脑干病变"收住院.入院查体:体温36.0 ℃,脉搏70次/min,呼吸18次/min,血压17.3/10.6 kPa.五官无畸形,心肺叩、听诊未见显著异常,肝脾未触及,双下肢无水肿.     

皮质-纹状体-脊髓变性1例报告

患男 ,5 7岁。1月前无明显诱因出现记忆力下降 ,反应迟钝 ,常外出后迷失归路。半月前无明显诱因出现左上肢不自主抖动 ,每次约 1 0 min,每日发作 8～ 1 0次。外院头颅CT示右额叶脱髓鞘改变 ,脑脊液检查正常。按脱髓鞘脑病予以相应治疗 1周 ,效果不佳。并逐渐出现四肢不自主抖动 ,双上肢阵发性抽搐 ,行走不稳 ,大小便失禁。同时伴有性格行为异常 ,说话莫明其妙 ,烦躁易怒。发病过程中意识清楚。神经系统检查 :神志清 ,反应迟钝 ,记忆力、定向力、计算力及理解判断力明显下降。颈软、双瞳孔等大 ,对光反应灵敏 ,眼球各方向活动正常 ,双侧鼻唇…